邢亚洲

河南省人民医院

擅长:脊柱、脊髓神经外科及功能神经外科疾病的诊断和治疗,

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个人简介

邢亚洲,男,副主任医师,博士,2008年毕业于华西医科大学,熟悉神经外科的各种疾病,擅长脊柱、脊髓神经外科及功能神经外科疾病的诊断和治疗,在专业期刊上共发表论文十余篇。

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个人擅长
脊柱、脊髓神经外科及功能神经外科疾病的诊断和治疗,展开
  • 颅内压高会有什么后果

    颅内压高会带来诸多严重危害,包括脑功能受损,影响脑血液循环、代谢,致脑缺血缺氧,儿童可能智力发育迟缓,老年人可能加重脑萎缩;可引发脑疝,这是最严重后果之一,会压迫脑干致呼吸、心跳骤停等;会造成视神经损伤,致视神经乳头水肿、萎缩,影响视力;还会通过神经-内分泌等调节机制引起其他系统功能紊乱,如影响心血管、呼吸系统等,儿科患者可能更复杂,老年人会加重原有基础疾病风险。 脑疝形成 这是颅内压高最严重的后果之一。当颅内压持续升高,颅内各部分脑组织压力不均衡,部分脑组织会通过解剖上的孔隙向压力较低的部位移位,形成脑疝。常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝等。脑疝会压迫脑干等重要结构,脑干是生命中枢所在,可导致呼吸、心跳骤停等严重后果,危及生命。无论是儿童、成年人还是老年人,脑疝一旦发生,救治难度极大,预后往往很差。例如枕骨大孔疝时,会迅速出现呼吸骤停,若不能及时抢救,患者很快会死亡;对于有脑血管畸形、脑肿瘤等基础疾病的人群,颅内压高更易诱发脑疝,需密切关注病情变化。 视神经损伤 颅内压高可引起视神经乳头水肿,若长期不缓解,会导致视神经萎缩,影响视力,严重时可致失明。对于患有颅内肿瘤、脑积水等疾病导致颅内压高的患者,要警惕对视神经的影响,尤其是儿童患者,视力受损会严重影响其学习和生活;成年人若因颅内压高出现视力下降等情况,需及时排查病因,防止视神经损伤进一步加重。 其他系统功能紊乱 颅内压高还可通过神经-内分泌等调节机制影响机体其他系统功能。例如影响心血管系统,导致血压升高、心率改变等;影响呼吸系统,使呼吸节律和深度异常等。在儿科患者中,颅内压高可能干扰正常的自主神经调节,导致更复杂的生理功能紊乱;老年人本身各系统功能有所衰退,颅内压高对其心血管、呼吸系统等的影响可能使原有基础疾病加重,如本身有高血压的老年人,颅内压高可进一步升高血压,增加心脑血管意外的风险。

    2025-11-24 11:32:11
  • 急性硬脑膜下血肿怎么检查

    急性硬脑膜下血肿的检查包括影像学、体格检查及其他检查。影像学中头颅CT是首选,可见颅骨内板下新月形高密度影;头颅MRI急性期价值不如CT,亚急性和慢性期可更清晰显示演变。体格检查包括生命体征和神经系统检查,生命体征可能有变化,神经系统可出现意识、瞳孔、肢体等改变。其他检查中腰椎穿刺一般不常规用,特殊情况谨慎进行。 头颅MRI检查:在急性期,MRI对于急性硬脑膜下血肿的诊断价值不如CT,但在亚急性期和慢性期,MRI能更清晰地显示血肿的演变情况。MRI可通过不同的加权像来区分血肿的不同时期,例如T1加权像和T2加权像上血肿信号的变化等。对于一些特殊情况,如CT表现不典型或者需要进一步明确血肿与周围脑组织关系等情况时,可考虑进行头颅MRI检查。 体格检查 一般生命体征检查:包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等。急性硬脑膜下血肿患者可能会出现生命体征的变化,如血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等,这与颅内压增高导致的脑疝等情况有关。不同年龄的患者生命体征变化可能有所不同,儿童的代偿能力相对较强,但也需要密切监测。 神经系统检查:检查患者的意识状态、瞳孔变化、肢体运动和感觉等。意识状态可分为清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度,瞳孔可能会出现一侧或双侧瞳孔的改变,如瞳孔散大、对光反射迟钝或消失等,肢体可能出现偏瘫、肌力减退等情况。对于儿童患者,由于其不能准确表达自身感受,神经系统检查需要更加细致和耐心,通过观察患儿的肢体活动、对疼痛刺激的反应等情况来判断神经系统受损情况。 其他检查 腰椎穿刺检查:一般不用于急性硬脑膜下血肿的常规检查,因为在颅内压增高明显的情况下,腰椎穿刺可能会诱发脑疝等严重并发症。但在一些特殊情况下,如需要排除其他颅内感染性疾病等,可谨慎进行腰椎穿刺检查,此时需要严格掌握穿刺的适应证和禁忌证,并且要注意穿刺过程中的操作规范,避免加重病情。

