-
擅长：泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
向 Ta 提问
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
展开-
膀胱炎会反复发作吗
膀胱炎存在反复发作的可能，其原因包括病原菌方面（常见病原菌未完全清除、耐药菌产生）、自身方面（女性生理结构易致感染、免疫力低下、泌尿系统结构异常）、生活方式方面（饮水过少、不良卫生习惯、性生活不注意），为减少复发要注意良好卫生习惯、多饮水、积极治疗基础疾病等，反复发作者需及时就医查因并针对性治疗。 病原菌因素： 常见病原菌：大肠埃希菌等是引起膀胱炎常见的病原菌，如果初次感染时没有将病原菌完全清除，就容易导致复发。例如，一些患者在急性膀胱炎发作时，没有规范使用抗生素进行足够疗程的治疗，病原菌残留，就可能引发再次感染。 耐药菌产生：长期或不规范使用抗生素，会使病原菌产生耐药性，当再次发生膀胱炎时，常规使用的抗生素可能无法有效杀灭病原菌，从而导致膀胱炎反复发作。比如，部分患者自行滥用抗生素，使得病原菌对抗生素的敏感性下降，再次感染时治疗难度增加，容易复发。 自身因素： 女性生理结构：女性尿道短而直，距离肛门较近，这使得细菌更容易侵入尿道引发膀胱炎。尤其是性生活活跃期的女性，性生活过程中容易将外部细菌带入尿道，增加膀胱炎复发风险。例如，有研究表明，性生活后女性膀胱炎复发率相对较高。 免疫力低下：老年人、糖尿病患者、长期服用免疫抑制剂的人群等免疫力低下者，身体对病原菌的抵抗力较弱。像糖尿病患者，由于血糖控制不佳，尿液中葡萄糖含量较高，有利于细菌生长繁殖，且自身免疫功能受到影响，更容易出现膀胱炎反复发作的情况。 泌尿系统结构异常：如果存在泌尿系统结石、畸形等结构异常，会影响尿液的正常排出，导致尿液淤积，为细菌滋生创造条件，进而容易引发膀胱炎反复发作。比如，泌尿系统结石患者，结石会阻碍尿液流动，使局部细菌难以被冲刷排出，长期下去就容易反复发生膀胱炎。 生活方式因素： 饮水过少：日常饮水不足会导致尿液生成减少，尿液对尿道的冲刷作用减弱，细菌容易在尿道和膀胱内停留繁殖，增加膀胱炎复发几率。例如，一些工作繁忙的人常常忽视饮水，长时间处于尿液浓缩状态，就容易诱发膀胱炎反复发作。 不良卫生习惯：不注意会阴部清洁，尤其是女性经期卫生护理不当，会增加细菌感染的机会，从而导致膀胱炎反复发作。比如，经期使用不透气的卫生用品，会使会阴部局部环境潮湿，有利于细菌生长，容易引发膀胱炎复发。 性生活不注意：性生活前后不注意清洗外生殖器，或者性生活过于频繁等，都可能导致膀胱炎复发。例如，性生活后没有及时排尿，尿液未能将尿道内的细菌冲洗掉，就容易引发膀胱炎。 为了减少膀胱炎的反复发作，患者应注意保持良好的个人卫生习惯，多饮水以增加尿量冲刷尿道，积极治疗泌尿系统基础疾病，对于免疫力低下人群要积极提升免疫力等。如果膀胱炎反复发生，应及时就医进行详细检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。
2026-01-06 12:56:39 -
尿失禁吃点什么药好
