张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 女性尿尿感觉刺痛尿完好像小肚子痛是什么原因

    女性尿尿感觉刺痛、尿完小肚子痛可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染(如女性尿道短直易致大肠埃希菌等上行感染,糖尿病患者抵抗力下降易感染)、膀胱炎(细菌感染、膀胱结石异物等可致,有膀胱结石病史、长期留置导尿管者易患)、尿道炎(病原体感染所致,不洁性生活史、频繁用阴道清洗剂者易发病)、间质性膀胱炎(病因不明,自身免疫性疾病患者风险高)、泌尿系统结核(肾结核蔓延而来,有结核病史、密切接触者或免疫力低下者易患),出现症状应及时就医检查,日常要注意外阴清洁、多喝水,养成良好生活习惯降低风险。 一、泌尿系统感染 1.原因及机制:女性尿道短而直,细菌容易上行感染泌尿系统,引发尿道炎、膀胱炎等。例如大肠埃希菌等常见细菌可通过尿道口侵入,在尿道或膀胱内繁殖,引起局部炎症反应。炎症刺激尿道黏膜和膀胱黏膜,导致尿尿感觉刺痛,尿完小肚子痛。 2.相关因素:女性性生活不洁、不注意外阴清洁、经期卫生不良等生活方式因素易增加感染风险;糖尿病患者由于机体抵抗力下降,也更容易发生泌尿系统感染,出现上述症状。 二、膀胱炎 1.原因及机制:除了上述细菌感染外,膀胱结石、异物等也可引起膀胱炎。炎症使膀胱黏膜充血、水肿,膀胱的正常功能受到影响,当排尿时膀胱收缩,就会出现尿完小肚子痛,同时伴有尿尿刺痛感。 2.相关因素:有膀胱结石病史的女性更易患膀胱炎;长期留置导尿管的女性也增加了膀胱炎的发生几率,与导尿管对膀胱黏膜的刺激及细菌容易定植有关。 三、尿道炎 1.原因及机制:尿道炎多由病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。炎症导致尿道黏膜充血、水肿,排尿时尿液刺激炎症部位,出现尿尿刺痛,炎症累及周围组织可能引起小肚子痛。 2.相关因素:有不洁性生活史的女性尿道炎发病率较高;频繁使用阴道清洗剂等破坏阴道正常菌群平衡的行为,也可能诱发尿道炎,增加出现尿尿刺痛和小肚子痛的风险。 四、其他可能原因 1.间质性膀胱炎 原因及机制:病因尚不明确,可能与自身免疫、肥大细胞活化等有关。膀胱壁的炎症性改变导致膀胱容量减小,膀胱感觉过敏,出现尿尿刺痛、尿完小肚子痛,还可能伴有尿频、尿急等症状。 相关因素:自身免疫性疾病患者患间质性膀胱炎的风险可能增加,这类患者免疫系统异常,容易出现膀胱的异常免疫反应。 2.泌尿系统结核 原因及机制:多由肾结核蔓延而来,结核杆菌感染泌尿系统后,引起泌尿系统的炎症反应,导致尿尿刺痛、尿完小肚子痛,还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。 相关因素:有结核病史或与结核患者密切接触的女性,感染泌尿系统结核的风险较高;免疫力低下的女性,如艾滋病患者,也容易发生泌尿系统结核。 如果女性出现尿尿感觉刺痛、尿完好像小肚子痛的情况,应及时就医,进行尿常规、尿培养等相关检查,明确病因后采取相应的治疗措施。同时,要注意保持外阴清洁,多喝水,增加尿量,起到冲刷尿道的作用,有助于缓解症状。女性在日常生活中要养成良好的生活习惯,降低相关疾病的发生风险。

