张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 割包皮是怎么割

    割包皮常见传统包皮环切术、包皮环扎术、包皮吻合器环切术。传统术需阻滞麻醉、用刀剪切除缝合并注意保留合适长度;包皮环扎术是放置环夹多余包皮阻断血供,1-2周坏死包皮脱落;吻合器环切术是放置钉仓切割吻合,1-2个月吻合钉脱落。手术要严格无菌操作,不同年龄患者术前准备、术后注意事项不同,儿童需家长密切配合术后护理。 1.术前准备:患者需先进行局部清洗等准备工作,通常会在阴茎根部进行阻滞麻醉。 2.手术操作:医生会用手术刀或剪刀去除多余的包皮,然后进行缝合。手术过程中要注意保留合适长度的包皮,一般保留0.5-1厘米左右的阴茎包皮外板比较常见,这样能保证术后阴茎的外观和功能基本正常。对于儿童患者,要特别注意避免切除过多包皮,因为儿童的阴茎还在发育阶段,过多切除可能影响阴茎正常发育。 包皮环扎术 1.术前准备:同样需要进行局部清洁等术前准备,然后在阴茎冠状沟稍远端放置包皮环的内环,接着将多余包皮夹入外环和内环之间,收紧外环,阻断多余包皮的血液供应。 2.术后恢复:一般在1-2周左右,被环扎的多余包皮会因缺血坏死而脱落。这种手术方式相对传统手术出血较少,术后恢复时间相对较短,但术后需要注意保持局部清洁,防止感染。对于儿童患者,要密切观察环扎部位的情况,避免尿液等污染导致感染。 包皮吻合器环切术 1.术前准备:术前进行常规消毒等准备,然后将吻合器的钉仓放置在合适位置,通过吻合器的操作杆将多余包皮切割并同时进行吻合。 2.术后情况:术后会在切口处形成一圈吻合钉,一般在1-2个月左右吻合钉会自行脱落。这种手术方式手术时间相对较短,术后外观相对整齐。对于儿童患者,要注意术后避免孩子过度活动,防止吻合器部位受到碰撞等影响恢复。 在整个割包皮手术过程中,无论是哪种方式,都要严格遵循无菌操作原则,以降低术后感染的风险。同时,不同年龄的患者(如儿童和成年患者)在手术前后的注意事项有所不同,儿童患者更需要家长密切配合术后护理,确保手术顺利恢复。

    2025-10-11 10:39:33
  • 新生儿睾丸积液原因是什么呢

    新生儿睾丸积液主要由先天性鞘状突未闭合引起,此为最常见原因,男性新生儿易发生,部分可在1岁内自行吸收;此外还有炎症、创伤等其他可能因素,家长需密切观察积液变化,积液少无异常可定期复查,较多或伴异常需及时就医。 一、先天性鞘状突未闭合 1.发生机制 在胎儿发育过程中,睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊,伴随睾丸下降的腹膜鞘状突会逐渐闭合。若鞘状突未完全闭合,腹腔内的液体就可流入阴囊内的睾丸周围,形成睾丸积液。这是新生儿睾丸积液最常见的原因,多发生在单侧,男性胎儿均有发生鞘状突的结构,所以主要见于男婴。 2.与年龄、性别等因素的关系 男性新生儿相对女性更易出现这种情况,因为其自身的解剖发育特点决定了鞘状突闭合的生理过程可能出现异常。随着新生儿的生长发育,部分鞘状突未闭合导致的睾丸积液有自行闭合的可能,一般在1岁以内有自行吸收的机会。 二、其他可能因素 1.炎症因素 新生儿时期,若存在阴囊局部的炎症反应,如附睾炎、睾丸炎等,炎症可能导致鞘膜的分泌和吸收功能失衡。炎症会使鞘膜分泌增加,而吸收减少,从而引起睾丸积液。但这种情况相对先天性鞘状突未闭合来说较少见,不过也与新生儿自身的免疫和局部感染防御能力有关,新生儿免疫系统相对不完善,局部皮肤黏膜屏障功能较弱,容易发生感染引发炎症。 2.创伤因素 在新生儿出生过程中,阴囊部位可能受到轻微创伤,虽然这种创伤很轻微,但也有可能影响鞘膜的正常结构,导致液体积聚形成睾丸积液。不过这种情况发生概率较低,与分娩过程中的具体情况相关,如产道挤压等可能导致阴囊局部组织的微小损伤,进而影响鞘膜功能。 一般来说,对于新生儿睾丸积液,家长要密切观察积液的变化情况,如积液量是否逐渐增加、阴囊是否有红肿热痛等异常表现。如果积液量少且没有其他异常,可定期复查,因为很多鞘状突未闭合导致的睾丸积液可在1岁内自行吸收;如果积液量较多或伴有其他异常表现,应及时就医,进一步评估病情,必要时可能需要进行相应的医疗干预。

