张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 尿出来有点红

    尿液发红(肉眼血尿)可能由生理性因素或泌尿系统、全身性疾病引起,需结合伴随症状及检查明确病因,警惕异常出血风险并及时就医排查。 一、血尿的定义与分类 尿液中红细胞异常增多称为血尿,肉眼可见红色为肉眼血尿,需显微镜观察到红细胞才确诊的为镜下血尿。“尿出来有点红”多提示肉眼血尿,需进一步通过尿常规检查明确红细胞来源及性质。 二、常见病因解析 生理性因素:剧烈运动(如马拉松后)、食用大量甜菜根/胡萝卜、服用利福平(抗结核药)、阿司匹林(部分人可能出现短暂尿色异常)等。 病理性因素:泌尿系统疾病(尿路感染、结石、肾炎、膀胱/肾脏肿瘤)、全身性疾病(凝血功能障碍、高血压肾损伤、血液病)、药物副作用(抗凝药华法林、化疗药等)。 三、紧急就医指征 若尿液持续发红、伴尿频尿急尿痛、腰腹部剧痛、发热、血压下降,或尿液呈洗肉水色、酱油色,提示急性感染、结石梗阻、肿瘤等急症,需立即就诊。 四、特殊人群注意事项 孕妇:警惕妊娠高血压综合征、先兆子痫等导致的肾脏损伤; 老年人:泌尿系统肿瘤(如膀胱癌、肾癌)风险较高,需优先排查; 儿童:多为尿路感染、先天畸形(如输尿管异位),需结合发热等感染症状; 糖尿病患者:长期高血糖易致肾损伤,尿色异常可能提示糖尿病肾病。 五、检查与初步处理 就医后需做尿常规、血常规、泌尿系超声等检查,明确红细胞来源;初步处理:暂时避免剧烈运动,无禁忌时多饮水,记录尿色变化,不盲目用抗生素或止痛药,避免掩盖病情。

    2026-01-12 14:27:39
  • 怀孕了尿结石怎么办

    怀孕合并尿结石需在保障母婴安全的前提下,优先通过保守治疗、疼痛控制及感染管理缓解症状,必要时由产科与泌尿外科协作评估后采用微创手段干预。 明确诊断与病情评估 妊娠期间因激素变化及子宫压迫,尿结石发生率升高,超声为首选诊断方式,MRI仅在必要时用于复杂病例。需评估结石大小、位置及梗阻程度,同时监测肾功能与尿常规,妊娠中晚期需重点观察肾盂扩张情况。 保守治疗基础措施 每日饮水1500-2000ml以增加尿量,避免高草酸、高嘌呤饮食,适当活动(如散步)促进结石下移。饮食以均衡为主,必要时咨询营养师制定个性化方案,避免过度限钙或高盐饮食。 疼痛与感染管理 疼痛发作时首选对乙酰氨基酚,妊娠晚期禁用非甾体抗炎药。合并感染时优先选择青霉素类或头孢类抗生素,需通过尿液培养确认敏感菌,监测体温及血常规变化,避免感染性休克。 药物使用规范 孕期禁用喹诺酮类(如左氧氟沙星)、妊娠晚期禁用非甾体抗炎药、喹诺酮类及某些利尿剂。α受体阻滞剂(如坦索罗辛)需经产科医生评估后使用,仅明确药物名称,不提供剂量指导。 手术干预的原则 仅在保守治疗无效、梗阻严重(如无尿、肾功能衰竭)时考虑,需产科与泌尿外科联合决策。常用输尿管支架置入或经皮肾造瘘,体外冲击波碎石(ESWL)及经皮肾镜取石术需严格评估风险,妊娠早期应避免有创操作。 特殊提示:妊娠中晚期子宫压迫可能加重梗阻风险,需定期产检并监测肾功能,避免自行用药,出现剧烈疼痛、发热或尿量减少时立即就医。

