张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 兴奋时前列腺液就出了是怎么回事

    兴奋时前列腺液就出可能是正常生理现象,也可能与病理情况相关,青壮年性兴奋时前列腺液溢出多为正常生理反应,中老年需考虑前列腺疾病可能,前列腺炎、前列腺增生等可致异常排出,过度性刺激、不良生活习惯也有影响,有异常表现或伴随不适需及时就医明确原因。 一、生理机制角度的解释 在性兴奋状态下,男性的前列腺会受到刺激,导致前列腺液排出,这是一种正常的生理现象。当人体处于性兴奋时,生殖系统相关的腺体等会发生一系列反应,前列腺作为男性生殖系统的附属腺,性兴奋刺激会引起其腺泡平滑肌收缩等,从而促使前列腺液排出。例如,性冲动时,神经冲动传导至前列腺相关的神经末梢,引发前列腺内部的生理变化,进而导致前列腺液溢出。 二、不同人群情况差异 青壮年人群:青壮年男性性发育成熟,性冲动相对较多,在性兴奋时出现前列腺液溢出较为常见,这多属于正常的生理反应,一般无需过度担忧,但要注意保持良好的生活习惯,避免过度频繁的性刺激等情况。 中老年人群:中老年男性若出现兴奋时前列腺液就出的情况,需要考虑是否存在前列腺相关疾病的可能,比如前列腺炎等。随着年龄增长,前列腺的组织结构等可能发生变化,一些病理因素也可能影响前列腺的正常功能,导致在性兴奋时出现异常的前列腺液排出情况,这时候需要进一步就医检查,排查是否有前列腺疾病等问题。 三、相关疾病排查 1.前列腺炎:前列腺炎患者可能在性兴奋时更容易出现前列腺液溢出的情况。前列腺炎是由多种复杂原因引起的,以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。炎症状态下的前列腺对刺激更为敏感,性兴奋时的刺激可能引发前列腺液异常排出。通过前列腺液检查、超声等检查可以辅助诊断前列腺炎。 2.前列腺增生:老年男性前列腺增生时,前列腺组织增大,可能会影响其正常的生理功能,在性兴奋时也可能出现前列腺液异常排出的情况。前列腺增生会导致尿道受到压迫等,改变前列腺局部的生理环境,从而影响前列腺液的正常分泌与排出。可以通过直肠指诊、超声等检查来评估前列腺增生的情况。 四、生活方式的影响 过度性刺激:长期过度的性刺激,如频繁的手淫、过度的性幻想等,可能会使前列腺反复处于充血等状态,增加性兴奋时前列腺液异常排出的几率。建议保持适度的性生活频率,避免过度的性刺激行为。 不良生活习惯:久坐、酗酒、长时间憋尿等不良生活习惯也可能影响前列腺的健康,进而影响性兴奋时前列腺液的排出情况。久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,酗酒会刺激前列腺,长时间憋尿会增加尿道内压力影响前列腺引流等,从而可能引发前列腺相关问题导致性兴奋时前列腺液异常排出。应养成良好的生活习惯,避免久坐,适量饮酒,及时排尿等。 总之,兴奋时前列腺液就出可能是正常生理现象,也可能与一些病理情况相关,需要结合具体人群、生活方式等多方面因素综合判断,如有异常表现或伴随其他不适症状,应及时就医进一步明确原因。

