邢亚洲,男,副主任医师,博士,2008年毕业于华西医科大学,熟悉神经外科的各种疾病,擅长脊柱、脊髓神经外科及功能神经外科疾病的诊断和治疗,在专业期刊上共发表论文十余篇。
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梅杰综合征患者装脑起搏器以后能做X光CT核磁检查吗
梅杰综合征患者装脑起搏器后进行X光、CT、核磁检查情况不同,X光检查一般不严重影响但需告知情况;普通CT现代多数可进行但关注伪影,多层螺旋CT多数能安全检查;早期核磁风险高,现代仅兼容核磁的脑起搏器型号且符合条件时可检查,检查前需严格评估兼容性及制定方案确保患者安全。 一、X光检查 情况说明:一般来说,脑起搏器的金属部件通常不会对普通X光检查产生严重影响。因为X光主要是利用X射线的穿透性来成像,脑起搏器中的金属部分虽然会阻挡部分X射线,但通常不会导致严重的伪影等情况影响诊断结果的大体判断。不过在进行X光检查时,还是需要向医生告知患者装有脑起搏器这一情况,医生会根据具体的检查部位等综合评估检查的可行性和安全性。对于不同年龄、性别的患者,这一情况对X光检查的影响基本一致,主要是基于脑起搏器金属部件与X光成像的相互作用来判断。生活方式一般不影响X光检查时对脑起搏器患者的评估,有相关病史的患者同样需要告知医生装有脑起搏器的情况以便医生调整检查方案。 二、CT检查 情况说明: 普通CT:早期的一些普通CT检查中,由于磁场等因素可能会对脑起搏器产生一定影响,但现代多数脑起搏器是经过严格设计和测试的,在符合一定条件的普通CT检查中,一般是可以进行的。不过需要密切关注脑起搏器的部件在CT成像中是否会产生过度伪影等情况。如果伪影不严重,不影响对病变部位的观察,通常可以进行检查。对于不同年龄和性别的患者,只要脑起搏器符合相关安全标准,CT检查的基本安全性评估是相似的。有特定病史的患者,如脑部有其他术后改变等情况,医生需要综合考虑脑起搏器与CT检查之间的相互影响来决定是否进行检查。 多层螺旋CT:多层螺旋CT相对更先进,其成像原理和设备特性使得对于装有脑起搏器的患者进行检查时,只要脑起搏器是符合医学安全标准的产品,多数情况下可以安全进行检查,但同样需要向CT检查的操作人员说明装有脑起搏器的情况,以便他们在扫描过程中密切观察图像质量等情况,确保检查既能够获取有效的诊断信息,又不对脑起搏器产生不良影响。 三、核磁检查 情况说明: 早期核磁检查的风险:过去由于核磁设备的磁场强度等因素,装有脑起搏器的患者进行核磁检查风险较高,因为脑起搏器中的金属部件可能会在强磁场作用下发生移位等情况,从而对患者造成严重伤害。 现代核磁检查的情况:现在有专门设计的适合装有脑起搏器患者进行检查的核磁设备。只有当患者所装的脑起搏器是兼容核磁检查的型号时,才可以在符合安全场强等条件的核磁设备上进行检查。在进行核磁检查前,需要对脑起搏器的兼容性进行严格评估,包括检查脑起搏器的型号是否为核磁兼容型、患者的脑起搏器是否在有效期内且工作状态正常等。对于不同年龄、性别的患者,只要脑起搏器符合核磁兼容要求,在进行核磁检查时都需要严格按照核磁检查的安全流程进行操作,有相关病史的患者更需要谨慎评估,由多学科团队(包括神经科医生、影像科医生、脑起搏器相关医生等)共同制定检查方案,以确保患者的安全,避免因核磁检查导致脑起搏器相关部件出现异常情况而危及患者健康。
2025-03-31 13:37:17 -
闭合性颅脑损伤有哪些后遗症
