邢亚洲，男，副主任医师，博士，2008年毕业于华西医科大学，熟悉神经外科的各种疾病，擅长脊柱、脊髓神经外科及功能神经外科疾病的诊断和治疗，在专业期刊上共发表论文十余篇。
展开-
烟雾病能不能治好
烟雾病治疗效果与多种因素相关，有药物和手术等治疗方式，药物难根本治愈，手术中直接和间接重建手术效果因个体有差异，预后受年龄、病情严重程度、手术时机等影响，儿童和成人患者治疗各有特殊注意事项，总体通过合适治疗可改善症状等，但效果存个体差异需个性化方案及密切关注病情变化。 一、治疗方法及效果 烟雾病的主要治疗方式包括药物治疗和手术治疗。 药物治疗：药物主要用于缓解症状等，比如在出现头痛等症状时，可能会使用对症的止痛药物，但药物一般不能从根本上治愈烟雾病。目前没有特效药物能让烟雾病的异常血管病变完全恢复正常。 手术治疗： 直接血管重建手术：如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术等，通过建立新的血液供应通道，改善脑供血。对于合适的患者，尤其是儿童患者等，部分患者术后脑供血改善情况较好，症状能得到明显缓解，生活质量提高。例如一些研究显示，经过直接血管重建手术，一定比例的患者脑缺血发作频率降低。 间接血管重建手术：如脑-硬脑膜-动脉贴敷术等，通过促进患者自身血管生成来改善脑供血。手术效果也因个体差异有所不同，部分患者术后脑血流灌注有所改善。 二、影响预后的因素 年龄因素：儿童患者和成人患者预后可能有所不同。儿童烟雾病患者在接受合适手术治疗后，部分恢复情况相对较好，因为儿童自身血管再生能力相对较强；而成人患者术后恢复相对儿童可能会慢一些，且并发症发生风险可能相对高一些。 病情严重程度：发病时症状较轻、脑缺血或脑出血范围较小的患者，经过治疗后预后相对较好；而病情较重，已经出现严重神经功能缺损等情况的患者，预后相对较差，即使经过治疗，也可能遗留一定的神经功能障碍，如肢体运动障碍、认知障碍等。 手术时机：尽早进行手术治疗相对来说对改善预后更有利。如果延误手术时机，脑长期处于缺血或反复出血状态，会对脑实质造成较严重的损害，影响治疗效果和预后。 三、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童烟雾病患者在治疗过程中，手术风险相对成人可能有其特殊性。儿童颅骨尚未完全骨化等，在手术操作时需要更加精细的操作。术后需要密切观察儿童的神经发育情况、生长情况等，因为儿童处于生长发育阶段，任何神经功能的损害都可能对其未来的生活、学习等产生较大影响。同时，儿童患者术后康复需要家长更多的关注和配合，比如康复训练等要尽早开展且要按照科学的方法进行。 成人患者：成人烟雾病患者在治疗后需要关注自身基础疾病的影响，比如本身有高血压等基础疾病的成人患者，需要严格控制血压，因为血压波动可能会影响术后脑供血情况，增加再出血或脑缺血复发的风险。成人患者术后也需要定期进行脑血管复查等，监测脑血管的恢复情况。 总之，烟雾病通过积极的治疗可以在一定程度上改善预后，但具体的治疗效果存在个体差异，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切关注患者的病情变化等。
2025-11-24 13:07:08 -
髓母细胞瘤为什么要做免疫组化
