张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 患有前列腺影响生育吗

    前列腺与生育关系密切,前列腺液对生育有重要作用,前列腺炎会因对精子直接和间接影响生育,前列腺增生会因排尿影响及间接致射精功能障碍影响生育,前列腺癌的治疗可能影响生育能力,前列腺健康状况通过多种途径影响男性生育能力,男性可及时就医检查相关状况评估生育情况。 一、前列腺液对生育的作用 前列腺液参与精子的活化、营养及运输等过程。正常的前列腺液呈弱碱性,能够中和阴道中的酸性分泌物,为精子提供适宜的生存环境;其中含有的多种酶类(如酸性磷酸酶等)有助于精子的活动和代谢;前列腺液中的营养物质能为精子提供能量等支持。如果前列腺发生病变,前列腺液的质量会受到影响,进而可能影响生育。 二、前列腺疾病对生育的影响 1.前列腺炎 对精子的直接影响:患有前列腺炎时,前列腺液的理化性质改变,酸碱度、酶活性等异常,可能导致精子活力下降、畸形率升高。例如,一些研究表明,前列腺炎患者精液中精子的存活率降低,活动力减弱。 炎症对生殖系统的间接影响:前列腺炎可能引起精囊、附睾等生殖器官的炎症,进一步影响精子的生成、成熟和运输。炎症产生的炎性介质等可能会干扰生殖内分泌功能,影响激素的正常分泌,从而间接影响生育。不同年龄段的男性都可能患前列腺炎,青壮年时期由于性活动频繁,更容易发生前列腺炎,进而对生育产生潜在影响;中老年男性的前列腺炎也可能因前列腺组织的病变影响生育相关的生理功能。 2.前列腺增生 对排尿的影响及间接影响生育:前列腺增生会导致排尿困难,长期的排尿不畅可能引起膀胱高压,进而影响射精功能。射精时需要前列腺等附属腺体的协同收缩来推动精液排出,前列腺增生可能导致射精功能障碍,使精子无法正常排出到女性生殖道内,从而影响生育。中老年男性是前列腺增生的高发人群,随着年龄增长,前列腺增生的发生率逐渐升高,对生育的影响也需关注。 3.前列腺癌 治疗相关影响生育:前列腺癌的治疗方法,如手术治疗(如前列腺根治性切除术)、放疗等可能会影响生育功能。手术切除前列腺可能导致射精功能异常,放疗可能损伤睾丸的生精功能等,从而影响男性的生育能力。不同年龄的前列腺癌患者,治疗对生育的影响程度有所不同,年轻患者可能更关注治疗后保留生育功能的问题。 总之,前列腺的健康状况与生育密切相关,前列腺出现问题可能通过多种途径影响男性的生育能力,但并不是说患有前列腺疾病就一定不能生育,具体情况需要根据前列腺疾病的类型、严重程度以及个体的具体情况综合评估。如果男性担心前列腺疾病影响生育,可及时就医进行相关检查,如精液分析、前列腺液检查等,以明确生育相关的状况。

    2025-10-13 11:45:09
  • 儿童做包茎手术术后出现白色点正常吗

    儿童包茎手术后出现白色点有正常和异常情况。正常情况包括创面渗出物干燥形成、局部清洁残留;异常情况有感染导致(细菌或真菌感染)。正常情况可清洁观察,异常情况需及时就医,家长要注意术后护理保持局部清洁,密切观察儿童情况。 一、正常情况 1.创面渗出物干燥形成 术后创面会有渗出,渗出液中的一些成分干燥后可能形成白色点。例如,手术部位的组织液等渗出后,其中的蛋白质等物质干燥后会呈现白色。一般这种白色点量较少,没有红肿、疼痛加剧等异常表现。儿童在术后创面会有一定的生理反应,少量的渗出干燥形成白色点是相对正常的恢复过程中的现象,因为手术会对局部组织造成一定损伤,机体启动修复机制,会有渗出等情况。 2.局部清洁残留 如果术后清洁不当,局部残留的清洁用品等可能形成白色点。比如使用的消毒液等残留,在干燥后可能表现为白色点。但这种情况一般通过进一步清洁可以改善,且白色点通常比较容易去除,儿童一般无不适症状,局部也无炎症表现。 二、异常情况 1.感染导致 细菌感染:如果白色点伴有局部红肿、发热、儿童哭闹不安等情况,可能是细菌感染引起。术后儿童局部抵抗力下降,如果护理不当,细菌容易侵入。例如金黄色葡萄球菌等感染,会出现炎性渗出,表现为白色点,且可能逐渐增多,局部炎症反应加重。 真菌感染:如果儿童本身有易患真菌感染的因素,或者术后使用了不合适的敷料等,也可能出现真菌感染导致的白色点。真菌感染引起的白色点可能边界较清晰,周围组织可能有轻度瘙痒等表现(儿童可能因瘙痒而搔抓),局部可能有轻度肿胀等炎症表现。 应对及观察建议 1.正常情况的处理 对于因渗出干燥或清洁残留导致的白色点,如果量少且无其他异常表现,家长可以用生理盐水等温和的液体轻轻擦拭局部,保持局部清洁干燥。同时要密切观察白色点的变化情况,如果没有增多、扩大,局部无异常炎症表现,一般无需特殊处理,随着创面的进一步恢复,白色点会逐渐消失。 2.异常情况的处理 感染情况:如果怀疑有感染,家长应及时带儿童就医。医生会根据具体情况进行判断,如果是细菌感染,可能会使用抗生素类药物相关的局部处理(但需遵医嘱,儿科用药需谨慎);如果是真菌感染,可能会使用抗真菌药物局部涂抹等。同时要注意保持局部清洁,避免儿童搔抓手术部位,防止感染加重。在整个过程中,要密切观察儿童的一般情况,如体温、局部症状变化等,因为儿童免疫力相对较低,感染可能会快速发展,所以及时就医很关键。对于儿童术后的护理,要特别注意保持局部清洁卫生,按照医生的要求进行护理操作,避免不良因素影响儿童术后恢复。

