张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 双侧精索静脉曲张手术前可以就行性生活吗

    双侧精索静脉曲张手术前是否可以进行性生活,需结合病情稳定性及医生评估,在无明显症状、病情稳定且经医生许可的前提下,可适度进行,避免过度劳累。 性生活对手术的影响 适度性生活一般不会直接影响手术安全性,但需避免因过度兴奋导致腹压升高,间接加重阴囊坠胀、疼痛等不适。对症状轻微、无明显不适的患者,可在医生指导下适度进行,以缓解心理压力;症状明显者需谨慎,以防加重局部不适。 对术前检查的影响 术前性生活可能影响精液常规检查结果(如精子活力、数量短暂波动),建议术前精液检查前2-7天严格禁欲;若术前检查已完成(如超声、精液分析结果正常),适度性生活通常不影响手术安排。检查未完成者,需按医嘱调整禁欲时间。 医生评估的必要性 术前必须由泌尿外科/男科医生评估病情(包括精索静脉曲张分级、临床症状、精液质量),结合手术指征(如症状明显、精液异常、睾丸萎缩风险)决定性生活可行性。患者不可自行判断,需遵循专业医生建议。 特殊人群注意事项 若术前存在明显阴囊坠痛、精液质量差(如重度少弱精),或合并焦虑、心理压力大,建议暂时避免性生活,以防加重不适或影响评估准确性。此类患者需与医生沟通,调整心理状态及术前准备方案。 术前生活方式建议 无论是否进行性生活,术前均需注意避免久坐、久站、剧烈运动,保持外阴清洁,控制腹压(如避免便秘),保证充足休息,以最佳状态迎接手术。若性生活后出现明显不适,需及时告知医生调整方案。 总结:双侧精索静脉曲张术前性生活的可行性需个体化评估,核心是在医生指导下,结合症状、检查结果及身体状态决定,避免过度或不当行为影响手术及恢复。

    2026-01-21 14:05:05
  • 女性肾肿瘤的前期症状

    女性肾肿瘤早期症状隐匿,常表现为无痛性肉眼血尿、腰部隐痛、不明原因腹部肿块等非特异性症状,部分患者伴体重下降、乏力等全身表现,需结合影像学及肿瘤标志物检查综合诊断。 无痛性肉眼血尿 临床观察发现,约40%的早期肾肿瘤患者以无痛性肉眼血尿为首发症状。肿瘤侵犯肾盂或肾盏黏膜血管破裂,血液混入尿液形成血尿,多为间歇性发作(时有时无),颜色呈洗肉水色或鲜红色。女性因经期或妇科出血易混淆,需警惕非经期、无外伤的持续性血尿。 腰部或侧腹部隐痛 肿瘤生长牵拉肾包膜或侵犯周围组织时,可引起腰部或侧腹部持续性隐痛、酸胀感,早期疼痛较轻(类似腰肌劳损),易被误认为久坐或劳累所致。若疼痛逐渐加重、夜间加剧或伴随恶心,需排查肿瘤进展。 腹部肿块 当肿瘤直径>5cm时,部分患者可触及腹部质地硬、表面光滑的肿块,早期多无自觉症状,常因体检超声偶然发现。女性因腹部脂肪或生理结构差异,可能需更仔细触诊(如仰卧屈膝位轻压腹部),避免漏诊。 不明原因全身症状 长期不明原因体重下降(3个月内>5%)、食欲减退、乏力、轻度贫血等,可能与肿瘤慢性消耗、隐匿性出血(如镜下血尿)有关。需排除感染、内分泌疾病(如甲状腺功能异常)后,结合血常规、肿瘤标志物(如CA125)进一步排查。 特殊人群需警惕 高危女性:有肾肿瘤家族史、长期吸烟(>10年)或接触镉、石棉等化学物质者,即使无症状也建议每1-2年行腹部超声筛查。 绝经后女性:反复尿路感染或无痛性血尿需优先排查肿瘤,避免与“更年期尿道综合征”混淆。 注:以上症状非肾肿瘤特有,确诊需结合CT/MRI、肿瘤病理活检等检查,切勿自行诊断。

    2026-01-21 14:03:21
  • 儿童包皮过长什么时候割最好

    儿童包皮过长的最佳手术时间需结合发育状态、并发症及年龄综合判断:对于无感染、无排尿异常的生理性包皮过长,建议观察至青春期前(约10岁前),多数可随发育自然改善;若存在包茎、反复感染或排尿困难等问题,建议5-10岁间由医生评估后择期手术。 生理性包皮过长的观察期:新生儿至青春期前(0~10岁)包皮多处于生理性过长状态,因阴茎发育未完全,包皮可覆盖龟头。随年龄增长(通常3-5岁后),包皮会逐渐退缩露出龟头,此阶段无并发症时无需手术,家长需注意日常清洁(温水冲洗冠状沟),避免强行上翻包皮以防损伤。 病理性包茎或反复感染的干预时机:若包皮口狭窄无法上翻露出龟头(包茎),或反复出现包皮炎(红肿、分泌物增多)、尿路感染(尿频、尿急),需在5-10岁间由医生评估后手术,以避免长期感染影响生殖器官发育或增加肾功能负担。 排尿异常的优先处理:包皮过长导致排尿时包皮鼓起、尿线变细、排尿费力或尿后滴尿,提示可能存在包茎或狭窄,需尽早(5岁左右)就诊,通过检查明确解剖异常,必要时手术解除梗阻,保护膀胱功能。 青春期后的个体化选择:10岁后包皮仍无法自然退缩(确诊包茎或包皮过长),且日常清洁困难(如包皮垢堆积异味),或因包皮过紧影响性生活,可根据需求和医生建议手术,术前需排除凝血功能异常等禁忌证。 特殊人群注意事项:婴幼儿(3岁以下)生理性包皮过长发生率高,手术需谨慎;糖尿病患儿需先控制血糖,感染消退后评估手术;免疫功能低下儿童(如HIV感染、长期激素使用者)需感染完全控制后再考虑手术,降低术后并发症风险。家长日常清洁时,应避免过度用力,选择温水轻柔冲洗,无需使用清洁剂,减少刺激。