    2025-11-24 11:30:54
  • 脑瘤会有哪些表现

    颅内压增高表现为头痛多为持续性胀痛或搏动性痛清晨夜间加重且咳嗽等动作加剧、呕吐多为喷射性与进食无关、视神经乳头水肿可致视力减退等;不同部位脑瘤致神经功能缺损,额叶有精神症状等,顶叶有感觉障碍,颞叶有癫痫及视野缺损,枕叶有视觉障碍;儿童脑瘤因颅缝未闭颅内压增高表现不典型且有头颅增大等,老年患者脑瘤症状不典型以精神症状等首发且肿瘤发现时往往较大。 一、颅内压增高相关表现 1.头痛:多为持续性胀痛或搏动性痛,清晨或夜间常加重,咳嗽、低头、用力等动作可使头痛加剧,这是由于颅内压升高刺激脑膜、血管及神经所致。2.呕吐:多为喷射性呕吐,与进食无明显关联,系颅内压增高引起延髓呕吐中枢受刺激所致。3.视神经乳头水肿:长期颅内压增高可导致视神经乳头水肿,进而引起视力减退、视野缺损等,若不及时处理可致失明。 二、神经功能缺损相关表现 不同部位的脑瘤会导致相应神经功能缺损,例如: 额叶脑瘤:可出现精神症状(如人格改变、情绪淡漠等)、运动障碍(如对侧肢体肌力减退、瘫痪等)、运动性失语(若优势半球受累)等。 顶叶脑瘤:主要表现为感觉障碍,如实体觉缺失(无法通过触摸识别物体形状)、两点辨别觉障碍(难以区分两点接触皮肤的距离)等。 颞叶脑瘤:常引发癫痫发作,多为部分性发作,还可出现视野缺损(如对侧同向性偏盲等)。 枕叶脑瘤:主要表现为视觉障碍,如视野缺损、皮质盲(双眼视力丧失但眼底正常)等。 三、特殊人群脑瘤表现特点 1.儿童脑瘤:因颅缝未闭,颅内压增高表现可能不典型,常出现头颅增大(多见于婴幼儿)、发育迟缓、呕吐、视力下降等,部分患儿可伴有性早熟等内分泌异常表现。2.老年患者:脑瘤症状常不典型,多以精神症状(如记忆力减退、认知障碍等)、步态异常、平衡失调、轻度头痛等为首发表现,且肿瘤发现时往往较大,这与老年患者对颅内压增高的耐受性及临床表现不敏感有关。