    2025-10-11 10:38:14
  • 尿路感染会引起发烧吗

    尿路感染可能会引起发烧,不同人群发烧特点有别,儿童发烧较常见且隐匿,成年女性易发烧且伴尿路刺激症状,老年人发烧不典型易被忽视,处理原则包括非药物干预和药物治疗,出现相关症状需及时就医规范诊治。 不同人群尿路感染发烧的特点 儿童:儿童尿路感染时发烧较为常见,且可能表现得比较隐匿。婴幼儿可能没有典型的尿路刺激症状,而是以发烧、拒食、呕吐、腹泻等全身症状为主。这是因为儿童的免疫系统和泌尿系统发育尚不完善,感染后更容易引发全身反应。例如,有研究表明,儿童急性尿路感染中约50%-80%会出现发热症状。 成年人:成年女性由于尿道短而直,更容易发生尿路感染,发生尿路感染时也较易出现发烧情况,多为中等度热或高热,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。成年男性尿路感染相对较少见,若发生,也可能出现发烧,不过通常全身症状相对女性可能稍轻一些,但也需重视。 老年人:老年人尿路感染时发烧情况不太典型,部分老年人可能仅有低热,这与老年人机体反应性下降有关。同时,老年人尿路感染还可能伴有意识模糊、精神萎靡等非典型表现,容易被忽视,需要引起关注。 尿路感染发烧的处理原则 非药物干预:对于轻度发烧的患者,尤其是儿童和老年人,可以先采用物理降温的方法,如儿童可以用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行降温,通过水分蒸发带走热量。同时,要让患者多饮水,增加尿量,通过尿液冲刷尿路,有助于减轻尿路感染的症状,也有利于体温的下降。 药物治疗:如果发烧较严重或伴有明显的感染中毒症状,需要使用抗生素进行抗感染治疗。不同类型的尿路感染病原体不同,选用的抗生素也有所差异。例如,对于大肠埃希菌引起的尿路感染,常用喹诺酮类等抗生素,但需要注意儿童应避免使用喹诺酮类药物,因为可能会影响软骨发育。医生会根据尿培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。 总之,尿路感染是有可能引起发烧的,不同人群表现有一定差异,出现相关症状应及时就医,进行规范的诊断和治疗。

