邢亚洲,男,副主任医师,博士,2008年毕业于华西医科大学,熟悉神经外科的各种疾病,擅长脊柱、脊髓神经外科及功能神经外科疾病的诊断和治疗,在专业期刊上共发表论文十余篇。
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什么是脑袋腺瘤
脑腺瘤起源于颅内特定部位分垂体腺瘤等亚型,发病与遗传、内分泌紊乱、胚胎发育异常等因素相关,垂体腺瘤因分泌激素不同表现各异,颅咽管瘤儿童患者影响生长发育、压迫视神经致视力改变,诊断靠影像学检查和内分泌功能检测,治疗有手术、放疗、药物,儿童颅咽管瘤患者要关注垂体功能,育龄期女性泌乳素腺瘤患者需考虑药物对妊娠影响。 一、定义与分类 脑腺瘤是起源于颅内腺垂体、神经垂体及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮等部位的肿瘤性病变。从病理类型可分为垂体腺瘤(如泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤等)、颅咽管瘤等不同亚型。 二、发病机制相关因素 其发病可能与遗传因素(如某些基因突变相关遗传综合征可增加发病风险)、内分泌紊乱(如激素分泌失衡可能参与肿瘤发生发展)、胚胎发育异常(如颅咽管瘤与胚胎期颅咽管囊残余组织异常增生有关)等因素相关。 三、临床表现差异 (一)垂体腺瘤相关表现 因肿瘤分泌激素不同而有差异,若为泌乳素腺瘤,女性可出现闭经、泌乳等症状,男性可表现为性功能减退等;生长激素腺瘤患者可出现肢端肥大、面容改变、手足增大等表现。 (二)颅咽管瘤相关表现 儿童患者常影响生长发育,出现身高增长缓慢等情况;肿瘤压迫视神经等结构时可导致视力视野改变,如视力下降、视野缺损等。 四、诊断方法 (一)影像学检查 1.磁共振成像(MRI):能清晰显示肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等,是诊断脑腺瘤的重要影像学手段。 2.计算机断层扫描(CT):可初步了解肿瘤的钙化等情况,辅助诊断。 (二)内分泌功能检测 针对垂体腺瘤等可通过检测相关激素水平,如泌乳素、生长激素等,协助明确肿瘤的功能状态。 五、治疗方式 (一)手术切除 通过外科手术尽可能切除肿瘤,是常见的治疗手段,适用于多数脑腺瘤患者。 (二)放射治疗 对于部分手术残留或不能耐受手术的患者,可采用放射治疗控制肿瘤生长。 (三)药物治疗 如垂体泌乳素腺瘤可使用多巴胺激动剂等药物进行治疗,但具体药物选择需依据患者病情由专业医生决定。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童颅咽管瘤患者 儿童处于生长发育关键阶段,治疗时需特别关注肿瘤切除对垂体功能的影响,避免因垂体激素缺乏影响生长发育,术后需密切监测生长激素、甲状腺激素等水平,必要时进行激素替代治疗。 (二)育龄期女性垂体泌乳素腺瘤患者 药物治疗过程中需考虑药物对妊娠的影响,在医生指导下评估妊娠风险及调整治疗方案,以保障母婴健康。
2025-03-31 13:10:59 -
脑外长脂肪瘤
