张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 阴茎的发育期是什么时候到什么时候结束

    男性阴茎发育分婴儿期至童年早期(0-10岁左右)缓慢静止、青春期(约11-19岁左右)关键发育阶段;受遗传、内分泌、营养、健康状况影响;肥胖儿童、有内分泌疾病家族史儿童、患慢性疾病儿童需注意相关事项以保障阴茎正常发育。 一、男性阴茎的发育期 男性阴茎的发育分为几个阶段: 婴儿期至童年早期(0-10岁左右):此阶段阴茎发育较为缓慢,处于相对静止状态,外观上变化不明显。这是因为在这个时期,体内的性激素水平较低,对阴茎的生长刺激作用较弱。 青春期(约11-19岁左右):这是阴茎发育的关键时期。一般男孩在11岁左右进入青春期,随着下丘脑-垂体-性腺轴的逐渐激活,睾丸开始分泌雄激素,主要是睾酮。睾酮水平的升高会促使阴茎迅速生长发育,包括阴茎的长度、直径增加,阴茎海绵体和尿道海绵体逐渐发育成熟,同时可能伴有阴囊增大、阴囊皮肤颜色加深、长阴毛等第二性征的出现。通常到19岁左右,阴茎的发育基本接近成人状态,但个体之间存在一定的差异,有些男孩可能发育稍早,有些稍晚。 二、影响阴茎发育期的因素 遗传因素:遗传基因对阴茎的发育起到重要作用,父母的身高、身体特征等遗传信息会在一定程度上影响子代阴茎的发育情况。如果家族中男性普遍阴茎发育较早或较晚,个体往往也会有相应的倾向。 内分泌因素:雄激素水平是影响阴茎发育的关键内分泌因素。如果在青春期前出现内分泌疾病,如先天性肾上腺皮质增生症等,导致雄激素分泌异常,可能会影响阴茎的正常发育;反之,如果雄激素分泌过多或过少都会对阴茎发育产生不利影响。 营养因素:充足且均衡的营养摄入对阴茎发育至关重要。在青春期,身体需要大量的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质来支持包括阴茎在内的身体各器官的发育。例如,缺乏蛋白质会影响细胞的生长和修复,进而影响阴茎组织的发育;维生素A、C、E等抗氧化维生素以及锌、硒等矿物质对维持生殖系统的正常功能和发育有重要意义,缺乏这些营养物质可能会导致阴茎发育迟缓或异常。 健康状况:如果在发育期患有某些慢性疾病,如慢性肾病、先天性心脏病等,会影响身体的整体营养状况和激素代谢等,从而干扰阴茎的正常发育。此外,一些感染性疾病如果没有得到及时有效的治疗,也可能对生殖系统产生不良影响,间接影响阴茎发育。 三、特殊人群注意事项 肥胖儿童:肥胖儿童可能存在内分泌紊乱的风险,体内脂肪组织会将雄激素转化为雌激素,导致体内雄激素水平相对降低,可能会影响青春期阴茎的正常发育。因此,肥胖儿童应注意控制体重,通过合理饮食和适当运动来维持健康体重,以促进正常的内分泌功能和阴茎发育。 有内分泌疾病家族史的儿童:这类儿童需要更加密切地关注自身发育情况,定期进行体检,监测激素水平等指标。如果发现有内分泌异常的迹象,应尽早进行干预和治疗,以最大程度保障阴茎等生殖器官的正常发育。 患有慢性疾病的儿童:如患有先天性心脏病的儿童,在治疗过程中要遵循医生的建议,积极治疗基础疾病,同时注意营养支持,因为疾病本身和治疗过程中的一些因素可能会影响生长发育,包括阴茎的发育。要确保儿童摄入足够的营养物质,以弥补疾病带来的消耗和对发育的影响。

