邢亚洲，男，副主任医师，博士，2008年毕业于华西医科大学，熟悉神经外科的各种疾病，擅长脊柱、脊髓神经外科及功能神经外科疾病的诊断和治疗，在专业期刊上共发表论文十余篇。
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脑瘤会有哪些表现
颅内压增高表现为头痛多为持续性胀痛或搏动性痛清晨夜间加重且咳嗽等动作加剧、呕吐多为喷射性与进食无关、视神经乳头水肿可致视力减退等；不同部位脑瘤致神经功能缺损，额叶有精神症状等，顶叶有感觉障碍，颞叶有癫痫及视野缺损，枕叶有视觉障碍；儿童脑瘤因颅缝未闭颅内压增高表现不典型且有头颅增大等，老年患者脑瘤症状不典型以精神症状等首发且肿瘤发现时往往较大。 一、颅内压增高相关表现 1.头痛：多为持续性胀痛或搏动性痛，清晨或夜间常加重，咳嗽、低头、用力等动作可使头痛加剧，这是由于颅内压升高刺激脑膜、血管及神经所致。2.呕吐：多为喷射性呕吐，与进食无明显关联，系颅内压增高引起延髓呕吐中枢受刺激所致。3.视神经乳头水肿：长期颅内压增高可导致视神经乳头水肿，进而引起视力减退、视野缺损等，若不及时处理可致失明。 二、神经功能缺损相关表现 不同部位的脑瘤会导致相应神经功能缺损，例如： 额叶脑瘤：可出现精神症状（如人格改变、情绪淡漠等）、运动障碍（如对侧肢体肌力减退、瘫痪等）、运动性失语（若优势半球受累）等。 顶叶脑瘤：主要表现为感觉障碍，如实体觉缺失（无法通过触摸识别物体形状）、两点辨别觉障碍（难以区分两点接触皮肤的距离）等。 颞叶脑瘤：常引发癫痫发作，多为部分性发作，还可出现视野缺损（如对侧同向性偏盲等）。 枕叶脑瘤：主要表现为视觉障碍，如视野缺损、皮质盲（双眼视力丧失但眼底正常）等。 三、特殊人群脑瘤表现特点 1.儿童脑瘤：因颅缝未闭，颅内压增高表现可能不典型，常出现头颅增大（多见于婴幼儿）、发育迟缓、呕吐、视力下降等，部分患儿可伴有性早熟等内分泌异常表现。2.老年患者：脑瘤症状常不典型，多以精神症状（如记忆力减退、认知障碍等）、步态异常、平衡失调、轻度头痛等为首发表现，且肿瘤发现时往往较大，这与老年患者对颅内压增高的耐受性及临床表现不敏感有关。
2025-11-24 11:29:55 -
儿童脑垂体微腺瘤怎么治疗
儿童脑垂体微腺瘤治疗包括药物治疗、手术治疗、放射治疗及随访监测。药物治疗依分泌激素选多巴胺激动剂等；手术常用经蝶窦手术，有风险需密切观察；放射治疗慎选，因影响儿童发育；均需长期随访监测垂体相关指标、生长发育及心理状态。 一、药物治疗 儿童脑垂体微腺瘤药物治疗主要依据肿瘤分泌激素的情况选择相应药物。例如，若为泌乳素瘤，常用多巴胺激动剂，如溴隐亭等，通过作用于垂体多巴胺受体，抑制泌乳素分泌，缩小肿瘤体积，但需在医生指导下使用，且要关注药物可能出现的不良反应，如恶心、呕吐等，同时要定期监测泌乳素水平及垂体功能等指标。 二、手术治疗 1.经蝶窦手术：这是较为常用的手术方式，通过鼻腔-蝶窦途径进入垂体窝切除肿瘤。对于适合手术的儿童患者，手术可以直接去除肿瘤组织，缓解因肿瘤引起的相关症状。但手术存在一定风险，如出血、感染、脑脊液漏等并发症，术后需要密切观察患儿的生命体征、鼻腔情况等，并且要定期复查垂体功能和肿瘤有无复发等情况。 三、放射治疗 对于药物治疗效果不佳或不能耐受手术的儿童脑垂体微腺瘤患者，可考虑放射治疗。放射治疗是通过射线抑制肿瘤细胞的生长和增殖。但儿童处于生长发育阶段，放射治疗可能会对垂体周围正常组织的生长发育产生影响，如影响儿童的生长激素分泌，导致生长迟缓等，所以在选择放射治疗时需要非常谨慎，要充分评估放疗的获益与潜在风险，并且在放疗过程中要密切监测儿童的生长发育指标、垂体功能等。 四、随访监测 无论采取哪种治疗方式，都需要长期随访监测。要定期复查垂体磁共振成像（MRI）以观察肿瘤的变化情况，定期检测垂体相关激素水平，如生长激素、泌乳素、促甲状腺激素等，同时要关注儿童的生长发育情况，包括身高、体重、第二性征发育等方面。对于儿童患者，还需要关注其心理状态，因为疾病和治疗可能会对儿童的心理产生影响，必要时给予心理支持。
2025-11-24 11:29:04 -
神经母细胞瘤
神经母细胞瘤是一种起源于交感神经系统的恶性肿瘤，可发生于肾上腺髓质、脊柱旁交感神经节等部位，常见症状有腹部肿块、腹痛、贫血、发热、骨骼疼痛、眼部症状等。诊断主要依靠实验室检查、影像学检查和病理检查。治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗和支持治疗等，预后与多种因素有关。 1.症状： 腹部肿块：是最常见的症状，多位于上腹部肋缘下，可触及质硬、固定、无压痛的肿块。 腹痛：可有隐痛或胀痛，可阵发性发作。 贫血、发热：部分患儿可出现面色苍白、乏力、食欲减退、发热等症状。 骨骼疼痛：可出现骨关节疼痛，多为隐痛或剧痛，夜间加重。 眼部症状：可有眼球突出、视力下降、斜视等。 2.诊断： 实验室检查：血常规、血生化、肿瘤标志物等检查可协助诊断。 影像学检查：超声、CT、磁共振成像（MRI）等检查可帮助了解肿瘤的部位、大小、形态等。 病理检查：通过手术或穿刺取得肿瘤组织进行病理检查，可明确诊断。 3.治疗： 手术治疗：手术切除肿瘤是主要的治疗方法。 