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擅长：泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
向 Ta 提问
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
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肾脏结石引起腰痛是为什么
肾脏结石引起腰痛的原因包括结石移动刺激肾盂或输尿管平滑肌致痉挛性收缩及牵涉痛、梗阻致肾盂或输尿管扩张牵拉周围组织产生胀痛、局部炎症反应刺激神经末梢加重疼痛，且不同人群在肾脏结石引起腰痛方面有不同表现和应对情况，需注意鉴别及根据不同情况调整。 一、结石移动刺激肾盂或输尿管平滑肌 1.结石在肾盂或输尿管内移动：当肾脏结石在肾盂或者输尿管内移动时，会刺激肾盂或者输尿管的平滑肌。例如，较小的结石在尿液的冲刷下可能会在肾盂或输尿管内发生位置的改变，这种移动会引发平滑肌的痉挛性收缩。平滑肌的痉挛性收缩是导致腰痛的一个重要机制。从生理角度来看，输尿管的平滑肌受到刺激后，会不自主地强烈收缩，试图将结石排出体外，但这种收缩是不受控制的，从而引起疼痛。 2.牵涉痛的产生：肾盂和输尿管的神经支配与腹部某些脏器的神经支配有交叉。所以，肾脏结石引起的疼痛可能会牵涉到腰部相应的区域，表现为腰痛。比如，肾脏的感觉神经纤维和腹部其他器官（如肠道等）的感觉神经纤维在脊髓的同一节段进入中枢神经系统，当肾脏结石刺激肾脏的神经时，中枢神经系统可能会错误地将这种疼痛信号识别为腰部相应区域的疼痛。 二、梗阻导致肾盂或输尿管扩张 1.尿液排出受阻引发肾盂或输尿管扩张：如果肾脏结石较大或者位置相对固定，可能会造成肾盂或者输尿管的梗阻，使得尿液排出受阻。尿液在肾盂内积聚，导致肾盂内压力升高，进而引起肾盂扩张；同样，尿液在梗阻部位以上的输尿管内积聚，也会导致输尿管扩张。例如，结石嵌顿在输尿管的某个狭窄部位，就会完全阻碍尿液的通过，引起梗阻。 2.扩张引起腰部胀痛：肾盂和输尿管的扩张会牵拉周围的组织和包膜，从而产生腰部的胀痛感。随着梗阻时间的延长，肾盂内压力持续升高，这种胀痛感可能会更加明显。而且，梗阻还可能进一步影响肾脏的功能，如果长期梗阻得不到解除，可能会导致肾功能损害，但这也是因为梗阻引发的一系列病理生理变化所导致的后续结果，而最初的腰痛主要是由于扩张对周围组织的牵拉引起。 三、局部炎症反应 1.结石刺激引起局部炎症：肾脏结石长期存在，会对肾盂、输尿管的黏膜产生持续的刺激。结石表面不光滑，会不断摩擦肾盂或输尿管的黏膜，导致黏膜损伤，进而引发局部的炎症反应。例如，结石与黏膜之间的摩擦会使黏膜出现充血、水肿等炎症表现。 2.炎症导致腰痛：炎症会释放一些炎症介质，如前列腺素等，这些炎症介质会刺激周围的神经末梢，进一步加重疼痛的感觉，使得腰痛更加明显。同时，炎症反应还会引起局部组织的肿胀，进一步加重对神经的压迫和刺激，形成一个恶性循环，使得腰痛持续存在或者反复发作。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肾脏结石引起腰痛方面可能有不同的表现和应对情况。例如，老年人群可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，肾脏结石引起腰痛时可能会掩盖其他疾病的症状，需要更加仔细地鉴别诊断。女性在妊娠期如果发生肾脏结石引起腰痛，需要特别注意胎儿的安全，治疗上需要更加谨慎，优先考虑非手术的保守治疗方法来缓解疼痛和处理结石问题。而对于有长期不良生活方式，如饮水过少、高嘌呤饮食等人群，更容易发生肾脏结石，他们在日常生活中需要注意调整生活方式，增加饮水量，减少高嘌呤食物的摄入等，以预防肾脏结石的形成和减少腰痛的发生风险。