髓母细胞瘤做免疫组化的目的包括明确肿瘤组织来源、辅助病理分型、评估肿瘤生物学行为，其在诊断治疗中的具体作用体现为指导治疗方案选择和预测预后，能精准针对不同年龄等个体情况进行相关判断与应用以保障医疗决策科学性及患者预后等。 一、明确髓母细胞瘤做免疫组化的目的 1.明确肿瘤的组织来源 髓母细胞瘤属于中枢神经系统的恶性肿瘤，通过免疫组化可以检测一些特异性的标志物来确定肿瘤是否起源于神经外胚层相关细胞等，比如通过对一些神经细胞相关标志物的检测，能精准判断肿瘤是否为髓母细胞瘤这一特定类型的神经源性肿瘤，这对于疾病的准确诊断至关重要，尤其是在与其他相似肿瘤进行鉴别诊断时，免疫组化能提供关键依据，不同年龄、性别患者在肿瘤的组织来源判断上，免疫组化都能发挥精准识别作用，通过检测特定标志物来确定肿瘤确实是髓母细胞瘤相关的组织来源。 2.辅助病理分型 髓母细胞瘤有不同的病理亚型，免疫组化可帮助区分这些亚型。例如，通过检测相关标志物来判断是经典型髓母细胞瘤还是促纤维增生/结节型髓母细胞瘤等不同亚型，不同的病理分型对于后续的治疗方案制定和预后评估有重要意义，年龄较小的患儿在病理分型上可能有其自身特点，免疫组化能细致区分不同亚型以针对性处理，性别因素在此处主要是不影响病理分型的判断，而是通过对肿瘤亚型的准确区分来为不同个体（包括不同年龄、性别等）制定合适医疗方案。 3.评估肿瘤的生物学行为 免疫组化可以检测一些与肿瘤增殖、侵袭等生物学行为相关的指标。比如通过检测增殖指数相关标志物，能了解肿瘤细胞的增殖活跃程度，增殖活跃程度高的肿瘤往往侵袭性更强、预后可能相对较差，不同年龄患者的肿瘤增殖情况可能不同，通过免疫组化检测可评估其生物学行为，进而为判断患者预后等提供依据，对于有特殊病史的患者，免疫组化检测的相关指标能更精准评估其肿瘤生物学行为以指导医疗决策。 二、免疫组化在髓母细胞瘤诊断治疗中的具体作用体现 1.指导治疗方案选择 根据免疫组化所检测出的肿瘤相关标志物情况，医生可以选择更合适的治疗方案。如果某些标志物提示肿瘤对特定治疗敏感，那么在治疗时可能会倾向于采用相应的治疗手段，不同年龄患者身体状况不同，免疫组化结果指导下的治疗方案选择会充分考虑年龄因素，比如儿童患者在治疗方案选择上会更注重对其生长发育等的影响，通过免疫组化结果精准匹配合适治疗方案以提高治疗效果并减少不良反应。 2.预测预后 通过免疫组化检测相关指标，能够对髓母细胞瘤患者的预后进行预测。例如一些标志物表达情况与患者的生存期等预后指标相关，医生可以根据这些预测结果与患者及其家属沟通，让患者及其家属了解病情的大致预后情况，在考虑患者年龄、性别等因素基础上，综合免疫组化预后相关指标来更全面告知预后信息，以便患者及其家属能更好地配合后续治疗和护理等。
2025-11-24 13:05:41 -
开颅醒了多久出重症室
开颅醒了后出重症室时间无固定标准，受手术相关（手术难度范围、术中情况）、患者自身（年龄、基础健康状况）、术后恢复（神经系统恢复、生命体征稳定情况）等因素影响，大部分患者在术后2-7天左右出重症室，特殊人群需依情况调整，老年患者要密切观察，年轻患者要关注长期神经功能恢复。 一、手术相关因素 手术难度与范围：如果是简单的开颅手术，比如单纯的颅内肿瘤切除术，肿瘤体积较小且位置相对表浅，对脑组织的影响较小，患者苏醒后可能较快出重症室，一般可能在术后1-3天左右。但如果是复杂的开颅手术，像涉及多个脑叶的严重颅脑创伤手术或者巨大脑膜瘤切除术等，手术对脑组织的损伤较大，术后患者恢复可能需要更长时间来稳定生命体征、促进脑功能恢复等，出重症室的时间可能会延长至1周甚至更久。 术中情况：术中如果出现大量出血、脑损伤严重等情况，会导致患者术后病情不稳定，苏醒后可能需要更长时间在重症室观察和治疗，以确保各项生命体征平稳，颅内情况不再恶化。 二、患者自身因素 年龄：年轻患者身体状况较好，恢复能力相对较强，开颅苏醒后出重症室的时间可能相对较短。而老年患者身体机能衰退，术后恢复能力较差，同时可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些都会影响患者的恢复进程，出重症室的时间往往会延长。例如，年轻患者开颅苏醒后可能3天左右出重症室，而老年患者可能需要5-7天甚至更久。 基础健康状况：本身没有其他严重基础疾病的患者，开颅苏醒后恢复相对顺利，出重症室时间较短。