    2025-10-11 10:37:12
  • 怎么治疗尿道狭窄

    尿道狭窄治疗方法分为非手术和手术治疗,非手术有尿道扩张术;手术包括尿道内切开术(适用于短段、表浅狭窄,有复发可能)、尿道端端吻合术(适用于狭窄段短,需良好技巧,要考虑不同患者生理特点)、尿道成形术(用于较长狭窄或无法端端吻合,成功与组织取供等相关,儿童要考虑后续生长)、会阴尿道造口术(姑息性,适病情复杂无法确定性修复患者,会给生活带来不便需谨慎选择)。 一、非手术治疗 尿道扩张术:适用于狭窄程度较轻、瘢痕不重的病例。通过尿道探子逐渐扩大尿道腔,以解除狭窄。但该方法需定期进行,且有导致尿道穿孔、假道形成等风险。对于儿童患者,需特别谨慎操作,避免损伤尿道及周围组织。 二、手术治疗 尿道内切开术:利用电切镜等器械经尿道将狭窄段的瘢痕组织切开,以恢复尿道的连续性。该手术创伤相对较小,适用于短段、表浅的尿道狭窄。但术后有复发的可能,尤其是对于狭窄较重或复发多次的患者。 尿道端端吻合术:适用于尿道狭窄段较短的情况。将狭窄段切除后,将尿道的两端直接吻合。此手术需要良好的手术技巧,以确保吻合口的愈合良好。对于不同年龄、性别患者,手术操作需根据其生理特点进行调整。例如,女性尿道较短且相对较细,手术中需更精细操作;老年患者可能合并其他基础疾病,需在术前充分评估并调整身体状态以耐受手术。 尿道成形术:对于较长的尿道狭窄或无法进行端端吻合的情况,可采用尿道成形术。常用的有带蒂皮瓣尿道成形术、游离皮瓣尿道成形术等。通过取自身的皮肤等组织来重建尿道,该手术的成功与否与组织的取供、吻合技术等密切相关。在儿童患者中,由于其组织生长发育的特点,手术需考虑到后续尿道的生长情况,选择合适的手术方式和材料。 会阴尿道造口术:这是一种姑息性手术,适用于病情复杂、无法进行确定性修复手术的患者。通过在会阴部造口,使尿液绕过狭窄段排出体外。但该手术会给患者带来生活上的不便,需向患者充分告知其优缺点,并根据患者的具体情况谨慎选择。

    2025-10-11 10:33:07
  • 前列腺炎吃南瓜子可以吗

    前列腺炎患者可适量吃富含锌等营养成分的南瓜子,但南瓜子不能替代正规治疗,一般人群食用需适量,前列腺炎患者要遵正规治疗方案且注意相关基础疾病影响,儿童食用要防呛噎且不宜过量。 南瓜子富含锌等营养成分,有研究表明,锌元素对于维持前列腺的正常生理功能可能具有一定作用。前列腺中锌含量相对较高,当体内锌缺乏时可能影响前列腺功能,而南瓜子中含有的锌等成分可能在一定程度上对前列腺健康有潜在益处。例如,有动物实验发现补充锌元素相关物质可能对改善前列腺炎症相关指标有一定作用,但这还需要更多人体临床研究进一步证实其确切效果。不过从营养角度看,适当摄入南瓜子可以为身体补充一些营养物质。 不能仅依赖南瓜子治疗前列腺炎 虽然南瓜子可能有一定对前列腺健康的潜在好处,但它不能替代正规的前列腺炎治疗方法。前列腺炎的治疗需要根据具体类型(如细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎等)采取综合治疗措施。如果是细菌性前列腺炎,可能需要使用抗生素等药物进行抗感染治疗;如果是非细菌性前列腺炎,可能需要进行生活方式调整、物理治疗等多种手段相结合的综合处理。南瓜子只能作为一种辅助的饮食补充,不能单纯依靠吃南瓜子来治疗前列腺炎。 不同人群食用南瓜子的注意事项 一般人群:正常人群适量食用南瓜子是安全的,但也不宜过量食用,因为过量食用南瓜子可能会导致消化不良等问题,比如引起腹胀等不适症状。 前列腺炎患者:在食用南瓜子时要注意适量,同时要遵循医生的正规治疗方案,不能因为吃了南瓜子就忽视正规的医疗干预。并且如果患者同时有其他基础疾病,比如合并糖尿病,要注意南瓜子的摄入量,因为南瓜子含有一定热量,过量食用可能影响血糖控制。 儿童:儿童食用南瓜子时要注意避免发生呛噎等情况,因为儿童的吞咽功能还不完善,较小的南瓜子可能会有窒息风险,所以儿童食用南瓜子时需要有成人监护,并且不要给年龄过小的儿童吃整颗南瓜子,可以选择合适的南瓜子制品,但也不宜过量。

    2025-10-11 10:32:09
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