张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 结石进入膀胱的感觉

    结石进入膀胱会带来多方面感觉,包括下腹部及会阴部突然的绞痛样疼痛(儿童表现为哭闹等,有基础疾病者疼痛可能不同);尿频尿急(儿童更突出,老年膀胱退化者加重)、排尿时尿道异物感或刺痛感(男性因尿道长弯曲、女性因尿道短直及有尿道狭窄者症状不同);还有血尿(程度不一,有凝血障碍者不易止住)和下腹部坠胀感(站立活动时更明显,孕妇需综合妊娠因素判断)。 一、疼痛感觉 结石进入膀胱时,常见的是下腹部及会阴部的疼痛。这种疼痛可能是突然发生的,程度因人而异,有的较为剧烈,呈现出绞痛样感觉。这是因为结石在移动过程中刺激膀胱黏膜及周围组织,引发神经冲动传导至中枢神经系统产生疼痛感知。对于儿童来说,由于其表述能力相对较弱,可能会表现为哭闹、躁动不安等情况,需要家长密切观察其行为变化来判断是否存在相关不适。而对于有基础疾病如泌尿系统慢性炎症等的患者,结石进入膀胱时的疼痛可能会因原有组织的敏感性不同而有所差异,炎症状态下的组织对刺激更敏感,疼痛可能相对更明显或持续时间更长。 二、排尿感觉 1.尿频尿急 结石进入膀胱后,会刺激膀胱黏膜,导致膀胱频繁产生尿意,出现尿频症状。同时,也可能伴随尿急,即突然产生强烈的排尿欲望,难以控制。这是因为结石作为异物刺激膀胱,使得膀胱逼尿肌不稳定,频繁收缩。在儿童中,由于膀胱容量相对较小,尿频尿急的表现可能会更加突出,容易被家长发现异常。对于老年患者,本身膀胱功能可能存在一定退化,结石进入膀胱后对膀胱的刺激可能会加重尿频尿急的程度,甚至可能影响夜间睡眠,导致夜尿增多等情况。 2.排尿不适 患者在排尿过程中可能会感觉到尿道内有异物感或刺痛感。这是由于结石在通过尿道时,与尿道黏膜发生摩擦或刺激。男性患者因为尿道较长且有生理弯曲,结石通过时可能会经历更明显的排尿不适;女性患者相对尿道较短直,但结石进入膀胱时也可能引起尿道的相应刺激症状。对于患有尿道狭窄等疾病的患者,结石进入膀胱时的排尿不适可能会更加严重,因为狭窄的尿道会进一步限制尿液的排出,增加结石与尿道黏膜的摩擦程度。 三、其他伴随感觉 1.血尿 结石在移动过程中损伤膀胱黏膜或尿道黏膜,导致毛细血管破裂,从而出现血尿。血尿的程度可轻可重,轻者仅表现为镜下血尿,需要通过尿常规检查发现;重者可出现肉眼可见的血尿,尿液呈红色。儿童出现血尿时,家长可能会发现尿液颜色异常,需要及时带孩子就医检查。对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者,结石进入膀胱引起的血尿可能会不易止住,需要特别关注凝血功能情况并采取相应措施。 2.下腹部坠胀感 结石在膀胱内占据一定空间,可能会让患者感觉到下腹部有坠胀不适的感觉。这种坠胀感可能会持续存在,尤其是在患者站立或活动时可能会更加明显。对于孕妇等特殊人群,由于子宫增大可能会对膀胱产生一定压迫,结石进入膀胱时的下腹部坠胀感可能会与正常情况有所不同,需要综合考虑妊娠因素对泌尿系统的影响来判断病情。