2025-10-11 14:05:21 -
精索静脉曲张如何分级
精索静脉曲张通常通过临床触诊结合超声检查分级，临床触诊分C1级（触诊不明显，腹压增加时可摸到）、C2级（安静可摸到曲张静脉但外观不明显）、C3级（安静可见摸到曲张静脉团）；超声分亚临床型（平静呼吸内径<2mm，Valsalva试验≥2mm且<3mm）、临床型Ⅰ度（内径3-4mm，Valsalva试验有血液反流）、Ⅱ度（内径4-6mm，安静可见迂曲，Valsalva试验反流1-2s）、Ⅲ度（内径≥6mm，迂曲明显，Valsalva试验反流>2s），不同分级对治疗决策重要，不同情况需不同处理。 临床触诊分级（C2分级法） C1级：触诊不明显，只有在增加腹压（Valsalva试验）时才能摸到曲张的静脉。这是因为在安静状态下，精索静脉没有明显扩张，只有通过腹压增加，使静脉回流受阻时才能够被触及。对于儿童或青少年患者，由于其身体发育特点，可能更容易出现这种相对不明显的情况，需要仔细检查。 C2级：安静状态下可摸到曲张静脉，但外观不明显。此时精索静脉已有一定程度的扩张，在触摸时能够感觉到，然而从外观上还不能直接看出静脉的曲张。在成年患者中，如果生活方式上长期久坐、久站等，可能会加重这种情况，需要引起重视。 C3级：安静状态下即可看到曲张的静脉团，且可摸到。这表明精索静脉曲张较为严重，静脉明显扩张、迂曲，外观上就能察觉，触摸时也能清晰感受到。对于有生育需求的患者，这种严重程度的精索静脉曲张可能会对生育功能产生较大影响，需要及时评估和处理。 超声分级 亚临床型：超声检查时，平静呼吸状态下精索静脉内径<2mm，但Valsalva试验时精索静脉内径≥2mm且<3mm。这种情况虽然在外观和触诊上可能不明显，但通过超声的特殊检查方法可以发现静脉有一定程度的扩张，对于一些有家族史或怀疑有精索静脉曲张的人群，需要进行超声检查来早期发现。 临床型 Ⅰ度：精索静脉内径3-4mm，Valsalva试验时静脉内可见血液反流。此时静脉已有较为明显的扩张，且在腹压增加时会出现血液反流的情况，需要关注其对睾丸功能等的潜在影响。 Ⅱ度：精索静脉内径4-6mm，安静状态下即可看到静脉迂曲，Valsalva试验时反流时间持续1-2s。静脉扩张程度进一步加重，外观上能更明显看到静脉的迂曲，血液反流的时间也有一定延长，这时候对睾丸的血液供应和生精功能等可能已经产生了一定的不良影响。 Ⅲ度：精索静脉内径≥6mm，静脉迂曲明显，Valsalva试验时反流时间>2s。这是较为严重的精索静脉曲张情况，静脉极度扩张迂曲，血液反流时间较长，会严重影响睾丸的正常生理功能，如导致睾丸温度升高、缺氧、代谢产物堆积等，进而影响精子的生成和质量，对男性生育能力造成较大威胁。 不同分级的精索静脉曲张在治疗决策上有重要意义，对于亚临床型及较轻分级的精索静脉曲张，如果没有明显症状且对生育等功能没有影响，可以定期观察；而对于中重度分级的精索静脉曲张，尤其是伴有阴囊坠胀不适、精子质量异常等情况时，往往需要考虑进行手术等治疗干预措施。同时，不同年龄、性别患者的精索静脉曲张在分级评估和处理上可能会有所不同，例如儿童患者的精索静脉曲张需要更谨慎地评估其对生长发育的影响，女性一般不会出现精索静脉曲张相关问题等。