尿失禁的药物治疗需根据类型选择，常见药物包括抗胆碱能药物、β3受体激动剂、选择性α受体激动剂、5型磷酸二酯酶抑制剂及局部雌激素等。 一、压力性尿失禁常用药物 1. 选择性α受体激动剂（如米多君）：可增强尿道平滑肌收缩，增加尿道闭合压，适用于轻中度压力性尿失禁，尤其适用于无明显心血管疾病的患者。 2. 5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）：通过改善盆底血供和尿道括约肌功能发挥作用，对轻度压力性尿失禁有辅助改善效果，可能增加勃起功能障碍患者的尿道支持力。 3. 局部雌激素（如结合雌激素乳膏）：绝经后女性因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩、盆底支持结构松弛，局部雌激素可促进尿道上皮修复，增强尿道闭合能力，需在医生指导下使用。 二、急迫性尿失禁常用药物 1. 抗胆碱能药物（如托特罗定、索利那新）：通过竞争性抑制膀胱逼尿肌M3受体，抑制逼尿肌过度收缩，适用于无神经源性膀胱的急迫性尿失禁，口干、便秘等副作用发生率约10%~30%，老年患者需警惕认知功能影响。 2. β3受体激动剂（如米拉贝隆）：通过激活膀胱β3受体抑制逼尿肌收缩，起效快，副作用较抗胆碱能药物少，尤其适用于抗胆碱能药物不耐受者，可能引起高血压、心动过速，需监测血压。 三、混合性尿失禁用药 1. 联合用药：需根据压力性与急迫性症状的严重程度调整，如压力性为主可加用α受体激动剂，急迫性症状明显可联合抗胆碱能药物，米拉贝隆与抗胆碱能药物联合应用可能增强疗效，但需在医生评估后使用。 四、特殊人群用药注意事项 1. 儿童尿失禁：优先通过行为训练（如定时排尿、排尿日记）、盆底肌锻炼（凯格尔运动）等非药物干预，避免使用成人药物，5岁以下儿童若无明确神经发育异常，不建议药物治疗。 2. 孕妇及哺乳期女性：多数药物安全性数据不足，压力性尿失禁可先尝试盆底肌训练，急迫性尿失禁需医生权衡利弊后选择短期低剂量托特罗定或米拉贝隆，哺乳期女性用药期间需暂停哺乳。 3. 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药需考虑药物相互作用，避免使用可能加重认知障碍的抗胆碱能药物（如奥昔布宁），优先选择米拉贝隆等副作用较少的药物，且需定期监测肾功能。 五、非药物干预优先原则 1. 行为干预：定时排尿训练（如每2~3小时排尿）、盆底肌锻炼（每日3组，每组15次收缩-放松动作）、控制体重（BMI每降低1单位，压力性尿失禁症状改善约3%）。 2. 生活方式调整：限制咖啡因（每日≤200mg）、酒精摄入，避免肥胖（减少腹部脂肪堆积），戒烟（吸烟导致尿道黏膜缺血），夜间睡前2小时减少液体摄入，降低夜间尿量。 以上药物需在明确尿失禁类型后，由医生根据患者具体情况开具处方，特殊人群需严格遵循医嘱。
2026-01-06 12:54:54 -
得了精索静脉曲张难治疗吗
精索静脉曲张的治疗难易程度综合病情程度、患者个体差异等多方面因素判断，轻度相对易通过非手术等保守方式管理，中重度多需手术且手术有一定要求，患者年龄、生育需求、合并其他疾病等个体差异也影响治疗，不过通过规范诊断评估选合适方法多数患者可获较好疗效。 病情程度影响治疗难度 轻度精索静脉曲张：若患者症状不明显，或仅有轻微坠胀感等，可先采取非手术治疗措施，如生活方式调整，避免长时间站立、久坐等，部分患者通过此类方式病情可得到一定控制，相对较易通过保守方式管理病情。对于成年男性轻度精索静脉曲张且有生育需求的，可考虑药物辅助，如七叶皂苷类药物等，有研究显示其在改善症状及一定程度上改善精液质量方面有一定作用，但总体治疗难度相对较低。 中重度精索静脉曲张：当精索静脉曲张较为严重，出现明显阴囊坠胀疼痛，或伴有精液质量异常影响生育时，多需手术治疗。手术方式有开放手术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉结扎术等。