张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 男性生殖器有白色分泌物是怎么回事

    男性生殖器出现白色分泌物有生理性和病理性因素,生理性多因包皮过长或包茎致包皮垢,青春期后常见;病理性包括尿道炎(分淋菌性和非淋菌性)、前列腺炎(慢性有滴白等症状)、龟头炎(念珠菌性有奶酪样分泌物等),发现应保持局部清洁卫生,伴不适及时就医检查,有不洁性行为史者更要重视排查性传播疾病。 一、生理性因素 (一)包皮垢 男性若存在包皮过长或包茎情况,包皮内板会分泌皮脂,若清洁不及时,皮脂就会与脱落的上皮细胞等混合形成白色像豆腐渣样的分泌物,即包皮垢。这种情况在青春期后的男性中较为常见,因为青春期雄激素分泌增加,包皮皮脂腺分泌旺盛。例如,正常包皮的男性若不注意局部清洁,也可能因上皮细胞脱落等情况产生少量类似白色分泌物,但量通常较少且无其他不适症状。 二、病理性因素 (一)尿道炎 淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,男性主要表现为尿道脓性分泌物,初期可能为白色稀薄分泌物,逐渐变为黄色脓性,同时伴有尿道灼热、尿频、尿急、尿痛等症状。多有不洁性接触史,通过性传播感染,在有不洁性行为的年轻男性中高发。 非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、生殖支原体等感染所致,尿道分泌物一般为白色稀薄黏液,症状相对淋菌性尿道炎较轻,可有尿道刺痒、尿痛及轻重不同的尿频等症状,好发于性活跃的青中年男性。 (二)前列腺炎 慢性前列腺炎:患者可出现尿道白色分泌物,多在晨起时发现尿道口有少量稀薄乳白色分泌物,即“滴白”现象,还可伴有会阴部、下腹部隐痛,尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状,各个年龄段的男性都可能患病,久坐、酗酒、长期憋尿等不良生活方式会增加患病风险。 (三)龟头炎 念珠菌性龟头炎:由念珠菌感染引起,龟头部位可出现白色奶酪样分泌物,伴有龟头红肿、瘙痒、疼痛等症状,糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂的男性更容易发生念珠菌感染导致龟头炎。 当男性发现生殖器有白色分泌物时,应注意保持局部清洁卫生,避免搔抓、摩擦等刺激。若伴有尿频、尿急、尿痛、局部红肿热痛等不适症状,应及时就医,进行相关检查,如分泌物涂片、尿常规、病原体培养等,以明确病因,并在医生指导下进行相应治疗。例如,若是感染因素引起,需根据病原体类型选择合适的治疗方案,如细菌感染可能需要使用抗生素等。同时,有不洁性行为史的男性更应高度重视,及时就诊排查性传播疾病。

    2025-12-24 11:42:19
  • 跳绳漏尿是什么原因

    跳绳漏尿医学上称为运动性压力性尿失禁,主要与盆底肌功能障碍、生育损伤、年龄激素变化、肥胖及运动方式不当相关。 一、盆底肌功能障碍:盆底肌群(主要为耻骨尾骨肌)作为控尿核心结构,其肌力与协调性直接影响尿道闭合能力。若长期缺乏锻炼导致肌力不足(如久坐人群)、肌肉萎缩(年龄增长>50岁)或神经支配异常(如糖尿病神经病变),腹压突然增加(跳绳时)无法有效关闭尿道内口,尿液易不自主流出。研究显示,盆底肌力<2级人群漏尿风险是正常人群的4.2倍。 二、生育相关因素:妊娠期间子宫增大持续压迫盆底结构,分娩过程中胎儿通过产道时,盆底肌肉、韧带可能过度牵拉或撕裂,尤其多次分娩(≥2次)、产程延长(>3小时)、巨大儿(出生体重≥4kg)或会阴切开术人群,盆底支持结构损伤风险显著升高,产后1年内压力性尿失禁发生率可达35%~45%。 三、年龄与激素变化:女性40岁后雌激素水平逐渐下降,尿道黏膜厚度减少、弹性降低,同时盆底结缔组织胶原蛋白流失,支撑力减弱。绝经后女性(≥60岁)雌激素水平<20pg/ml时,尿道闭合压下降20%~30%,漏尿发生率从育龄期的12%升至30%~50%。 四、肥胖与慢性腹压增高:体重指数(BMI)≥28kg/m2人群漏尿风险是正常人群的2.3倍,腹部脂肪堆积直接增加腹压,长期便秘(每周排便<3次)、慢性咳嗽(持续>3周)等会通过反复腹压增高损伤盆底肌纤维,形成“腹压增高-盆底损伤-漏尿”恶性循环。 五、运动方式与强度:突然增加跳绳频率(如从每周2次增至5次)或单次高强度跳跃(连续跳>500次/组),腹压峰值可达静息状态的3~5倍,盆底肌若未提前适应这种压力变化(如缺乏渐进式训练),易出现代偿不足。青少年女性因体育训练强度过大(如校运会前突击训练)漏尿发生率较普通人群高1.8倍。 特殊人群提示:产后女性应在42天产后复查后开始凯格尔运动(收缩-放松盆底肌,每次10~15秒,每日3组,每组15次);绝经后女性建议在医生指导下使用局部雌激素制剂(如结合雌激素乳膏)改善尿道黏膜状态;肥胖者需通过科学减重(每周减重0.5~1kg)配合膳食纤维(每日25~30g)摄入降低腹压;老年男性若伴随前列腺增生导致慢性尿潴留,应优先通过药物(如α受体阻滞剂)控制排尿症状,避免漏尿加重。

