张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 包茎过长会影响生育吗

    包茎过长本身一般不直接致男性不育,但引发并发症可影响生育,局部炎症会影响精子质量及通过影响性功能间接影响生育,阻碍精子排出情况少见但有影响,青少年及中老年包茎过长因不同情况对生育有潜在影响,男性发现包茎过长可咨询医生考虑处理以减少不良影响风险。 一、局部炎症影响 1.对精子质量的潜在影响 包茎过长时,包皮内易藏污纳垢,容易引发包皮龟头炎等炎症。炎症环境下,局部的一些炎性因子等可能会影响精子的生存环境和质量。例如,有研究表明,慢性的包皮龟头炎患者精液中白细胞计数可能会升高,而白细胞增多会释放一些有害物质,如氧自由基等,这些物质可能会损伤精子,导致精子的活力下降、畸形率升高等,从而影响受孕的概率。 对于不同年龄和性发育阶段的人群,婴幼儿时期包茎过长多为生理性,一般不会有炎症等问题影响生育;而青春期后,随着性活动的增加,包皮过长引发炎症的风险相对增加,对生育的潜在影响也相应存在。对于成年男性,长期存在的包皮过长导致的炎症如果不及时处理,会持续干扰精子的微环境。 2.对性功能的间接影响 严重的包茎过长可能会引起阴茎勃起疼痛等不适,进而影响性生活的质量。如果男性在性生活中存在不适,可能会产生心理压力,导致性功能障碍,如勃起功能障碍等,这也会间接影响生育。例如,一些因包茎过长导致性生活不和谐的男性,可能会因为心理因素或生理上的不适而降低受孕的机会。 二、阻碍精子排出相关情况 1.影响射精过程 包茎过长一般不会直接阻碍精子排出,但如果包茎过长同时合并有其他尿道相关问题,或者因长期炎症导致尿道狭窄等情况,可能会影响射精时精液的正常排出。不过这种情况相对较少见,但一旦出现,就可能对生育产生不利影响。对于有包茎过长的男性,如果同时存在排尿困难、射精异常等情况,需要及时就医检查,排查是否存在其他合并症影响生育。 从年龄角度来看,青少年时期包茎过长如果不及时处理,可能会影响阴茎的正常发育,进而在成年后影响生育相关的性功能和生殖功能;而中老年男性的包茎过长,如果合并有其他慢性疾病,如糖尿病等,其引发的局部炎症等问题对生育的影响可能会因为基础疾病的存在而更加复杂。 总之,包茎过长本身不是直接导致生育问题的绝对因素,但需要关注其可能引发的局部炎症等并发症对生育的潜在影响,男性如果发现有包茎过长的情况,可根据自身情况咨询医生,必要时考虑进行包皮环切术等处理,以减少可能存在的对生育的不良影响风险。

    2025-10-11 11:56:45
  • 物理治疗前列腺炎有危害吗

    物理治疗前列腺炎一般无明显危害但需注意相关情况,常见方式有温水坐浴和前列腺按摩,不同人群如青壮年、老年男性、合并其他基础疾病患者进行物理治疗有不同注意事项,需在医生指导下规范进行。 一、常见物理治疗方式及原理 1.温水坐浴 原理是通过温热作用,促进前列腺局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻前列腺炎引起的疼痛等症状。对于大多数前列腺炎患者,正确进行温水坐浴一般不会有危害。正常水温控制在40℃-42℃左右,每次坐浴时间15-30分钟,每日可进行1-2次。但对于老年人,尤其是有心血管疾病的老年人,坐浴时要注意起身缓慢,避免因体位变化过快引起头晕等不适。因为老年人血管调节功能相对较弱,突然的体位变化可能导致血压波动。 2.前列腺按摩 原理是通过按摩前列腺,促进前列腺液排出,改善前列腺局部的炎症状态。正规操作下的前列腺按摩一般是安全的。但对于急性细菌性前列腺炎患者,禁止进行前列腺按摩,因为此时按摩可能导致细菌入血,引起败血症等严重并发症。对于儿童,由于前列腺尚未发育完全,一般不采用前列腺按摩这种物理治疗方式,因为可能会造成不必要的损伤。 二、不同人群物理治疗的注意事项 1.男性青壮年 一般来说,青壮年进行合理的物理治疗,如适当的温水坐浴或在医生指导下规范的前列腺按摩等,通常不会有危害。但要注意物理治疗的频率和方式要遵循医生的建议,避免过度操作。例如过度频繁的前列腺按摩可能会导致前列腺组织损伤,引起出血等情况。 2.老年男性 老年男性进行物理治疗时更要谨慎。在进行温水坐浴时,要密切关注自身的血压、心率变化。如果在坐浴过程中出现头晕、心慌等不适,应立即停止坐浴。进行前列腺按摩时,必须由经验丰富的医生操作,严格掌握适应证和操作规范,因为老年男性前列腺组织可能存在一定的退变,操作不当更容易出现并发症。 3.合并其他基础疾病的患者 对于合并糖尿病的前列腺炎患者,进行物理治疗时要注意保持前列腺局部皮肤的清洁,因为糖尿病患者容易发生感染,物理治疗过程中皮肤的微小损伤可能会增加感染风险。在进行温水坐浴后,要仔细检查前列腺局部皮肤有无破损等情况。对于合并高血压的患者,进行物理治疗时要监测血压,避免因物理治疗引起血压波动过大,导致心脑血管意外的发生。 总之,物理治疗前列腺炎在正确操作和合理应用的情况下一般没有明显危害,但不同人群需要根据自身情况谨慎进行,并且要在医生的指导下规范进行物理治疗。