如果患者术前就有严重的心肺功能不全等基础疾病，术后需要更多时间来维持心肺功能稳定以及促进脑功能恢复，出重症室时间会相应延长。 三、术后恢复情况 神经系统恢复：患者苏醒后，需要观察神经系统功能的恢复情况，如肢体运动、感觉、认知等方面。如果神经系统恢复良好，没有明显的神经功能缺损加重等情况，出重症室的时间会提前。但如果出现神经系统并发症，如脑梗死、脑出血复发、癫痫发作等，会导致患者病情不稳定，出重症室时间会大大推迟。 生命体征稳定情况：术后需要密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。如果生命体征一直保持平稳，没有出现发热、血压波动过大等异常情况，患者出重症室的时间会较早。例如，体温持续正常，血压稳定在正常范围，呼吸平稳，这样的患者出重症室的时间可能在2-4天左右；而如果体温反复升高，存在肺部感染等情况，生命体征不稳定，出重症室时间可能会延长至1周以上。 一般来说，大部分开颅苏醒后的患者可能在术后2-7天左右出重症室，但具体时间要根据上述多种因素综合判断。对于特殊人群，如老年患者，要更加密切观察其各方面的恢复情况，加强护理，促进患者平稳过渡到普通病房进行后续康复治疗；对于年轻患者，也要关注其长期的神经功能恢复情况，给予相应的康复指导。
2025-11-24 13:04:32 -
患有脑瘤会有哪些症状
脑瘤相关症状有颅内压增高表现为头痛多持续胀痛或跳痛清晨加重无特异定位、喷射性无恶心先兆且头痛剧烈时出现的呕吐及视神经乳头水肿致眼底静脉回流受阻长期可致视神经萎缩视力减退等，神经功能缺损包括大脑半球肿瘤的运动感觉语言障碍、垂体瘤的内分泌紊乱、小脑肿瘤的共济失调，不同人群中儿童有头颅增大囟门隆起、烦躁哭闹发育迟缓等，老年人症状不典型易被忽视，特殊病史人群需结合病史排查复发转移。 一、颅内压增高相关症状 1.头痛：是脑瘤常见症状之一，多为持续性胀痛或跳痛，常于清晨时加重，可能与颅内压夜间波动及睡眠时头位变化导致脑脊液循环略有受阻有关，疼痛部位因肿瘤部位不同而有所差异，但无特异性定位意义。 2.呕吐：多呈喷射性呕吐，与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关，一般不伴有恶心先兆，在头痛剧烈时易出现。 3.视神经乳头水肿：由于颅内压增高使视神经鞘内压力增高，阻碍眼底静脉回流，导致视神经乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失等，长期可继发视神经萎缩，引起视力减退、视野缺损，严重时可致失明。 二、神经功能缺损相关症状 1.大脑半球肿瘤相关症状 运动功能障碍：肿瘤若累及运动区，可出现对侧肢体偏瘫，表现为肢体无力、活动不灵活，严重时可致肌肉萎缩；若影响皮质脊髓束，还可能出现肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性等。 感觉功能障碍：肿瘤累及感觉区时，可导致对侧偏身感觉减退或消失，如痛觉、温度觉、触觉等感觉异常。 语言功能障碍：若肿瘤位于优势半球（通常为左侧大脑半球）语言中枢区域，可引起失语症，包括运动性失语（能理解他人语言，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能流利说话，但不能理解他人语言）等。 2.垂体瘤相关症状 内分泌紊乱：女性患者可出现月经紊乱、闭经、不孕等；男性患者可表现为性功能减退、阳痿等；儿童垂体瘤还可能影响生长激素分泌，导致生长发育迟缓或巨人症（青春期前发病）、肢端肥大症（青春期后发病）等。 3.小脑肿瘤相关症状 共济失调：表现为走路不稳，步态蹒跚，如同醉酒样；精细动作困难，如持物不稳、写字颤抖等；还可出现眼球震颤，即眼球不自主地左右或上下摆动。 三、不同人群脑瘤症状特点差异 1.