    2025-12-24 11:40:31
  • 包茎手术后应该如何调理

    包茎手术后需注重伤口清洁保护定期换药保持局部干燥穿宽松内裤,保证充足休息适度活动避免剧烈运动和性刺激,饮食营养均衡增富含蛋白质食物及新鲜蔬果避免辛辣油腻,伤口疼痛可遵医嘱冷敷缓解异常及时就医,儿童需加强看护防搔抓及接触勃起因素,成年要注意个人卫生伤口未愈避免性生活保持规律作息。 一、伤口护理 包茎手术后需特别注重伤口的清洁与保护。术后应遵循医嘱定期到医院换药,换药时医护人员会对伤口进行消毒处理,以降低感染风险。患者自身要保持伤口局部干燥,排尿时尽量小心,避免尿液浸湿纱布,若不慎浸湿应及时告知医生更换。同时,要穿着宽松的棉质内裤,减少对伤口的摩擦。 二、休息与活动安排 术后应保证充足的休息,一般建议休息1-2天,之后可进行适度活动,但要避免剧烈运动以及长时间站立、行走等。剧烈运动可能会导致阴茎充血,影响伤口愈合;长时间站立行走会增加会阴部的压力,不利于伤口恢复。另外,要尽量避免性刺激,防止阴茎频繁勃起,因为阴茎勃起可能会牵扯伤口,引起疼痛甚至导致伤口裂开。 三、饮食调理 饮食方面要注重营养均衡。可适当增加富含蛋白质的食物摄入,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,蛋白质有助于伤口的修复。多吃新鲜的蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如苹果、橙子等),以补充维生素等营养物质,促进身体恢复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这类食物可能会引起局部血管扩张,加重伤口红肿疼痛等不适。 四、疼痛管理 术后若出现伤口疼痛,可在医生指导下采用冷敷的方式暂时缓解疼痛。但要注意冷敷的时间和温度,避免冻伤皮肤。一般每次冷敷15-20分钟,间隔一段时间后可重复。需密切关注疼痛程度,若疼痛持续加重或伴有发热等异常情况,应及时就医。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:由于儿童自我约束能力差,术后要加强看护,防止其搔抓伤口。家长应告知孩子尽量避免接触可能引起阴茎勃起的因素,如避免观看刺激性的影视内容等。同时,要按照医生要求按时为孩子换药,密切观察伤口愈合情况,若发现伤口有异常分泌物、红肿加剧等情况,要及时带孩子就诊。 成年患者:术后要特别注意个人卫生,保持外生殖器清洁。在伤口未完全愈合前,避免性生活,防止伤口受到外力碰撞或摩擦。同时,要保持规律的生活作息,避免熬夜等不良生活方式影响身体恢复。