显微镜下精索静脉结扎术是目前较为推荐的手术方式，其具有复发率低、并发症少等优势，但手术操作相对精细，对医生技术有一定要求，不过对于经验丰富的医生来说，通过规范手术可取得较好疗效，总体治疗有一定难度但可通过规范手术解决问题。 患者个体差异的影响 年龄因素：青少年患者若发生精索静脉曲张，需密切关注其发育情况，因为精索静脉曲张可能影响睾丸发育。对于青少年中重度精索静脉曲张，手术干预需谨慎评估，手术时机选择很重要，若过早手术可能影响睾丸正常发育，而过晚手术又可能对睾丸功能造成不可逆损伤，相对增加了治疗的复杂性。而成年患者相对来说在手术耐受性等方面有一定优势，但也需根据其具体身体状况、生育需求等综合制定治疗方案。 生育需求因素：对于有生育需求的患者，治疗时不仅要考虑精索静脉曲张本身的治疗，还需关注对精液质量的改善以提高生育几率。部分患者可能需要在手术后配合药物等促进精液质量恢复，治疗过程相对复杂，需要多学科协作，根据精液参数等调整治疗方案，增加了治疗的难度和复杂性。 合并其他疾病因素：若患者合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗精索静脉曲张时需综合考虑基础疾病对治疗的影响及治疗精索静脉曲张药物或手术对基础疾病的影响。例如，手术过程中或术后用药可能需要考虑对血压、血糖等的影响，增加了治疗决策的难度，需要更全面地评估和制定个性化治疗方案。 总体而言，精索静脉曲张的治疗有一定的复杂性，但通过规范的诊断评估，根据患者具体病情、个体差异等选择合适的治疗方法，多数患者可以获得较好的治疗效果，并非难以治疗的疾病，但需要医生精准把握病情并制定个体化方案。
2026-01-06 12:50:59 -
老想尿尿怎么回事
老想尿尿（尿频）可能由生理性或病理性因素引起，常见于饮水过量、泌尿系统感染、糖尿病、前列腺增生等情况，部分与妊娠、精神压力等相关，需结合具体表现判断。 一、生理性因素 包括摄入过量液体（水、茶、咖啡等），咖啡因可抑制肾小管对水的重吸收，单次摄入超200mg（约2杯咖啡）会增加排尿频率；天气寒冷时身体通过减少出汗维持体温，若饮水过多仍会出现尿频；精神紧张、焦虑引发神经源性尿频，自主神经紊乱导致膀胱敏感性升高；妊娠早期子宫增大压迫膀胱，妊娠晚期更明显，尤其夜间尿频影响睡眠；运动后短时间大量饮水或脱水后快速补水，也会暂时增加排尿。 二、病理性因素 泌尿系统感染（UTI），如膀胱炎、尿道炎，细菌（大肠杆菌为主）侵袭尿道黏膜引发炎症，典型症状为尿频、尿急、尿痛，女性因尿道短（3-5cm）且靠近肛门，性生活、经期卫生不良易诱发，需尿常规检查确诊；膀胱过度活动症（OAB），以尿急为核心，伴尿频（每日≥8次）、夜尿≥2次，中老年女性高发，与逼尿肌不稳定、盆底肌功能异常相关，可通过“定时排尿训练”改善；糖尿病，血糖＞9mmol/L时葡萄糖经肾脏滤出形成渗透性利尿，尿液中葡萄糖浓度升高伴随尿量增加，典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），空腹血糖检测可确诊；前列腺增生（BPH），男性中老年常见，增生腺体压迫后尿道导致排尿阻力增加，表现为尿频（尤其夜间）、排尿等待，残余尿量增加，需超声检查前列腺体积；间质性膀胱炎，慢性非感染性膀胱炎症，病因未明，症状类似UTI但无脓尿，膀胱镜下可见黏膜溃疡或肾小球样出血点。 