张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 精索静脉曲张到底是一种什么样的病

    精索静脉曲张是一种血管病变,多由静脉瓣发育不全、平滑肌或弹性纤维较少、左侧精索内静脉回流阻力较大等原因引起,其主要表现为阴囊或睾丸坠胀、疼痛,阴囊肿大,久站或腹部用力时症状明显,平卧休息后症状可减轻或缓解,还可能出现阴囊潮湿、性欲降低、勃起功能障碍等症状,不及时治疗可能导致男性不育。精索静脉曲张的诊断主要依靠临床表现和超声检查,治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,预防方法主要包括保持良好的生活习惯、避免穿过紧的内裤、注意个人卫生、及时治疗泌尿生殖系统感染、定期体检等。 静脉瓣发育不全或缺失,导致静脉逆流。 精索内静脉管壁的平滑肌或弹性纤维较少,使静脉易于扩张。 左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉,回流阻力较大。 腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉,可导致回流不畅。 青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。 长久站立,增加腹压。 精索静脉曲张的主要表现为阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉,久站或腹部用力时症状更为明显,平卧休息后症状可减轻或缓解。部分患者还可出现阴囊潮湿、性欲降低、勃起功能障碍等症状。如果精索静脉曲张长期不治疗,可能会导致睾丸功能受损,影响精子生成和质量,进而导致男性不育。 精索静脉曲张的诊断主要依靠临床表现和超声检查。超声检查可以明确精索静脉曲张的程度和范围,有助于评估病情和制定治疗方案。 精索静脉曲张的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。具体治疗方法的选择应根据患者的病情、年龄、生育要求等因素综合考虑。 一般治疗:适用于病情较轻、无明显症状或症状较轻的患者。包括避免长时间站立或久坐、穿紧身内裤、托起阴囊等。 药物治疗:可用于缓解症状,改善精液质量。常用的药物有迈之灵、地奥司明等。 手术治疗:是精索静脉曲张的主要治疗方法。适用于症状明显、药物治疗无效或有生育要求的患者。手术方法主要有精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等。 精索静脉曲张的预防主要包括以下几点。 保持良好的生活习惯,避免长时间站立或久坐,适当进行体育锻炼。 避免穿过紧的内裤。 注意个人卫生,保持会阴部清洁。 及时治疗泌尿生殖系统感染。 定期体检,早发现、早治疗。 总之,精索静脉曲张是一种常见的男性疾病,对男性的生殖健康有一定的影响。患者应及时就医,明确诊断,根据病情选择合适的治疗方法。同时,患者应注意生活方式的调整,预防病情加重。

    2025-10-15 14:25:54
  • 包茎能不能生孩子

    包茎可能影响生育,原因包括局部感染风险增加、儿童期影响阴茎发育、成年后可能致性交障碍等;生育建议有及时就医评估、注意局部卫生,儿童患者家长要密切观察,成年患者有生育计划时要权衡手术等,应重视包茎问题及时处理。 局部感染风险增加:包茎时,包皮内易积聚包皮垢,为细菌等病原体滋生提供了良好的环境,容易引发阴茎头炎、尿道炎等泌尿系统感染。炎症可能会影响精液的质量,例如导致精液中白细胞增多等情况,进而影响精子的活力和功能,不利于受孕。 影响阴茎发育(儿童期包茎):对于儿童时期的包茎,如果不及时处理,可能会影响阴茎的正常发育。阴茎发育异常可能会对成年后的性功能和生育能力产生潜在影响,比如阴茎短小等情况可能会影响性交时精液的射入位置等,从而影响受孕几率。 性交障碍风险:成年后,严重的包茎可能会影响正常的性生活。例如,在性交过程中可能会出现疼痛等不适,导致性生活不和谐,进而影响精子与卵子的结合。不过,如果是轻度的包茎,在注意局部卫生等情况下,可能对生育的影响相对较小,但也需要密切关注局部情况。 包茎患者的生育建议 及时就医评估:无论是儿童还是成年包茎患者,如果担心对生育有影响,都应该及时就医,由医生评估包茎的严重程度等情况。医生会根据具体情况建议合适的处理方式,比如对于儿童期的包茎,部分可先尝试手法翻开等保守处理,若效果不佳可能需要手术治疗;成年患者如果包茎影响生活质量或可能影响生育等,也可考虑行包皮环切术。 注意局部卫生:无论是否进行手术治疗,包茎患者都要格外注意阴茎局部的卫生清洁。每天用清水清洗阴茎,将包皮上翻后清洗包皮内板和阴茎头,以减少包皮垢的积聚,降低感染的发生风险,这对于维持生殖系统的健康是非常重要的,尤其是对于有生育计划的患者来说,良好的生殖系统环境有助于精子的正常状态。 特殊人群注意事项 儿童患者:家长要密切观察儿童包茎情况,注意孩子局部是否有异常红肿、异味等情况。在给孩子清洗时要轻柔,随着孩子的生长发育,部分包茎可能会自行缓解,但如果到一定年龄仍未缓解且影响健康,要及时遵医嘱进行处理。 成年患者:有生育计划的成年包茎患者在考虑手术等治疗时,要权衡手术对生育可能产生的短期和长期影响,同时要了解手术的相关风险等。在性生活中要注意保持局部卫生,避免因感染等情况影响生育。 总之,包茎可能会对生育产生一定影响,但通过及时的处理和良好的局部卫生维护等措施,可以降低这种影响的程度,患者应重视包茎问题,及时就医处理。

