张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 前列腺炎怎样治疗比较好

    前列腺炎治疗需综合考虑患者多方面因素采取个体化方案,一般治疗包括生活方式调整(避免久坐、规律作息、避免刺激性食物、适度锻炼)和心理调节;药物治疗有细菌性前列腺炎用敏感抗生素、对症用α受体阻滞剂或非甾体抗炎镇痛药;物理治疗有前列腺按摩(慢性患者、手法轻柔)和热疗(控温、特殊人群谨慎);手术治疗少用且仅在少数严重有并发症时考虑,对特殊人群要充分评估身体状况并沟通权衡利弊,治疗需多方面配合。 一、一般治疗 生活方式调整:对于不同年龄、性别的前列腺炎患者,都应注意生活方式的调整。比如避免久坐,久坐会导致会阴部血液循环不畅,加重前列腺炎症状。建议每隔一段时间就起身活动一下。同时要规律作息,保证充足睡眠,良好的睡眠有助于身体的自我修复。还要避免食用辛辣、刺激性食物,这类食物会刺激前列腺,加重炎症反应。另外,要适度进行体育锻炼,如慢跑、游泳等,增强机体免疫力,但要注意运动强度适中,根据自身情况进行调整。 心理调节:部分前列腺炎患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪,这可能会影响病情的恢复。对于不同年龄段和性别的患者,都需要关注其心理状态。例如,年轻患者可能因为担心疾病对生育等方面的影响而产生焦虑,此时需要给予心理疏导,让患者了解前列腺炎并非都严重影响生育等功能,多数经过规范治疗可以好转,缓解其心理压力。 二、药物治疗 抗生素治疗:如果是细菌性前列腺炎,需要根据病原菌选用敏感抗生素。例如,对于大肠埃希菌等常见病原菌引起的细菌性前列腺炎,可选用喹诺酮类抗生素等。但在用药时要注意根据患者年龄等因素选择合适的药物,儿童一般避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素。 对症治疗药物:对于有尿频、尿急等症状的患者,可以使用α受体阻滞剂,如坦索罗辛等,这类药物可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难等症状。对于疼痛明显的患者,可适当使用非甾体抗炎镇痛药,如布洛芬等,但要注意药物的不良反应,尤其是老年患者可能存在的胃肠道等方面的风险。 三、物理治疗 前列腺按摩:适用于慢性前列腺炎患者。通过定期按摩前列腺,可以促进前列腺腺管排泄淤积的前列腺液,改善局部血液循环。按摩时要注意手法轻柔,根据患者的耐受程度进行操作,对于老年患者或体质较弱的患者要更加谨慎。 热疗:利用多种物理手段产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解疼痛等症状。常见的有微波、射频等热疗方法,但要注意热疗的温度和时间控制,避免对前列腺周围组织造成过度损伤,例如对于老年患者和有心血管疾病的患者要谨慎使用热疗。 四、手术治疗 适应证:一般来说,前列腺炎患者手术治疗的情况较少,仅在少数严重的、有明显梗阻等并发症的情况下考虑手术。例如,对于合并前列腺结石且症状严重的患者,可能需要进行手术取石等操作,但手术风险相对较高,需要严格掌握手术适应证。 特殊人群注意事项:对于老年患者,手术耐受性相对较差,在决定是否手术时要充分评估其身体状况,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能。对于年轻患者,更要谨慎考虑手术,因为手术可能带来的并发症可能会影响其未来的生育等功能,需与患者充分沟通,权衡利弊后再做决定。 总之,前列腺炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、病情等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到较好的治疗效果,同时要注意生活方式的调整和心理调节等多方面的配合。