    2025-11-28 13:21:37
  • 包皮过长影响阴茎发育吗

    包皮过长对阴茎发育可能有影响,正常阴茎发育受遗传、内分泌等因素调控,包皮过长可通过局部压迫影响血流、干扰内分泌,还可因心理因素间接影响,不同年龄段婴幼儿、青春期前儿童、青春期少年情况各有特殊考虑,需综合多方面因素评估,有担忧应及时咨询专业医生获建议。 一、正常阴茎发育的大致情况 正常阴茎的发育受多种因素调控,包括遗传因素、内分泌因素等。在青春期前,阴茎的发育相对缓慢,进入青春期后,随着雄激素水平的升高,阴茎会迅速发育,包括长度、周径等方面的增长。 二、包皮过长可能产生的影响 1.局部压迫影响血流 对于儿童及青少年存在包皮过长的情况,过长的包皮可能会对阴茎局部造成持续的压迫,影响阴茎局部的血液循环。例如,有研究表明,包皮过长时,包皮内形成的包皮垢等刺激物会引起局部炎症反应,而炎症可能会进一步影响阴茎组织的正常血供。血供对于组织的生长和发育至关重要,血供不足可能会在一定程度上阻碍阴茎细胞的增殖和组织的构建,从而影响阴茎的正常发育。 从内分泌角度来看,包皮过长引起的局部炎症等刺激可能会干扰内分泌激素的正常调节机制。雄激素是促进阴茎发育的重要激素,正常的内分泌环境对于雄激素发挥促进阴茎发育的作用是必要的,而包皮过长导致的局部异常可能会打破这种内分泌平衡,进而影响阴茎发育。 2.心理因素间接影响 对于一些年龄稍大的儿童或青少年,包皮过长可能会导致心理压力。例如,孩子可能会因为自己的生殖器外观与他人不同而产生自卑、焦虑等情绪。长期的心理压力可能会通过神经-内分泌系统影响身体的发育,包括下丘脑-垂体-性腺轴的功能。下丘脑-垂体-性腺轴是调节生殖系统发育和功能的重要内分泌轴,心理压力导致该轴功能紊乱可能会间接影响阴茎的发育。 三、不同年龄段的特殊考虑 婴幼儿时期:婴幼儿包皮过长较为常见,多数属于生理性包皮过长,通常不急于处理。但家长需要注意保持局部清洁,避免因为包皮过长导致局部感染等情况。因为婴幼儿时期如果发生反复的包皮局部感染,可能会对阴茎发育产生潜在的不良影响。此时要避免过度清洗或不当处理,以温和的方式清洁局部即可,遵循儿科安全护理原则,减少对婴幼儿阴茎局部的刺激。 青春期前儿童:如果到了青春期前,包皮过长仍然存在且没有改善,就需要关注其对阴茎发育的影响。此阶段要密切观察阴茎的发育情况,如阴茎的长度、周径等是否在正常的发育轨迹上。如果发现阴茎发育明显异于同龄儿童,需要考虑包皮过长是否是影响因素之一,必要时可在医生评估后考虑是否进行包皮环切等处理。 青春期少年:青春期是阴茎发育的关键时期,若包皮过长,更要重视。此时要让少年正确认识自身生殖器的情况,如果因为包皮过长出现阴茎发育相关问题,如阴茎发育迟缓等,需要及时就医,由专业医生判断是否需要通过手术等方式来解除可能存在的影响因素,以促进阴茎正常发育。 总之,包皮过长在一定程度上可能会对阴茎发育产生不良影响,但具体情况因人而异,需要综合多方面因素进行评估和判断。如果对孩子的阴茎发育存在担忧,应及时咨询专业的儿科医生或泌尿外科医生,以便获得准确的评估和适当的处理建议。