    2025-10-11 13:10:03
  • 尿路感染下腹总是尿胀却尿不多怎么办

    尿路感染导致下腹尿胀却尿不多,需先明确是上还是下尿路感染,可通过相关检查诊断,不同年龄人群病因有别。要增加水分摄入、注意休息,根据病原体选合适抗生素,儿童要重卫生、按标准用药,女性经期和性生活要注意卫生,老年男性有基础病要积极治疗并注意生活方式,综合处理以缓解症状促康复。 一、明确病因是关键 尿路感染导致下腹尿胀却尿不多,首先要明确是上尿路感染还是下尿路感染。上尿路感染多有发热、腰痛等全身症状,下尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛及下腹坠胀等局部症状。可通过尿常规、尿细菌培养等检查来明确,若尿中白细胞增多、细菌培养有致病菌生长则支持尿路感染的诊断。不同年龄人群尿路感染病因有差异,儿童可能与尿道短、卫生习惯等有关,女性因生理结构特殊,尿道短而宽,更易发生尿路感染,与性生活、经期卫生等因素相关;老年男性可能合并前列腺增生等疾病增加尿路感染风险。 二、一般治疗措施 增加水分摄入:大量饮水,每日饮水量保持在2000-3000ml左右,通过增加尿量来冲洗尿道,减轻炎症刺激,缓解下腹尿胀的感觉。对于不同年龄人群,儿童要保证足够的水分摄入,但要注意避免一次大量饮水引起不适;女性要根据自身情况合理安排饮水时间,避免夜间过多饮水影响睡眠;老年男性也要保证充足水分,但需注意心肾功能情况来调整饮水量。 注意休息:患病期间要注意休息,避免过度劳累,让身体处于较好的状态来对抗感染。儿童需要保证充足的睡眠,有利于身体恢复;女性要合理安排生活节奏,避免因劳累加重尿路感染症状;老年男性要根据自身身体状况适度休息,避免因劳累导致免疫力下降,使尿路感染难以恢复。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 根据尿路感染的病原体类型选择合适的抗生素,如对于大肠杆菌等常见致病菌引起的尿路感染,可选用头孢类抗生素等。但儿童使用抗生素需谨慎,要根据年龄、体重等调整,避免使用对儿童有严重不良影响的抗生素;女性在使用抗生素时要注意药物可能对月经等的影响;老年男性若合并前列腺增生等疾病,使用抗生素时要考虑与其他药物的相互作用等情况。 四、特殊人群的特别关注 儿童:儿童尿路感染要格外注意卫生,保持外阴清洁,勤换尿布。家长要帮助儿童养成良好的排尿习惯,不要憋尿。同时,儿童使用药物需严格按照儿科用药标准,避免使用不适合儿童的药物剂型等。 女性:经期要注意卫生,使用合格的卫生巾,及时更换。性生活前后要注意外阴清洁,性生活后建议排尿一次,减少细菌进入尿道的机会。 老年男性:有前列腺增生等基础疾病的老年男性,要积极治疗基础疾病,定期复查泌尿系统情况。在日常生活中要注意避免长时间久坐,适当进行户外活动,促进尿液排出,减轻下腹尿胀感。 总之,对于尿路感染下腹总是尿胀却尿不多的情况,要通过明确病因、采取一般治疗、合理考虑药物治疗以及针对不同人群的特点进行特别关注来综合处理,以缓解症状,促进康复。

    2025-10-11 13:08:17
  • 成年人用不用割包皮

    包皮有一定生理功能,正常儿童时期多包裹阴茎头,青春期后多可外露。需要割包皮的情况包括包茎(婴幼儿期特殊情况,成年后包茎影响清洁、增加癌症风险等)和包皮过长合并反复感染(影响自身生活质量及配偶健康);不需要割包皮的情况有生理性包皮过长(注意清洁即可)和无相关症状的包皮情况;儿童方面低龄儿童生理性包茎不建议过早手术,青春期前以观察为主;老年人身体状况差、手术风险高时需谨慎评估是否手术。 一、包皮的生理功能及正常情况 包皮是男性外生殖器的组成部分,具有一定的生理功能,如保护阴茎头免受机械损伤、减少摩擦等。正常情况下,儿童时期包皮多包裹阴茎头,随着年龄增长,到青春期后,阴茎头多可逐渐外露。 二、需要割包皮的情况 (一)包茎 1.婴幼儿期:新生儿及婴幼儿的包茎多为生理性,通常无需特殊处理,但如果存在反复的阴茎头炎等情况,可能需要医生评估。对于部分儿童,到一定年龄仍存在包茎且影响排尿等,可能需要干预。 2.成年后:成年男性的包茎,即包皮口狭窄,包皮不能上翻露出阴茎头,这种情况会影响阴茎的清洁,容易导致包皮垢积聚,长期刺激可能增加阴茎癌的发生风险,同时也可能在性生活中引起疼痛等问题,这种情况建议割包皮。 (二)包皮过长合并反复感染 1.性生活影响:成年男性包皮过长,若平时不注意清洁,容易在包皮下积聚包皮垢,引发阴茎头炎、包皮炎等。当这种炎症反复发生时,会给患者带来不适,影响生活质量,此时也考虑割包皮。例如,频繁出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等症状,经药物治疗后仍易复发的情况。 2.对配偶健康的影响:包皮过长导致的包皮垢等可能在性生活中影响配偶的生殖健康,增加女性患妇科炎症的风险,从维护伴侣健康角度考虑,也可考虑割包皮。 三、不需要割包皮的情况 (一)生理性包皮过长 部分成年男性包皮虽覆盖阴茎头,但包皮口宽松,能轻松上翻露出阴茎头,且平时注意清洁,没有反复出现炎症等问题,这种情况不需要割包皮。只要保持局部清洁卫生,每天清洗阴茎,保持干燥即可。 (二)无相关症状的包皮情况 一些成年男性包皮情况正常,既没有包茎,也没有反复感染等问题,不影响正常的排尿、性生活等,这种情况下不需要进行包皮切割手术。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.低龄儿童:婴幼儿的包皮多为生理性包茎,不建议过早进行包皮切割手术,随着生长发育,多数可自行改善。但如果出现反复的阴茎头感染等情况,需及时就医,由医生判断是否需要干预。 2.青春期前儿童:在青春期前,若包皮过长但没有明显异常症状,以观察为主,注重局部清洁,等待青春期发育后再评估。 (二)老年人 老年人如果存在包皮过长等情况,但身体状况较差,合并多种基础疾病,如严重的心血管疾病、糖尿病等,手术风险较高时,需谨慎评估是否进行包皮切割手术。此时更多考虑保守的局部清洁等措施来缓解可能出现的问题,而不是轻易选择手术。

