张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 男孩尿痛尿胀怎么办

    男孩尿痛尿胀可能由泌尿系统感染、结石、局部刺激等原因引起,需让孩子多饮水,及时就医检查,如确诊感染遵医嘱用药,结石则根据情况治疗,还需注意儿童卫生、观察病情、清淡饮食,无法判断或处理时尽早带孩子到正规医院儿科就诊。 一、可能的原因及应对措施 (一)泌尿系统感染 1.原因:男孩尿痛尿胀较常见的原因是泌尿系统感染,多因不注意个人卫生等导致细菌等病原体入侵尿道、膀胱等部位引起炎症。儿童尤其是小男孩,尿道短,更容易受细菌侵袭。 2.应对措施: 让孩子多饮水,通过增加尿量来冲洗尿道,减少细菌在尿道的停留时间。一般每天保证足够的水分摄入,鼓励孩子多喝白开水。 及时带孩子就医,医生可能会进行尿常规等检查来明确诊断。如果确诊为细菌感染,可能会根据情况使用抗生素等药物治疗,但需遵医嘱,且要注意儿童用药的安全性和适宜性。 (二)结石 1.原因:泌尿系统结石也可能导致男孩尿痛尿胀,如膀胱结石、尿道结石等,结石会刺激尿路黏膜,引起疼痛、排尿不适等症状。 2.应对措施:需要带孩子到医院进行相关检查,如泌尿系统超声等,以明确是否存在结石。如果有结石,医生会根据结石的大小、位置等情况采取相应的治疗措施,比如较小的结石可能通过多饮水、适当运动促进排出,较大的结石可能需要进行碎石等治疗。 (三)局部刺激 1.原因:穿着不合适的内裤,如过紧的内裤摩擦尿道等部位;或者接触了一些刺激性的物质,也可能引起尿痛尿胀。 2.应对措施:给孩子更换宽松、舒适、棉质的内裤,避免局部受到摩擦。同时要注意孩子会阴部的清洁卫生,用温水轻柔清洗会阴部,保持局部干燥清洁。观察孩子接触的物品等是否有刺激性,避免再次接触。 二、特殊人群(儿童)的注意事项 对于男孩,尤其是低龄儿童,要特别注意以下方面: 1.卫生方面:家长要帮助孩子养成良好的卫生习惯,每天清洗会阴部,尤其是大便后要注意清洁,从前往后擦,防止粪便污染尿道等部位。 2.观察病情变化:密切观察孩子尿痛尿胀的情况,包括症状持续的时间、是否伴有发热、尿频等其他症状。如果症状加重或持续不缓解,要及时复诊。 3.饮食方面:饮食要清淡,避免孩子食用辛辣、刺激性食物,这些食物可能会加重尿道的刺激症状。可以多给孩子吃一些新鲜的蔬菜、水果等,保证营养均衡。 总之,当男孩出现尿痛尿胀时,要及时分析可能的原因,并采取相应的措施,如果自己无法判断或处理,应尽早带孩子到正规医院儿科就诊,以便明确病因并进行恰当的治疗。

    2025-10-11 12:01:49
  • 左肾有结石怎么回事

    左肾有结石是多种因素综合作用的结果,包括代谢异常(尿液中晶体物质浓度升高、尿液酸碱度异常)、局部因素(尿路梗阻、感染)、生活方式因素(饮水过少、饮食不均衡),需结合个体情况综合判断,发现后依结石情况采取相应措施。 代谢异常 尿液中晶体物质浓度升高:例如,尿液中钙、草酸、尿酸等晶体物质排出量增加。以草酸为例,正常饮食情况下,人体每天会产生一定量的草酸,当机体草酸代谢紊乱或者摄入过多富含草酸的食物(如菠菜、巧克力等),就会使尿液中草酸浓度升高,超过尿液的溶解度时,草酸钙就容易析出形成结石。对于不同年龄和性别的人群,代谢情况有所不同,比如儿童如果存在先天性代谢酶缺乏等问题,可能会影响体内某些物质的代谢,增加结石形成风险;女性在绝经后雌激素水平变化可能会影响钙的代谢,也可能与结石形成相关。 尿液酸碱度异常:尿液pH值改变会影响结石的形成。比如尿酸结石多在酸性尿液中形成,磷酸镁铵结石则易在碱性尿液中形成。一些患有泌尿系统感染的患者,由于细菌分解尿素产生氨,使尿液碱化,就容易形成磷酸镁铵结石。 局部因素 尿路梗阻:如果左肾存在尿路狭窄、输尿管肾盂连接部狭窄等情况,会导致尿液排出受阻,尿液在肾脏内潴留,使尿液中的晶体物质容易沉积形成结石。这种情况在各个年龄段都可能发生,比如先天性尿路结构异常的儿童,或者因后天疾病导致尿路梗阻的成年人。 感染:泌尿系统感染时,细菌、脓块、坏死组织等可作为核心,使晶体物质围绕其沉积形成结石。而且感染还会改变尿液的成分和酸碱度,进一步促进结石形成。例如,变形杆菌等细菌能分解尿素产生氨,使尿液碱化,有利于磷酸镁铵等结石的形成。 生活方式因素 饮水过少:长期饮水不足会使尿液浓缩,导致尿液中晶体物质的浓度相对升高,容易析出形成结石。不同生活方式的人群饮水情况不同,比如一些从事高温作业、大量出汗但补水不及时的人,或者习惯少喝水的人,都容易因尿液浓缩而增加左肾结石形成的风险。 饮食不均衡:除了前面提到的摄入富含草酸的食物外,高动物蛋白、高糖饮食等也可能增加结石形成风险。高动物蛋白饮食会使尿中钙和尿酸含量增加,降低尿枸橼酸盐含量,从而促进结石形成;高糖饮食可促进肠道吸收钙,使尿钙排出增加。 左肾有结石的具体原因需要结合患者的个体情况,通过详细的病史采集、体格检查以及相关实验室和影像学检查来综合判断。一旦发现左肾有结石,应根据结石的大小、位置、症状等情况采取相应的治疗或随访观察措施。