    2025-11-24 11:29:55
  • 儿童脑垂体微腺瘤怎么治疗

    儿童脑垂体微腺瘤治疗包括药物治疗、手术治疗、放射治疗及随访监测。药物治疗依分泌激素选多巴胺激动剂等;手术常用经蝶窦手术,有风险需密切观察;放射治疗慎选,因影响儿童发育;均需长期随访监测垂体相关指标、生长发育及心理状态。 一、药物治疗 儿童脑垂体微腺瘤药物治疗主要依据肿瘤分泌激素的情况选择相应药物。例如,若为泌乳素瘤,常用多巴胺激动剂,如溴隐亭等,通过作用于垂体多巴胺受体,抑制泌乳素分泌,缩小肿瘤体积,但需在医生指导下使用,且要关注药物可能出现的不良反应,如恶心、呕吐等,同时要定期监测泌乳素水平及垂体功能等指标。 二、手术治疗 1.经蝶窦手术:这是较为常用的手术方式,通过鼻腔-蝶窦途径进入垂体窝切除肿瘤。对于适合手术的儿童患者,手术可以直接去除肿瘤组织,缓解因肿瘤引起的相关症状。但手术存在一定风险,如出血、感染、脑脊液漏等并发症,术后需要密切观察患儿的生命体征、鼻腔情况等,并且要定期复查垂体功能和肿瘤有无复发等情况。 三、放射治疗 对于药物治疗效果不佳或不能耐受手术的儿童脑垂体微腺瘤患者,可考虑放射治疗。放射治疗是通过射线抑制肿瘤细胞的生长和增殖。但儿童处于生长发育阶段,放射治疗可能会对垂体周围正常组织的生长发育产生影响,如影响儿童的生长激素分泌,导致生长迟缓等,所以在选择放射治疗时需要非常谨慎,要充分评估放疗的获益与潜在风险,并且在放疗过程中要密切监测儿童的生长发育指标、垂体功能等。 四、随访监测 无论采取哪种治疗方式,都需要长期随访监测。要定期复查垂体磁共振成像(MRI)以观察肿瘤的变化情况,定期检测垂体相关激素水平,如生长激素、泌乳素、促甲状腺激素等,同时要关注儿童的生长发育情况,包括身高、体重、第二性征发育等方面。对于儿童患者,还需要关注其心理状态,因为疾病和治疗可能会对儿童的心理产生影响,必要时给予心理支持。

    2025-11-24 11:29:04
  • 神经母细胞瘤

    神经母细胞瘤是一种起源于交感神经系统的恶性肿瘤,可发生于肾上腺髓质、脊柱旁交感神经节等部位,常见症状有腹部肿块、腹痛、贫血、发热、骨骼疼痛、眼部症状等。诊断主要依靠实验室检查、影像学检查和病理检查。治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗和支持治疗等,预后与多种因素有关。 1.症状: 腹部肿块:是最常见的症状,多位于上腹部肋缘下,可触及质硬、固定、无压痛的肿块。 腹痛:可有隐痛或胀痛,可阵发性发作。 贫血、发热:部分患儿可出现面色苍白、乏力、食欲减退、发热等症状。 骨骼疼痛:可出现骨关节疼痛,多为隐痛或剧痛,夜间加重。 眼部症状:可有眼球突出、视力下降、斜视等。 2.诊断: 实验室检查:血常规、血生化、肿瘤标志物等检查可协助诊断。 影像学检查:超声、CT、磁共振成像(MRI)等检查可帮助了解肿瘤的部位、大小、形态等。 病理检查:通过手术或穿刺取得肿瘤组织进行病理检查,可明确诊断。 3.治疗: 手术治疗:手术切除肿瘤是主要的治疗方法。 化疗:化疗是神经母细胞瘤的重要治疗手段,可杀死肿瘤细胞,控制肿瘤生长。 放疗:放疗可用于局部照射,控制肿瘤局部复发。 免疫治疗:免疫治疗是近年来神经母细胞瘤治疗的研究热点,通过激活患儿自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。 支持治疗:包括营养支持、对症治疗等,以提高患儿的生活质量。 4.预后: 神经母细胞瘤的预后与多种因素有关,如肿瘤的分期、患儿的年龄、肿瘤标志物水平等。 早期诊断、早期治疗可提高患儿的生存率。 目前,对于高危神经母细胞瘤患儿,综合治疗可提高治愈率。 需要注意的是,神经母细胞瘤的治疗需要根据患儿的具体情况制定个性化的方案。在治疗过程中,家长应积极配合医生,关注患儿的病情变化,及时调整治疗方案。同时,患儿的营养支持和心理护理也非常重要,可提高患儿的治疗效果和生活质量。

    2025-11-24 11:27:47
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