    2025-10-11 13:07:26
  • 顺产后小便时尿道痛怎么办

    顺产后小便尿道痛可能由尿道损伤或尿路感染等原因引起,需针对原因处理,如尿道损伤注意休息清洁,尿路感染大量饮水、注意会阴卫生,还需调整生活方式,如保证水分摄入、做好会阴部护理,哺乳期和高龄产妇有各自注意事项,症状持续不改善或加重需及时就医。 一、可能原因及对应处理 (一)尿道损伤 原因:顺产过程中胎儿通过产道时可能会对尿道造成一定程度的挤压或轻微损伤,尤其是初产妇,产程较长、胎儿较大等情况更容易出现这种情况。 处理:产后应注意休息,保持会阴部清洁,避免感染。一般轻微的尿道损伤可逐渐自行恢复,期间要多喝水,增加尿量,通过尿液的冲刷作用促进尿道损伤部位的修复,同时要观察小便时尿道痛的症状是否逐渐减轻。 (二)尿路感染 原因:产后身体抵抗力相对较低,会阴部有创面,容易滋生细菌,细菌可能逆行感染尿道引起尿路感染。 处理:首先要大量饮水,每天保证尿量在2000ml以上,起到冲洗尿道的作用。同时要注意会阴部卫生,勤换内裤和卫生护垫。如果症状持续不缓解或加重,需要及时就医,医生可能会根据情况判断是否需要使用抗生素等药物治疗,但在哺乳期用药需要谨慎,需在医生指导下选择对婴儿影响较小的药物。 二、生活方式调整建议 (一)水分摄入 影响及做法:多喝水能增加尿液生成,频繁排尿可以起到冲洗尿道的作用,有助于减轻尿道痛的症状。一般建议每天饮用1500-2000ml的温开水,分多次饮用,不要等到口渴了才喝水。对于哺乳期女性,充足的水分摄入也有利于乳汁的分泌。 (二)会阴部护理 影响及做法:保持会阴部清洁干燥非常重要。每天用温水清洗会阴部,清洗时要注意由前向后,避免将肛门处的细菌带到尿道。清洗后要及时擦干,选择透气性好的棉质内裤并勤更换。产后恶露期间,更要加强会阴部的护理,卫生巾要及时更换,防止细菌滋生引发尿道感染等问题。 三、特殊人群注意事项 (一)哺乳期女性 注意事项:哺乳期女性出现顺产后小便尿道痛时,在选择治疗方法和药物时要格外谨慎。因为很多药物会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康。非药物治疗如多喝水、保持会阴部清洁等是首选的方法,如果需要用药,一定要咨询医生,选择对婴儿影响最小的药物,并在医生指导下用药,用药期间可能需要暂停一段时间哺乳,待停药后再恢复哺乳,同时要将乳汁挤出,保持乳汁分泌通畅。 (二)高龄产妇 注意事项:高龄产妇身体恢复相对较慢,顺产后出现小便尿道痛时更要重视。除了遵循上述一般的处理和护理方法外,要更加密切地观察症状变化,如果尿道痛持续不缓解或者伴有发热等其他异常症状,要及时就医,因为高龄产妇发生严重感染等并发症的风险相对较高,需要及时明确病因并进行针对性治疗。 总之,顺产后小便时尿道痛需要从多方面进行关注和处理,根据具体情况采取相应的措施,如果症状持续不改善或加重,应及时就医,以便明确诊断并进行恰当的治疗。