    2025-11-28 13:10:28
  • 女性尿道炎有哪些症状

    女性尿道炎常见症状包括尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(混浊尿、血尿)、局部症状(尿道外口红肿、分泌物)和全身症状(发热、腰痛),不同年龄等女性症状可能有差异,有相关症状需及时就医诊治。 尿路刺激症状 尿频:女性尿道炎患者会出现频繁的排尿感,总是觉得有尿意,想要去厕所。这是因为炎症刺激尿道黏膜,导致膀胱感受器敏感性增高,使得排尿次数增多。例如,正常情况下每天排尿次数在4-6次左右,而尿道炎患者可能每1-2小时就需要排尿一次,且每次尿量不多。 尿急:表现为突然产生强烈的排尿欲望,很难控制,常常迫不及待地就要去排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于炎症刺激使得尿道括约肌功能紊乱,膀胱逼尿肌不稳定收缩引起的。 尿痛:排尿时尿道会有灼热感、刺痛感或者烧灼样疼痛。疼痛程度因人而异,有的患者感觉轻微,只是在排尿时稍有不适,有的患者则疼痛较为明显,疼痛可放射至会阴部等部位。一般是因为炎症导致尿道黏膜充血、水肿,在排尿时尿液刺激受损的黏膜引起疼痛。 尿液异常 混浊尿:尿液可能变得混浊,看起来有絮状物或者杂质。这是因为尿道炎时,尿道及膀胱内有炎症细胞、细菌等混杂在尿液中,导致尿液外观发生改变。 血尿:部分患者可出现血尿,尿液中带有血丝或者呈粉红色、鲜红色等。这是由于炎症损伤了尿道黏膜,导致毛细血管破裂出血,血液混入尿液中所致。血尿的程度也有所不同,有的只是镜下血尿,需要通过显微镜检查才能发现红细胞,有的则是肉眼可见的血尿。 局部症状 尿道外口红肿:尿道外口部位会出现红肿现象,用肉眼观察可以看到尿道口周围组织发红、肿胀,有的还可能伴有分泌物。这是炎症刺激引起的局部组织反应,红肿程度可能因病情轻重而异。 分泌物:急性尿道炎患者可能会有尿道分泌物,开始时分泌物量较少,为稀薄的浆液性分泌物,随着病情发展,分泌物可能会变得黏稠,呈脓性。而慢性尿道炎患者分泌物相对较少,有时仅在晨起时发现尿道口有少量浆液性分泌物,称为“糊口”现象。 全身症状 发热:一般来说,单纯性下尿道炎很少引起全身发热症状,但如果尿道炎病情较重,或者上行感染引起肾盂肾炎等并发症时,可能会出现发热,体温可达到38℃左右,甚至更高。同时可能伴有寒战、乏力等全身不适症状。比如急性肾盂肾炎继发于尿道炎时,患者除了有尿道炎的尿频、尿急、尿痛等症状外,还会出现高热、寒战,体温可在39℃-40℃之间波动。 腰痛:当尿道炎合并肾盂肾炎时,患者可能会出现腰痛症状,疼痛部位多在腰部两侧,为酸痛或者胀痛感。这是因为肾脏受到炎症累及,包膜受到牵拉等原因引起的腰痛。 不同年龄、生活方式和病史的女性,尿道炎症状可能会有一定差异。比如年轻女性性生活较活跃,尿道炎可能与性生活密切相关,症状出现可能更突然;而绝经后的女性由于雌激素水平下降,尿道黏膜变薄,尿道炎症状可能相对不典型,但同样会有尿路刺激症状等表现。如果有尿道炎相关症状,应及时就医明确诊断并进行相应治疗。