    2025-10-11 12:01:03
  • 精囊炎什么症状表现

    精囊炎分为急性和慢性,急性有局部阴囊疼痛放射及剧烈疼痛、全身发热寒战、排尿膀胱刺激、射精疼痛带血等症状;慢性有局部隐痛坠胀、较轻排尿症状、射精疼痛带血持续久、可能性功能障碍及全身症状,不同人群症状有差异,特殊人群如老年、儿童等也各有特点。 急性精囊炎 局部症状:会出现阴囊部位疼痛,疼痛可放射至下腹部及会阴部,急性发作时疼痛较为剧烈,患者可能因疼痛而不敢活动。例如,部分患者会感觉下腹部有坠胀样疼痛,同时阴囊部位也有明显的胀痛感。 全身症状:可伴有发热、寒战等全身感染症状,体温可迅速升高,达到38℃-40℃甚至更高,这是因为炎症刺激机体免疫系统,引发全身性的炎症反应。 排尿症状:出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,这是由于精囊与尿道相邻,炎症波及尿道和膀胱,导致尿道和膀胱黏膜受到刺激,引起排尿不适。患者会频繁有尿意,排尿时尿道有灼热感或疼痛感。 射精异常:射精时疼痛明显,精液中可伴有血丝或呈血性精液,这是因为精囊充血水肿,射精时精囊平滑肌收缩,导致毛细血管破裂出血,血液混入精液中。 慢性精囊炎 局部症状:阴囊部隐痛或坠胀感较为常见,症状相对急性精囊炎较轻,但会持续存在,患者会感觉阴囊部位隐隐作痛,劳累后症状可能会加重。 排尿症状:也可出现尿频、尿急等症状,但一般比急性精囊炎时轻,部分患者可能仅有轻微的排尿不适。 射精异常:射精时疼痛,精液中带血(血精)可持续较长时间,由于病程较长,精囊反复受到炎症刺激,黏膜损伤修复过程反复,导致血精现象较为常见。 其他症状:部分患者可能会出现性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等,这与长期的炎症刺激、心理因素等有关;还可能伴有精神萎靡、乏力等全身症状,长期的疾病困扰会影响患者的精神状态和体力。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患精囊炎时,症状可能会有一定差异。例如,老年患者可能基础疾病较多,症状可能不典型,需更加仔细鉴别;男性由于生殖系统的生理结构特点,更容易发生精囊炎;长期频繁手淫、不注意个人卫生、有不洁性生活史等不良生活方式的人群,患精囊炎的风险相对较高,且症状可能更明显;有泌尿系统感染病史、前列腺疾病病史等的患者,发生精囊炎的几率增加,且在原有疾病基础上精囊炎的症状可能会加重。对于特殊人群,如儿童,虽然儿童患精囊炎较为罕见,但一旦发病,全身症状可能更为突出,如高热等,需及时就医诊治,因为儿童的免疫系统和生理调节功能与成人不同,病情变化可能较快。

