张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 前列腺感染怎么办

    前列腺感染(如前列腺炎)需结合病原体类型规范抗感染治疗,配合生活方式调整及特殊人群护理,早期干预可有效改善症状、预防并发症。 一、明确感染类型与病因 通过尿常规、前列腺液培养及药敏试验明确感染类型(细菌性/非细菌性/真菌性),结合超声评估前列腺结构,排除脓肿等并发症。需注意区分急性感染与慢性反复发作,避免盲目用药。 二、规范抗感染治疗 细菌性感染首选敏感抗生素(如左氧氟沙星、头孢克肟、阿奇霉素),疗程通常2-4周;非细菌性感染以对症治疗为主,可联用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)或植物制剂(如锯叶棕果实提取物),避免自行停药或滥用广谱抗生素。 三、生活方式辅助干预 避免久坐(每小时起身活动5分钟)、憋尿,规律排尿(每2-3小时排空膀胱);饮食忌辛辣刺激及酒精,多饮水(每日1500-2000ml);温水坐浴(40℃左右,每次15分钟)缓解不适;适度运动(如快走、凯格尔运动)增强免疫力。 四、特殊人群注意事项 老年患者需兼顾前列腺增生管理,必要时联合5α-还原酶抑制剂;孕妇/哺乳期女性选药需谨慎(优先头孢类,避免喹诺酮类);儿童罕见感染需儿科专科评估,避免延误先天性或医源性感染的诊治。 五、预防复发与定期随访 注意个人卫生(性生活前后清洁),糖尿病患者需严格控制血糖;症状缓解后复查尿常规及前列腺液,连续2次阴性方可停药;反复感染者排查免疫功能异常(如HIV、长期用激素史),必要时联合免疫调节剂。

    2026-01-21 13:15:59
  • 神经源性膀胱分类有哪些

    神经源性膀胱根据病因、神经损伤部位及尿流动力学特征主要分为5类:上运动神经元损伤型、下运动神经元损伤型、逼尿肌括约肌协同失调型、逼尿肌无反射型及逼尿肌过度活动型,其中前两类以神经损伤部位为核心分类依据,后三类侧重功能状态描述。 上运动神经元损伤型(中枢性):常见于脊髓损伤(T10以上)、脑血管病、多发性硬化等。逼尿肌反射亢进,尿道外括约肌功能正常,表现为尿急、尿频、急迫性尿失禁。儿童患者需避免脊柱畸形加重,老年患者应定期监测肾功能。 下运动神经元损伤型(周围性):病因包括糖尿病神经病变、马尾神经综合征、尿道手术损伤等。逼尿肌无反射,排尿无力,残余尿量显著增加,易发生尿潴留。药物可选M受体拮抗剂(如托特罗定),糖尿病患者需严格控糖以延缓神经病变进展。 逼尿肌括约肌协同失调型:神经损伤致逼尿肌收缩时外括约肌无法同步松弛,尿流动力学显示逼尿肌压力高但尿流率低,排尿费力且易尿失禁。治疗需结合盆底肌训练与电刺激,合并尿道狭窄者应及时泌尿外科评估。 逼尿肌无反射型:多见于糖尿病、脊髓圆锥损伤等,逼尿肌功能丧失,排尿反射消失,残余尿量常超过500ml。需长期间歇性导尿,肾功能不全者限制蛋白质摄入,避免高草酸饮食预防结石。 逼尿肌过度活动型:以逼尿肌不稳定收缩为特征,突发尿急、尿频,常见于脑梗塞后遗症、脊髓损伤早期。药物可选β3受体激动剂(如米拉贝隆),孕妇及肾功能不全者禁用。儿童患者需排查隐性脊柱裂等先天畸形。

    2026-01-21 13:13:17
  • 肾结石堵在了尿道,怎么办

    尿道结石梗阻会引发剧烈疼痛、排尿困难、血尿等症状,严重时可导致肾积水、肾功能损伤,需立即就医。 一、立即就医的核心原则 症状出现后1~2小时内需前往急诊,避免因梗阻超过6小时引发不可逆肾损伤。途中可适当冷敷疼痛部位缓解不适,但禁止自行服用强效止痛药掩盖症状。 二、医院主要处理手段 1. 药物干预:使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛尿道平滑肌促进结石排出,非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠)缓解疼痛,需根据个体情况选择。 2. 微创治疗:直径<1cm且表面光滑的结石可尝试体外冲击波碎石(ESWL),较大或复杂结石采用输尿管镜碎石取石术,术后需留置双J管支撑。 3. 紧急引流:完全梗阻时优先导尿或经皮肾穿刺造瘘,快速降低肾盂内压力,防止感染性休克。 三、特殊人群处理重点 1. 儿童:禁止使用成人剂量药物,优先无创治疗,避免过度碎石损伤尿道黏膜,术后需监测膀胱残余尿量。 2. 孕妇:疼痛发作期以非药物干预为主,如黄体酮缓解子宫压迫,需多学科协作制定治疗方案,避免使用肾毒性药物。 3. 老年患者:合并前列腺增生或糖尿病者,需同时控制基础病,优先选择保守治疗,避免过度碎石增加感染风险。 四、预防复发的关键措施 每日饮水2000~3000ml维持尿量,饮食中减少高草酸(菠菜、苋菜)、高嘌呤(动物内脏)食物摄入,尿酸结石患者需碱化尿液(如碳酸氢钠),定期复查泌尿系超声,高危人群建议3~6个月复查一次。