2025-10-11 14:01:59 -
膀胱是什么器官
膀胱是人体泌尿系统中储存尿液的中空肌性囊状器官，位置在盆腔内，形态随尿液充盈变化，有储存和控制排尿功能，不同人群有不同特点及注意事项，儿童膀胱未成熟、女性易感染、男性易前列腺增生，有泌尿系统病史者需关注排尿情况及遵医嘱。 解剖结构特点 位置与毗邻：成年人的膀胱位于小骨盆的前部，前方为耻骨联合，后方在男性与精囊腺、输精管壶腹和直肠相邻，在女性与子宫和阴道相邻。 形态：空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四部。膀胱尖朝向前上方，膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，称为膀胱底。膀胱尖与底之间为膀胱体，膀胱的最下部称膀胱颈，与尿道相接。 膀胱的生理功能 储存尿液：肾脏产生的尿液经输尿管流入膀胱，膀胱壁的平滑肌（逼尿肌）具有一定的伸展性，能够随着尿液的不断积聚而逐渐扩张，从而实现尿液的储存功能。一般来说，正常成年人膀胱的容量大约在300-500毫升左右，但个体之间会存在一定差异，这与年龄、性别、液体摄入量等因素有关。例如，儿童的膀胱容量相对较小，随着年龄增长逐渐增大；女性由于盆腔结构等因素，一般膀胱容量较男性略小。 排尿控制：当膀胱内的尿液达到一定量（通常约400-500毫升）时，膀胱壁的牵张感受器受到刺激，产生神经冲动，经传入神经传导至脊髓骶段的排尿中枢，再通过传出神经引起逼尿肌收缩、尿道内括约肌松弛，同时大脑皮层对排尿进行有意识的控制（在适宜的环境下），从而完成排尿动作。 不同人群膀胱的特点及相关注意事项 儿童：儿童的膀胱尚未完全发育成熟，膀胱容量相对较小，而且神经控制排尿的能力也在不断完善过程中。因此，儿童可能会出现排尿次数相对较多的情况，一般1-3岁的儿童每天排尿次数大约在10-15次左右，随着年龄增长会逐渐接近成年人的排尿频率。在护理儿童时，要注意及时为儿童更换尿布，避免长时间尿液刺激导致皮肤损伤等问题。同时，要帮助儿童养成良好的排尿习惯，避免憋尿，因为长时间憋尿可能会影响膀胱的正常功能发育。 女性：女性的膀胱由于解剖结构的特点，相对男性更容易发生泌尿系统感染等问题。这是因为女性的尿道较短、直且宽，距离肛门较近，细菌更容易逆行感染膀胱。所以女性在日常生活中要注意保持会阴部的清洁卫生，尤其是在经期、性生活前后等特殊时期，要更加注重局部清洁。另外，女性在妊娠期间，增大的子宫可能会压迫膀胱，导致尿频等症状，这是正常的生理现象，但如果出现尿痛、尿急等异常情况，要及时就医。 男性：男性的膀胱颈部与前列腺相邻，老年男性容易出现前列腺增生的情况，这会导致膀胱出口梗阻，引起排尿困难、尿频、尿急等症状，严重时可能会导致尿潴留。男性在日常生活中要注意观察自己的排尿情况，如果出现排尿异常要及时就诊，尤其是50岁以上的男性，定期进行前列腺相关检查有助于早期发现问题并进行干预。 有泌尿系统病史的人群：对于曾经有过膀胱炎、膀胱结石等泌尿系统疾病的人群，膀胱的结构和功能可能已经受到一定影响。这类人群需要更加关注自己的排尿情况，遵循医生的建议进行定期复查，注意保持良好的生活习惯，如适量饮水、避免辛辣刺激性食物等，以减少对膀胱的刺激，防止疾病复发或进一步加重。例如，有膀胱炎病史的患者，即使症状缓解后，也需要注意个人卫生和多饮水来降低再次感染的风险。
