张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 尿结晶高是什么原因引起的

    尿结晶高主要因尿液中晶体成分(如尿酸、草酸钙等)浓度超过溶解度阈值,在尿液浓缩或理化环境改变时析出形成,常见于脱水、饮食异常、代谢疾病或药物影响等情况。 生理性因素:尿液浓缩或排泄异常 饮水不足、大量出汗或长期憋尿会导致尿液过度浓缩,钙、草酸、尿酸等晶体成分浓度升高,超过溶解极限形成结晶。老年人群因肾小管浓缩功能下降,年轻人群因运动后脱水,均可能出现暂时性结晶。 饮食结构异常:高嘌呤/草酸饮食诱发结晶 长期高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜)使尿酸生成增加,易形成尿酸结晶;过量摄入草酸(如菠菜、苋菜)或高钙食物(如牛奶),可导致草酸钙、磷酸钙结晶风险升高。高盐饮食(如腌制食品)增加尿钙排泄,高糖饮食改变尿液pH值,均促进结晶析出。 代谢性疾病:钙磷/尿酸代谢紊乱 高尿酸血症患者尿酸排泄增加,易形成尿酸结晶;甲状旁腺功能亢进引发高钙尿症,促进草酸钙结晶;胱氨酸尿症(遗传性疾病)因肾小管重吸收障碍,尿液中胱氨酸过饱和,形成胱氨酸结晶,需通过基因检测确诊。 药物相关因素:代谢产物导致结晶沉积 部分药物经肾脏排泄时浓度过高,易在尿液中析出结晶。如磺胺类药物(复方磺胺甲噁唑)、氨苯蝶啶、乙酰唑胺等,长期服用可能增加结晶风险。需在医生指导下调整剂量或监测尿液成分。 特殊人群:孕妇、肾功能不全者风险较高 孕妇因孕期激素变化及钙需求增加,尿钙排泄增多,易形成草酸钙结晶;肾功能不全患者排泄功能下降,晶体清除能力减弱,结晶沉积风险升高。老年人代谢减慢、尿液黏稠度增加,也可能诱发结晶形成。 提示:尿结晶高本身无特异性症状,但持续结晶沉积可能增加尿路感染、肾结石风险。建议结合尿常规、24小时尿成分分析及肾功能检查明确原因,必要时在医生指导下调整饮食或治疗基础疾病。

    2026-01-06 12:06:12
  • 求助包皮内侧好痒请问怎么办

    包皮内侧瘙痒多因局部感染、过敏或卫生问题引发,需先明确诱因,优先采用清洁护理等非药物措施,必要时就医使用针对性药物。 一、明确常见诱因 1. 感染性因素:念珠菌性包皮龟头炎表现为瘙痒伴白色豆腐渣样分泌物,局部皮肤发红;细菌性包皮炎多伴随红肿、黄白色脓性分泌物;性传播疾病如生殖器疱疹早期可见簇集性小水疱伴瘙痒,梅毒硬下疳期可能出现无痛性溃疡周围瘙痒。 2. 非感染性因素:接触避孕套润滑剂、沐浴露等引发的接触性皮炎,表现为局部红斑、水肿;机械刺激(如紧身内裤摩擦)或过度清洁(使用刺激性洗液)导致皮肤屏障受损;包皮垢长期堆积(尤其包皮过长者)引发慢性刺激。 二、分级干预措施 1. 基础护理:每日用温水轻柔冲洗包皮内侧及冠状沟,避免使用肥皂、沐浴露;清洗后用干净毛巾吸干水分,保持局部干燥;穿宽松棉质内裤,减少摩擦;暂停性生活至症状缓解,性活跃者建议性伴侣同步检查。 2. 针对性处理:怀疑真菌感染时,可外用抗真菌药膏;怀疑细菌感染时,可外用抗生素软膏;接触性皮炎需避免可疑过敏原,局部涂抹温和保湿剂(如医用凡士林)。若出现水疱、溃疡、发热等症状,需及时就医排查性传播疾病。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:3-10岁儿童若因包皮过长出现瘙痒,家长需每日用温水轻柔清洗,避免强行翻开包皮;无明显分泌物时可观察,若伴随排尿疼痛或包皮红肿,需及时就医(低龄儿童禁用成人药物)。 2. 糖尿病患者:血糖控制在空腹<7.0mmol/L,尿糖阴性可降低感染风险;需定期检查血糖,避免因高血糖导致局部免疫力下降引发反复感染。 3. 老年人群:因皮肤干燥导致瘙痒时,每日清洗后涂抹医用凡士林保湿;合并前列腺增生者可能因尿液残留引发刺激,需加强排尿后清洁。