    2026-01-12 14:25:55
  • 前列腺炎的临床表现有哪些啊

    前列腺炎临床表现因类型(急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性、无症状性)存在差异,主要包括排尿异常、骨盆区域疼痛、生殖系统功能异常、全身炎症反应及特殊人群不典型表现等。 一、排尿异常 尿频(白天>8次,夜间>2次)、尿急、尿不尽感为慢性前列腺炎典型症状,排尿后仍有残余尿意;急性细菌性前列腺炎可突发排尿困难、尿流变细甚至尿潴留,老年患者夜尿增多更明显,严重影响睡眠质量。 二、疼痛不适 骨盆区域(会阴部、下腹部、腰骶部、腹股沟区)隐痛或坠胀感为慢性前列腺炎典型表现,久坐、排便时加重,慢性病程中疼痛可反复发作;急性发作时疼痛剧烈,可向大腿内侧、阴囊放射。 三、生殖系统症状 慢性前列腺炎常伴性欲减退、勃起功能障碍(ED),部分患者出现射精疼痛或血精(多为暗红色或鲜红色,合并精囊炎时更常见),对性生活质量及生育力影响需结合个体情况判断,少数可能合并附睾炎。 四、全身症状 急性细菌性前列腺炎可伴高热(39℃以上)、寒战、乏力、恶心呕吐,炎症指标(如CRP、血常规白细胞)显著升高,严重时出现败血症倾向;慢性患者全身症状多不明显,仅少数有疲劳感。 五、特殊人群表现 老年患者症状常不典型,以排尿困难为主,易合并前列腺增生;糖尿病或免疫低下者(如HIV患者)易反复感染,症状迁延难愈,可能合并肾盂肾炎等严重感染;无症状性前列腺炎需通过体检(如前列腺液检查)发现。 (注:以上内容基于临床研究及指南,具体诊断与治疗需由专业医师评估。)

    2026-01-12 14:24:47
  • 阴囊潮湿瘙痒应该怎么办

    阴囊潮湿瘙痒多与局部卫生、环境因素或皮肤炎症相关,需先明确原因再对症处理。 一、日常护理是基础 日常护理是基础,需保持局部清洁干燥:每日用温水轻柔清洗阴囊,避免热水烫洗或肥皂刺激;穿着宽松透气的棉质内裤,避免紧身化纤衣物,减少局部闷热潮湿;避免久坐,适当起身活动,保持会阴部通风。 二、根据病因针对性处理 根据病因针对性处理:若伴随红斑、脱屑,可能为真菌感染(如念珠菌),可外用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏);若表现为丘疹、渗液、剧烈瘙痒,可能为湿疹,可短期外用弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏);接触过敏物质后出现症状,需避免过敏原,口服抗组胺药(如氯雷他定)缓解症状。 三、特殊人群需注意 特殊人群需注意:糖尿病患者易反复感染,需严格控制血糖;孕妇及哺乳期女性用药前咨询医生,避免影响胎儿/婴儿;老年人群皮肤干燥,清洁后可涂抹温和保湿剂(如凡士林),减少皮肤屏障损伤;长期使用免疫抑制剂者,需在医生指导下用药,避免感染扩散。 四、及时就医的情况 出现以下情况需及时就医:症状持续超1周且无改善,或自行用药后加重;阴囊皮肤破溃、流脓,伴随明显疼痛或发热;腹股沟淋巴结肿大或全身症状(如发热、乏力);怀疑性传播疾病(如生殖器疱疹、梅毒疹)。 五、预防措施 预防关键在于:每日清洁阴囊,避免过度搓洗;瘙痒时勿抓挠,可用冷敷缓解;饮食清淡,减少辛辣刺激、酒精摄入;规律作息,增强免疫力;避免滥用激素类药膏,防止皮肤依赖或感染加重。

    2026-01-12 14:23:30
  • 肾结石尿血反复该怎么办

    肾结石反复血尿需尽快就医明确病因,通过泌尿系超声、CT等影像学检查定位结石,结合药物排石、微创治疗及长期预防方案,控制结石复发并保护肾功能。 首先需完善泌尿系超声、CT平扫及增强扫描,明确结石大小、位置及肾积水程度;同时检测尿常规、尿钙/尿酸比值、肾功能,必要时行结石成分分析,排查是否合并梗阻、感染或肾功能损伤,为治疗提供依据。 治疗需个体化:<0.6cm光滑结石可尝试α受体阻滞剂(如坦索罗辛)促进排石,配合枸橼酸钾碱化尿液;>1cm结石或梗阻严重者需体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜或经皮肾镜取石,药物排石期间需观察有无排石过程中疼痛加重,合并梗阻时优先解除梗阻保护肾功能。 预防复发核心措施:控制尿液成分异常,高钙尿者限制钙摄入(每日<500mg)并加用噻嗪类利尿剂,尿酸结石者每日饮水2000-3000ml,避免高嘌呤食物(如动物内脏);低草酸饮食(菠菜、苋菜焯水后食用),特殊人群(孕妇、老年人)需在营养师指导下调整饮食,避免碳酸饮料及咖啡因摄入。 合并症紧急处理与特殊人群管理:反复血尿常合并尿路感染,需查尿培养+药敏试验,选用敏感抗生素(如左氧氟沙星);若出现发热、腰痛加重,提示梗阻性感染,需紧急复查肾功能,梗阻性肾积水超过48小时可能导致肾功能下降,必要时放置输尿管支架管引流。糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),孕妇优先保守治疗,老年患者慎用非甾体抗炎药,长期卧床者需家属协助翻身,预防尿路感染。

    2026-01-12 14:21:22
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