    2025-11-28 13:19:47
  • 阴囊里有个小硬疙瘩是怎么回事

    阴囊里出现小硬疙瘩可能由多种原因引起,包括附睾囊肿(因附睾管道阻塞致液体积聚,阴囊可触及小硬疙瘩,超声可诊断)、附睾结节(多由附睾炎未彻底治愈致局部纤维化,附睾可摸到结节,可通过超声等辅助诊断)、睾丸鞘膜积液(鞘膜腔液体分泌吸收失衡致液体积聚,阴囊可触及囊性小硬疙瘩,透光试验阳性,超声可见液性暗区)、阴囊皮肤病变(如皮脂腺囊肿因皮脂腺导管阻塞致阴囊皮肤下圆形小硬结,毛囊炎因毛囊感染致局部有红肿疼痛小硬结)、肿瘤性病变(睾丸肿瘤与遗传、隐睾等有关,阴囊内可触及坚硬肿块;阴囊癌与长期接触化学物质、慢性炎症刺激等有关,阴囊皮肤出现硬结、溃疡等),发现后应及时就医做相关检查明确病因并采取相应治疗,特殊人群如儿童、老年人出现需重视排查严重疾病。 一、附睾囊肿 成因:附睾内的管道阻塞,导致液体积聚形成囊肿,可能与附睾的慢性感染、损伤等有关。 表现:阴囊内可触及单个或多个小硬疙瘩,一般无明显疼痛,囊肿较大时可能有坠胀感。超声检查可明确诊断。 二、附睾结节 成因:多由附睾炎未彻底治愈,炎症消退后局部组织纤维化形成结节。常见于有附睾炎病史的人群,性生活不规律、长期久坐等可能增加发病风险。 表现:附睾部位可摸到结节,质地较硬,可能伴有轻度疼痛或不适,通过超声等检查可辅助诊断。 三、睾丸鞘膜积液 成因:鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡,导致液体积聚。先天性因素如鞘状突未闭合,或后天因素如炎症、外伤等都可能引起。 表现:阴囊内可触及囊性的小硬疙瘩,积液量较多时阴囊会增大,透光试验阳性,超声检查可见鞘膜腔内液性暗区。 四、阴囊皮肤病变 皮脂腺囊肿 成因:阴囊皮肤的皮脂腺导管阻塞,皮脂逐渐淤积形成囊肿。不注意阴囊局部清洁可能诱发。 表现:阴囊皮肤下可摸到圆形小硬结,表面光滑,与皮肤粘连,无明显疼痛,继发感染时可出现红肿、疼痛。 毛囊炎 成因:阴囊皮肤毛囊受细菌感染引起炎症,炎症消退后可能形成小的硬结。局部卫生差、搔抓等易诱发。 表现:局部有红肿、疼痛的小硬结,后期可能出现脓头。 五、肿瘤性病变 睾丸肿瘤 成因:具体病因尚不明确,可能与遗传、隐睾等因素有关。隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险明显高于正常人群。 表现:阴囊内可触及质地坚硬的肿块,一般无疼痛,随着病情进展可能出现阴囊坠胀、疼痛等症状,肿瘤标志物检查及超声、CT等影像学检查有助于诊断。 阴囊癌 成因:与长期接触某些化学物质(如焦油、沥青等)、慢性炎症刺激等有关。从事相关职业且防护不当的人群易发病。 表现:阴囊皮肤出现硬结、溃疡等,伴有疼痛、渗液等症状,通过病理活检可确诊。 如果发现阴囊里有小硬疙瘩,应及时就医,进行详细的体格检查、超声等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。不同病因的处理方式不同,例如附睾囊肿较小且无症状时可定期观察,较大或有症状时可能需要手术治疗;附睾炎导致的附睾结节需要抗炎治疗等。对于特殊人群,如儿童发现阴囊内小硬疙瘩需高度重视,因为儿童的隐睾等情况可能导致严重后果,应尽早明确诊断并干预;老年人出现此类情况也应及时排查肿瘤等严重疾病的可能。

    2025-11-28 13:18:32
  • 游离前列腺抗原偏高是什么意思

    游离前列腺抗原偏高指血液中fPSA检测值高于正常范围,与总前列腺抗原等指标相关,可能由前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎等导致,需通过直肠指诊、前列腺超声、穿刺活检等进一步检查诊断,老年男性及有前列腺疾病病史人群需重视相关检查以明确病因并采取相应诊疗措施。 相关指标及意义 前列腺特异性抗原(PSA):PSA是一种主要由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白,分为总前列腺抗原(tPSA)和游离前列腺抗原(fPSA)。总前列腺抗原是游离前列腺抗原与结合前列腺抗原的总和。正常情况下,血液中的PSA浓度较低。当前列腺发生病变时,如前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎等,前列腺上皮细胞的通透性增加或细胞被破坏,会导致血液中PSA水平升高。 游离前列腺抗原与总前列腺抗原比值(fPSA/tPSA):fPSA/tPSA比值是辅助诊断前列腺疾病的重要指标。一般来说,前列腺癌患者的fPSA/tPSA比值通常低于前列腺增生或前列腺炎患者。例如,当fPSA/tPSA比值<0.16时,提示前列腺癌的可能性较大,但这并不是绝对的诊断标准,还需要结合其他检查如直肠指诊、前列腺超声、前列腺穿刺活检等综合判断。 可能导致游离前列腺抗原偏高的情况 前列腺癌:前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,肿瘤细胞可破坏前列腺组织,使前列腺上皮细胞分泌的游离前列腺抗原释放入血,导致fPSA升高。研究显示,约70%的前列腺癌患者会出现fPSA异常。 前列腺增生:前列腺增生是老年男性常见疾病,由于前列腺组织增生,腺体体积增大,局部组织充血水肿,也可能导致前列腺上皮细胞的通透性改变,使得游离前列腺抗原释放入血,出现fPSA偏高的情况,但一般升高幅度相对前列腺癌要小。 前列腺炎:急慢性前列腺炎时,前列腺组织发生炎症反应,局部组织水肿、细胞受损,也可能引起游离前列腺抗原释放增加,导致fPSA偏高。 进一步的检查与诊断 直肠指诊:医生通过直肠指诊可以触摸前列腺的大小、质地、有无结节等情况,有助于初步判断前列腺是否存在病变。 前列腺超声检查:经直肠或经腹部前列腺超声可以观察前列腺的形态、结构、大小等,发现前列腺是否有占位性病变等异常情况。 前列腺穿刺活检:如果fPSA偏高,结合其他检查高度怀疑前列腺癌时,前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。通过穿刺获取前列腺组织进行病理检查,能够明确是否存在癌细胞以及癌细胞的分化程度等情况。 特殊人群的注意事项 老年男性:老年男性是前列腺疾病的高发人群,随着年龄增长,前列腺发生病变的几率增加。对于老年男性出现游离前列腺抗原偏高的情况,更要重视进一步的检查,因为老年男性患前列腺癌的风险相对较高,应及时进行直肠指诊、前列腺超声等检查,必要时进行前列腺穿刺活检以明确诊断。 有前列腺疾病病史的人群:既往有前列腺增生、前列腺炎等疾病的人群,出现游离前列腺抗原偏高时,需要更加密切地监测。因为这类人群前列腺已经存在病变基础,再次出现游离前列腺抗原偏高可能提示病情有新的变化或合并其他问题,要及时进行相关检查以明确病因,采取相应的诊疗措施。