    2026-01-21 13:08:01
  • 我龟头包皮有点疼是怎么回事

    龟头包皮疼痛的常见原因及应对建议 龟头包皮疼痛可能由感染、外伤、过敏或性传播疾病等多种原因引起,常见于包皮龟头炎、局部刺激或感染等情况,需结合具体症状判断。 包皮龟头炎 多因细菌(如大肠杆菌)、真菌(念珠菌)或滴虫感染,或包皮过长导致污垢堆积引发炎症。表现为红肿、灼痛、分泌物增多,排尿时疼痛加重。卫生习惯差、免疫力低下者易反复发病。 外伤或机械刺激 性生活动作剧烈、避孕套摩擦、清洁用品(如肥皂)刺激或手淫过度,可造成黏膜损伤。症状为局部疼痛、轻微出血或水肿,一般休息后可缓解,避免再次刺激即可恢复。 过敏反应 对避孕套润滑剂、洗涤剂、化纤内裤等过敏,可引发接触性皮炎。表现为局部瘙痒、红斑、疼痛,可能伴随皮疹。需立即停用过敏原,观察症状是否消退。 性传播感染 淋病、衣原体感染等性传播疾病早期可能出现龟头疼痛,常伴尿道分泌物、排尿不适或溃疡。有高危性行为史者需警惕,建议尽早到正规医院皮肤性病科检测。 特殊人群注意事项 糖尿病患者:血糖控制不佳时免疫力低下,易反复感染,需严格控制血糖并保持局部清洁。 包皮过长/包茎者:易因污垢积留引发炎症,建议每日翻开清洗,必要时就医评估是否需包皮环切术。 若疼痛持续超过2天、伴随高热、分泌物异常或排尿困难,应及时就医明确病因,避免延误治疗。涉及药物可外用抗菌药(如莫匹罗星软膏)、抗真菌药(如克霉唑乳膏),但需遵医嘱使用。

    2026-01-21 13:06:44
  • 急性膀胱炎的治疗方法是什么

    急性膀胱炎治疗以抗感染为核心,辅以对症支持及生活方式调整,常用抗生素包括喹诺酮类、头孢菌素类等,多数患者经3~7天规范治疗可痊愈。 一、抗感染治疗 急性膀胱炎多为大肠杆菌等革兰阴性菌感染,首选覆盖常见致病菌的抗生素。喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢呋辛)、磺胺类(如复方磺胺甲噁唑)及磷霉素氨丁三醇是临床一线选择。用药疗程通常为3~7天,需遵医嘱足疗程使用,避免耐药性。 二、对症支持治疗 针对尿频、尿急、尿痛等症状,可短期使用M受体阻滞剂(如托特罗定)缓解膀胱痉挛;碱化尿液(如碳酸氢钠)可减轻膀胱刺激;发热或疼痛明显者可联用非甾体抗炎药(如布洛芬)。症状较重者需监测血常规及尿常规,必要时静脉用药。 三、生活方式调整 治疗期间每日饮水1500~2000ml,通过多排尿冲洗尿道;避免憋尿,及时排空膀胱;保持会阴部清洁干燥,勤换内裤,暂时避免性生活。 四、特殊人群注意事项 孕妇首选青霉素类或头孢菌素类(如阿莫西林克拉维酸钾),禁用喹诺酮类;老年人需监测肾功能调整剂量,慎用磺胺类;儿童可选用头孢类或磷霉素,避免喹诺酮类;肾功能不全者需根据肌酐清除率调整药物种类及剂量。 五、疗效监测与复诊 用药3天后症状无改善或加重(如高热、腰痛、血尿增多),需及时复诊排查肾盂肾炎等并发症。治愈后若反复发作,建议进一步检查尿培养及泌尿系超声明确病因(如结石、梗阻等)。

    2026-01-21 13:05:12
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