    2025-10-13 11:43:57
  • 射精的时候有灼热感怎么回事

    射精时出现灼热感可能由多种因素引起,包括感染因素(如尿道炎的淋菌性、非淋菌性及前列腺炎的急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性等)、其他因素(化学性刺激如过度手淫或性生活、局部用药不当,结石因素,过敏因素等),出现该情况建议及时就医检查,同时注意局部清洁卫生等,特殊人群更应及时就医。 一、感染因素 (一)尿道炎 1.淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,多通过性接触传播。男性患者急性感染时,尿道会出现灼热、发痒及疼痛等症状,射精时灼热感可能加剧。有不洁性生活史的人群更容易罹患,此类患者尿道分泌物初始为黏液性,后变为脓性。 2.非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致。起病相对较缓,尿道有瘙痒感、刺痛或烧灼感,射精时灼热感也较为常见,尿道分泌物为浆液性或黏液性,量较少。 (二)前列腺炎 1.急性细菌性前列腺炎:多由细菌感染引起,常见致病菌有大肠埃希菌等。患者会出现尿频、尿急、尿痛,会阴部及耻骨上疼痛,射精时可伴有灼热感,还可能伴有发热、寒战等全身症状。 2.慢性细菌性前列腺炎:由细菌反复感染引起,症状相对迁延,有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热,射精时也可能出现灼热感,部分患者还会有性功能障碍等表现。 3.慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征:病因尚不十分明确,可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素等有关。患者会有骨盆区域疼痛或不适,排尿异常,如尿频、尿急、尿痛,射精时也可出现灼热感等。 二、其他因素 (一)化学性刺激 1.过度手淫或性生活:过于频繁的手淫或性生活,会导致尿道黏膜反复受到机械性刺激,局部充血水肿,射精时可能出现灼热感。 2.局部用药不当:如果尿道局部使用了刺激性较强的药物,可能会损伤尿道黏膜,引起射精时灼热感。 (二)结石因素 尿道结石或膀胱结石等,在射精过程中,结石移动可能会刺激尿道或膀胱黏膜,导致射精时出现灼热感。 (三)过敏因素 对安全套、精液等过敏,也可能引起尿道黏膜的过敏反应,出现射精时灼热感,同时可能伴有尿道瘙痒、皮疹等表现。 如果出现射精时有灼热感的情况,建议及时就医,进行相关检查,如尿常规、尿道分泌物涂片或培养、前列腺液检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持局部清洁卫生,避免过度手淫和不洁性生活等。特殊人群如老年人、儿童等,由于身体机能或免疫力等方面的特点,出现这种情况时更应及时就医,因为老年人可能合并有其他基础疾病,儿童则需要考虑是否有特殊的感染途径等情况,以便得到及时准确的诊断和治疗。

