张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 老想小便是怎么回事

    老想小便的原因多样,生理性因素有饮水过多、摄入含咖啡因或酒精饮品致尿液生成增多;泌尿系统疾病包括膀胱炎、尿道炎、前列腺疾病等引发尿频;内分泌疾病如糖尿病因血糖高致尿渗透压升高多尿尿频,尿崩症因抗利尿激素问题大量排尿致尿频;神经系统疾病如脑卒中后神经源性膀胱可致膀胱功能失调引发尿频;不同人群有应对及注意事项,儿童需排查先天结构异常等,女性关注妇科炎症,男性关注前列腺健康,老年人警惕前列腺增生等,出现严重症状要及时就医做相关检查明确病因并采取措施 一、生理性因素导致老想小便 当人体饮水过多时,肾脏生成的尿液量会相应增加,从而引发尿频,这是较为常见的情况。比如短时间内饮用大量清水,通常在调整饮水量后,尿频症状可得到缓解。另外,摄入大量含咖啡因或酒精的饮品也会导致尿频,因为咖啡因和酒精具有利尿作用,会促使尿液生成增多。 二、泌尿系统疾病引发尿频 (一)膀胱炎 炎症刺激膀胱黏膜,使其敏感性增高,使得膀胱频繁接收尿意信号。临床研究表明,膀胱炎患者除了老想小便外,往往还伴有尿急、尿痛等症状,细菌感染是引发膀胱炎的常见原因,如大肠杆菌等病原体入侵膀胱可导致炎症发生。 (二)尿道炎 细菌等病原体感染尿道后,会影响尿道的正常功能,导致尿道出现刺激症状,进而引发尿频。患者尿道受到病原体侵袭,会出现排尿次数增多的情况,且排尿时可能伴有不适感。 (三)前列腺疾病(男性常见) 良性前列腺增生会随着年龄增长发病率逐渐升高,增生的前列腺会压迫尿道,造成尿道狭窄,引起排尿困难,同时也会出现尿频症状,压迫尿道后膀胱需要更频繁地收缩来排尿。 三、内分泌疾病导致尿频 (一)糖尿病 患者血糖升高,经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,使得尿渗透压升高,带走大量水分,从而出现多尿、尿频症状。数据显示,约30%-40%的糖尿病患者存在尿频表现,血糖控制不佳时尿频症状往往更明显。 (二)尿崩症 由于抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感,导致肾小管重吸收水的功能障碍,引起大量排尿,进而出现尿频。患者会表现出频繁排出大量稀薄尿液的情况。 四、神经系统疾病引起尿频 例如脑卒中后可能出现神经源性膀胱,脑部病变影响了对排尿中枢的控制,使得膀胱功能失调,引发尿频。临床观察发现,脑卒中患者中部分存在尿频等排尿异常情况,病变部位不同对排尿中枢的影响程度不同,症状表现也会有差异。 五、不同人群的应对及注意事项 儿童出现尿频,需观察是否有先天性泌尿系统结构异常等情况,同时留意是否伴有发热、血尿等其他症状,及时就医排查;女性尿频要关注是否与妇科炎症有关,如阴道炎,炎症蔓延可能刺激尿道导致尿频,应保持外阴清洁卫生;男性尿频要关注前列腺健康,避免长时间久坐等不良生活方式,定期进行前列腺相关检查;老年人尿频要警惕前列腺增生等疾病,注意夜间尿频可能影响睡眠质量,可适当调整夜间饮水量,睡前避免大量饮水。若出现老想小便且伴随严重症状(如尿痛、血尿、发热等),应及时前往医院就诊,进行尿常规、泌尿系统超声、血糖等检查以明确病因,并采取相应措施。