    2025-10-11 11:55:40
  • 前列腺癌早期的8个征兆

    前列腺癌早期可出现尿频尿急尿不尽等排尿异常、肿瘤侵犯尿道致的血尿、可能因影响周围神经血管的勃起功能障碍、骨盆区域包括腰臀髋等的疼痛、不明原因的体重下降、癌细胞转移骨骼引发的骨痛、持续的疲劳乏力以及相对少见的尿流中断,相关表现与肿瘤压迫侵犯或转移等因素相关。 一、排尿异常 前列腺癌早期可能出现尿频、尿急、尿不尽等排尿异常表现。这是因为肿瘤生长压迫尿道,影响尿液正常排出,临床研究显示约20%-30%的早期前列腺癌患者会有此类症状,且随着病情发展,排尿困难可能逐渐加重,尿流变细、排尿费力等情况也会出现。 二、血尿 尿液中出现肉眼可见或镜下检测到的红细胞,即血尿。这是由于肿瘤侵犯尿道组织,导致局部血管破裂出血,研究发现约10%-15%的早期前列腺癌患者会出现血尿症状,需结合进一步检查明确原因。 三、勃起功能障碍 男性出现勃起功能障碍,表现为难以维持或获得足够的阴茎勃起以完成满意的性行为。这与前列腺癌可能影响周围神经血管有关,临床统计早期前列腺癌患者中约15%-20%会出现该症状,可能是肿瘤生长压迫或侵犯相关神经血管所致。 四、骨盆区域疼痛 包括腰部、臀部、髋部等骨盆区域的疼痛。肿瘤可能侵犯周围组织或发生转移,当转移至骨骼等部位时,会引起相应区域疼痛,有研究指出早期前列腺癌约10%-18%会出现骨盆疼痛,疼痛程度和部位因个体差异及病情进展有所不同。 五、体重下降 不明原因的体重减轻,这是因为癌症作为消耗性疾病,会影响机体代谢,导致患者出现食欲减退、能量消耗增加等情况,临床观察早期前列腺癌患者中部分会有体重下降现象,若短时间内体重下降明显需警惕肿瘤相关问题。 六、骨痛 癌细胞转移至骨骼时可引发骨痛,常见于脊柱、骨盆等部位。前列腺癌容易发生骨转移,早期可能就出现隐匿性骨痛,相关研究显示早期前列腺癌若发生骨转移,约30%-40%会出现骨痛症状,疼痛性质多为隐痛或胀痛,随病情进展可能加重。 七、疲劳乏力 持续出现疲劳感,身体感觉虚弱、没有力气。这与癌症导致机体代谢紊乱、营养消耗、炎症反应等多种因素相关,临床发现早期前列腺癌患者中部分存在疲劳乏力症状,即使休息后也难以缓解。 八、尿流中断 排尿过程中尿流突然中断,这是由于肿瘤组织脱落或增大堵塞尿道,导致尿液排出不畅,这种情况在早期前列腺癌中相对较少见,但也是可能出现的征兆之一,约5%-8%的早期患者可能有尿流中断表现。