    2025-12-24 11:39:38
  • 肾痛和腰痛的区别

    肾痛与腰痛的核心区别在于疼痛起源的解剖部位、病因及伴随症状。肾痛源于肾脏或其周围组织病变,疼痛定位更局限于腰部两侧深部,常伴排尿异常等肾脏相关症状;腰痛涉及腰部肌肉、骨骼或邻近器官,范围更广,以局部酸痛或放射痛为主,一般无肾脏特异性表现。 1. 疼痛定位与性质:肾痛多位于腰部两侧(第11-12胸椎至第3腰椎水平),常为单侧深部钝痛或胀痛,深呼吸、脊柱旋转时可能加重,按压肾区(肋脊角)有叩击痛。腰痛范围更广,常见于腰骶部、下腰部,可单侧或双侧,性质多样,如肌肉紧张性酸痛、刺痛或放射痛,按压局部肌肉有压痛,活动时疼痛可能加重但无叩击痛。 2. 病因差异:肾痛主要由肾脏实质或集合系统病变引起,如急性肾盂肾炎(多伴发热、尿频)、肾结石(绞痛时疼痛剧烈)、肾积水(长期压迫可无明显症状)、肾脓肿(多继发感染)。腰痛多与腰部软组织、骨骼或邻近器官相关,如腰肌劳损(长期姿势不良)、腰椎间盘突出(下肢放射痛)、骨质疏松(多见于老年人)、强直性脊柱炎(晨僵),女性需注意盆腔炎,男性警惕前列腺炎。 3. 伴随症状特点:肾痛常伴排尿异常(血尿、尿量减少)、全身症状(发热、乏力)、消化道反应(恶心呕吐),如肾盂肾炎可见高热、寒战;肾结石发作时可伴镜下或肉眼血尿。腰痛以局部症状为主,如腰椎间盘突出伴下肢麻木,腰肌劳损伴活动受限,无明显排尿异常,除非疼痛放射至盆腔区域。 4. 影像学与实验室检查:肾痛需通过影像学明确肾脏结构异常,如超声(首选排查结石、积水)、CT(评估占位或炎症)、静脉肾盂造影(显示集合系统),尿常规可见白细胞、红细胞或细菌(感染或结石)。腰痛需通过腰椎影像学(X线、MRI)评估椎间盘或骨骼,如MRI显示椎间盘突出,肌电图评估神经受压,尿常规无异常(除非合并感染)。 5. 特殊人群注意事项:儿童出现肾痛需警惕先天性肾积水或结石,避免滥用止痛药,优先排查肾脏发育异常;老年人腰痛多为腰椎退变或骨质疏松,肾痛可能因前列腺增生导致尿液潴留引发梗阻性肾病,需结合尿常规与肾功能;孕妇因激素变化易出现腰椎负荷增加引发腰痛,但若出现单侧肾区痛、发热需排查妊娠相关肾病(如子痫前期);糖尿病患者需注意腰痛可能为自主神经病变,肾痛需警惕糖尿病肾病或泌尿系感染风险,建议定期监测肾功能。

    2025-12-24 11:38:52
  • 肾结石是怎样引起的

    肾结石由尿液中钙、草酸、尿酸等矿物质和盐类结晶在肾脏内沉积形成,主要成因包括尿液成分失衡、晶体过饱和、抑制因素不足、尿路结构异常及生活方式相关因素。 一、尿液成分失衡与晶体过饱和 1. 高钙尿症:饮食中钙摄入过多(如过量乳制品)、肠道钙吸收增加(如维生素D缺乏)或肾小管重吸收障碍(如肾小管酸中毒)导致尿钙升高,钙与草酸、磷酸结合形成草酸钙、磷酸钙等晶体。 2. 高草酸尿症:长期大量摄入菠菜、坚果等高草酸食物,或原发性高草酸尿症(罕见遗传性疾病)导致尿草酸浓度升高,与钙结合形成草酸钙结石。 3. 高尿酸尿症:嘌呤代谢异常(如过量摄入红肉、海鲜)或肾功能下降导致尿酸排泄减少,尿酸盐结晶沉积形成尿酸结石。 二、尿液抑制晶体形成的物质不足 1. 枸橼酸浓度降低:尿液pH值偏酸性(<6.0)时,枸橼酸结合钙离子能力下降,无法有效抑制草酸钙结晶,易形成结石。 2. 镁离子与焦磷酸盐缺乏:镁离子可抑制晶体聚集,焦磷酸盐能降低晶体表面活性,两者不足时晶体易沉积。 三、尿路结构异常 肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管反流等导致尿液滞留,晶体随时间沉积;男性前列腺增生或尿道狭窄导致尿液排出不畅,增加结石风险。 四、环境与生活方式因素 1. 饮水不足:每日尿量<1000ml时尿液浓缩,晶体浓度升高; 2. 高盐饮食:钠摄入过多(>5g/日)导致尿钙排泄增加; 3. 缺乏运动:长期久坐使尿液冲刷力下降,晶体易沉积。 五、特殊人群风险因素 1. 年龄:儿童因饮水不足、辅食添加不当(如过早摄入菠菜泥)风险增加;青少年至中年男性高发,因代谢旺盛、尿酸排泄多;老年女性绝经后雌激素下降,骨钙流失增加尿钙排泄。 2. 病史:既往结石史者复发率达50%;甲状旁腺功能亢进患者因高钙血症引发结石;糖尿病患者因高尿酸尿和尿pH值下降增加风险。 3. 药物影响:长期服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)可能增加钙排泄;免疫抑制剂(如环孢素)影响肾小管功能。 特殊人群温馨提示:儿童每日饮水量600-1000ml(6个月以上逐步增加),避免高草酸辅食;老年女性定期监测骨密度与尿钙;结石病史者每3-6个月复查尿常规与泌尿系超声,优先通过增加饮水、调整饮食(减少高盐高草酸食物)等非药物方式预防。

    2025-12-24 11:37:37
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