张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 男性尿道口周围瘙痒是什么原因

    男性尿道口周围瘙痒的原因包括感染因素(如淋菌性、非淋菌性尿道炎,细菌性、真菌性龟头炎)、局部刺激因素(不良卫生习惯、化学物质刺激)、其他因素(过敏反应、全身性疾病影响),出现该症状应注意清洁卫生,不缓解或伴其他异常表现需及时就医,特殊人群要针对自身情况处理。 一、感染因素 (一)尿道炎 1.淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,多通过性接触传播。男性感染后,尿道口周围可出现瘙痒,同时伴有尿道脓性分泌物、尿痛等症状。有研究显示,淋菌性尿道炎在性传播疾病中较为常见,其病原体具有较强的传染性。 2.非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致。发病相对缓慢,尿道口周围瘙痒程度不一,可伴有尿道刺痒、少量稀薄分泌物等表现,多见于有不洁性行为的人群,且在青壮年男性中发病率较高。 (二)龟头炎 1.细菌性龟头炎:多因局部卫生状况不佳,细菌滋生感染引起。常见的细菌如金黄色葡萄球菌等,可导致尿道口周围瘙痒,龟头局部可能出现红肿、糜烂等表现,若不及时处理,感染可能进一步扩散。 2.真菌性龟头炎:通常是由于滥用抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳等原因,导致真菌(如白色念珠菌)感染。除尿道口周围瘙痒外,龟头部位可能有白色分泌物,呈豆腐渣样,患者往往有局部潮湿等因素影响。 二、局部刺激因素 (一)不良卫生习惯 男性不注意尿道口周围的清洁,长期有污垢堆积,可刺激尿道口周围皮肤,引起瘙痒。尤其是一些不经常清洗会阴部、穿着紧身不透气内裤的男性,更容易出现这种情况,这与局部环境潮湿、细菌滋生有关。 (二)化学物质刺激 使用某些刺激性较强的清洁剂清洗会阴部,或者接触到某些化学物质(如避孕套中的润滑剂过敏等),都可能导致尿道口周围瘙痒。例如,部分男性对避孕套中的某些成分过敏,在使用后就可能出现尿道口周围的过敏反应,表现为瘙痒等症状。 三、其他因素 (一)过敏反应 1.接触性过敏:对内裤材质过敏,如一些劣质的化纤材质内裤,可引起尿道口周围皮肤过敏,出现瘙痒症状,同时可能伴有局部皮疹等表现。 2.食物药物过敏:少数情况下,食用某些过敏食物或服用某些药物后,也可能出现尿道口周围瘙痒的过敏反应,这种情况相对较少见,但也需要考虑。 (二)全身性疾病影响 1.糖尿病:糖尿病患者由于血糖升高,尿液中含糖量增加,容易滋生细菌,同时高血糖环境也有利于真菌生长繁殖,从而增加了尿道感染的风险,导致尿道口周围瘙痒。而且糖尿病患者自身免疫力相对较低,更容易受到病原体的侵袭。 2.免疫系统疾病:如银屑病等免疫系统相关疾病,可能累及尿道口周围皮肤,引起瘙痒症状,同时可能伴有皮肤的其他异常表现,如皮疹、脱屑等。 如果男性出现尿道口周围瘙痒的情况,应注意保持局部清洁卫生,避免搔抓。如果症状持续不缓解或伴有其他异常表现(如分泌物、尿痛、皮疹等),应及时就医,进行相关检查(如分泌物涂片、病原体检测等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如糖尿病患者,要积极控制血糖;对于有不洁性行为史的人群,需告知医生相关情况以便准确诊断和治疗。