    2025-11-28 13:36:57
  • 双肾积水的症状有哪些

    双肾积水会引发多系统症状,泌尿系统有排尿异常(尿量改变、排尿困难)、尿液性状改变;腹部有腹部肿块、腹痛;全身有感染相关症状(发热、寒战等)、肾功能受损相关表现(乏力、消瘦、贫血等)。 一、泌尿系统症状 1.排尿异常 尿量改变:双肾积水时,肾脏的排泄功能受到影响,可能出现尿量减少的情况。这是因为肾脏产生的尿液无法顺利排出,导致尿量不能维持正常水平。对于儿童来说,正常尿量会因年龄不同而有差异,婴儿每日尿量约400-500ml,幼儿约500-600ml,学龄前期儿童约600-800ml,学龄期儿童约800-1400ml,双肾积水时儿童尿量可能低于相应年龄段的正常范围。成人正常尿量一般为1000-2000ml/24h,双肾积水时成人尿量也会低于此范围。同时,也可能出现尿失禁的情况,尤其是在严重肾积水导致膀胱过度充盈时,尿液不自主流出。 排尿困难:表现为排尿起始缓慢、排尿费力、尿线变细等。这是由于输尿管梗阻,尿液排出受阻,膀胱需要更大的力量来排尿,长期可导致膀胱逼尿肌受损,进一步加重排尿困难。例如,老年男性本身可能存在前列腺增生等情况,若合并双肾积水,排尿困难会更加明显,因为前列腺增生和双肾积水都可能影响尿液的排出路径。 2.尿液性状改变:尿液可能变得混浊,这是因为肾积水时尿液中可能混有细菌、脱落的细胞等成分。严重的双肾积水还可能出现血尿,这是由于积水导致肾盂、输尿管黏膜血管破裂等原因引起,血尿的程度可轻可重,轻者仅表现为镜下血尿,重者可出现肉眼血尿。 二、腹部症状 1.腹部肿块:在腹部可触及囊性肿块,肿块的位置通常与肾脏的位置相关,一般在上腹部或腰部。肿块的大小会随着肾积水的程度而变化,初期可能肿块较小,随着肾积水加重,肿块逐渐增大。例如,当肾积水达到一定程度时,腹部可明显摸到一个囊性的、有一定张力的肿块,按压时可能有疼痛感。对于儿童,家长可能会发现孩子腹部有异常包块,需要及时就医检查。 2.腹痛:可表现为腰部或腹部的胀痛、隐痛或钝痛等。疼痛的程度和性质因个体差异以及肾积水的进展速度不同而有所不同。如果是突然发生的肾盂输尿管连接部梗阻导致的急性双肾积水,可能会出现较为剧烈的腰部绞痛,疼痛可向会阴部放射。例如,当结石等原因突然堵塞输尿管时,会引起强烈的腰部绞痛,同时可能伴有恶心、呕吐等症状。 三、全身症状 1.感染相关症状:双肾积水容易合并泌尿系统感染,此时可出现发热、寒战等全身感染症状。发热多为中度或高热,体温可达到38℃以上,寒战则表现为突然的全身发抖。感染严重时还可能出现精神萎靡、食欲减退等情况。对于免疫力较低的人群,如老年人、糖尿病患者等,感染可能更容易发生且症状可能更严重,因为他们的身体抵抗力相对较弱,难以抵御细菌的侵袭。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,合并感染时也可能较快出现全身感染症状,需要密切关注。 2.肾功能受损相关表现:长期双肾积水会影响肾功能,导致肾功能减退,进而出现一系列全身表现。例如,患者可能出现乏力、消瘦等情况,这是因为肾功能受损后,身体的代谢功能受到影响,营养物质不能很好地被利用。随着肾功能进一步恶化,还可能出现贫血,表现为面色苍白、头晕、心慌等。对于患有基础疾病的人群,如高血压、糖尿病患者,双肾积水导致的肾功能受损可能会加速基础疾病的进展,需要更加谨慎地进行监测和治疗。