2025-10-11 14:00:53 -
包皮水肿有何症状
包皮水肿有不同外观表现，包括肿胀程度变化和颜色改变；还伴有疼痛、瘙痒、排尿异常、局部渗出等伴随症状；不同人群有特点，儿童因外伤、蚊虫叮咬、炎症等致水肿且表现特殊，成年人与性生活、感染、外伤等相关，老年人与局部慢性炎症、前列腺增生等有关且恢复相对缓慢。 包皮肿胀程度：可见包皮明显肿胀，与正常状态相比，体积增大。例如，正常包皮较为贴合阴茎，而水肿时包皮会向外膨出，严重者可能呈现出球状的肿胀形态。不同病因导致的水肿程度可能有所差异，如外伤引起的包皮水肿，可能在受伤后较短时间内就出现较为明显的肿胀；而一些炎症性因素导致的水肿，可能会逐渐加重。 颜色变化：水肿的包皮颜色可能会发生改变，通常会比正常包皮颜色更红，这是因为局部血液循环增加以及炎症反应导致的。如果是感染引起的包皮水肿，颜色可能会更暗红，甚至可能伴有局部的充血、淤血表现。 伴随症状 疼痛：部分患者会感到包皮部位疼痛，疼痛程度因人而异。在勃起时，由于包皮受到牵拉，疼痛可能会加剧。例如，外伤导致的包皮水肿，患者在触碰包皮或阴茎勃起时会有明显的疼痛感；炎症引起的包皮水肿，也可能伴有不同程度的疼痛，这种疼痛可能是刺痛、胀痛等。 瘙痒：有些患者会出现包皮部位的瘙痒感，尤其是在炎症导致包皮水肿的情况下较为常见。例如，包皮龟头炎引起的包皮水肿，患者可能会不自觉地搔抓包皮，从而进一步加重水肿和局部的损伤。 排尿异常：当包皮水肿较为严重时，可能会影响排尿。患者可能会出现排尿困难，表现为尿流变细、排尿费力等情况。这是因为肿胀的包皮可能会部分阻塞尿道外口，导致尿液排出受阻。比如儿童如果出现包皮水肿，可能会表现为排尿时哭闹、尿液点滴状排出等。 局部渗出：在一些情况下，包皮水肿的同时可能会伴有局部渗出。如果是感染性因素导致的水肿，可能会有脓性渗出物；如果是过敏引起的水肿，可能会有清亮的渗出液。例如，接触某些过敏原后引起的包皮水肿，局部可能会有透明的液体渗出。 不同人群的特点 儿童：儿童包皮水肿可能因外伤（如玩耍时的碰撞等）、蚊虫叮咬、包皮龟头炎等原因引起。除了上述一般症状外，儿童可能表达不清疼痛等感觉，更多表现为哭闹、不愿触碰阴茎部位等。例如，因蚊虫叮咬导致的包皮水肿，儿童可能会频繁用手抓挠阴茎周围，进而加重水肿情况。而且儿童的包皮相对较娇嫩，水肿恢复可能相对成人有一定特点，需要更加谨慎处理，避免因不当处理影响阴茎发育等。 成年人：成年人包皮水肿可能与性生活不当、局部感染、外伤等有关。性生活过于剧烈可能导致包皮水肿，这种情况下一般在性生活后较短时间内出现。而成年人如果有包皮过长或包茎的情况，更容易出现炎症性的包皮水肿，如不注意局部卫生，细菌、真菌等感染引发炎症，进而导致包皮水肿。成年人在出现包皮水肿后，可能会因为疼痛、排尿异常等影响日常生活和工作，需要及时就医处理。 老年人：老年人包皮水肿可能与局部慢性炎症、前列腺增生导致排尿不畅间接引起包皮水肿等因素有关。老年人前列腺增生较为常见，排尿不畅会导致尿液反流等情况，可能引起包皮水肿。老年人的身体恢复能力相对较弱，包皮水肿的消退可能会比较缓慢，而且需要注意是否存在其他基础疾病对水肿恢复的影响，如糖尿病等基础疾病可能会影响伤口愈合和水肿消退。