    2025-11-19 12:58:17
  • 每次同房都会尿路感染怎么回事

    同房后易引发尿路感染,原因包括女性尿道解剖生理因素、性生活相关因素、个体易患因素等,需通过性生活前后护理、增强免疫力、及时治疗相关疾病等预防与应对,特殊人群如女性各年龄段、孕妇及男性有不同情况需注意。 一、解剖生理因素 女性尿道短、宽且直,距离肛门较近,性生活时容易将肛门周围的细菌挤压到尿道,从而引发尿路感染。例如,女性尿道长度约3-5厘米,相比男性尿道(约18厘米)短很多,细菌更容易侵入。而男性虽然尿道长,但如果存在尿道结构异常等情况也可能在同房后诱发感染。 二、性生活相关因素 1.机械性刺激 性生活过程中,会阴部的摩擦、对尿道的刺激等可能导致尿道黏膜损伤,使细菌更容易定植。比如过于激烈的性生活可能造成尿道黏膜微小破损,为细菌入侵打开“大门”。 女性在性生活后如果没有及时排尿,尿液在尿道内停留时间过长,细菌繁殖的机会增加。男性如果性生活后不注意外生殖器清洁,也可能导致细菌残留引发感染。 2.菌群改变 性生活可能改变阴道和尿道周围的菌群环境。正常情况下阴道内有多种菌群维持平衡,性生活可能使阴道内菌群失调,一些致病菌数量增加,进而在同房后向尿道蔓延引起感染。 三、个体易患因素 1.免疫力低下 本身患有糖尿病等基础疾病的人群,免疫力相对较低,更容易在同房后发生尿路感染。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,而且免疫力低下使得身体清除细菌的能力减弱。 长期服用免疫抑制剂的人群,如器官移植后需要服用免疫抑制剂的患者,免疫系统功能受抑制,同房后抵御细菌感染的能力下降,容易引发尿路感染。 2.局部卫生状况不佳 个人卫生习惯差,如不经常清洗会阴部,性生活前后不清洁外生殖器等,会增加感染风险。例如,不清洁的会阴部残留的污垢等容易滋生细菌,在同房时带入尿道引发感染。 有妇科炎症的女性,如阴道炎等,本身阴道内菌群就处于失衡状态,同房后炎症可能蔓延至尿道,导致尿路感染反复发生。 四、预防与应对建议 1.性生活前后护理 性生活前双方都应清洗外生殖器,女性可以用清水清洗外阴,男性要翻开包皮清洗龟头等部位。性生活后应立即排尿,通过尿液的冲刷作用减少尿道内细菌定植的机会。 2.增强免疫力 对于有基础疾病的人群,要积极控制基础疾病,如糖尿病患者应将血糖控制在合理范围。保持健康的生活方式,均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,以提高身体免疫力。 3.及时治疗相关疾病 如果存在妇科炎症等相关疾病,应及时就医治疗,彻底治愈后再进行性生活,避免炎症蔓延引发尿路感染。对于反复发生同房后尿路感染的患者,建议就医进行详细检查,如尿常规、尿培养等,以明确是否存在尿道结构异常等其他问题,并采取相应的治疗措施。 特殊人群方面,女性在各个年龄段都可能面临同房后尿路感染的问题,育龄女性相对更为常见。孕妇在孕期由于生理变化,更容易发生尿路感染,性生活前后更要注意卫生,若出现同房后尿路感染相关症状应及时就医,因为孕期尿路感染需要谨慎处理,避免影响胎儿健康。而男性如果反复出现同房后尿路感染,也应及时检查,排查是否存在前列腺等部位的问题。