儿童脑瘤 除上述常见症状外，还可能出现头颅增大、囟门隆起等表现，这是因为儿童颅缝未完全闭合，颅内压增高时颅腔可代偿性扩大。另外，儿童脑瘤还可能伴有烦躁不安、哭闹、发育迟缓等情况，需特别警惕。 2.老年人脑瘤 症状往往不典型，可能以头痛、认知功能减退、精神症状等为主要表现，容易被忽视或误诊为脑血管疾病、神经衰弱等，应提高对老年人脑瘤的警惕性，及时进行相关检查。 3.特殊病史人群 有颅脑外伤病史或既往有其他部位肿瘤转移至颅内的患者，出现脑瘤相关症状时，需结合病史综合判断，进一步排查肿瘤复发或转移等情况。
2025-11-24 13:02:32 -
脑部有淤血是怎么回事该怎么办
脑部有淤血医学称颅内血肿是颅脑损伤常见严重继发性病变常因头部外伤或脑血管自身病变引起不同类型有不同特点需及时就医评估通过病史询问体格检查及头颅CT等明确情况后根据病情采取保守或手术治疗儿童患者需谨慎处理要关注神经系统发育情况老年患者因常合并基础疾病治疗需综合考虑并加强护理。 脑部有淤血医学上称为颅内血肿，是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。其形成通常与头部外伤有关，比如交通事故、高处坠落、头部遭受撞击等情况，外力作用使脑血管破裂，血液积聚在颅内形成淤血；也可能由脑血管自身病变引起，像高血压导致的脑血管破裂、脑血管畸形破裂等。不同类型的颅内血肿有不同特点，如硬膜外血肿多因脑膜中动脉破裂所致，常呈双凸透镜形；硬膜下血肿多由桥静脉破裂引起，多呈新月形；脑内血肿则是脑实质内血管破裂形成。 脑部有淤血该怎么办 及时就医评估 一旦怀疑脑部有淤血，应立即前往医院就诊。医生会通过详细的病史询问、神经系统体格检查，结合头颅CT等影像学检查来明确颅内淤血的情况，包括血肿的部位、大小、范围等。例如头颅CT可以清晰显示颅内是否有淤血以及淤血的具体状况，这对于后续治疗方案的制定至关重要。 根据病情采取相应治疗措施 保守治疗：如果颅内血肿较小，患者意识清楚，生命体征平稳，可能会采取保守治疗。需要让患者卧床休息，密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化。同时给予降低颅内压的药物，如甘露醇等，以减轻脑水肿，降低颅内压，防止病情进一步恶化。对于因脑血管畸形等基础疾病导致的脑部淤血，可能还需要针对基础疾病进行相应的评估和处理，但具体治疗需遵循个体化原则。 手术治疗：当颅内血肿较大，引起明显的颅内压增高症状，如剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍进行性加重等，或者血肿位于重要功能区，有压迫脑重要结构的风险时，通常需要进行手术治疗。手术方式包括钻孔引流术、开颅血肿清除术等。例如对于较大的硬膜外血肿，开颅血肿清除术可以直接清除血肿，缓解颅内高压；对于一些情况适合的硬膜下血肿，钻孔引流术相对创伤较小，但也需要根据具体病情来选择合适的手术方式。 对于儿童患者，脑部有淤血时需要更加谨慎处理。儿童的颅骨和脑组织发育尚未完全成熟，颅内淤血后的反应可能与成人不同。在评估和治疗过程中，要密切关注儿童的神经系统发育情况，手术时需考虑儿童的生理特点，选择对儿童脑组织影响较小的手术方式，术后要加强护理，密切观察儿童的意识、肢体活动等情况。对于老年患者，脑部有淤血时往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在治疗过程中需要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响，在使用药物等治疗措施时要更加注意药物之间的相互作用以及对老年患者各脏器功能的影响，同时要加强对老年患者的护理，预防肺部感染、压疮等并发症的发生。
2025-11-24 13:01:24