    2025-10-15 14:24:05
  • 阴茎短小如何治疗

    阴茎短小的非手术治疗包括心理疏导缓解患者因阴茎短小产生的焦虑自卑等情绪、通过合理饮食与适度运动维持健康体重以及因体内激素缺乏致阴茎短小者经检测后在正规医疗监测下评估激素治疗,手术治疗适用于经正规非手术治疗无效且有明确手术意愿的成年男性的阴茎延长术且患者需充分了解风险并由专业医生评估,特殊人群儿童期不应过早干预需关注生长发育定期监测,成年男性需重视心理因素及术后康复护理。 一、非手术治疗 1.心理疏导:阴茎短小可能对患者心理产生负面影响,如导致焦虑、自卑等情绪。专业心理医生应通过沟通等方式帮助患者缓解心理压力,正确认识自身状况,维持心理健康。心理因素可能间接影响生活质量,良好的心理状态有助于整体健康维护。 2.生活方式调整:保持健康体重至关重要,肥胖可能干扰内分泌平衡,影响性激素水平等,进而可能对阴茎发育或状态产生不利影响。建议通过合理饮食与适度运动维持适宜体重,如每日摄入均衡营养,包括蔬菜水果、优质蛋白等,每周进行适量有氧运动,如快走、游泳等,每次30分钟以上。 3.激素治疗:对于因体内激素缺乏(如雄激素水平异常)导致的阴茎短小,需通过医学检测明确激素水平后,由专业医生评估是否适用激素治疗。但激素治疗有严格的适应证和禁忌证,需在正规医疗监测下进行,不可自行随意使用激素。 二、手术治疗 1.阴茎延长术:适用于符合手术适应证的成年男性,如经正规非手术治疗无效且有明确手术意愿者。手术原理是通过松解阴茎根部的纤维组织等,使部分隐匿的阴茎海绵体外露,从而达到延长阴茎的目的。但手术存在一定风险,如出血、感染、阴茎勃起功能障碍等并发症,患者需充分了解手术风险并在术前与医生充分沟通,签署知情同意书。手术适应证需严格把握,需由专业泌尿外科医生根据患者具体情况综合评估后决定是否实施。 三、特殊人群注意事项 1.儿童期:儿童阴茎短小多与生长发育阶段相关,不应过早干预,应关注正常生长发育进程,定期监测身高、第二性征等发育指标。若青春期前出现明显异常,如第二性征不发育等情况,需及时就医排查是否存在内分泌等系统疾病,遵循儿科安全护理原则,以观察和监测为主,避免不恰当的干预措施。 2.成年男性:除关注身体状况外,需重视心理因素对生活质量的影响,在考虑手术等治疗方式时,要综合自身心理承受能力、家庭因素等多方面情况。同时,术后需遵循医生指导进行康复护理,注意局部卫生,避免剧烈运动等,以促进恢复并降低并发症发生风险。