颅脑损伤可引发认知功能障碍、运动功能障碍、精神情感障碍、癫痫、头痛等多种后遗症,不同类型后遗症有各自表现及受不同因素影响,如认知功能障碍与大脑神经细胞受损及患者年龄等有关,运动功能障碍与损伤部位等有关,精神情感障碍与脑内神经递质失衡等有关,癫痫与脑损伤后形成异常放电病灶有关,头痛与颅内结构改变等有关。 影响因素:颅脑损伤后,大脑的神经细胞受损,影响了与认知相关的脑区功能。例如额叶等脑区受损可能更易导致认知功能障碍。儿童患者可能因大脑处于发育阶段,损伤后认知功能恢复相对成人更具不确定性,且可能影响其学习和成长过程;老年患者本身认知功能随年龄有自然衰退趋势,颅脑损伤后更易加重认知障碍程度。 运动功能障碍 表现:常见的有肢体瘫痪,如偏瘫,表现为一侧肢体活动无力或不能活动;肌张力异常,可能出现肌张力增高,肢体僵硬,或肌张力降低,肢体松软;共济失调,表现为平衡障碍、行走不稳、动作不协调等。 影响因素:损伤部位若涉及运动传导通路等结构,会直接影响运动功能。儿童运动功能尚在发展中,颅脑损伤后运动功能恢复的潜力相对较大,但也可能因损伤影响运动系统的正常发育;成年患者运动功能受损后恢复相对复杂,需长期康复训练;老年患者运动功能恢复能力较弱,且可能合并其他基础疾病影响恢复。 精神情感障碍 表现:可能出现抑郁、焦虑情绪,患者情绪低落、对事物缺乏兴趣、常感紧张不安、易焦虑烦躁等;还可能出现人格改变,如原本性格温和的人变得暴躁、易怒、自私等;部分患者会出现幻觉、妄想等精神症状。 影响因素:颅脑损伤后,脑内神经递质失衡等因素可导致精神情感障碍。儿童患者由于心理发育不成熟,颅脑损伤后精神情感方面的问题可能更易被忽视,且其心理恢复受家庭环境、康复支持等多方面影响;成年患者精神情感障碍可能影响其社会交往和生活质量,与损伤导致的脑区功能改变及个人的心理调适能力有关;老年患者本身可能存在一定的心理脆弱性,颅脑损伤后更易出现精神情感方面的异常。 癫痫 表现:是颅脑损伤常见的后遗症之一,患者会出现突然的意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻等症状,发作形式多样,可分为全面性发作、部分性发作等不同类型。 影响因素:脑损伤后形成的瘢痕组织等可成为异常放电的病灶,诱发癫痫发作。儿童癫痫的治疗和管理需特别注意药物对其生长发育的影响,且要密切观察发作情况调整治疗方案;成年患者癫痫发作会影响其日常生活和工作,需要规范的抗癫痫治疗;老年患者癫痫发作可能与全身状况、合并疾病等因素相关,治疗时需考虑药物相互作用等问题。 头痛 表现:患者可出现不同程度的头痛,疼痛性质多样,可为胀痛、刺痛、搏动性疼痛等,头痛可能在劳累、情绪激动等情况下加重。 影响因素:颅脑损伤后,颅内结构的改变、神经功能紊乱等可导致头痛。儿童头痛的表述可能不清晰,需要家长仔细观察其行为变化来判断;成年患者头痛会影响其生活和工作状态,需明确头痛的原因进行针对性处理;老年患者头痛可能与颅脑损伤后的慢性炎症反应等有关,且老年患者常合并其他头部相关疾病,需综合评估头痛的病因。
2025-03-31 13:36:45 -
枕骨大孔疝症状有哪些
枕骨大孔疝有颅内压增高相关症状如头痛(儿童不典型、成人剧烈且进行性加重)、呕吐(喷射性、与进食无关);生命体征改变包括呼吸早期节律不规则、循环早期血压升高脉搏缓慢后下降细速;眼部有瞳孔早期患侧短暂缩小后散大、对光反射迟钝或消失;还有进行性意识障碍,由嗜睡至昏迷。 一、颅内压增高相关症状 1.头痛 年龄方面,儿童和成人都可能出现,但儿童由于颅骨尚未完全骨化,颅内压增高时头痛表现可能相对不典型。成人多表现为剧烈头痛,且进行性加重,这是因为颅内压升高刺激脑膜、血管及神经等结构。生活方式上,剧烈活动等可能会加重头痛程度。其机制是颅内病变导致颅内压力升高,刺激颅内疼痛敏感结构,如脑膜、血管、神经等,从而引发疼痛。 对于有基础病史的患者,如本身有颅内肿瘤等病史,头痛可能是病情恶化的信号,原有的头痛规律改变,程度加重。 2.呕吐 各年龄段均可出现,儿童可能因不会准确表达而表现为拒食、吐奶等。呕吐呈喷射性,与进食无关,这是由于颅内压增高,刺激延髓呕吐中枢所致。在生活方式上,即使患者没有进食,也可能出现喷射性呕吐。对于有神经系统疾病病史的患者,如既往有脑出血病史,出现喷射性呕吐需警惕枕骨大孔疝的可能。 二、生命体征改变 1.呼吸改变 早期可出现呼吸节律不规则,如潮式呼吸、叹息样呼吸等。年龄较小的儿童,由于呼吸中枢发育不完善,呼吸改变可能更为迅速和明显。