    2026-01-21 14:02:02
  • 包皮包茎手术疼吗

    包皮包茎手术多采用局部麻醉,术中一般无痛,术后麻醉药效消退会有疼痛,程度因人而异,受年龄、手术方式、个人体质影响,可通过保持伤口清洁干燥、减少阴茎勃起等术后护理及合理使用止痛药物来减轻疼痛,大部分患者能较好应对术后疼痛情况。 影响疼痛感受的因素 年龄因素:儿童患者由于对疼痛的感知和耐受能力与成人不同。儿童可能会因为恐惧等心理因素而放大疼痛感受,而且儿童术后的护理需要更加精心,要避免其搔抓伤口等导致疼痛加剧或影响伤口愈合。而成人相对来说心理承受能力更强一些,但也会受到自身对疼痛敏感度的个体差异影响。 手术方式:不同的包皮包茎手术方式对疼痛的影响有差异。例如,传统的包皮环切术和一些改良的微创手术方式,微创手术方式相对创伤较小,术后疼痛可能相对较轻。 个人体质:有些患者本身对疼痛较为敏感,那么在包皮包茎手术后可能会觉得疼痛相对明显一些;而体质较好、对疼痛耐受度高的患者,疼痛感受可能就没那么强烈。 减轻包皮包茎手术后疼痛的措施 术后护理:术后要保持伤口清洁干燥,按照医生的要求定期换药,避免伤口感染,因为伤口感染可能会加重疼痛。同时,要减少阴茎的勃起,因为阴茎勃起会牵扯伤口,加重疼痛。可以通过避免接触色情刺激等方式来减少阴茎勃起。 药物辅助:如果疼痛较为明显,医生可能会根据情况使用一些止痛药物,但会严格遵循用药原则,以患者舒适度为标准,并且会考虑到不同人群的特点,比如儿童会尽量避免使用不适合的止痛药物。 总之,包皮包茎手术过程中在麻醉下一般无痛,术后的疼痛程度可通过多种因素影响,通过合理的术后护理等措施可以有效减轻疼痛,大部分患者都能够较好地应对术后的疼痛情况。

    2026-01-21 14:00:45
  • 尿的时候下面疼是怎么回事

    排尿时尿道或下腹部疼痛,多与泌尿系统感染、结石、局部病变或妇科/男科炎症相关,需结合伴随症状明确病因。 泌尿系统感染(UTI) 多由大肠杆菌等革兰阴性菌逆行感染尿道或膀胱引发,典型症状为尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征),女性因尿道短、免疫力低更易发病,孕妇、糖尿病患者因尿糖升高或激素变化风险增加。尿常规+尿培养可确诊,需尽早抗感染治疗。 尿路结石 结石(肾结石、膀胱结石)移动时刺激尿道或阻塞管腔,表现为排尿中断、肉眼血尿或腰腹部放射痛,B超/CT可定位结石位置。高草酸饮食、尿量少者易形成结石,需多饮水+药物(如坦索罗辛)辅助排石,大结石需碎石或手术。 尿道局部病变 尿道狭窄(反复感染、外伤后瘢痕形成)、尿道肉阜(女性尿道口良性肿物)或异物(如卫生棉条残留),可机械性梗阻尿道或刺激黏膜。老年男性需警惕前列腺增生压迫尿道,需泌尿外科尿道镜检查明确病变。 妇科/男科炎症 女性:外阴炎、阴道炎(念珠菌/细菌性)或前庭大腺炎,炎症扩散刺激尿道;经期或更年期激素波动易加重。男性:前列腺炎(会阴不适、尿滴白)压迫盆底神经,需妇科/男科专科检查(如尿常规、分泌物涂片)。 系统性疾病或特殊感染 糖尿病(血糖>10mmol/L时感染风险↑)、性传播疾病(淋病、衣原体感染)或神经源性膀胱(脊髓病变)可引发排尿痛。性传播疾病需伴侣同治,全程戴套防复发;糖尿病患者需严格控糖,降低感染概率。 提示:若疼痛持续>2天、伴高热/血尿/排尿困难,或有高危因素(如糖尿病、不洁性生活),需立即就医排查。避免自行用药掩盖症状,特殊人群(孕妇、儿童)需在医生指导下治疗。

    2026-01-21 13:59:02
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