    2025-10-13 11:41:14
  • 跑步后会出现血尿吗

    跑步后可能出现运动性血尿,其机制与肾脏机械性损伤、缺血缺氧等有关,不同人群(儿童、青少年、老年人、有肾脏病史者等)发生风险有差异,运动性血尿一般程度轻,表现为尿常规红细胞增多肉眼难见血色,出现后应停剧烈运动,一般休息可缓解,不缓解或伴其他不适需就医,特殊人群需特殊对待,运动前有肾脏基础疾病者应谨慎运动且关注身体反应。 肾脏受到机械性损伤:跑步时身体的震动、肾脏在腹腔内的移动等,可能导致肾脏组织或肾内血管受到牵拉、撞击等机械性损伤,从而引起血尿。例如,剧烈的奔跑使得肾脏与周围组织的相对位置发生变化,造成肾组织微小血管破裂出血。 肾脏缺血缺氧:长时间跑步时,身体的血液重新分配,更多的血液流向运动的肌肉等部位,而肾脏的血液灌注相对减少,导致肾脏缺血缺氧。这可能影响肾脏的正常滤过和代谢功能,进而引发血尿。对于不同年龄的人群,儿童和青少年在跑步后出现运动性血尿的情况也可能存在。儿童的肾脏等器官发育尚未完全成熟,在跑步等运动时,其肾脏更容易受到机械性因素的影响;而老年人由于身体机能下降,肾脏的代偿能力等相对较弱,也可能在跑步后出现血尿的风险相对较高。从性别角度看,一般没有明显的性别差异导致跑步后必然出现血尿,但个体的身体状况、运动强度等因素会有影响。对于有既往肾脏疾病病史的人群,如本身患有肾小球肾炎等肾脏基础疾病,跑步后出现血尿的可能性会大大增加,因为其肾脏的结构和功能已经存在一定问题,运动时更易受到损伤而引发血尿。在生活方式方面,长期缺乏运动的人突然进行高强度跑步,或者跑步的强度、时间、频率等超出身体承受范围时,更容易出现运动性血尿。 运动性血尿的特点及应对 运动性血尿通常有一些特点,比如血尿的程度一般较轻,可能只是在尿常规检查中发现红细胞增多,而肉眼可能看不到明显的血色。如果出现运动性血尿,首先要停止剧烈运动,让身体休息。然后进行尿常规等相关检查来明确血尿的情况。对于一般的运动性血尿,通过休息等措施,大多可以自行缓解。但如果血尿持续不缓解或者伴有其他不适症状,如腰痛、尿频、尿急等,就需要及时就医进一步检查,以排除其他疾病的可能。对于特殊人群,儿童出现运动性血尿时,家长要更加重视,及时带孩子就医检查,避免延误病情;老年人出现运动性血尿后,要谨慎对待,因为老年人可能同时合并其他慢性疾病,需要全面评估身体状况来确定后续的处理方案;有肾脏基础疾病的人群在运动前应更加谨慎,最好在医生的指导下进行适当的运动,并密切关注运动后的身体反应,一旦出现血尿等异常情况要及时采取相应措施。

    2025-10-13 11:39:58
  • 得尿结石严重吗

    尿结石严重程度因结石大小、位置、数量、有无并发症及患者自身情况等而异,小结石无并发症时相对不严重,大结石或引起梗阻等并发症、有性别差异影响、不良生活方式、有基础疾病等情况时较为严重。 一、结石较小且无并发症时相对不严重 结石大小与位置影响:如果尿结石较小,直径小于6毫米左右,且位于输尿管等部位相对容易排出的位置,可能不会引起明显的症状或者仅引起轻微的腰部隐痛、血尿等表现。例如,部分直径小于5毫米的输尿管结石有自行排出的可能,通过大量饮水、适度运动等非手术方式有可能将结石排出体外,对身体的影响相对较小。 年龄因素影响:对于儿童患者,较小的尿结石如果能及时发现并采取合适的干预措施,相对成人来说恢复可能会更快一些,但也需要密切关注结石的变化情况。而老年患者如果结石较小且无并发症,也需要根据其整体健康状况来综合评估,一般通过保守治疗等方式有可能控制病情。 二、结石较大或引起并发症时较为严重 引起梗阻等并发症:当尿结石较大,直径大于6毫米时,自行排出的可能性较小,容易在泌尿系统内造成梗阻。如果结石梗阻在肾盂输尿管连接处、输尿管狭窄处等部位,会导致尿液排出受阻,引起肾积水。肾积水长期存在会压迫肾实质,影响肾脏的功能,严重时可能导致肾功能减退甚至丧失。例如,长期的输尿管结石梗阻引起重度肾积水,会使肾脏的滤过和排泄功能严重受损,进而影响整个机体的代谢平衡。 不同性别差异影响:男性和女性在尿结石相关并发症的表现上可能略有不同。男性患者如果尿道存在狭窄等解剖结构异常时,结石梗阻可能更容易导致严重的排尿困难等问题;女性患者妊娠期间如果发生尿结石梗阻,不仅会影响自身健康,还可能对胎儿产生影响,因为妊娠期间身体的生理变化会使结石相关并发症的处理更加复杂。 生活方式影响:如果患者本身存在不良生活方式,如长期饮水过少、高嘌呤饮食、缺乏运动等,尿结石可能会反复形成。反复的结石刺激泌尿系统,会不断加重对泌尿系统的损伤,增加出现严重并发症的风险。例如,长期高嘌呤饮食的患者,尿酸结石的发生率较高,尿酸结石反复形成会反复刺激尿路黏膜,导致尿路黏膜充血、水肿,甚至引发感染等更严重的情况。 病史影响:有基础疾病的患者,如患有糖尿病的尿结石患者,结石引起感染时,由于糖尿病患者自身免疫力相对较低,感染更容易扩散,可能引发肾盂肾炎等严重的泌尿系统感染,甚至导致败血症等全身感染性疾病,危及生命。而患有高血压的尿结石患者,在处理结石过程中使用某些药物时需要更加谨慎,因为高血压可能会影响治疗的安全性和效果。

    2025-10-13 11:38:47
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