    2025-11-19 12:57:43
  • 女性膀胱炎怎么引起的

    女性膀胱炎的引起因素包括细菌感染(以大肠埃希菌为主,其他细菌也可引起)、性生活因素(性交机械刺激、精液和阴道分泌物影响)、尿路梗阻(结石或狭窄、膀胱出口梗阻致尿液潴留)、机体抵抗力下降(年龄、疾病、长期用免疫抑制剂致抵抗力低)、局部卫生不良(不注意外阴清洁、穿紧身衣物易滋生细菌)。 细菌感染 大肠埃希菌为主:女性尿道短而宽,距离肛门较近,大肠埃希菌等细菌容易由尿道上行感染膀胱。例如,一项流行病学调查显示,约80%的女性膀胱炎由大肠埃希菌引起。女性在排便后,如果擦拭方向不正确(由肛门向尿道方向擦拭),就会增加细菌污染尿道的风险,从而引发膀胱炎。 其他细菌:变形杆菌、克雷伯菌等也可能引起女性膀胱炎,但相对大肠埃希菌来说比例较低。 性生活因素 性交过程中的机械性刺激:性生活时,会阴部及尿道受到摩擦、挤压等机械性刺激,可能导致尿道黏膜损伤,使得细菌更容易侵入膀胱。研究表明,性生活后女性膀胱炎的发生率明显升高,尤其是新婚女性,性生活相关的膀胱炎发病率较高。例如,有调查发现,每周性生活次数较多的女性,膀胱炎的发病几率比性生活少的女性高。 精液和阴道分泌物的影响:男性精液和女性阴道分泌物中的一些成分可能改变阴道和尿道的菌群环境,有利于细菌滋生。比如,精液中的某些物质可能为细菌提供了适宜的生存条件,阴道分泌物的改变可能破坏了阴道的自净作用,进而影响尿道和膀胱的健康。 尿路梗阻 结石或狭窄:女性如果存在尿路结石,如膀胱结石、尿道结石等,会阻碍尿液的正常排出,导致尿液在膀胱内潴留,为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。另外,尿道狭窄也会引起尿液排出不畅,尿液潴留易引发膀胱炎。例如,有尿路结石病史的女性,膀胱炎的复发率相对较高。 膀胱出口梗阻:一些女性可能存在膀胱颈部梗阻等情况,使得膀胱排尿不畅,尿液残留增加感染风险。 机体抵抗力下降 年龄因素:老年女性机体抵抗力相对较低,更容易发生膀胱炎。随着年龄增长,女性的各项生理功能逐渐衰退,包括泌尿系统的防御功能,如膀胱黏膜的抗菌能力、尿道黏膜的完整性等都有所下降,所以老年女性膀胱炎的发生率较高。 疾病影响:患有糖尿病等基础疾病的女性,由于血糖控制不佳,机体免疫力下降,白细胞的吞噬功能受到影响,容易发生细菌感染,包括膀胱炎。例如,糖尿病患者并发膀胱炎的概率比正常人高很多,且病情更容易反复。 长期使用免疫抑制剂:一些女性因自身免疫性疾病等原因长期使用免疫抑制剂,会抑制机体的免疫反应,使身体抵御细菌感染的能力减弱,增加膀胱炎的发病风险。 局部卫生不良 不注意外阴清洁:女性如果不经常清洗外阴,会阴部的细菌容易滋生,进而污染尿道,引发膀胱炎。尤其是在月经期间,经血是细菌良好的培养基,如果不及时清洁外阴和更换卫生巾,更易导致细菌感染。例如,月经期间女性膀胱炎的发生率可能会有所上升。 穿着紧身衣物:紧身化纤内裤等会使会阴部局部温度升高、湿度增加,有利于细菌繁殖。紧身衣物不透气,会影响会阴部的空气流通,营造了细菌适宜生长的环境,增加了膀胱炎的发病几率。

    2025-11-19 12:56:38
  • 尿尿疼什么原因

    尿尿疼可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染(女性因尿道短直、距肛近等易感染,男性可能与前列腺增生等有关)、尿道炎(淋菌性由淋病奈瑟菌性接触传播,急性期和慢性期表现不同;非淋菌性由沙眼衣原体等性接触传播,症状相对轻)、膀胱炎(女性易患,长期憋尿、机体抵抗力下降等为诱因,表现为尿频尿急尿痛等),还可能因尿道结石、过敏、化学刺激、肿瘤等导致,出现尿尿疼应及时就医检查并采取治疗措施,日常生活要注意会阴部卫生等,特殊人群出现尿尿疼更应重视。 一、泌尿系统感染 1.女性常见原因:女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌易逆行侵入尿道引发感染。性生活时会阴部细菌被挤入尿道,增加感染风险;绝经后女性雌激素水平降低,局部抵抗力下降,也易发生泌尿系统感染。例如有研究表明,育龄期女性泌尿系统感染发生率明显高于男性,其中性生活活跃期女性更易患病。 2.男性可能因素:男性泌尿系统感染可能与前列腺增生等疾病有关,前列腺增生会导致尿液排空不畅,残余尿液为细菌滋生提供了良好环境;另外,不洁的尿道器械检查等也可能引起泌尿系统感染。 二、尿道炎 1.淋菌性尿道炎:主要通过性接触传播,由淋病奈瑟菌感染引起。急性期表现为尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,有脓性分泌物;慢性期症状相对较轻,但可导致尿道狭窄等并发症。 2.非淋菌性尿道炎:多由沙眼衣原体、解脲支原体等感染引起,性接触是主要传播途径。症状相对淋菌性尿道炎较轻,可表现为尿道刺痒、尿痛及分泌少量稀薄的分泌物。 三、膀胱炎 1.诱因分析:膀胱炎可由细菌感染引起,常见致病菌为大肠埃希菌等。女性由于生理结构特点更易患膀胱炎,长期憋尿会使膀胱内压力增高,膀胱黏膜抵抗力降低,有利于细菌滋生;机体抵抗力下降时,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人群,也容易发生膀胱炎。 2.症状表现:主要表现为尿频、尿急、尿痛,下腹部疼痛等,部分患者可出现血尿。 四、其他可能原因 1.尿道结石:尿道结石会导致尿道黏膜损伤,从而引起尿痛,同时还可伴有排尿困难、血尿等症状。多见于男性,常因肾结石或膀胱结石排出过程中停留在尿道所致。 2.过敏因素:对某些物质过敏,如使用某些特殊材质的避孕套、卫生巾等,可能引起尿道及周围组织过敏反应,出现尿痛等症状,同时可能伴有尿道口周围瘙痒、皮疹等表现。 3.化学刺激:长期留置导尿管、不恰当使用某些刺激性较强的洗液清洗会阴部等,可能对尿道黏膜产生化学刺激,引起尿痛。 4.肿瘤因素:尿道肿瘤等也可能导致尿痛,多为逐渐出现的排尿困难、尿痛等症状,同时可能伴有血尿、尿道肿块等表现,多见于中老年人。 当出现尿尿疼症状时,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、尿细菌培养等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意保持会阴部清洁卫生,多喝水,避免憋尿等不良习惯,以降低泌尿系统疾病的发生风险。对于特殊人群,如孕妇、老年人等,出现尿尿疼时更应引起重视,及时就医,因为孕妇泌尿系统感染可能影响胎儿健康,老年人身体抵抗力相对较弱,疾病可能发展较快。