三、特殊人群注意事项 女性需注意经期勤换卫生用品，性生活后及时排尿减少细菌滞留；老年男性避免久坐憋尿，久坐导致前列腺充血加重增生症状；孕妇睡前1-2小时减少液体摄入，采用侧卧位减轻子宫压迫；儿童若排除生理原因，需排查先天性尿路结构异常（如肾盂输尿管连接部梗阻）或心理因素（如刚入幼儿园焦虑），避免长期憋尿影响膀胱发育；糖尿病患者需严格监测血糖，控制饮食（碳水化合物摄入＜总热量50%）预防高血糖性多尿。 四、干预建议 优先非药物干预，限制咖啡因/酒精摄入（每日咖啡因≤200mg），采用“定时排尿法”（每2-3小时主动排尿，逐步延长间隔）；女性可做凯格尔运动（收缩盆底肌3-5秒后放松，每次10-15分钟）增强控尿能力；糖尿病患者需配合医生制定血糖管理方案；尿路感染建议就医后遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星）；膀胱过度活动症可短期试用M受体拮抗剂（如托特罗定）缓解症状，需排除禁忌证（如青光眼、尿潴留）。
2026-01-06 12:49:38 -
睾丸肿大原因是什么
睾丸肿大的常见原因包括感染性炎症、非感染性梗阻、肿瘤性病变、外伤性损伤及其他少见因素，不同原因的诱发因素、临床表现及诊断特点存在差异，需结合具体症状及检查明确。 一、感染性因素：细菌或病毒感染是引发睾丸肿大的主要原因之一。细菌感染中，大肠杆菌、淋球菌等是常见病原体，常导致急性睾丸炎或附睾炎，表现为睾丸/附睾部位红、肿、热、痛，可伴随发热，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，超声检查显示局部低回声或血流增加。病毒感染以腮腺炎病毒最典型，患者多有腮腺炎病史或接触史，表现为单侧睾丸肿大，质地较硬，疼痛较轻，部分患者可伴发热，病程约2周，临床研究表明约20%成年男性腮腺炎病毒感染后可并发睾丸炎。 二、非感染性梗阻与炎症：精索静脉曲张多见于长期站立或久坐人群，因静脉回流受阻导致睾丸淤血肿大，超声可显示精索静脉内径增宽（＞2mm），伴反流现象；睾丸鞘膜积液因鞘膜腔内液体异常增多，超声表现为睾丸周围液性暗区，婴幼儿多见，部分随年龄增长可自行吸收；自身免疫性疾病如结节病累及睾丸时，可出现无痛性肿大，需结合全身症状及病理活检诊断。 三、肿瘤性因素：原发性睾丸肿瘤是青壮年男性常见恶性肿瘤，以精原细胞瘤、胚胎癌为主，典型表现为无痛性睾丸肿大，质地坚硬如石，表面光滑，部分患者伴阴囊沉重感，超声检查可见低回声占位，血清肿瘤标志物（甲胎蛋白AFP、人绒毛膜促性腺激素HCG）检测对诊断及疗效评估有重要意义。 四、外伤性因素：直接外伤（如撞击、挤压）或运动时过度牵拉（如剧烈运动、体位突然改变）可导致睾丸局部血肿或水肿，表现为受伤部位疼痛、皮肤淤青，超声可见局部低回声区或液性暗区。儿童因睾丸未完全固定，外力撞击后更易发生扭转，需与感染性肿大鉴别，建议急性期冷敷止血，避免揉搓。 五、其他少见原因：睾丸附件扭转表现为突发疼痛性肿大，超声显示附件区低回声结节；长期服用胺碘酮等药物可能引起睾丸水肿，停药后症状缓解；肝硬化、心衰等全身性疾病可导致双侧睾丸淤血肿大，需结合原发病史及血液生化检查判断。 特殊人群温馨提示：儿童出现睾丸肿大伴发热、腮腺肿大，需警惕病毒性睾丸炎，建议24小时内就医，避免延误导致睾丸萎缩；成人单侧无痛性肿大且质地坚硬，应立即进行超声检查排除肿瘤；性活跃男性若有高危性行为史，需排查淋球菌感染导致的附睾炎，早期规范治疗可降低不育风险；老年人出现双侧对称性肿大，需结合心血管疾病史排查心衰相关因素，避免自行用药掩盖症状。
2026-01-06 12:44:28