    2025-11-28 13:09:24
  • 体外冲击波碎石能用于治疗肾结石吗

    体外冲击波碎石可用于治疗合适大小的肾结石,有适用和禁忌情况,不同年龄人群考虑不同,与生活方式及病史有关,适用直径2-20毫米的肾结石,孕妇、出血性疾病、严重心脑血管疾病、结石远端尿路梗阻患者禁忌,儿童、成年人、老年人考虑有别,饮食上治疗前后有讲究,运动要适度,有特殊病史需谨慎评估制定方案。 一、适用情况 体外冲击波碎石是治疗肾结石的一种常用方法,适用于直径一般在2-20毫米的肾盂结石、肾下盏结石等。对于合适大小的肾结石,体外冲击波碎石通过聚焦的冲击波能量,将结石击碎成小块,使其能够通过尿液排出体外。例如,多项临床研究表明,对于直径小于2厘米的单发性肾结石,体外冲击波碎石的结石清除率较高。 二、禁忌情况 1.孕妇:由于冲击波可能对胎儿造成不良影响,孕妇一般禁忌使用体外冲击波碎石治疗肾结石。 2.出血性疾病患者:此类患者在碎石过程中可能会因为冲击波作用导致局部出血加重,所以不适合进行体外冲击波碎石。 3.严重心脑血管疾病患者:治疗过程中的应激反应可能会加重心脑血管疾病患者的病情,如诱发心肌梗死、脑卒中等,因此这类患者需谨慎评估后再决定是否采用体外冲击波碎石。 4.结石远端尿路梗阻患者:如果结石远端存在尿路梗阻,碎石后结石碎片难以排出,还可能加重梗阻情况,所以这类患者不适合行体外冲击波碎石。 三、不同年龄人群的考虑 1.儿童:儿童肾结石相对较少见,但如果发生,由于儿童的泌尿系统解剖结构和生理功能尚未完全成熟,体外冲击波碎石需更加谨慎。要充分评估结石情况以及儿童的耐受程度等,一般优先考虑相对温和的治疗方式,但如果符合体外冲击波碎石的严格适应证且风险可控时才可考虑。 2.成年人:成年人相对来说耐受能力较强,在评估适应证和禁忌证后,可较为常规地考虑体外冲击波碎石,但也需要根据个体的具体身体状况进行全面评估。 3.老年人:老年人常合并有其他基础疾病,如糖尿病、高血压、冠心病等,在进行体外冲击波碎石前,需要更加全面地评估心、肝、肾等重要脏器功能以及基础疾病的控制情况,以降低治疗风险。 四、与生活方式的关联 1.饮食方面:在治疗前后,患者的饮食都需要注意。治疗前应保持均衡饮食,避免高钙、高草酸等食物的过度摄入,例如减少菠菜、动物内脏等食物的食用,以减少结石复发的风险。治疗后,应增加饮水量,促进结石碎片的排出,一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右,通过大量排尿将碎石后的小结石颗粒排出体外。 2.运动方面:治疗后适当的运动有助于结石碎片的排出,如跳绳、慢跑等,但要避免剧烈运动导致腰部不适加重等情况。不过对于一些身体状况较差的患者,运动需适度,根据自身情况进行调整。 五、与病史的关联 如果患者有既往肾脏手术史等特殊病史,在考虑体外冲击波碎石时需要更加谨慎。要详细了解既往手术对肾脏结构等方面的影响,评估体外冲击波碎石可能带来的风险,如是否会损伤既往手术部位等,从而制定更加个性化的治疗方案。

    2025-11-28 13:08:19
  • 包皮红肿怎么回事

    包皮红肿可能由局部感染因素(细菌、真菌等感染)、外伤因素(机械性外伤)、过敏因素(接触性过敏)、其他因素(包皮嵌顿)等引起,不同因素有不同常见情况和表现,出现包皮红肿应根据具体情况分别处理,如感染需清洁抗感染,外伤视情况处理,过敏要避过敏原抗过敏,嵌顿需尽快复位,同时不同人群处理需考虑特点。 一、局部感染因素 1.细菌感染 常见情况:不注意包皮局部清洁时,细菌容易滋生繁殖引发感染。例如金黄色葡萄球菌等细菌感染可导致包皮红肿。一般男性若有不良卫生习惯,如长时间不清洗阴茎部位,就容易出现这种情况。在儿童中,如果存在包茎且未及时处理,也可能因局部细菌积聚引发感染导致包皮红肿。 表现:除了包皮红肿外,可能伴有局部疼痛、有脓性分泌物等症状,严重时可能影响排尿。 2.真菌感染 常见原因:念珠菌感染较为常见,多见于有不洁性生活史的人群,或者长期使用抗生素、糖皮质激素导致局部菌群失调的人。糖尿病患者由于血糖水平较高,也容易发生真菌感染。对于儿童来说,如果接触了被真菌污染的物品,也可能引发包皮真菌感染出现红肿。 表现:包皮红肿可能伴有局部瘙痒明显,皮肤表面可能有白色膜状物等表现。 二、外伤因素 1.机械性外伤 常见情况:性生活中过度粗暴、手淫时用力不当、衣物摩擦等都可能导致包皮外伤。比如性生活时动作过于激烈,可能造成包皮局部的挫伤,从而引起红肿。儿童如果玩耍时不小心碰撞到阴茎部位,也可能导致包皮红肿。 表现:根据外伤程度不同,红肿程度有所差异,轻者可能只是轻微红肿,重者可能伴有淤血、疼痛明显等情况。 三、过敏因素 1.接触性过敏 常见过敏原:使用某些刺激性的清洁剂、新换的内裤材质(如化纤材质)、避孕套等都可能成为过敏原。例如对避孕套中的乳胶过敏,使用后就可能出现包皮红肿、瘙痒等过敏反应。对于儿童来说,可能对某些洗浴用品过敏,接触后导致包皮红肿。 表现:包皮红肿同时多伴有瘙痒症状,局部可能没有明显的疼痛,但瘙痒较为明显,严重时可能出现皮疹等表现。 四、其他因素 1.包皮嵌顿 发生机制:多见于包茎或包皮过长的人群,当包皮上翻后未及时复位时,就会导致包皮嵌顿,影响局部血液循环,进而引起包皮红肿。这种情况疼痛往往比较明显,若不及时处理,可能导致包皮缺血坏死。比如一些男性在性生活后或自行上翻包皮后未及时复位,就可能发生包皮嵌顿。对于儿童,如果存在先天性包茎且家长不注意,也可能出现类似情况。 表现:包皮明显红肿,阴茎头也可能伴有肿胀,且有明显的疼痛不适。 当出现包皮红肿时,应根据具体情况进行分析。如果是感染因素导致,需要保持局部清洁,必要时就医进行抗感染治疗;如果是外伤因素,轻度外伤可先观察,严重外伤需及时处理;过敏因素导致的则要避免接触过敏原并进行抗过敏治疗;包皮嵌顿需要尽快就医进行复位处理等。同时不同年龄、性别的人群在处理时需考虑各自特点,儿童要特别注意避免不恰当的处理方式,以保障健康。