    2025-10-11 13:05:25
  • 海绵肾是什麽引起的,对生活和生宝宝有影响吗

    海绵肾病因未完全明确,与遗传和发育异常有关,对生活有泌尿系统症状、影响肾功能、限制日常活动等影响,对生宝宝时孕妇自身可能加重肾脏相关症状及风险,对胎儿可能因孕妇肾功能减退影响生长发育,患者计划生宝宝前需经评估,孕期加强监测管理。 一、海绵肾的病因 海绵肾是一种先天性肾小管扩张性疾病,其具体病因尚未完全明确,可能与以下因素有关: 遗传因素:部分海绵肾患者存在一定的遗传倾向,有研究表明可能与染色体异常等遗传因素相关,但具体的遗传模式还在进一步研究中。一些家族性的病例显示,遗传因素在海绵肾的发病中起到了一定作用,若家族中有海绵肾患者,其他家族成员患海绵肾的风险可能会相对增加。 发育异常:在胚胎发育时期,肾小管的发育出现异常,导致远端肾小管扩张形成囊状结构,进而引发海绵肾。胚胎时期肾脏的发育过程中,某些关键环节的异常调控可能干扰了肾小管的正常形态和功能发育,最终导致海绵肾的发生。 二、海绵肾对生活的影响 泌尿系统症状:患者可能出现血尿,这是因为扩张的肾小管内有红细胞漏出,肉眼或镜下可见血尿;还可能有反复的泌尿系统感染,由于扩张的肾小管内容易滋生细菌,且尿液引流不畅等原因,使得泌尿系统感染的发生率增加,患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状,影响日常生活质量。 肾功能影响:一般情况下,早期海绵肾对肾功能影响较小,但如果病情进展,或者反复出现泌尿系统感染等情况,可能会逐渐影响肾功能。随着时间推移,肾功能可能会出现不同程度的减退,患者可能会有乏力、水肿等表现,对生活活动耐力产生一定影响。 日常活动受限:由于血尿、感染等症状的出现,患者在日常活动中可能会受到限制,例如不能进行过于剧烈的运动,因为剧烈运动可能会加重血尿等症状,影响身体的舒适感,进而对日常生活的参与度产生影响。 三、海绵肾对生宝宝的影响 对孕妇自身的影响:如果女性患者患有海绵肾,在怀孕期间,身体的生理状态会发生较大变化,肾脏的负担加重。由于海绵肾患者本身存在肾小管扩张等肾脏结构和功能的异常,怀孕期间可能会使肾脏相关症状加重,如血尿、感染的频率可能增加,肾功能也可能受到一定程度的影响,增加孕期并发症的发生风险,对孕妇自身的健康造成威胁。 对胎儿的影响:目前认为海绵肾本身一般不会直接导致胎儿畸形等严重问题,但如果孕妇在孕期出现肾功能减退等情况,可能会影响胎盘的血液供应和营养物质的传输,从而对胎儿的生长发育产生一定的不利影响,增加胎儿生长受限等风险。不过,具体情况还与患者的病情严重程度、孕期的管理等多种因素有关。如果病情控制良好,肾功能基本正常,孕期经过合理的监测和管理,胎儿出现严重不良结局的风险可能会相对降低。但总体而言,海绵肾患者在计划生宝宝前,需要经过详细的评估,包括肾脏功能、病情控制情况等,在医生的指导下谨慎考虑妊娠相关事宜,并在孕期加强监测和管理。

    2025-10-11 13:04:20
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