    2025-10-11 13:15:22
  • 尿很黄是什么原因

    尿液变黄可由生理性和病理性原因导致。生理性原因包括饮水过少致尿液浓缩变黄,及食用大量富含胡萝卜素食物致尿黄;病理性原因有肝脏疾病致胆红素代谢异常使尿黄,胆道疾病致胆汁排出受阻致尿黄,泌尿系统感染致尿黄,还有蚕豆病等全身性疾病致尿黄,不同年龄段人群在各原因影响下表现有差异。 一、生理性原因 (一)饮水过少 当人体饮水过少时,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液中的水分减少,各种代谢废物的浓度相对升高,从而导致尿液浓缩,颜色变黄。例如,在炎热的天气下大量出汗、长时间不喝水等情况,都可能引起这种生理性尿黄。不同年龄段人群受此影响的表现可能略有不同,儿童新陈代谢相对旺盛,若饮水不足更易出现尿黄;成年人若长时间处于高温环境或运动量较大而未及时补充水分,也容易出现尿黄情况。 (二)饮食因素 食用大量胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物后,胡萝卜素在体内代谢,可能使尿液颜色变黄。一般停止食用相关食物后,尿色可逐渐恢复正常。对于不同性别而言,饮食对尿色的影响并无明显性别差异,但不同年龄阶段对特定食物的代谢能力不同,儿童的消化系统等发育尚未完全成熟,对某些食物的代谢可能相对缓慢,食用大量相关食物后尿黄的情况可能更易出现且持续时间可能稍长。 二、病理性原因 (一)肝脏疾病 肝炎等肝脏疾病会影响胆红素的代谢。正常情况下,胆红素经过肝脏处理后会随胆汁排入肠道,当肝脏功能受损时,胆红素代谢异常,导致血液中胆红素浓度升高,经肾脏排泄,使尿液中胆红素含量增加,引起尿黄。例如,病毒性肝炎患者常伴有尿黄症状,同时可能伴有乏力、食欲减退、黄疸等表现。不同年龄的肝脏疾病患者,其症状表现可能有所不同,儿童患肝炎时可能症状相对不典型,容易被忽视;成年人患肝炎则可能有较为明显的消化道症状等。 (二)胆道疾病 胆囊炎、胆结石等胆道疾病会影响胆汁的排出。胆汁排出受阻时,胆红素反流进入血液,进而导致尿液中胆红素增多,出现尿黄现象。比如胆囊炎发作时,除了尿黄,还可能有右上腹疼痛、发热等症状。不同性别在胆道疾病的发病几率上可能有一定差异,但总体而言,不同年龄阶段都可能患上胆道疾病,儿童患胆道疾病相对较少见,成年人患病几率相对较高。 (三)泌尿系统感染 当泌尿系统受到细菌等病原体感染时,炎症刺激会导致泌尿系统黏膜充血、水肿等,可能出现尿黄情况,同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如膀胱炎患者,除了尿黄外,排尿时会有明显的不适感觉。不同年龄段人群泌尿系统感染的表现有所不同,儿童泌尿系统感染时可能以发热、哭闹等非典型症状为主;成年人则更多表现为典型的尿路刺激症状。 (四)其他疾病 某些全身性疾病,如蚕豆病等,也可能导致尿黄。蚕豆病患者由于体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,食用蚕豆等特定食物后可能引发溶血反应,从而出现尿黄等症状。不同年龄人群中,蚕豆病患者主要是儿童,尤其是有蚕豆病家族史的儿童更需注意避免接触相关诱发因素。