    2025-11-28 13:07:19
  • 尿液总是发黄是什么病引起的

    尿液发黄可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮水过少致尿液浓缩发黄、饮食中过多食用富含胡萝卜素食物致尿液发黄;病理性因素有肝脏疾病致胆红素代谢异常使尿液发黄、胆道疾病致胆汁排泄受阻胆红素反流使尿液发黄、泌尿系统感染致尿液含白细胞等使尿液发黄、蚕豆病患者溶血致尿液血红蛋白含量升高使尿液发黄。发现尿液总发黄,先考虑饮水饮食情况,调整后无改善或伴其他不适症状应及时就医检查,特殊人群更应谨慎对待。 一、生理性因素 (一)饮水过少 影响机制:当人体饮水过少时,肾脏会对尿液进行重吸收,以保留水分,使得尿液中溶质浓度相对升高,从而导致尿液浓缩,颜色发黄。例如,在炎热的天气下或长时间未饮水的情况下,很容易出现这种情况。不同年龄人群表现类似,儿童若玩耍时未及时补充水分也会出现;成年男性和女性在缺水时均可能发生。 (二)饮食因素 影响机制:过多食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物,经人体代谢后,可使尿液颜色发黄。比如大量食用这类食物后,尿液中胡萝卜素含量升高,就会出现尿液发黄现象,不同年龄、性别人群食用后均可因胡萝卜素代谢影响尿液颜色。 二、病理性因素 (一)肝脏疾病 影响机制:如肝炎、肝硬化等肝脏疾病,会影响胆红素的代谢。正常情况下,胆红素经过肝脏处理后会通过胆汁排入肠道,当肝脏功能受损时,胆红素代谢异常,可导致血液中胆红素浓度升高,经尿液排出,使尿液发黄。不同年龄人群均可患病,儿童可能因病毒性肝炎等感染性因素引发,成年男性和女性则可能因多种病因导致肝脏疾病。 (二)胆道疾病 影响机制:胆囊炎、胆管结石等胆道疾病会影响胆汁的排泄。胆汁排泄受阻时,胆红素反流进入血液,随尿液排出,引起尿液发黄。各年龄人群都可能患胆道疾病,儿童可能因先天性胆道畸形等原因,成年男性和女性则可能因胆囊结石等常见病因发病。 (三)泌尿系统感染 影响机制:细菌等病原体感染泌尿系统,可引起泌尿系统炎症反应,导致尿液中出现白细胞、脓细胞等,使尿液颜色发黄,还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。各年龄人群均可发生泌尿系统感染,儿童尿道短等解剖特点使其更易感染,成年男性和女性在个人卫生不佳等情况下易患。 (四)其他疾病 影响机制:如蚕豆病患者,由于体内缺乏葡萄糖六磷酸脱氢酶,食用特定食物或接触某些物质后可引起溶血,导致尿液中血红蛋白含量升高,尿液发黄。这种情况在有蚕豆病遗传背景的人群中出现,不同年龄、性别携带相关基因的人群均有发病可能。 如果发现尿液总是发黄,首先要考虑自身近期的饮水、饮食情况,若调整饮水和饮食后无改善,或伴有其他不适症状,如腹痛、尿频、尿急、皮肤黄染等,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、肝功能、胆道超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。特殊人群如儿童、孕妇等出现尿液发黄情况时更应谨慎对待,及时就医排查,因为儿童身体机能尚未完全发育,孕妇情况特殊,任何异常都可能对自身或胎儿产生影响。

    2025-11-28 13:06:30
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