张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 做了包皮手术肿是什么情况

    包皮手术后肿胀是手术创伤导致局部血液循环、淋巴回流暂时受阻的常见术后反应,多数可随时间逐渐消退,但需区分正常肿胀与异常情况。 正常肿胀的成因与表现 手术切断部分淋巴管和毛细血管,术后1-3天肿胀最明显,7-10天逐渐消退。表现为包皮及切口周围均匀肿胀,皮肤轻度发红,无渗液或仅有少量清亮渗出,无剧烈疼痛。 需警惕的异常肿胀信号 若肿胀伴随以下情况,可能提示感染或出血:①切口渗血/血肿(肿胀迅速加重、出现血块);②切口红肿热痛、脓性分泌物或异味;③发热(体温>38℃)。此类情况需立即联系医生处理。 特殊人群的肿胀特点 糖尿病患者因血糖控制不佳会延缓愈合,肿胀消退可能延迟,需严格控糖并遵医嘱清洁伤口;青少年或年轻男性因勃起频繁(夜间或晨间),易加重肿胀,睡前应减少饮水,避免性刺激,必要时遵医嘱服用镇静药预防勃起。 科学促进消肿的方法 术后3天内冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时),减轻渗出;3天后改为温热敷(40℃左右毛巾),促进血液循环。 穿宽松内裤,避免摩擦;半卧位休息,抬高阴茎(高于心脏水平),减少重力影响。 饮食清淡,忌辛辣刺激,多饮水(每日1500-2000ml),加速代谢。 感染或愈合延迟的处理原则 若肿胀持续超2周未缓解,或伴随切口裂开、异常分泌物,需就医排查。医生可能根据情况使用外用消毒剂(如碘伏)或口服抗生素(如头孢类),严禁自行用药。糖尿病患者需优先控制血糖(空腹<7.0mmol/L),必要时转诊内分泌科。 总结:术后肿胀多为正常生理反应,科学护理可加速恢复;异常肿胀需及时干预,避免并发症。严格遵循医嘱(如定期换药、避免剧烈运动)是关键。

    2026-01-06 11:59:53
  • 肾结石病因是什么

    肾结石主要因尿液中晶体物质过饱和、抑制晶体形成的物质不足,或晶体与抑制物失衡,导致晶体析出、聚集形成结石。 一、尿液成分异常 尿液中钙、草酸、尿酸、胱氨酸等晶体物质浓度过高,超过溶解度阈值,是结石形成的首要原因。高钙尿症(如甲状旁腺功能亢进)、高草酸尿症(过量摄入菠菜、坚果等)、高尿酸尿症(高嘌呤饮食)均会导致晶体过饱和。尿量不足(饮水少、脱水)会浓缩尿液,进一步增加结石风险。 二、尿路梗阻与感染 尿路梗阻(如输尿管狭窄、前列腺增生)会导致尿液淤积,晶体沉积于肾盂或输尿管;尿液潴留易继发感染,细菌、脓块可作为结石核心,同时改变尿液pH值(如尿素分解产氨使尿液碱性化),促进磷酸镁铵等结石形成。 三、代谢性疾病与遗传因素 甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等代谢疾病可通过改变钙磷代谢或尿液酸碱度诱发结石;胱氨酸尿症(常染色体隐性遗传)因肾小管对胱氨酸重吸收障碍,导致尿中胱氨酸浓度过高,形成胱氨酸结石。甲状旁腺功能亢进患者需重点监测血钙与尿钙水平。 四、饮食与生活方式 高动物蛋白饮食导致酸性尿、高钙尿;高盐饮食增加钙排泄;高草酸食物(菠菜、苋菜)、高嘌呤食物(动物内脏)摄入过多可直接升高尿草酸、尿酸浓度。长期饮水不足(每日<1500ml)、久坐少动会降低尿量,增加结石风险。 五、药物与特殊人群 氨苯蝶啶、乙酰唑胺等药物长期使用可能增加结石风险;糖尿病患者因血糖控制不佳易合并尿路感染,形成感染性结石;孕妇因激素变化致钙重吸收增加,长期卧床者因骨质流失引发高钙尿,均需警惕结石形成。 注:药物仅提及名称,具体用药需遵医嘱;特殊人群(如糖尿病、孕妇)建议定期监测尿钙、肾功能。

