张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 肾结石体外碎石安全吗

    肾结石体外碎石总体安全,但并非适用于所有患者,其安全性受结石特征、患者个体情况及操作规范影响。 适用与禁忌人群 ESWL适用于直径≤2cm、表面光滑、无明显梗阻的肾结石,且患者无严重出血倾向、凝血功能正常、心脑血管疾病稳定。禁忌包括结石远端尿路梗阻、急性尿路感染、严重凝血障碍、孕妇及严重心律失常者。 技术安全性与风险 通过体外冲击波聚焦碎石,对周围组织损伤较小,但可能出现短期并发症:碎石后1-2天内血尿(发生率30%-50%)、肾绞痛(因碎石颗粒排出刺激尿路)、石街形成(颗粒堆积梗阻,发生率5%-10%)。规范操作可降低风险。 术后管理与康复 碎石后需多饮水(每日2000-3000ml),遵医嘱服用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)促进排石,避免剧烈运动。术后1-2周复查超声或CT,评估结石排出情况及有无残留。 特殊人群注意事项 孕妇需避免冲击波治疗(可能影响胎儿);糖尿病患者需控制血糖,降低感染风险;肾功能不全者需评估肾小球滤过率,避免过度碎石加重肾损伤。 个体化评估与替代方案 ESWL非唯一选择,对直径>2cm、复杂结构(如鹿角形结石)或合并梗阻的结石,建议结合输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术等综合方案。需由泌尿外科医生根据结石位置、患者基础疾病制定方案。

    2026-01-12 13:54:56
  • 前列腺增生手术后尿失禁的治疗方法

    前列腺增生术后尿失禁的治疗以综合干预为主,通过行为训练、药物、盆底康复、器械辅助及必要时手术,多数患者可改善症状。 行为训练与生活方式调整 核心为凯格尔运动(收缩盆底肌3-5秒,放松,重复10-15次/组,每日3组),配合定时排尿(每2-3小时1次)、避免憋尿及腹压增加动作(如提重物、便秘),控制液体摄入(尤其睡前2小时),减少膀胱负担。 药物治疗 一线药物包括抗胆碱能药物(托特罗定、索利那新)抑制膀胱过度活动,α受体阻滞剂(特拉唑嗪、坦索罗辛)改善尿道阻力,度洛西汀调节神经递质。药物需遵医嘱使用,注意口干、头晕等副作用。 盆底肌康复治疗 生物反馈结合电刺激可增强盆底肌力,每周3-5次,每次20-30分钟,4-8周为一疗程,适用于术后早期神经损伤或肌肉功能下降者,需由专业机构评估指导。 器械辅助 尿垫、外部集尿器(适用于老年或行动不便者)可临时改善生活质量,需定期清洁皮肤,避免压迫或感染。 手术干预 严重持续性尿失禁(如尿道外括约肌损伤)可考虑人工尿道括约肌植入或膀胱颈悬吊术,需评估心肝肾功能及手术耐受性,由泌尿外科医生制定方案。 特殊人群注意事项:老年患者慎用降压药/利尿剂,糖尿病患者需严格控糖,神经病变者康复训练需个体化,避免过度训练加重症状。

    2026-01-12 13:53:31
  • 同房后小便灼痛怎么回事

    同房后小便灼痛多因性生活相关的泌尿系统感染、性传播疾病或局部刺激所致,需结合症状及检查明确病因。 泌尿系统感染(最常见) 性生活时细菌易逆行感染尿道或膀胱(女性尿道短约3-5cm,毗邻肛门,更易发病)。典型表现为尿频、尿急、排尿灼痛,尿液可浑浊或带血,尿常规可见白细胞/细菌升高,常见病原体为大肠杆菌。 性传播疾病 高危性行为后出现尿道灼痛,伴黄绿色/白色尿道分泌物(淋病)或稀薄分泌物(衣原体/支原体感染),需警惕淋病、非淋菌性尿道炎。此类疾病需通过病原体培养确诊,性伴侣需同时治疗以避免交叉感染。 局部刺激或损伤 避孕套/润滑剂过敏、动作剧烈致尿道黏膜擦伤,可能引发短暂灼痛。避孕套过敏常伴外阴瘙痒、红肿;黏膜损伤者可能有轻微尿道出血,症状多较轻。 特殊人群注意事项 孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者(如长期激素使用者)更易感染。孕妇因子宫压迫膀胱、糖尿病患者免疫力下降,需加强性生活前后卫生,控制基础病,避免并发症。 处理与就医建议 日常可多饮水(每日1500-2000ml)、温水清洁外阴;症状持续超24小时、伴发热/腰痛/分泌物增多,或反复发作,需立即就医,检查尿常规、尿培养及病原体筛查,必要时遵医嘱使用抗生素(如头孢类、左氧氟沙星)。