2025-10-11 13:59:53 -
左边睾丸隐隐作痛怎么回事
左边睾丸隐隐作痛可能由多种原因引起，炎症相关有附睾炎（各年龄段可发病，性生活不规律等易致，细菌感染致附睾炎症刺激疼痛）、睾丸炎（细菌或病毒感染，儿童腮腺炎可并发，病原体侵袭致炎症反应疼痛）；精索相关有精索静脉曲张（青壮年多见，左侧常见，静脉回流受阻致阴囊不适及睾丸隐痛）；外伤相关有轻度外伤（有阴囊撞击等外伤史，外力致局部轻微损伤疼痛）；其他原因有睾丸扭转（青少年多见，扭转致血液供应受阻初期隐隐作痛）、肿瘤相关（睾丸肿瘤少见，肿瘤生长压迫致疼痛），出现该症状需及时就医检查，明确病因并治疗，同时注意保持良好生活方式。 一、炎症相关原因 （一）附睾炎 1.发病情况：附睾炎是引起左边睾丸隐隐作痛较常见的原因，可发生于各个年龄段，性生活不规律、久坐等生活方式可能增加发病风险，比如中青年男性相对更易因频繁性冲动等导致附睾充血，引发炎症。 2.机制：细菌等病原体感染附睾，炎症刺激导致睾丸区域隐隐作痛，常伴有附睾肿大、触痛等表现，通过血常规、超声等检查可辅助诊断。 （二）睾丸炎 1.发病情况：多由细菌或病毒感染引起，儿童若患流行性腮腺炎，有一定概率并发睾丸炎，影响到左边睾丸时可出现隐隐作痛，不同年龄人群因感染途径等不同发病情况有差异，比如儿童患腮腺炎合并睾丸炎需特别关注，以防影响生育等后续问题。 2.机制：病原体侵袭睾丸，引发炎症反应，导致睾丸组织受损，出现疼痛等不适，超声等检查可见睾丸有相应炎症表现。 二、精索相关原因 （一）精索静脉曲张 1.发病情况：多见于青壮年，左侧精索静脉曲张较为常见，这与左侧精索静脉的解剖特点有关，长期站立等生活方式可能加重病情，比如一些从事久站工作的人群相对更容易出现精索静脉曲张。 2.机制：精索静脉回流受阻，血液淤积，导致阴囊内温度升高、缺氧等，影响睾丸的正常功能，引起左边睾丸隐隐作痛，可伴有阴囊坠胀感等，超声检查可发现精索静脉扩张等情况。 三、外伤相关原因 （一）轻度外伤 1.发病情况：有阴囊部位受到撞击等外伤史的人群可能出现，各年龄段都可能发生，比如运动时意外碰撞等情况。 2.机制：睾丸受到轻度的外力撞击等，导致局部组织轻微损伤，引起隐隐作痛，可能伴有局部淤血等表现，通过询问外伤史结合超声等检查可辅助判断。 四、其他原因 （一）睾丸扭转 1.发病情况：多见于青少年，发病较急，但也可能表现为隐隐作痛逐渐加重，是较为凶险的情况，需及时诊治，比如睡眠中突然出现睾丸不适要警惕。 2.机制：睾丸与精索的连接发生扭转，导致睾丸血液供应受阻，初期可能表现为隐隐作痛，若不及时处理可导致睾丸缺血坏死，超声等检查可发现睾丸血流异常等情况。 （二）肿瘤相关 1.发病情况：睾丸肿瘤相对少见，但也可能引起睾丸隐隐作痛，各年龄段都有发生可能，随着年龄增长发病概率可能有一定变化。 2.机制：睾丸内肿瘤生长，逐渐压迫周围组织等，引起疼痛不适，超声、肿瘤标志物等检查有助于排查。 如果出现左边睾丸隐隐作痛的情况，应及时就医，进行详细的检查，如超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活方式，避免久坐、过度劳累等，对于特殊人群如儿童、青少年等更要密切关注相关症状变化，及时就医排查潜在疾病。
2025-10-11 13:59:00