生活方式方面,患者如果处于活动状态,呼吸改变可能会更易被察觉。对于有中枢神经系统感染病史的患儿,呼吸节律改变可能是枕骨大孔疝的早期危险信号。其发生机制是枕骨大孔疝时,疝出的组织压迫延髓呼吸中枢,导致呼吸中枢功能紊乱,从而出现呼吸节律异常。 2.循环系统改变 早期可出现血压升高,脉搏缓慢。但随着病情进展,血压会逐渐下降,脉搏细速。不同年龄患者对循环系统改变的耐受程度不同,儿童的代偿能力相对较弱,循环系统改变可能出现得更急。生活方式中,过度劳累等可能会加速循环系统的恶化。对于有高血压病史的患者,出现血压和脉搏的异常改变时,要高度警惕枕骨大孔疝,因为原有高血压基础可能会影响病情的发展和表现。 三、眼部症状 1.瞳孔改变 早期患侧瞳孔可短暂缩小,随后逐渐散大,对光反射迟钝或消失。不同年龄段患者瞳孔改变的表现可能有差异,儿童的瞳孔相对更敏感,变化可能相对较快。生活方式上,光线等因素可能会影响对瞳孔变化的观察,但不是导致瞳孔改变的原因。对于有眼部外伤等病史的患者,出现瞳孔改变时需结合其他症状判断是否为枕骨大孔疝引起。其机制是疝出组织压迫动眼神经等相关结构,影响瞳孔的神经调节功能。 四、意识障碍 患者可出现进行性意识障碍,由嗜睡逐渐发展为昏迷。年龄较小的儿童意识障碍的表现可能不典型,可能仅表现为精神萎靡等。生活方式中,患者如果原本有正常的生活作息,出现意识状态的异常改变需引起重视。对于有颅脑外伤病史的患者,意识障碍的加重结合其他症状要考虑枕骨大孔疝的可能,因为颅脑外伤可能导致颅内结构的改变,进而引发枕骨大孔疝。
2025-03-31 13:34:41 -
良性脑瘤有哪些症状
良性脑瘤症状因肿瘤部位、大小、生长速度等而异,有颅内压增高相关症状如头痛、呕吐、视神经乳头水肿,还有局灶性症状如癫痫发作、神经功能缺失症状(运动、感觉、语言障碍等),不同类型良性脑瘤有特殊症状,如脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤各有特点,出现相关症状需及时就医做详细检查以便早诊早治。 呕吐:通常为喷射性呕吐,与头痛剧烈有关,在头痛发作剧烈时,由于颅内压升高刺激呕吐中枢导致。对于儿童良性脑瘤患者,呕吐可能是较突出的首发症状,易被误认为胃肠道疾病,需注意鉴别。 视神经乳头水肿:这是颅内压增高的重要客观体征,通过眼底检查可发现视神经乳头充血、边缘模糊等表现,长期不治疗可能导致视力减退甚至失明,不同年龄患者的眼底改变在检查时可通过专业设备观察到,年龄较小的患儿可能因配合度低增加检查难度,但医生可通过其他辅助手段综合判断。 局灶性症状 癫痫发作:部分良性脑瘤患者会出现癫痫症状,可表现为不同类型的癫痫发作,如部分性发作、全面性发作等。其发生机制与肿瘤刺激周围脑组织,导致神经元异常放电有关。不同年龄人群癫痫发作的表现可能有差异,儿童良性脑瘤引发的癫痫可能更易出现全身性发作且发作形式相对多样,成人则可能以部分性发作常见。 神经功能缺失症状 运动障碍:若肿瘤位于大脑运动区附近,可导致对侧肢体肌力减退、运动不灵活,严重时可出现偏瘫。不同年龄患者的运动功能影响程度不同,儿童正处于生长发育阶段,运动功能缺失可能对其肢体发育和运动能力发展产生长期影响,需要早期干预康复训练;成人则会明显影响日常生活和工作能力。 感觉障碍:如肿瘤影响感觉传导通路,可出现肢体麻木、感觉减退等症状,不同年龄患者对感觉障碍的感知和表述能力不同,老年人可能因本身存在一定的感觉功能减退基础,对轻度感觉障碍不够敏感,而儿童可能通过哭闹等方式提示异常感觉。 语言障碍:若肿瘤位于语言中枢区域,成人可能出现失语症,表现为运动性失语(能理解他人语言,但自己不能流利表达)、感觉性失语(能流利表达,但不能理解他人语言)等;儿童良性脑瘤导致语言障碍相对较少见,但也可能出现语言发育迟缓等情况,需结合其语言发展历程综合判断。 