    2025-12-11 13:41:52
  • 为什么会尿分叉

    尿分叉可分为生理性和病理性。生理性尿分叉包括性生活后、憋尿后、晨起第一次排尿时出现的情况,一般经休息等可自行缓解;病理性尿分叉与尿道相关疾病(如尿道炎、尿道结石)和前列腺相关疾病(如前列腺炎、前列腺增生)有关,若出现持续尿分叉且伴其他不适症状应及时就医检查治疗。 一、生理性尿分叉 (一)性生活后 男性在性生活后可能出现尿分叉,这是因为性器官充血尚未完全消退,尿道内仍有少量精液残留,导致排尿时尿流不顺畅。一般经过休息,充血消退后,尿分叉现象会逐渐消失。对于成年男性来说,这是较为常见的生理情况,无需过度担忧,但要注意性生活后的个人卫生,及时排尿以减少残留精液对尿道的影响。 (二)憋尿后 长时间憋尿后,膀胱内储存了大量尿液,膀胱压力增大,排尿时尿液冲出的力量较大,可能会暂时出现尿分叉。这种情况在各个年龄段都可能发生,尤其是有长期憋尿习惯的人群。当及时排尿后,膀胱压力恢复正常,尿分叉通常会自行缓解。建议养成良好的排尿习惯,不要长时间憋尿,一般每隔2-4小时应排尿一次,以维持泌尿系统的正常功能。 (三)晨起第一次排尿 夜间睡眠时,尿液在膀胱内积聚,经过一晚上的浓缩等变化,晨起第一次排尿时,尿液的冲击力可能导致尿分叉。这是正常的生理现象,只要没有其他异常症状,如尿痛、尿频等,就无需特殊处理。对于不同年龄段的人,晨起第一次排尿出现尿分叉一般都属于正常情况,但如果长期伴有其他不适,就需要进一步检查。 二、病理性尿分叉 (一)尿道相关疾病 尿道炎:各种病原体感染引起的尿道炎,如淋球菌、衣原体、支原体等感染。炎症会导致尿道黏膜充血、水肿,甚至形成瘢痕,使尿道腔变窄,从而出现尿分叉。尿道炎可发生在不同年龄和性别的人群中,年轻性活跃人群更容易患病。除了尿分叉外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。通过尿常规检查、尿道分泌物涂片或培养等可以明确病原体,进行针对性治疗。 尿道结石:尿道内的结石会阻塞尿道,导致尿液排出不畅,出现尿分叉。尿道结石可发生在任何年龄,男性多于女性。结石可能是原发于尿道的,也可能是从上游泌尿系统掉落至尿道的。患者可能会有排尿困难、血尿等症状,通过尿道X线、超声等检查可发现结石。 (二)前列腺相关疾病 前列腺炎:多见于中青年男性,分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。炎症会引起前列腺充血、肿胀,压迫尿道,导致尿流变细、尿分叉等情况。患者还可能伴有会阴部疼痛、尿频、尿急等症状。通过前列腺液检查等可以诊断前列腺炎,治疗需要根据具体类型和病情采取相应的措施,如抗感染、对症治疗等。 前列腺增生:多见于中老年男性,随着年龄的增长,前列腺会逐渐增生,压迫尿道,导致尿道狭窄,出现尿分叉、进行性排尿困难等症状。前列腺增生的发生与年龄和雄激素有关,年龄越大,发病率越高。患者需要进行前列腺超声等检查来评估病情严重程度,必要时可能需要进行治疗干预。 如果出现持续的尿分叉情况,尤其是伴有其他不适症状如尿痛、血尿、排尿困难等,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-11 13:40:19
  • 尿不尽能治好吗