    2025-11-28 13:36:26
  • 女性尿道口特别红是怎么回事

    女性尿道口特别红可能由多种因素引起,局部感染因素包括尿道炎(女性尿道短等易致病菌侵袭,有尿频尿急尿痛等症状)和外阴炎累及尿道口(病原体感染及不良穿着等致,有外阴相关表现及尿道口红);过敏因素有接触性过敏(使用卫生用品或穿不良内裤致过敏,有瘙痒皮疹等);其他因素包含外伤(骑跨伤等致,有外伤史及疼痛出血等)和局部刺激(久坐憋尿等不良习惯及食辛辣致,无明显感染证据伴轻微不适),发现尿道口特别红要注意清洁,伴不适及时就医,特殊人群需谨慎处理。 一、局部感染因素 (一)尿道炎 1.致病原因:女性尿道短而直,距离阴道口、肛门较近,容易受到细菌等病原体的侵袭。例如大肠埃希菌等常见细菌可通过逆行感染的方式进入尿道引发炎症。女性若不注意个人卫生,如不勤换内裤、不注意尿道口清洁等,会增加尿道炎的发病风险。性生活频繁也可能导致尿道黏膜损伤,从而为病原体入侵创造条件。 2.表现及伴随症状:除了尿道口特别红外,还可能出现尿频、尿急、尿痛等症状,排尿时尿道有灼热感,严重时可能有尿道分泌物,分泌物可为脓性或黏液性。 (二)外阴炎累及尿道口 1.致病原因:外阴炎的常见病原体有假丝酵母菌、葡萄球菌等。穿着紧身不透气的内裤、长时间使用卫生护垫等,会使外阴局部温度和湿度升高,有利于病原体生长繁殖,进而累及尿道口导致尿道口发红。糖尿病患者由于血糖控制不佳,阴道分泌物中含糖量高,也容易继发假丝酵母菌外阴炎并累及尿道口。 2.表现及伴随症状:外阴炎除了外阴瘙痒、疼痛等表现外,炎症蔓延至尿道口时可出现尿道口红,可能伴有局部皮肤的改变,如红肿、皮疹等。 二、过敏因素 (一)接触性过敏 1.致病原因:女性使用某些卫生用品,如卫生巾、护垫、洗液等,其中的某些化学成分可能引起过敏反应。例如对卫生巾中的香精、胶黏剂等过敏,或者对洗液中的某些活性成分过敏。此外,穿着材质不良的内裤,如化纤材质的内裤,也可能因局部接触刺激而引发过敏,导致尿道口发红。 2.表现及伴随症状:除尿道口红外,可能伴有外阴及尿道口周围的瘙痒、皮疹等表现,瘙痒程度可能较剧烈,严重时可影响日常生活和睡眠。 三、其他因素 (一)外伤 1.致病原因:女性在日常生活中,如骑跨伤、性生活时过于粗暴等,可能导致尿道口局部外伤,引起尿道口发红。例如骑自行车时摔倒,会使会阴部受到撞击,从而损伤尿道口黏膜。 2.表现及伴随症状:有明确的外伤史,局部除了发红外,可能伴有疼痛,若损伤较严重,可能有出血等表现。 (二)局部刺激 1.致病原因:长期久坐、憋尿等不良生活习惯,会使局部血液循环不畅,并且尿液等对尿道口的刺激增加,容易导致尿道口发红。另外,食用辛辣刺激性食物过多,也可能对尿道局部产生刺激,引起尿道口发红。 2.表现及伴随症状:通常没有明显的病原体感染证据,可能仅有尿道口红,或伴有轻微的不适感,如局部的轻微灼热感等。 如果发现女性尿道口特别红,应注意保持局部清洁卫生,避免刺激。如果伴有其他不适症状如尿频、尿急、尿痛、瘙痒等,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、分泌物涂片等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如妊娠期女性,在处理时需更加谨慎,因为某些药物可能对胎儿有影响,应在医生的指导下选择合适的治疗方法;糖尿病女性患者则需要积极控制血糖,同时针对尿道口发红的情况进行相应处理。