不同类型良性脑瘤的特殊症状 脑膜瘤:好发于成年人,除上述颅内压增高及局灶性症状外,若肿瘤生长部位特殊,可能出现相应的局部表现,如凸面脑膜瘤可能引起局部头皮的压迫或刺激症状,嗅沟脑膜瘤可导致嗅觉减退或丧失等。 垂体腺瘤:多见于成年人,主要表现为内分泌功能紊乱症状,如女性患者可能出现月经紊乱、泌乳等,男性患者可能有性功能减退等,儿童垂体腺瘤相对少见,若发生可能影响生长发育,出现身高增长异常等表现。 听神经瘤:多见于成年人,主要症状为单侧听力下降、耳鸣等,随着肿瘤增大,可出现面部麻木、面瘫等症状,儿童患听神经瘤极为罕见。 良性脑瘤的症状因肿瘤的部位、大小、生长速度等因素而异,一旦出现上述相关症状,应及时就医进行详细检查,如头颅CT、磁共振成像(MRI)等,以便早期诊断和治疗。
2025-03-31 13:33:59 -
脑脊液鼻漏怎么治
脑脊液鼻漏治疗分保守和手术。保守治疗包括卧床休息、预防感染、维持水电解质平衡;手术适用于保守4-6周无效及伴颅内积气等情况,有经鼻内镜下修补术和开颅修补术;儿童患者治疗要谨慎,注意护理和选择合适术式;老年患者需控制基础疾病,术前全面评估,术后加强基础病管理及防并发症。 一、保守治疗 1.一般处理 卧床休息:对于脑脊液鼻漏患者,应绝对卧床休息,采取头高卧位,床头抬高15°-30°,这样有利于脑脊液漏口的愈合。例如,研究表明头高卧位可使颅底处于相对高位,减少脑脊液的压力对漏口的冲击,促进漏口自行封闭。 预防感染:保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻、咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的动作。因为这些动作可能会导致脑脊液压力波动,影响漏口愈合,同时要注意防止鼻腔感染,可使用抗生素预防颅内感染,但需根据患者具体情况合理选择,如对于无明显感染征象但有脑脊液鼻漏风险的患者,可短期预防性使用抗生素。 维持水电解质平衡:由于脑脊液鼻漏可能导致体液丢失,要密切监测水电解质情况,及时补充丢失的水分和电解质,维持内环境稳定。 二、手术治疗 1.手术适应证 对于保守治疗4-6周无效的脑脊液鼻漏患者,应考虑手术治疗。此外,若脑脊液鼻漏伴有颅内积气、脑组织脱出、脑膜脑膨出等情况,也需尽早手术。例如,当出现颅内积气较多并伴有临床症状时,说明可能存在持续的脑脊液漏通道,需要通过手术修复。 2.手术方式 经鼻内镜下修补术:这是目前常用的手术方法。通过鼻内镜找到脑脊液鼻漏的漏口,然后使用自体组织(如鼻中隔黏膜瓣、颞肌筋膜等)或人工材料进行修补。自体组织具有良好的生物相容性,能够更好地促进漏口愈合。例如,鼻中隔黏膜瓣取材方便,其血供丰富,移植后易于存活,可有效修复漏口。手术过程中需要精细操作,避免损伤周围重要结构,如视神经、颈内动脉等。 开颅修补术:适用于经鼻内镜下修补困难或伴有其他颅内病变需要同时处理的情况。开颅修补术可以直接暴露颅底病变部位,进行漏口的修补,但手术创伤相对较大,术后恢复时间可能较长。 三、不同人群的特殊考虑 1.儿童患者 儿童脑脊液鼻漏的治疗需更加谨慎。保守治疗时,要特别注意儿童的依从性,加强护理,确保患儿严格卧床休息,避免其哭闹、躁动等增加颅内压的行为。手术治疗时,要充分考虑儿童的颅骨发育等特点,选择合适的手术方式和修补材料。例如,儿童的颅骨较薄,在手术操作中要避免过度牵拉脑组织,经鼻内镜下修补术对于儿童相对更具优势,因为其创伤小,但需要手术医生具备丰富的儿童鼻内镜手术经验。 2.老年患者 老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗脑脊液鼻漏时,保守治疗期间要密切控制血压、血糖,因为高血压会增加颅内压,不利于脑脊液漏口愈合;高血糖会影响伤口愈合,增加感染风险。手术治疗前要全面评估患者的心肺功能等基础状况,确保患者能够耐受手术。术后要加强对基础疾病的管理,预防肺部感染等并发症,因为老年患者术后恢复相对较慢,且容易发生并发症。
2025-03-31 13:33:15