    2025-10-11 13:14:44
  • 女性小便发黄是什么原因引起的

    女性小便发黄可由生理性和病理性因素引起,生理性因素包括饮水过少、饮食因素,病理性因素有泌尿系统感染、肝胆疾病、其他疾病等,生理性因素较易调整改善,病理性因素需及时就医针对性治疗,日常生活中女性应保持良好饮水习惯和个人卫生,异常及时就医检查。 一、生理性因素 (一)饮水过少 当女性日常饮水不足时,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液中水分减少,各种代谢废物的浓度相对升高,从而导致小便发黄。例如,在炎热的天气里或长时间未摄入足够水分时,就容易出现这种情况。一般来说,正常成年人每天的饮水量建议在1500-2000毫升左右,如果低于这个量,就可能引发小便发黄。对于女性而言,也应保持充足的水分摄入,以维持正常的尿液稀释状态。 (二)饮食因素 食用某些特定食物也可能导致小便发黄。比如大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物后,胡萝卜素在体内代谢,可能使尿液颜色变黄。这是因为胡萝卜素经过人体代谢后,会通过尿液排出一部分,从而改变尿液的颜色。这种情况通常是暂时的,在调整饮食结构,减少此类食物摄入后,小便颜色会逐渐恢复正常。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 当女性泌尿系统受到细菌等病原体感染时,如膀胱炎、尿道炎等,炎症刺激会导致尿液成分发生改变。细菌在泌尿系统繁殖过程中,会使尿液中出现脓细胞、白细胞等炎性物质,从而引起小便发黄,同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如,大肠杆菌等常见致病菌感染泌尿系统时,就容易出现这些表现。对于女性来说,由于尿道较短且靠近肛门,更容易发生泌尿系统感染,需要注意个人卫生,尤其是会阴部的清洁,以降低感染风险。 (二)肝胆疾病 肝脏或胆囊发生病变时也可能导致小便发黄。例如肝炎、胆囊炎、胆结石等疾病。当肝脏功能受损时,胆红素的代谢出现障碍,血液中胆红素浓度升高,经过肾脏过滤后,会使尿液中胆红素含量增加,从而导致小便发黄。同时,患者可能还会伴有皮肤黄疸、巩膜黄染、右上腹疼痛等症状。比如病毒性肝炎患者,由于肝细胞受损,胆红素代谢异常,常常会出现小便发黄的典型表现。对于患有肝胆疾病的女性,需要及时就医进行相关检查和治疗,以明确病因并采取相应的治疗措施。 (三)其他疾病 一些全身性疾病也可能影响尿液颜色,导致小便发黄。例如糖尿病,当糖尿病患者血糖控制不佳时,体内代谢紊乱,可能会出现酮症酸中毒等情况,从而使尿液中酮体含量增加,导致小便发黄。此外,一些溶血性疾病,如自身免疫性溶血性贫血等,会使红细胞大量破坏,血红蛋白释放增加,经过代谢后也可能导致尿液颜色改变。对于患有这些全身性疾病的女性,需要积极治疗原发疾病,控制病情发展,从而改善小便发黄的症状。 女性小便发黄可能由多种因素引起,生理性因素相对容易调整和改善,而病理性因素则需要及时就医明确诊断并进行针对性治疗。在日常生活中,女性应保持良好的饮水习惯和个人卫生,关注自身身体状况,如有异常及时就医检查。

    2025-10-11 13:13:26
  • 老年女性尿痛怎么治疗

    老年女性尿痛病因多样,需通过病史、体格检查及实验室检查明确,泌尿系统感染时一般治疗加选敏感抗生素,小结石可多饮水运动促排,大结石或无效需手术,肿瘤则依情况采取相应治疗,同时老年女性治疗中要关注自身变化、家属关心、遵医嘱用药及保持健康生活方式。 一、病因评估 老年女性尿痛可能由多种原因引起,如泌尿系统感染(最常见,包括膀胱炎、尿道炎等)、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等。需要通过详细的病史询问(包括症状特点、既往病史、用药史等)、体格检查以及实验室检查(如尿常规、尿细菌培养、泌尿系统超声等)来明确病因。例如,泌尿系统感染时尿常规可发现白细胞、细菌等异常;泌尿系统结石时超声可能发现结石影像。 二、泌尿系统感染所致尿痛的治疗 (一)一般治疗 老年女性应注意多饮水,每日饮水量建议在1500-2000ml左右,通过增加尿量来冲洗尿道,有助于缓解尿痛症状,同时可促进细菌等病原体的排出。 注意个人卫生,保持会阴部清洁,勤换内裤,避免细菌滋生导致感染加重。 (二)抗生素治疗 根据尿细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。常见用于治疗老年女性泌尿系统感染的抗生素有头孢类(如头孢克肟等)、喹诺酮类(如左氧氟沙星等,但需注意老年女性可能存在的肾功能等情况,谨慎使用)等。由于老年女性可能存在基础疾病,用药时需考虑其肝肾功能等状况,确保用药安全。 三、泌尿系统结石所致尿痛的治疗 (一)小结石的处理 对于较小的泌尿系统结石(直径小于6mm左右),可通过大量饮水、适度运动(如跳绳等,但需根据老年女性身体状况选择合适的运动方式和强度),促进结石自行排出。同时密切观察尿痛等症状的变化以及结石的排出情况。 (二)较大结石或保守治疗无效的处理 若结石较大或保守治疗无效,可能需要考虑手术治疗,如体外冲击波碎石、输尿管镜取石术等。但手术前需充分评估老年女性的身体状况,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能,以确定是否能耐受手术。 四、泌尿系统肿瘤所致尿痛的治疗 如果是泌尿系统肿瘤引起的尿痛,需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施。例如,早期肿瘤可能考虑手术切除;中晚期肿瘤可能需要综合治疗,包括化疗、放疗等。但老年女性身体状况相对较弱,在治疗过程中需要充分考虑其耐受性,制定个体化的治疗方案,同时关注治疗过程中可能出现的不良反应,并及时进行处理。 五、特殊人群(老年女性)的温馨提示 老年女性身体机能下降,在治疗过程中要密切关注自身症状变化,如尿痛是否缓解、有无新的不适症状出现等。家属应多关心老年女性的就医过程和治疗情况,陪伴其进行各项检查和治疗。 在用药方面,严格按照医生的嘱咐用药,不要自行增减药量或更换药物。由于老年女性可能同时患有多种基础疾病,用药时要注意药物之间的相互作用,如有疑问及时咨询医生或药师。同时,要注意保持健康的生活方式,规律作息,合理饮食,避免过度劳累等,以促进身体的康复。