    2025-11-28 13:35:18
  • 右侧睾丸坠胀感是什么原因

    右侧睾丸坠胀感可能由多种原因引起,炎症相关原因包括附睾炎(细菌感染、不良生活方式致中青年易患)、睾丸炎(细菌或病毒感染,儿童腮腺炎易并发,成年人有多种感染源);精索静脉曲张相关原因是精索内静脉瓣膜功能不全等致血液淤积,青壮年高发;其他原因有睾丸扭转(青少年剧烈运动易致,泌尿外科急症)、鞘膜积液(先天性或后天因素致,婴儿与成人病因及处理不同),出现该症状应及时就医检查并采取相应治疗。 一、炎症相关原因 1.附睾炎 病因及机制:附睾炎多由细菌感染引起,如大肠埃希菌等。性生活不规律、久坐、长时间憋尿等不良生活方式可能增加附睾炎的发病风险。细菌可经尿道、输精管逆行感染至附睾,引发附睾炎症反应,导致右侧睾丸坠胀感。例如,有研究表明,长期久坐的男性,会阴部血液循环不畅,有利于细菌滋生,增加附睾炎的发生几率。 人群差异:任何年龄段男性都可能发生附睾炎,但中青年男性相对更易患病。青少年处于生殖系统发育阶段,若不注意个人卫生,也可能因泌尿系统感染蔓延引发附睾炎。 2.睾丸炎 病因及机制:睾丸炎可由细菌或病毒感染导致。病毒性睾丸炎常见于腮腺炎病毒感染,病毒可通过血液循环侵犯睾丸。细菌感染则多由附睾炎蔓延所致。炎症会使睾丸组织充血、水肿,从而引起右侧睾丸坠胀感。比如,腮腺炎患者若未得到及时有效的治疗,约有三成会并发睾丸炎。 人群差异:儿童患腮腺炎后较易并发睾丸炎,而成年人也可能因细菌感染等原因患睾丸炎。不同年龄段的男性,其感染途径和易患因素有所不同,儿童主要是病毒感染相关,成年人则可能有多种感染源。 二、精索静脉曲张相关原因 1.病因及机制:精索静脉曲张是由于精索内静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等原因导致精索内静脉迂曲扩张。血液淤积在精索内,会引起阴囊局部温度升高,影响睾丸的生精功能和代谢,进而导致右侧睾丸坠胀感。长期站立的工作人群,如教师、售货员等,因重力作用,精索静脉回流阻力增大,更容易发生精索静脉曲张。 2.人群差异:青壮年男性是精索静脉曲张的高发人群,这与该年龄段性机能较旺盛有关,阴囊内容物血液供应丰富。此外,左侧精索静脉曲张更为常见,但右侧也可能发生,只是相对较少见。 三、其他原因 1.睾丸扭转 病因及机制:睾丸扭转多是由于睾丸与精索的连接异常,在剧烈运动或阴囊受到外力撞击时,睾丸发生扭转,导致精索血管扭曲,睾丸血液供应中断。这是一种泌尿外科急症,若不及时处理,可能导致睾丸缺血坏死。青少年在进行剧烈运动时,如打篮球、踢足球等,容易发生睾丸扭转。 人群差异:多见于青少年,尤其是12-18岁的青少年,因为此阶段睾丸活动度较大,容易发生扭转。 2.鞘膜积液 病因及机制:鞘膜积液是鞘膜腔内液体积聚过多。先天性鞘膜突未闭合,或后天性炎症、外伤等因素可引起鞘膜积液。积液增多会使阴囊内压力增高,导致右侧睾丸有坠胀感。婴儿先天性鞘膜突未闭合较为常见,而成人可能因附睾炎、睾丸外伤等引起鞘膜积液。 人群差异:婴儿先天性鞘膜积液较为常见,随着年龄增长可能自行吸收。成人则可因多种后天因素患病,不同年龄段的发病原因和处理方式有所不同。 当出现右侧睾丸坠胀感时,应及时就医,进行详细的体格检查、超声等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同人群,需根据具体情况进行个体化的评估和处理,以保障生殖系统健康。