    尿不尽多数情况下可以通过针对性治疗得到缓解或治愈,具体取决于病因类型、干预时机及个体健康状况。 一、尿不尽的核心成因分类 尿不尽是膀胱排空后仍有残留尿液的主观感受,常见病因包括:泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎),因细菌侵袭导致膀胱黏膜充血水肿,影响正常排空;下尿路梗阻(如前列腺增生、尿道狭窄),老年男性因前列腺增生压迫尿道,女性因盆底肌松弛或尿道外口狭窄导致排尿阻力增加;神经源性膀胱功能障碍,如糖尿病神经病变、脊髓损伤或脑血管疾病引发神经信号传导异常;盆底肌功能失调,压力性尿失禁患者常伴随盆底肌松弛,导致排尿控制能力下降;心理因素,长期焦虑、抑郁引发的功能性排尿异常,可能伴随尿频、尿急但膀胱无器质性病变。 二、治疗策略与科学依据 治疗需基于病因制定方案。感染性尿不尽,需通过尿常规、尿培养+药敏试验明确病原体,选择敏感抗生素(如喹诺酮类、头孢菌素类),疗程7~14天,多数患者可在规范治疗后症状消失。前列腺增生患者,α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)可松弛前列腺和膀胱颈平滑肌,5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)可缩小前列腺体积,两者联合使用可改善排尿困难,部分重度增生患者需手术干预(经尿道前列腺电切术)。神经源性膀胱需综合治疗,包括M受体拮抗剂(如托特罗定)减少膀胱过度活动,盆底肌电刺激改善神经传导,导尿管理辅助排空,目标是预防肾积水等并发症。盆底肌功能失调可通过凯格尔运动、生物反馈治疗增强盆底肌力量,生物反馈可在12周内改善60%以上患者的尿不尽症状。 三、特殊人群的影响与应对 中老年男性需重点排查前列腺增生,避免久坐、憋尿等诱发因素,定期监测前列腺特异性抗原(PSA)。女性绝经后因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩,易发生尿道综合征,建议补充雌激素软膏(需遵医嘱)并进行凯格尔运动。儿童尿不尽多与泌尿系统感染、便秘压迫或神经发育未成熟相关,避免盲目使用广谱抗生素,优先通过尿常规、超声检查明确病因,治疗以非药物干预(如定时排尿训练、排便习惯调整)为主,5岁以下儿童需严格避免使用成人抗胆碱能药物。糖尿病患者因血糖控制不佳易诱发神经源性膀胱,需将糖化血红蛋白控制在7%以下,减少神经损伤风险。 四、预后与康复关键 感染、早期梗阻、功能性失调等病因引起的尿不尽,通过规范治疗后90%以上患者症状可显著改善;慢性前列腺炎或盆底肌功能障碍患者可能症状反复,需长期坚持凯格尔运动、行为训练。康复期需定期复查残余尿量超声、尿常规,监测膀胱排空效率。避免自行停药或过度依赖药物,如前列腺增生患者长期用药需在医生指导下调整剂量,防止耐药性。 五、就医提示与禁忌 出现尿不尽伴随肉眼血尿、发热、腰痛(提示上尿路感染)、排尿困难加重等症状,需立即就医。女性反复尿不尽需排查妇科炎症(如盆腔炎)对膀胱的压迫;儿童持续尿不尽需排查先天性尿道瓣膜、膀胱输尿管反流等器质性问题。严格遵循用药禁忌,5岁以下儿童禁用抗胆碱能药物,孕妇禁用喹诺酮类抗生素,糖尿病患者慎用二甲双胍等可能影响肾功能的药物。

    2025-12-11 13:38:57
  • 前列腺炎都有哪些特征

    前列腺炎的主要特征包括排尿异常、骨盆区域疼痛、性功能相关症状等,部分患者伴随全身症状,诊断需结合症状与多项检查指标,不同类型前列腺炎特征存在差异,好发于成年男性但各年龄段均可发病,生活方式与病史对特征表现有影响。 一、排尿异常表现。常见症状包括尿频(每日排尿次数超过8次)、尿急(突发排尿需求难以忍耐)、尿痛(排尿时尿道或会阴部刺痛)、尿等待(排尿起始延迟)、尿流细弱(尿线变细、射程缩短)。急性细菌性前列腺炎排尿症状明显,可伴随尿道灼热感、尿液浑浊或肉眼血尿;慢性非细菌性前列腺炎症状相对较轻但持续时间长(超过3个月),部分患者夜间排尿次数增加影响睡眠质量。儿童患者多表现为排尿哭闹、发热、尿液异味,需与尿路感染鉴别;老年男性若合并前列腺增生,排尿症状可能与增生症状重叠,需通过检查区分。 二、骨盆区域疼痛特征。疼痛部位集中于会阴部、下腹部、腰骶部或腹股沟区,性质多为隐痛、坠胀感或钝痛,急性细菌性前列腺炎疼痛较剧烈,可放射至下腹部或大腿内侧。疼痛程度与病程相关,慢性前列腺炎疼痛持续3个月以上,久坐、憋尿、饮酒或食用辛辣食物后加重。疼痛与心理因素关联密切,焦虑情绪可能放大疼痛感知,形成恶性循环。 三、性功能相关症状。慢性前列腺炎可能影响性功能,表现为勃起功能障碍(ED)、射精疼痛(性交或射精时尿道、会阴部疼痛)、性欲下降,少数患者伴随血精。青壮年男性因性活跃期心理压力大,可能因担心症状影响性生活出现焦虑,进一步加重ED;老年患者因年龄相关性功能减退,症状可能被误认为生理性衰退,需结合前列腺特异性抗原(PSA)等检查排除器质性病变。 四、特殊类型前列腺炎特征。I型急性细菌性前列腺炎起病急,伴随高热(39℃以上)、寒战、乏力,需紧急使用广谱抗生素治疗;II型慢性细菌性前列腺炎病程超过3个月,病原体检测阳性(如大肠杆菌、链球菌),需根据药敏结果选择敏感药物;III型慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征占比90%以上,病原体检查阴性,症状与盆底肌紧张、免疫功能异常或精神心理因素相关,治疗以α受体阻滞剂、物理治疗为主;IV型无症状前列腺炎无主观症状,仅在体检或前列腺增生术后病理检查中发现,需定期随访观察。 五、好发人群与病史影响。成年男性高发,20-50岁年龄段因性活跃、久坐办公等生活方式占比最高;儿童前列腺炎罕见,多由血行感染(如败血症)或尿道感染上行引起,需注意排除包皮过长、包茎导致的反复感染;老年男性因前列腺增生基础上易发生细菌定植,排尿症状可能掩盖前列腺炎症,需通过前列腺液细菌培养、尿常规+尿培养鉴别诊断。长期导尿、糖尿病、免疫抑制剂使用者等高危人群,症状可能更复杂,且易反复发作。 特殊人群注意事项:儿童前列腺炎避免自行使用抗生素,需通过超声检查排除前列腺结构异常;老年患者优先选择非药物干预(如温水坐浴、盆底肌训练),需警惕与前列腺癌、结石的鉴别诊断;孕妇无前列腺炎发病基础,但女性尿道综合征可能表现类似症状,需与泌尿系统感染区分。