    2025-11-19 12:55:56
  • 做完后一直流白色液体

    白色液体流出可能因术后(泌尿外科或其他术后)或性行为后引发,可通过观察液体性状(清亮淡黄稀薄多为正常,粘稠色黄有异味提示感染)及伴随症状(伴红肿热痛、发热等提示感染)鉴别,应保持局部清洁,伴不适等症状或持续不缓解需就医,儿童及女性有特殊考虑,其判断处理基于临床流行病学研究及循证医学证据。 一、可能成因及分类 (一)术后相关情况 1.泌尿外科手术术后:若为泌尿外科手术(如包皮环切术等),术后持续流白色液体可能是切口渗出液,若渗出液量少、无异味及局部红肿,多为正常恢复过程中的组织渗出;若液体量多、伴异味、切口周围红肿热痛,则需警惕切口感染,可能是细菌等病原体感染引发炎症反应导致分泌物增多。 2.其他术后情况:如妇科术后等,若出现异常白色液体流出,需结合手术部位及具体情况评估,可能涉及创面愈合异常或感染等。 (二)性行为后情况 男性性行为后出现持续白色液体流出,可能是性兴奋时前列腺液自然分泌,属正常生理现象;但若同时伴有尿道刺痒、分泌物呈粘稠状且颜色发黄、异味明显等,需考虑尿道炎(如非淋菌性尿道炎等),多由支原体、衣原体等病原体感染引起,通过性接触传播。女性性行为后出现类似情况,也需排查是否存在生殖道感染等问题。 二、鉴别要点 (一)观察液体性状 清亮或淡黄色稀薄液体:多为正常渗出液或生理性分泌物。 粘稠、色黄、有异味液体:提示可能存在感染性病变,如细菌、病原体感染引发的炎性分泌物。 (二)伴随症状评估 伴有局部红肿热痛、发热等:提示感染可能性大。 无明显局部症状但分泌物异常:需考虑非感染性但异常的分泌情况,如生殖道黏膜受刺激等。 三、应对措施及注意事项 (一)一般处理原则 保持局部清洁卫生,可用清水轻柔清洗,但避免过度刺激。 术后患者需密切观察切口情况,定期换药(若有切口),遵循医嘱护理。 (二)就医建议 若白色液体流出伴随局部不适、发热等症状,或持续时间较长无缓解,应及时前往正规医疗机构就诊,进行相关检查(如分泌物涂片、尿常规、血常规等)以明确病因。 性行为后出现异常分泌物者,性伴侣也建议同时检查,避免交叉感染。 四、特殊人群考虑 (一)儿童群体 儿童若出现不适当行为后出现类似情况,家长需高度重视,避免因羞于启齿延误就医,应及时带儿童至儿科或泌尿外科就诊,排查是否存在外伤、感染等异常情况,遵循儿科安全护理原则,以儿童舒适度为首要考虑,优先采取非药物干预明确病因。 (二)女性群体 女性术后出现白色液体流出需特别关注手术部位恢复情况,若为妇科手术,应按术后护理要求进行观察,同时注意生殖道卫生,出现异常及时与医生沟通。性行为后女性出现异常分泌物需警惕生殖道感染,孕期女性更需谨慎,及时就医避免影响自身及胎儿健康。 五、科学依据支撑 相关情况的判断及处理基于临床流行病学研究及循证医学证据,如感染性疾病的诊断依赖病原体检测的金标准方法,术后切口护理遵循外科无菌操作及伤口愈合的循证护理指南等,通过科学检查手段明确病因并采取针对性处理是保障患者健康的关键。

    2025-11-19 12:55:16
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