    2025-11-28 13:17:30
  • 前列腺保健按摩有用吗

    前列腺保健按摩有促进前列腺液排出、缓解局部不适等潜在益处,但也有适用人群及禁忌情况、操作需专业、受个体差异影响等注意事项,老年人群及有基础病史人群进行按摩时更需谨慎。 一、前列腺保健按摩的潜在益处 1.促进前列腺液排出 前列腺按摩可以帮助排出前列腺腺管内淤积的前列腺液。正常情况下,前列腺会不断分泌前列腺液,若腺管堵塞等情况可能导致前列腺液积聚。通过按摩可以使这些淤积的前列腺液排出,有助于改善前列腺局部的炎症环境等情况。有研究表明,适当的前列腺按摩能够促进前列腺液的引流,对于缓解因前列腺液淤积相关的一些不适症状可能有一定帮助。 2.缓解局部不适 对于一些因前列腺充血、炎症等引起的会阴部坠胀、疼痛等不适症状,前列腺保健按摩可能在一定程度上起到缓解作用。通过按摩可以促进局部血液循环,减轻前列腺的充血状态,从而缓解患者的不适感觉。例如,有临床观察发现,在对部分前列腺炎患者进行适当前列腺按摩后,其会阴部坠胀等症状有所减轻。 二、需要注意的事项 1.适用人群及禁忌情况 适用人群:一般适用于慢性前列腺炎等相关疾病的辅助治疗,但需要在专业医护人员操作下进行。对于一些病情稳定、符合按摩适应证的成年男性患者可能适用。 禁忌情况:急性前列腺炎患者严禁进行前列腺按摩,因为急性前列腺炎时前列腺组织充血、水肿较明显,按摩可能导致炎症扩散,引起严重的全身感染等并发症;前列腺结核、前列腺肿瘤患者也不宜进行前列腺按摩;另外,正在服用抗凝药物的患者等也需要谨慎评估后再决定是否适合按摩,因为按摩可能增加出血风险。 2.操作的专业性 前列腺保健按摩必须由经过专业培训的医护人员进行操作,操作时要注意手法轻柔、准确,避免粗暴操作。非专业人员自行进行前列腺按摩可能会造成前列腺组织的损伤、出血等不良后果。例如,如果按摩手法不当,可能会导致前列腺包膜破裂等严重情况,对患者健康造成损害。 3.个体差异影响 不同个体对前列腺按摩的反应不同。一些患者可能在按摩后感觉症状明显缓解,但也有部分患者可能效果不显著,甚至可能出现不适加重的情况。这与患者的病情严重程度、前列腺的解剖结构等个体差异有关。例如,对于病情较重、前列腺腺管堵塞严重的患者,单纯前列腺按摩可能难以达到理想的治疗效果,还需要结合其他综合治疗措施。 三、特殊人群的情况 1.老年人群:老年男性进行前列腺保健按摩时更要谨慎。老年男性可能存在前列腺增生等基础疾病的概率较高,在进行按摩前需要详细评估前列腺情况。如果存在明显的前列腺增生导致尿道狭窄等情况,按摩可能会引发一系列问题,所以需要由专业医生根据具体的前列腺检查结果来判断是否适合按摩以及确定合适的按摩方式和力度。 2.有基础病史人群:对于本身患有心血管疾病等基础疾病的男性,在进行前列腺按摩时要密切关注身体反应。因为按摩可能会引起患者的紧张、疼痛等应激反应,从而导致血压波动等情况。例如,患有高血压的患者,在按摩过程中血压可能会突然升高,增加心脑血管意外的风险,所以需要在按摩前后监测血压等指标,并采取相应的防护措施。

    2025-11-28 13:16:37
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