    2026-01-06 11:59:09
  • 尿液有白色沉淀物女

    女性尿液出现白色沉淀物可能与尿液结晶、尿路感染或乳糜尿等有关,需结合伴随症状及检查明确原因。 生理性结晶或盐类沉淀 尿液中白色沉淀物最常见为生理性结晶,多因饮水不足、尿液浓缩,或高尿酸/高草酸饮食导致尿酸盐、磷酸盐析出。通常无尿频尿急等不适,静置后沉淀可自然消散,饮水后尿液澄清。若伴随腰腹隐痛或尿液持续浑浊,需排查结石或代谢异常。 尿路感染(UTI) 女性尿道短(约3-5cm),易受大肠杆菌等感染,尿液中白细胞、脓细胞增多可致浑浊。常伴随尿频、尿急、尿痛,严重时出现血尿或发热。若症状持续超2天,或尿常规提示白细胞/细菌升高,需及时就医,必要时行尿培养明确病原体,遵医嘱使用抗生素(如头孢类、喹诺酮类)。 乳糜尿 尿液呈乳白色或淘米水样,因淋巴液混入(如丝虫病、腹腔肿瘤压迫)。特点是静置后分层,加入乙醚可澄清。需排查丝虫病(流行区高发)、腹腔结核或肿瘤,建议行乳糜试验及腹部影像学检查(如超声、CT)。 妇科分泌物混入 阴道炎、宫颈炎等分泌物可能混入尿液,导致浑浊,伴随阴道瘙痒、异味或白带异常。建议留取中段尿前清洁外阴,避免污染;若症状持续,需妇科检查白带常规,明确病原体(如霉菌、滴虫)。 特殊人群注意事项 孕妇因子宫压迫尿道、激素变化易感染;糖尿病患者血糖>10mmol/L时,尿液中葡萄糖或酮体易致结晶;绝经后女性雌激素下降,尿道黏膜萎缩,感染风险增加。此类人群需多饮水,监测血糖/尿常规,必要时妇科或内分泌科就诊。 提示:若尿液浑浊伴随发热、腰痛、肉眼血尿或持续超3天不缓解,需尽快就医,完善尿常规、尿培养等检查明确病因。

    2026-01-06 11:57:15
  • 女性尿液偏红色不痛怎么回事

    女性尿液偏红但无疼痛,可能与生理性因素、血红蛋白/肌红蛋白尿、泌尿系统疾病、妇科影响或全身性疾病相关,需结合诱因与检查明确。 生理性因素(饮食/药物影响) 摄入甜菜根、红心火龙果等富含天然色素的食物,或服用利福平(抗结核药)、酚酞(缓泻剂)、维生素B族(过量)等药物后,尿液可能短暂变红,无其他不适,停用后可恢复正常,无需特殊处理。 血红蛋白尿(溶血性疾病) 红细胞大量破坏(如蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血、血型不合输血反应)时,血红蛋白进入尿液,表现为尿液呈均匀红色或茶色,镜检无红细胞但尿隐血阳性。需结合血常规、溶血指标(如Coombs试验)排查病因。 肌红蛋白尿(横纹肌溶解症) 剧烈运动、挤压伤、药物(如他汀类降脂药)或酒精中毒可导致横纹肌细胞破坏,肌红蛋白入尿,尿液呈红葡萄酒色,常伴随肌肉酸痛或乏力。需查肌酸激酶(CK)及肾功能,警惕急性肾损伤。 泌尿系统疾病(无痛性血尿需警惕) 肾小球肾炎、IgA肾病等肾脏疾病,或膀胱/尿道非感染性病变(如息肉、肿瘤),可引发无痛性血尿。尤其女性需警惕膀胱癌、肾癌等肿瘤(虽发病率较低,但无痛性血尿是重要信号),建议查尿常规+沉渣、泌尿系超声及肾功能。 特殊情况(妇科/全身性疾病) 妇科出血(如排卵期出血、宫内节育器出血)混入尿液,或全身性疾病(血小板减少性紫癜、凝血功能障碍)导致出血倾向,也可能出现红色尿。若伴随阴道异常分泌物或皮肤瘀斑,需同步排查妇科或血液科问题。 建议:若尿色持续不消退、伴随水肿/发热/体重下降,或镜检发现红细胞,需及时就医明确病因,避免延误潜在疾病(如肿瘤、溶血)的诊治。

    2026-01-06 11:56:17
  • 软镜取肾结石后怎么办

    软镜取肾结石后怎么办 软镜取肾结石后需重视术后护理、并发症监测及定期复查,以促进肾功能恢复并降低结石残留或复发风险。 一、饮食与运动管理 术后需每日饮水2000-3000ml(不含咖啡因饮料),保持尿量>2000ml/d,稀释尿液促进碎石排出。饮食避免高草酸(菠菜、苋菜)、高嘌呤(动物内脏)及高盐食物,减少结石复发诱因。适当进行跳跃、爬楼梯等运动,辅助残余碎石排出;若合并输尿管狭窄,需避免剧烈运动以防梗阻。 二、症状观察与并发症处理 密切观察尿液颜色:术后初期血尿(淡红或镜下血尿)属正常,1-2天内缓解;若持续>3天或伴随血块、尿量减少,需及时就医。轻微腰腹隐痛可耐受,疼痛剧烈或发热(>38.5℃)、寒战提示感染或梗阻,需立即联系医生排查肾盂肾炎。 三、药物使用规范 遵医嘱使用药物:抗生素(如头孢类)预防感染,排石药(如坦索罗辛)促进碎石排出,必要时口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛。禁用自行用药,若出现皮疹、恶心等不良反应,需立即停药并告知医生。 四、复查与随访安排 术后1-2周复查泌尿系超声,确认结石是否取净、有无梗阻或肾积水;3个月后复查CT或超声,监测肾功能及结石复发风险。若结石残留>5mm,需在医生评估后选择二次碎石或药物溶石;发热、腰痛加重时需24小时内复查。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控血糖(空腹<7mmol/L),降低感染风险;老年患者监测电解质,避免脱水;孕妇或哺乳期女性优先保守治疗,必要时多学科会诊;高血压或冠心病患者需调整抗凝方案,避免术后应激性血压波动。

    2026-01-06 11:54:57
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