    2026-01-06 12:03:01
  • 肾结石和左肾钙乳症有什么区别

    肾结石与左肾钙乳症的核心区别:前者为肾脏内固体结晶团块,后者是肾盏内钙乳微粒混悬液积聚,二者在成分、形态、诊疗策略上存在本质差异。 定义与本质差异 左肾钙乳症是肾盏憩室内(肾实质局部囊袋状扩张)形成的钙乳微粒(直径<0.2mm)与尿液混合的混悬液,本质是“液体-颗粒混合结构”;而肾结石是钙、草酸等晶体物质在肾内异常聚积形成的固体团块,成分以草酸钙、磷酸钙为主,属于“固体结晶团块”。 影像学特征不同 超声检查中,钙乳症呈“重力依赖性分层”(体位改变时钙乳随尿液流动),CT显示“桑葚状/小囊状低密度影”;肾结石超声为强回声团伴声影,CT平扫可见高密度结石影(CT值>1000HU),形态规则或不规则,密度均匀。 临床表现差异 肾结石典型症状为突发肾绞痛(腰背部刀割样痛)、肉眼血尿、恶心呕吐,易合并肾积水、感染;钙乳症多数无症状,仅体检发现,少数因憩室扩张或合并结石出现腰部隐痛、轻微血尿,罕见典型肾绞痛。 诊断鉴别要点 超声是初筛关键:钙乳症超声显示“云雾状/分层回声”,CT增强可见钙乳位置固定;肾结石CT平扫即可明确高密度结石影。钙乳症超声特征性“体位移动性”(仰卧时钙乳下沉,侧卧时向低位移动)是鉴别核心。 治疗原则不同 肾结石:<0.6cm结石可保守治疗(多饮水+排石药如坦索罗辛),>1cm或梗阻者需碎石/手术(如输尿管镜取石);钙乳症:无症状者定期复查(每6-12个月超声),合并感染/梗阻时抗感染(如头孢类)+手术(憩室切开引流),不建议单纯碎石,因钙乳易复发。 特殊人群注意事项:孕妇肾结石需优先保守治疗(避免X线),糖尿病患者需严格控糖防感染;钙乳症老年患者合并基础病时,需综合评估手术耐受性。

    2026-01-06 12:02:20
  • 前列腺有结石怎么办

    前列腺结石是男性前列腺腺管内或腺泡内形成的钙化灶或结石,多数患者无明显症状,无需特殊治疗,仅需定期观察;但当结石合并前列腺炎、排尿困难等症状时,需结合具体病情采取药物或手术干预。 一、无症状前列腺结石的处理:多数前列腺结石无明显症状,无需特殊治疗,临床建议以定期观察为主,每年进行超声检查监测结石变化。生活方式调整方面,每日饮水量保持1500~2000ml,避免久坐(每坐1小时起身活动5~10分钟),减少高动物蛋白、高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜),帮助降低结石形成风险。 二、有症状或合并症的处理:1. 合并前列腺炎症状:若伴随尿频、尿急、会阴部不适,需通过尿常规、前列腺液检查明确感染类型,必要时使用抗生素(如喹诺酮类、大环内酯类)控制感染;2. 合并排尿困难:对于前列腺增生合并结石导致排尿不畅者,可在医生指导下短期使用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)改善尿道平滑肌张力,缓解梗阻症状;3. 反复感染或梗阻严重:经保守治疗无效且症状持续加重,如反复尿路感染、急性尿潴留,需考虑手术干预,常用术式包括经尿道前列腺电切术(TURP)或体外冲击波碎石术(ESWL)。 三、特殊人群注意事项:1. 老年男性:由于前列腺增生高发,结石可能加重排尿梗阻,需联合筛查前列腺特异性抗原(PSA),避免因忽视前列腺增生导致结石并发症延误治疗;2. 糖尿病患者:血糖波动易诱发尿路感染,需严格控制血糖(空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L),结石合并感染时优先选择敏感抗生素,避免自行停药;3. 儿童群体:前列腺结石罕见,多与先天性后尿道瓣膜、尿道狭窄或反复感染相关,症状以排尿困难、发热为主,需优先通过影像学明确病因,避免盲目使用成人药物。

    2026-01-06 12:01:28
  • 小便分叉是怎么回事

    小便分叉分生理性与病理性,生理性有晨起因尿液积聚尿道未舒展及性生活后生殖器官充血等短暂情况,病理性包括尿道病症、前列腺疾病、泌尿系统结石,特殊人群中儿童需排查先天性尿道畸形,孕期女性因子宫增大可能受压,老年人要警惕前列腺问题致分叉并建议定期做泌尿系统相关检查。 一、生理性小便分叉的常见情形 1.1晨起时段:夜间睡眠中尿液持续积聚,尿道内压力相对较高,排尿初始阶段尿道可能未完全舒展,从而出现短暂的小便分叉现象,此属正常生理状况,一般排尿片刻后可恢复正常。 1.2性生活后:生殖器官处于充血状态,短时间内尚未完全消退,加之可能存在尿道分泌物等情况,可致使小便出现暂时性分叉,通常经短时间休息便能恢复。 二、病理性小便分叉的常见诱因 2.1尿道相关病症:尿道炎患者尿道黏膜发生充血、水肿,且伴有分泌物增多,可能造成尿道局部狭窄或被分泌物阻塞,进而引发小便分叉;尿道结石、尿道息肉等病变也会改变尿道的正常通畅性,导致小便分叉。 2.2前列腺疾病:前列腺增生患者增大的前列腺会对尿道产生压迫,使尿道变得狭窄、弯曲,影响尿液的顺利排出,从而出现小便分叉的情况;前列腺炎患者炎症刺激可能导致前列腺组织肿胀,也会对尿道产生影响引发分叉。 2.3泌尿系统结石:膀胱结石、尿道结石等在尿道或膀胱颈部等部位存在时,会阻挡尿液的正常排出路径,使得尿液排出时出现分叉现象。 三、特殊人群的小便分叉状况 儿童群体若出现小便分叉,需排查是否存在先天性尿道畸形等问题;女性孕期随着子宫逐渐增大,可能对尿道形成压迫,也有可能出现小便分叉情况;老年人由于前列腺增生等疾病的高发倾向,更需警惕因前列腺问题导致的小便分叉,建议定期进行泌尿系统相关检查。

    2026-01-06 12:00:37
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