    2025-12-11 13:38:15
  • 导尿袋怎么更换

    更换导尿袋需做好环境和物品准备,环境要私密清洁温度适宜,物品要清洁无菌且针对不同人群有特殊注意;步骤包括核对观察、分离连接、消毒、连接新袋、整理观察;注意事项有记录观察、导管护理、患者教育,不同年龄患者有不同记录和护理重点及教育内容。 物品准备:准备好新的导尿袋、消毒用的碘伏棉球或碘伏消毒液、干净的纱布、止血钳(必要时)等物品。要确保物品的清洁和无菌,对于儿童患者,使用的物品要特别注意消毒彻底,因为儿童免疫力相对较低,感染风险较高;对于有特殊病史的患者,如糖尿病患者,要更加严格地进行物品的消毒,防止因导尿操作引起感染加重病情。 更换导尿袋的步骤 1.核对与观察:首先核对患者信息,确认导尿袋更换的必要性。观察尿液的颜色、性状和量等情况。对于儿童患者,要观察尿液的外观是否正常,如颜色是否异常、是否有沉淀等;对于有泌尿系统疾病病史的患者,要重点观察尿液情况,以便及时发现病情变化。 分离连接:用止血钳夹住导尿管与旧导尿袋之间的连接部位(如果需要的话),然后缓慢分离旧导尿袋与导尿管的连接。操作要轻柔,避免过度牵拉导尿管,对于儿童患者,更要注意动作的轻柔,防止损伤尿道黏膜;如果连接比较紧密,可以用碘伏消毒液湿润连接部位后再进行分离。 2.消毒操作:用碘伏棉球从导尿管接口处开始,由内向外进行消毒,消毒范围要足够,一般直径不小于5cm。消毒时要注意按照规范的消毒步骤进行,对于不同人群消毒的力度和范围可能略有不同。儿童患者皮肤较为娇嫩,消毒时力度要轻;对于有尿道感染病史的患者,消毒范围可以适当扩大。消毒2-3遍,确保消毒彻底。 3.连接新导尿袋:将新导尿袋的接口与导尿管紧密连接,确保连接牢固,防止漏尿。连接时要注意方向正确,对于儿童患者,要确认连接稳固后再进行下一步操作,避免导尿袋脱落。 4.整理与观察:将新导尿袋妥善固定,低于膀胱水平位置,防止尿液反流。整理好操作周围的物品,观察患者在更换导尿袋后的反应,如有无疼痛、血尿等情况。对于儿童患者,要观察其情绪反应,安抚儿童情绪;对于老年患者,要询问是否有不适感觉,并做好记录。 更换导尿袋后的注意事项 记录与观察:记录更换导尿袋的时间、尿液的相关情况(如量、颜色、性状等)。对于不同年龄的患者,记录的重点有所不同。儿童患者要记录尿液的每次排出量等情况;老年患者除了记录尿液情况外,还要关注其整体的身体状况变化,如是否有发热、寒战等感染迹象。 导管护理:定期观察导尿管是否通畅,避免导管扭曲、受压等情况。对于儿童患者,要经常检查导尿管的固定情况,防止儿童因玩耍等原因导致导管移位;对于长期留置导尿管的患者,更要注意导管的护理,预防泌尿系统感染等并发症的发生。 患者教育:向患者及家属讲解导尿袋更换的相关知识和注意事项。对于儿童患者,要向家属详细说明日常护理的要点,如如何观察儿童的尿液情况、如何正确固定导尿袋等;对于成年患者,也要告知其注意事项,如保持导尿袋低于膀胱水平、避免自行随意调整导尿管等。

    2025-12-11 13:37:23
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