    2025-10-11 13:12:28
  • 小便出血疼痛的病因是什么

    小便出血疼痛可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、外伤因素、全身性疾病等引起,其中泌尿系统结石因结石刺激尿路黏膜致损伤出血和梗阻疼痛,草酸钙结石常见,饮水少等增风险;泌尿系统感染因病原体致尿路黏膜炎症致出血疼痛,女性因尿道短直易患,免疫力低等诱发病;泌尿系统肿瘤因肿瘤组织破裂出血及刺激致疼痛,吸烟等增风险;外伤致泌尿系统组织损伤致出血疼痛,高危职业等外伤风险高;全身性疾病如凝血功能障碍性疾病、自身免疫性疾病等致凝血异常或累及泌尿系统致出血疼痛,有相关病史人群风险高。 一、泌尿系统结石 1.成因及影响 泌尿系统结石是导致小便出血疼痛的常见原因之一。肾脏或输尿管等部位形成结石后,结石会刺激尿路黏膜,引起黏膜损伤出血,同时还会导致尿路梗阻,引发疼痛。例如,草酸钙结石是较为常见的类型,长期饮水过少、饮食中高钙、高草酸等因素都可能增加泌尿系统结石的形成风险。不同年龄、性别人群都可能患病,男性相对更易患泌尿系统结石,生活中不爱喝水、久坐少动的人患病风险较高,有泌尿系统基础疾病或代谢异常病史的人患病风险也会增加。 二、泌尿系统感染 1.成因及影响 泌尿系统感染如膀胱炎、肾盂肾炎等也会导致小便出血疼痛。细菌等病原体侵入泌尿系统,引起尿路黏膜炎症,出现充血、水肿等病理改变,从而导致出血和疼痛。女性由于尿道短而直,相对更容易发生泌尿系统感染,性生活不注意卫生、机体免疫力低下等因素都可能诱发泌尿系统感染。不同年龄人群均可发病,免疫力较弱的人群如老年人、儿童等患病风险较高,有泌尿系统结构异常病史的人也易患泌尿系统感染。 三、泌尿系统肿瘤 1.成因及影响 泌尿系统肿瘤,如肾癌、膀胱癌等,也会出现小便出血疼痛的症状。肿瘤组织生长迅速,血管丰富且脆弱,容易破裂出血,同时肿瘤刺激尿路会引起疼痛。目前其具体病因尚不完全明确,但长期吸烟、接触某些化学物质、有泌尿系统既往病史等因素可能增加泌尿系统肿瘤的发病风险。各年龄段均可发病,吸烟人群、长期接触化工染料等职业人群患病风险相对较高,有泌尿系统良性病变病史的人后续患肿瘤的风险可能增加。 四、外伤因素 1.成因及影响 泌尿系统受到外伤,如腰部受到撞击等,可能导致泌尿系统组织损伤,引起小便出血疼痛。例如,剧烈运动时的意外撞击、交通事故等都可能造成泌尿系统外伤。任何年龄段都可能因外伤导致此类情况,从事高危职业或经常进行剧烈运动的人群外伤风险较高,有外伤病史的人再次受伤时更易出现泌尿系统相关问题。 五、全身性疾病 1.成因及影响 一些全身性疾病也可能引起小便出血疼痛,如血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍性疾病,会导致凝血机制异常,容易出现尿路出血。还有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可能累及泌尿系统,引起相关症状。不同年龄、性别人群均可因全身性疾病出现此症状,有凝血功能障碍病史或自身免疫性疾病病史的人群患病风险较高。

    2025-10-11 13:11:08
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