    2025-10-15 14:19:50
  • 喝醉了尿床怎么回事

    喝醉了尿床是由神经系统调节功能受影响、膀胱容量和顺应性变化及个体差异因素导致,儿童、老年人、有泌尿系统基础疾病的人群喝醉后尿床需分别注意相应事项,儿童要避免接触酒精及关注心理影响,老年人要防皮肤受损及提醒避免过量饮酒,有泌尿系统基础疾病人群要尽量避免饮酒及及时就医检查。 酒精会对中枢神经系统产生抑制作用。正常情况下,人体在睡眠中会有相应的神经调节机制来控制膀胱的排尿功能。当喝醉后,大脑对脊髓排尿中枢的调控能力下降,使得膀胱逼尿肌可能会不自主收缩,尿道括约肌松弛,从而导致尿床现象发生。例如,有研究表明,酒精摄入后会干扰神经递质的正常传递,影响神经系统对膀胱排尿反射的精准控制。 膀胱容量和顺应性变化 酒精具有利尿作用,会使尿液生成增加。同时,喝醉时膀胱的容量和顺应性也会发生改变。一般来说,正常膀胱有一定的储尿能力和顺应性,能在尿液达到一定量时才触发排尿反射。但醉酒状态下,膀胱可能不能很好地储存尿液,当膀胱内尿液达到一定程度时,就难以抑制排尿反射,进而引发尿床。 个体差异因素 不同人群对酒精的耐受和反应不同。有些人本身膀胱功能相对较弱,或者存在一些潜在的泌尿系统问题,在喝醉后更容易出现尿床情况。比如,老年人由于身体机能衰退,神经系统调节功能下降,膀胱功能也有所减退,喝醉后尿床的几率相对较高;而一些本身有膀胱过度活动症等泌尿系统基础疾病的人,在喝醉后更易发生尿床现象。 特殊人群的注意事项 儿童 儿童神经系统和泌尿系统发育尚未完全成熟,酒精对他们的影响更为明显。儿童喝醉后尿床可能会对其心理产生不良影响,如造成自卑等情绪。家长应避免让儿童接触酒精,一旦儿童喝醉出现尿床情况,要及时清理,安抚儿童情绪,并在日后加强对儿童的看护,避免再次出现类似情况。 老年人 老年人喝醉后尿床需要特别关注。一方面要防止因尿床导致皮肤受损,引发压疮等问题,要及时更换干爽的衣物和床单,保持皮肤清洁干燥。另一方面,老年人喝醉后尿床可能是身体机能衰退的一种表现,需要家人更加细心照料,同时要提醒老年人尽量避免过量饮酒,以减少对身体的不良影响。 有泌尿系统基础疾病的人群 这类人群本身泌尿系统存在一定问题,喝醉后尿床可能会加重病情或引发其他并发症。比如有前列腺增生的男性,喝醉后尿床可能会导致尿路梗阻加重等情况。这类人群应尽量避免饮酒,若不慎喝醉出现尿床,应及时就医检查泌尿系统状况,评估是否需要进一步的治疗和干预。

    2025-10-15 14:17:02
  • 包茎粘连是怎么回事

    包茎粘连是包皮与阴茎头病理性异常粘连,成因包括先天性胚胎发育受阻及后天性包皮龟头炎,表现为包皮难上翻、排尿异常,危害有影响阴茎发育和增加感染风险,处理上轻度可轻柔分离,严重需手术,儿童要注意清洁护理及时就医,成人需注意卫生并择合适治疗方式。 一、定义 包茎粘连是指包皮与阴茎头之间发生病理性粘连的状况,正常情况下,新生儿出生后包皮与阴茎头多有生理性粘连,随着生长发育多可逐渐分离,而病理性包茎粘连则是超出正常生理范围的异常粘连现象。 二、成因 (一)先天性因素 胚胎发育过程中,包皮与阴茎头的正常分离过程受阻,导致出生后包皮与阴茎头存在粘连,此为先天性包茎粘连的主要成因,多与遗传等胚胎发育相关因素有关。 (二)后天性因素 1.包皮龟头炎:阴茎局部发生细菌、真菌等病原体感染引发炎症,炎症刺激使包皮内板与阴茎头表面的细胞发生炎性反应,出现纤维蛋白渗出、沉积,进而导致包皮与阴茎头粘连,若包皮龟头炎反复发作,粘连可能逐渐加重。 三、表现 (一)包皮外观异常 可见包皮紧紧包裹阴茎头,且包皮难以上翻,或上翻时阻力较大,若强行上翻可能引起疼痛、出血等情况。 (二)排尿相关表现 严重的包茎粘连可能影响尿液排出,出现排尿时尿线变细、排尿不畅等表现,儿童可能因排尿不适而出现哭闹等情况。 四、危害 (一)影响阴茎发育 长期存在包茎粘连可能限制阴茎的正常生长发育,尤其对于儿童患者,可能导致阴茎发育短小等问题。 (二)增加感染风险 粘连处易藏污纳垢,为细菌、真菌等病原体提供滋生环境,反复引发包皮龟头炎等感染性疾病,出现阴茎头红肿、疼痛、分泌物增多等症状。 五、处理与注意事项 (一)轻度粘连处理 对于婴幼儿轻度的包茎粘连,可在医生指导下尝试轻柔手法分离,但操作需非常轻柔,避免损伤阴茎组织,分离后要注意局部清洁,防止再次粘连。 (二)严重粘连处理 若粘连严重,多需通过手术方式治疗,如包皮环切术等,手术可有效分离粘连并切除多余包皮。 (三)特殊人群注意事项 儿童患者:家长需格外注意儿童阴茎局部的清洁护理,避免尿液、污垢残留加重粘连或引发感染,若发现儿童包茎粘连相关异常表现,应及时就医,由专业医生评估处理,且儿童期手术需充分考虑手术对其生长发育的影响,遵循儿科安全护理原则。 成人患者:若存在包茎粘连,需注意保持阴茎局部卫生,及时就医评估,根据粘连程度选择合适的治疗方式,以避免长期粘连带来的不良后果。

    2025-10-15 14:15:47
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