    2025-10-11 11:53:28
  • 尿了还想尿是什么原因女性

    女性出现尿了还想尿的情况可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染(女性尿道短宽易细菌上行感染,性生活活跃及不注意外阴清洁者易患,影响生活工作,不及时治可致感染扩散)、膀胱过度活动症(与膀胱逼尿肌不稳定等有关,各年龄段女性可发病,严重影响生活质量)、妊娠相关因素(妊娠中晚期增大子宫压迫膀胱致容量减小,给孕妇带来不便)、尿道综合征(与尿道肌肉功能紊乱、心理因素等有关,多见于中青年女性,心理因素可致症状波动)、间质性膀胱炎(病因不明,可能与自身免疫等有关,多见于中年女性,病情可进展,严重影响生活质量)。 一、泌尿系统感染 原因:女性尿道短而宽,细菌容易上行感染泌尿系统引发炎症,如膀胱炎等。炎症刺激膀胱黏膜,使其感觉神经敏感性增高,导致总是有尿意但每次尿量不多。例如,大肠杆菌等常见致病菌可引起泌尿系统感染,从而出现尿了还想尿的症状。 人群及影响:性生活活跃的女性、不注意外阴清洁的女性更容易发生泌尿系统感染。性生活时容易将外部细菌带入尿道,不注意外阴清洁则为细菌滋生提供了条件,影响日常生活和工作,若不及时治疗可能导致感染扩散。 二、膀胱过度活动症 原因:可能与膀胱逼尿肌不稳定、神经调节异常等有关。膀胱逼尿肌出现不自主收缩,使得膀胱储尿功能异常,即使膀胱内尿液不多也会产生强烈尿意。 人群及影响:各年龄段女性均可发病,尤其是中老年女性。会严重影响生活质量,导致患者不敢长时间外出、社交受限等,夜间频繁起夜还会影响睡眠。 三、妊娠相关因素 原因:女性妊娠时,增大的子宫可能会压迫膀胱,导致膀胱容量减小,从而出现尿了还想尿的情况。一般在妊娠中晚期较为明显。 人群及影响:处于妊娠期的女性,这是正常的生理变化,但会给孕妇带来不便,影响日常活动,需要频繁如厕。 四、尿道综合征 原因:可能与尿道肌肉功能紊乱、心理因素等有关。尿道周围肌肉功能异常,导致排尿不适,产生频繁尿意。心理因素如焦虑等也可能加重症状。 人群及影响:多见于中青年女性。心理因素导致的尿道综合征可能因情绪波动而加重或减轻症状,影响患者的心理状态和生活信心。 五、间质性膀胱炎 原因:病因尚不十分明确,可能与自身免疫、感染等因素有关。膀胱黏膜发生炎症性改变,导致膀胱容量降低,出现尿频、尿了还想尿的症状。 人群及影响:多见于中年女性。病情可能会缓慢进展,严重影响患者的生活质量,导致患者活动受限,需要及时就医诊断和治疗。

    2025-10-11 11:52:42
  • 尿路感染为什么会出现腰痛

    尿路感染可致腰痛,原因包括感染蔓延累及肾脏周围组织、肾脏包膜受牵拉、炎症刺激神经以及牵涉痛,不同人群在这些机制影响下腰痛表现有差异,如儿童对包膜牵拉更敏感、长期久坐者炎症刺激持续久、糖尿病患者炎症反应重,女性因解剖特点更易因尿路感染腰痛。 一、感染蔓延累及肾脏周围组织 尿路感染若未及时控制,细菌可能沿输尿管等途径向上蔓延至肾脏,引发肾盂肾炎。当炎症累及肾脏周围的组织,如肾周脂肪囊等,会刺激周围的神经,从而导致腰痛。例如,相关研究表明,约30%-50%的急性肾盂肾炎患者会出现不同程度的腰痛症状,这是因为炎症刺激使得肾脏体积增大,牵拉肾包膜,进而引起疼痛。 二、肾脏包膜受牵拉 在肾盂肾炎等较严重的尿路感染情况中,肾脏会发生充血、水肿,体积增大,肾包膜受到牵拉。肾脏的包膜上分布着丰富的神经末梢,包膜受到牵拉时就会产生疼痛,这种疼痛往往表现为腰部的胀痛或钝痛。不同年龄段的人群,如儿童、成年人、老年人,在发生尿路感染出现腰痛时,其肾脏包膜受牵拉的机制是相同的,但儿童由于肾脏发育尚未完全成熟,可能对牵拉更为敏感,表现出的腰痛可能相对更明显一些;老年人可能同时合并有其他基础疾病,如骨质疏松等,会影响对腰痛的感知和判断。 三、炎症刺激神经 尿路感染导致的炎症会释放一些炎性介质,如前列腺素、白三烯等,这些炎性介质会刺激肾脏及周围组织的神经末梢,引起疼痛感觉。对于不同生活方式的人群,比如长期久坐、缺乏运动的人,本身身体的血液循环相对较差,在发生尿路感染时,炎性介质的代谢可能相对缓慢,炎症刺激持续时间可能更长,腰痛症状可能更易持续存在;而生活方式健康、经常运动的人,身体的代谢相对较快,可能能更快地缓解炎症刺激带来的腰痛。有基础病史的人群,如本身有糖尿病的患者,发生尿路感染时,由于血糖控制不佳等因素,炎症反应可能更重,腰痛的程度可能更严重,且更难控制。 四、牵涉痛 部分尿路感染引起的腰痛可能是牵涉痛,即内脏器官的病变引起体表部位的疼痛。肾脏作为内脏器官,其病变产生的神经冲动可能会传导至相应节段的脊髓神经,从而在体表的腰部区域出现疼痛感觉。这种牵涉痛的机制较为复杂,涉及神经传导通路的交叉等因素。在不同性别方面,一般没有明显的性别差异导致尿路感染腰痛机制的不同,但女性由于解剖结构的特点,尿道短而直,更容易发生尿路感染,相对来说女性因尿路感染出现腰痛的概率可能更高一些。

    2025-10-11 11:51:46
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