    2025-10-11 12:00:13
  • 包皮手术伤口裂开需要二次缝合吗

    包皮手术伤口裂开是否需二次缝合综合裂开程度、患者自身情况(年龄、基础疾病)、术后时间等多方面因素判断,二次缝合可让伤口更好对合、降感染风险促愈合,儿童二次缝合要轻柔,有基础疾病者需控制基础疾病。 一、影响因素 1.裂开程度 如果伤口裂开范围较小,伤口边缘整齐,没有明显的污染等情况,可能通过局部清洁、换药等保守治疗促进愈合,不一定需要二次缝合。例如,部分儿童包皮手术后伤口轻度裂开,伤口无明显渗血、感染征象,通过加强局部护理,保持伤口清洁干燥,伤口有可能自行愈合。 若伤口裂开范围较大,伤口边缘不整齐,或者伴有明显的出血、感染迹象,通常需要考虑二次缝合。比如成人包皮手术后伤口裂开较宽,且有较多渗出,此时为了促进伤口更好地对合,利于愈合,可能需要二次缝合。 2.患者自身情况 年龄因素:儿童皮肤愈合能力相对较强,但如果是婴幼儿包皮手术伤口裂开,由于其局部护理相对较难,且可能存在活动等影响伤口愈合的情况。对于年龄稍大的儿童,若伤口裂开情况符合二次缝合指征,也需要考虑二次缝合。而成人伤口愈合相对儿童稍慢,当伤口裂开情况较严重时,二次缝合的必要性相对更明显。 基础疾病:有糖尿病等基础疾病的患者,伤口愈合能力较差,若包皮手术伤口裂开,更需要谨慎评估是否需要二次缝合。因为糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口感染风险高,愈合困难,当伤口裂开时,可能需要积极采取二次缝合等措施来促进伤口良好对合,利于控制感染和愈合。 3.术后时间 术后早期伤口裂开(一般指术后较短时间内,如1-2天内),如果裂开情况允许,可能有机会通过二次缝合来改善预后。而术后时间较长才出现伤口裂开,局部可能已经有一定的炎症反应等情况,二次缝合的决策会更复杂,需要综合考虑伤口局部情况、患者整体状况等多方面因素。 二、二次缝合的意义及相关注意事项 1.二次缝合的意义 二次缝合可以使伤口边缘更好地对合,减少伤口面积,从而降低感染风险,促进伤口更快愈合。例如通过二次缝合,能让皮肤组织更紧密地贴合,有利于形成良好的愈合环境,加快伤口愈合进程。 2.相关注意事项 对于儿童患者,二次缝合时要更加轻柔操作,避免对儿童造成过大的心理创伤和局部组织损伤。术后要特别注意保持儿童阴茎局部的清洁,避免尿液等污染伤口,按照儿科安全护理原则进行护理,如定期更换敷料等。对于有基础疾病的患者,在二次缝合前后都要积极控制基础疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖,以利于伤口愈合。

    2025-10-11 11:59:07
  • 同房一天后尿道感染怎么办

    同房一天后出现尿道感染需及时就医检查,包括尿常规等,有一般护理措施如增加饮水量、保持局部清洁,药物治疗要依病原体选药遵医嘱,不同特殊人群如女性、儿童、老年患者有各自注意事项,女性要注意同房前后清洁等,儿童要培养卫生习惯等,老年要关注基础疾病并选合适药物。 一般护理措施 增加饮水量:无论是哪个年龄段的人群,都应增加饮水量,多排尿。通过大量排尿可以对尿道起到冲刷作用,有助于排出细菌等病原体。一般每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,这样可以保持尿液充足,频繁排尿来减轻尿道感染带来的不适以及促进病情恢复。对于儿童患者,家长要督促其适量饮水,但要注意避免一次饮用过多造成不适。 保持局部清洁:要注意保持会阴部的清洁卫生。每天用温水清洗会阴部,清洗时要注意方向,从前向后洗,避免将肛门处的细菌带到尿道部位。女性清洗时尤其要注意阴唇等部位的清洁,男性要注意包皮下的清洁。不同年龄人群清洁方式略有不同,儿童患者由于自理能力较差,家长要帮助其做好会阴部清洁工作,防止感染加重或复发。 药物治疗相关原则 如果明确是尿道感染,可能需要使用抗生素治疗,但具体药物需根据病原体检查结果来选用。对于不同年龄患者,药物选择有严格要求,比如儿童患者要避免使用不适合其年龄段的可能有较大副作用的药物。在使用药物过程中,要遵循医嘱,即使症状有所缓解,也不能自行停药,以免感染复发转为慢性。同时,要注意药物可能存在的不良反应等情况,比如一些抗生素可能会引起胃肠道不适等,在用药过程中要密切关注自身或患者的反应。 特殊人群注意事项 女性患者:女性在同房后尿道感染相对常见,除了上述一般护理和治疗原则外,要注意在同房前后都要做好会阴部清洁。另外,要避免频繁的不洁性生活,性生活频率要适度,并且要注意性伴侣的卫生情况,如果性伴侣有泌尿生殖系统感染,要及时共同治疗,防止交叉感染。 儿童患者:儿童尿道感染时,家长除了配合医生进行检查治疗外,要特别注意孩子的个人卫生习惯培养,比如教导孩子不要用手触摸会阴部等。同时,要关注孩子的精神状态和排尿情况等,若孩子出现发热、哭闹不止等异常表现,要及时告知医生。 老年患者:老年患者如果出现同房后尿道感染,要更加注意基础疾病的影响,比如老年患者可能合并有糖尿病等基础疾病,这会影响感染的恢复。在治疗过程中要积极控制基础疾病,同时遵循老年患者用药的特殊原则,选择相对安全、对肝肾功能影响较小的药物等。

    2025-10-11 11:57:58
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