    2025-11-28 13:34:34
  • 男性尿道口开裂怎么回事

    男性尿道口开裂的原因多样,包括外伤因素,如性生活剧烈或外力撞击致皮肤黏膜受损;感染因素,尿道炎(细菌病毒感染致尿道炎症刺激)、龟头炎(炎症波及尿道口)可引发;性病因素,淋病(淋球菌感染性传播致尿道炎症)、尖锐湿疣(HPV感染性传播致局部组织增生破溃)可导致;还有过敏因素(接触过敏物质致局部过敏反应)和先天发育异常(极少数先天尿道口发育异常致开裂),发现尿道口开裂需及时就医检查并采取相应治疗,同时注意保持生殖器清洁卫生。 一、外伤因素 原因:男性尿道口开裂可能是外伤所致,比如性生活时过于剧烈、外力撞击等情况都可能导致尿道口部位的皮肤或黏膜受损而出现开裂。不同年龄段的男性都可能遭遇,年轻人性生活活跃时若动作不当较易发生,中老年人也可能因意外撞击等受伤。生活方式上,有高危性行为或从事易受外伤工作的人群风险相对较高。 表现:一般会有局部疼痛、出血等表现,裂口大小和严重程度因外伤程度而异,轻的可能只是细小的裂痕,重的裂口较深且出血多。 二、感染因素 尿道炎 原因:细菌、病毒等病原体感染尿道引发尿道炎时,炎症刺激会导致尿道口黏膜充血、水肿,严重时可出现开裂。常见的病原体有大肠杆菌、淋球菌等。各年龄段男性都可能患病,不注意个人卫生、有不洁性行为等生活方式容易增加感染风险。 表现:除尿道口开裂外,还可能有尿道分泌物增多、尿频、尿急、尿痛等症状,分泌物性质因病原体不同而异,淋球菌感染时多为脓性分泌物。 龟头炎 原因:龟头炎也可能波及尿道口导致开裂,如白色念珠菌、厌氧菌等感染引起的龟头炎,炎症蔓延至尿道口会造成局部组织损伤出现开裂。糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部抵抗力下降,更容易发生龟头炎进而出现尿道口开裂情况,不同年龄糖尿病男性风险不同,生活方式上不注意生殖器清洁的男性易患。 表现:除尿道口开裂外,龟头部位可能有红肿、瘙痒、红斑等表现,病情严重时局部会有糜烂、渗出等。 三、性病因素 淋病 原因:由淋球菌感染引起的性传播疾病,主要通过不洁性行为传播,感染后会导致尿道炎症,出现尿道口红肿、开裂、有脓性分泌物等症状。多见于有不洁性行为的中青年男性。 表现:尿道口有脓性分泌物,排尿时有刺痛感,尿道口红肿明显且可能伴有开裂。 尖锐湿疣 原因:人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,病变可累及尿道口,初期可能表现为小的丘疹,逐渐发展可能出现局部组织增生、破溃等情况,包括尿道口开裂。同样常见于有不洁性行为的人群。 表现:尿道口周围可见疣状增生组织,可伴有破溃、开裂,伴有瘙痒等不适。 四、其他因素 过敏因素:对某些物质过敏,如使用了不合适的避孕套、洗浴用品等,接触后可能引起尿道口局部过敏反应,出现红肿、开裂等表现。不同个体过敏物质不同,生活中接触过敏物质的男性可能发病,过敏体质者风险相对较高。 先天发育异常:极少数男性可能存在先天尿道口发育异常情况,导致尿道口结构异常,容易出现开裂等表现,这种情况从出生时就可能存在相关迹象,通过体格检查等可发现先天发育方面的特征。 当男性发现尿道口开裂时,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、分泌物涂片或培养等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持生殖器清洁卫生,避免进一步刺激,有高危性行为等情况的要如实告知医生以便准确诊断和治疗。

    2025-11-28 13:32:48
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