    2026-01-12 13:51:18
  • 前列腺炎该怎么治疗

    前列腺炎治疗需结合类型(急性/慢性、细菌性/非细菌性),采用药物、生活方式调整及物理治疗等综合方案,必要时辅以心理干预。 药物治疗:细菌性前列腺炎以抗生素为主(如左氧氟沙星、头孢克肟),需足量足疗程使用;非细菌性前列腺炎可选用α受体阻滞剂(特拉唑嗪、坦索罗辛)缓解排尿不适,疼痛明显时加用非甾体抗炎药(塞来昔布),植物制剂(沙巴棕软胶囊)可辅助调节。 生活方式调整:避免久坐(每小时起身活动10分钟)、憋尿(及时排尿),规律性生活(每周1-2次,避免过度禁欲或频繁),饮食清淡忌辛辣刺激,戒烟酒,适度凯格尔运动(增强盆底肌力量),改善局部血液循环。 物理治疗:温水坐浴(40℃左右温水,15-20分钟/次,每日1-2次)可减轻炎症;慢性非细菌性患者可在医生指导下定期前列腺按摩(每周1-2次)或生物反馈治疗,帮助缓解症状。 心理调节:慢性前列腺炎易致焦虑,需避免过度关注症状加重心理负担,可通过冥想、正念放松,必要时寻求心理医生帮助,建立长期管理信心,避免症状波动引发恶性循环。 特殊人群注意事项:老年患者(合并前列腺增生)需兼顾增生治疗;孕妇/哺乳期女性禁用喹诺酮类,优先物理及生活方式调整;糖尿病患者需严格控糖,降低感染复发风险,均需医生个体化评估方案。

    2026-01-12 13:50:07
  • 男生为什么会遗精

    生理性遗精是青春期男性生殖系统发育成熟后精液储存到一定量在睡眠中因刺激自然排出的正常生理表现,与性激素水平变化等相关;病理性遗精包括生殖系统炎症使生殖器官敏感致频繁遗精干扰正常调控,以及不良生活方式如长期过度疲劳、精神紧张、熬夜、高压力等打破生殖系统平衡致遗精次数增多。 一、生理性遗精原因 青春期男性随着生殖系统发育成熟,睾丸持续产生精子,精囊、前列腺等附属腺体不断分泌液体,当精液在体内储存到一定量时,会在睡眠中因梦境等刺激出现自然排出现象,此为正常生理表现,一般每月发生1-2次属于正常范围,这是生殖系统发育完善的自然生理过程,与青春期性激素水平变化、生殖器官功能成熟相关。 二、病理性遗精原因 1.生殖系统炎症影响 当男性生殖系统存在炎症,例如前列腺炎、精囊炎等,炎症的刺激会导致生殖器官处于敏感状态,进而容易引发遗精频繁发生。炎症会干扰生殖系统的正常生理功能,使精液排放失去正常调控,从而出现异常遗精情况。 2.不良生活方式作用 长期过度疲劳会使身体机能下降,精神紧张会影响神经内分泌调节,这些因素都可能打破生殖系统的正常平衡。比如长期熬夜会打乱人体生物钟,影响激素分泌的节律性;长期处于高压力状态下,会使神经递质失衡,进而导致遗精次数增多。

    2026-01-12 13:49:17
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