化疗：化疗是神经母细胞瘤的重要治疗手段，可杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长。 放疗：放疗可用于局部照射，控制肿瘤局部复发。 免疫治疗：免疫治疗是近年来神经母细胞瘤治疗的研究热点，通过激活患儿自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。 支持治疗：包括营养支持、对症治疗等，以提高患儿的生活质量。 4.预后： 神经母细胞瘤的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、患儿的年龄、肿瘤标志物水平等。 早期诊断、早期治疗可提高患儿的生存率。 目前，对于高危神经母细胞瘤患儿，综合治疗可提高治愈率。 需要注意的是，神经母细胞瘤的治疗需要根据患儿的具体情况制定个性化的方案。在治疗过程中，家长应积极配合医生，关注患儿的病情变化，及时调整治疗方案。同时，患儿的营养支持和心理护理也非常重要，可提高患儿的治疗效果和生活质量。
2025-11-24 11:27:47 -
颅内压正常值是多少mmhg
颅内压因检测方式不同正常范围有差异，成人腰椎穿刺测脑脊液压力正常为70-200mmHO（约51.4-147.1mmHg），儿童约50-100mmHO（约36.8-73.5mmHg），受年龄、生活方式、脑部疾病等影响，特殊人群表现可能不典型，需关注并及时就医。 颅内压因检测方式不同正常范围有差异，成人腰椎穿刺测脑脊液压力正常为70-200mmHO（约51.4-147.1mmHg），儿童约50-100mmHO（约36.8-73.5mmHg），受年龄、生活方式、脑部疾病等影响，特殊人群表现可能不典型，需关注并及时就医。 颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，其正常范围因检测方式不同而有所差异。通常采用腰椎穿刺测定脑脊液压力来代表颅内压，成人正常颅内压范围一般是70-200mmHO（毫米水柱），由于1mmHg≈1.36mmHO，换算成mmHg的话，成人正常颅内压范围大约是51.4-147.1mmHg。儿童的颅内压相对成人较低，儿童正常颅内压范围约为50-100mmHO，换算成mmHg则约为36.8-73.5mmHg。 颅内压会受到多种因素影响，比如年龄方面，儿童颅骨尚未完全骨化，颅腔代偿空间相对较大，所以颅内压波动范围与成人不同；生活方式上，剧烈咳嗽、用力排便等会使腹压升高，进而影响颅内压，可能导致颅内压短时间升高；对于有脑部疾病病史的人群，如脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等患者，其颅内压可能会出现异常改变，比如脑外伤患者可能因为脑组织水肿、颅内出血等情况导致颅内压升高，此时需要密切监测颅内压变化来指导治疗和判断病情预后。对于特殊人群如婴幼儿，由于其颅骨特点，颅内压异常时临床表现可能不典型，需要更加细致地观察，一旦怀疑颅内压异常，应及时就医进行相关检查以明确诊断并采取相应措施。
2025-11-24 11:24:46 -
什么叫做颅咽管瘤
颅咽管瘤起源于胚胎时期颅咽管残余上皮细胞分造釉细胞型（多见于儿童有鳞状上皮漩涡表现）和乳头型（多见于成人细胞乳头样排列）临床表现有内分泌功能紊乱（儿童生长发育迟缓、第二性征不发育成人性功能减退等）、视力视野障碍（压迫视神经交叉致视力下降、视野缺损典型双颞侧偏盲）、颅内压增高症状（肿瘤增大致脑脊液循环受阻出现头痛、呕吐儿童颅缝未闭可头颅增大）诊断靠头颅磁共振成像（能显肿瘤位置等囊性T1低信号T2高信号实性强化明显）及实验室检查内分泌相关指标辅助诊断。 起源：胚胎发育至第3周时，原始口腔顶部向上突起形成Rathke囊，之后发育为垂体前叶等结构，颅咽管瘤源于Rathke囊残余的上皮细胞。 病理分型：主要分为造釉细胞型和乳头型，造釉细胞型多见于儿童，组织学上有独特的鳞状上皮漩涡等表现；乳头型多见于成人，细胞呈乳头样排列。临床表现 内分泌功能紊乱：儿童患者常出现生长发育迟缓，因生长激素分泌受影响，身高明显低于同龄人；性激素缺乏可致第二性征不发育，如男孩睾丸不发育、女孩乳房不发育等；成人患者可表现为性功能减退等。 视力视野障碍：肿瘤压迫视神经交叉时，早期多出现视力下降，逐渐可发展为视野缺损，典型表现为双颞侧偏盲。 颅内压增高症状：肿瘤增大引起脑脊液循环受阻时，可出现头痛、呕吐等颅内压增高表现，儿童可能因颅缝未闭出现头颅增大等情况。诊断方法 影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）是重要的诊断手段，能清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围脑组织、视神经等结构的关系，肿瘤在MRI上多表现为囊性或实性占位，囊性部分T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号，实性部分强化明显。 实验室检查：检测内分泌相关指标，如生长激素、性激素、甲状腺激素等，了解有无内分泌功能紊乱情况，辅助诊断。
2025-11-24 11:21:39