脑外长脂肪瘤是起源于间叶组织发生在颅内以外由成熟脂肪细胞聚集而成的肿瘤,病因可能与胚胎发育中脂肪组织异位有关机制未完全明,临床表现体表为皮下无痛性边界清质地软活动度可生长缓不同部位有相应表现,诊断靠超声CTMRI等影像学检查,治疗分观察随访和手术治疗,预后与部位大小及是否完整切除等有关,儿童患者需谨慎选治疗方案优先非手术干预,成人需权衡手术利弊控制基础疾病稳定后考虑手术及术后护理。 一、定义 脑外长脂肪瘤是起源于间叶组织的肿瘤,指发生在颅内以外部位的脂肪瘤,由成熟脂肪细胞聚集而成。 二、病因 可能与胚胎发育过程中脂肪组织异位有关,具体发病机制尚未完全明确,目前认为是胚胎时期原始间叶组织在分化过程中,脂肪组织异常沉积所致。 三、临床表现 1.体表部位:若发生在体表,常表现为皮下无痛性肿块,边界清晰,质地柔软,活动度可,大小不一,生长缓慢。 2.其他部位:发生在不同部位时可有相应表现,如发生在深部组织可能压迫周围组织出现相应症状,但一般无特异性全身症状。 四、诊断方法 1.影像学检查: 超声:可初步显示肿块的位置、大小及内部回声,有助于初步筛查。 CT:表现为边界清楚的低密度影,CT值接近脂肪密度(-20~-120HU)。 MRI:对脂肪瘤诊断有较高特异性,T1加权像、T2加权像均呈高信号,脂肪抑制序列呈低信号,是诊断脑外长脂肪瘤的重要影像学手段。 五、治疗方式 1.观察随访:对于无症状、体积较小且无明显生长趋势的脑外长脂肪瘤,可定期进行影像学复查,密切观察其变化。 2.手术治疗:当脂肪瘤出现压迫症状、影响外观或短期内明显增大时,可考虑手术切除,手术目的是完整切除肿瘤,解除对周围组织的压迫。 六、预后 一般来说,脑外长脂肪瘤经手术完整切除后预后较好,复发风险较低;但若肿瘤位置特殊、与周围组织粘连紧密时,可能存在一定复发可能,总体预后取决于肿瘤部位、大小及是否完整切除等因素。 七、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童脑外长脂肪瘤需谨慎选择治疗方案,优先考虑非手术干预,密切观察肿瘤变化,因儿童处于生长发育阶段,手术需充分评估对生长发育的影响,若必须手术,应选择对儿童创伤较小的手术方式,并加强术后护理及随访。 2.成人患者:成人需根据个体的健康状况、脂肪瘤的具体情况权衡手术利弊,若存在基础疾病,需在控制基础疾病稳定的情况下考虑手术,术后注意休息及创面护理,促进恢复。
2025-03-31 13:10:28 -
颅内脂肪瘤后遗症
颅内脂肪瘤可致癫痫发作、神经功能缺损(如鞍区脂肪瘤致视力障碍、累及运动通路致肢体运动障碍)及认知功能障碍(如记忆力减退等),儿童患者会影响生长发育需监测相关指标,成年患者影响日常生活工作,有病史者需定期头颅影像学检查并避免诱发癫痫等后遗症发作的因素。 一、神经系统症状相关后遗症 1.癫痫发作:颅内脂肪瘤可因压迫或刺激脑组织引发癫痫,相关研究显示,部分颅内脂肪瘤患者会出现癫痫症状,其机制与肿瘤导致局部脑组织异常放电有关,不同患者癫痫发作的形式可能多样,如全身性强直-阵挛发作等,这与脂肪瘤所在的具体脑区及对神经元的影响程度相关。 2.神经功能缺损:若脂肪瘤位于鞍区等影响视觉通路的部位,可导致视力障碍,表现为视力下降、视野缺损等,这是由于肿瘤占位影响了视神经、视交叉等结构,阻碍了视觉信号的传导;若脂肪瘤累及运动传导通路相关脑区,还可能引起肢体运动功能障碍,如肢体无力、运动不协调等,具体表现取决于肿瘤对运动神经传导通路的破坏范围。 二、认知功能相关后遗症 颅内脂肪瘤长期存在可能影响脑部正常结构和功能,导致认知功能障碍,常见表现为记忆力减退,患者难以准确回忆近期发生的事情;注意力不集中,难以长时间维持对某一事物的关注;学习能力下降等,这与肿瘤对脑实质的长期压迫、缺血等影响有关,不同患者认知功能障碍的程度存在差异,与脂肪瘤的大小、位置及病程长短等因素相关。 三、不同人群的特殊影响及注意事项 1.儿童患者:颅内脂肪瘤可能影响儿童生长发育,因为脑部是儿童神经发育的关键部位,肿瘤的存在可能干扰正常的神经发育过程,需密切监测儿童的身高、体重、智力发育指标等,定期进行神经系统检查和影像学复查,以便及时发现并处理可能出现的生长发育异常及神经系统后遗症进展情况。 2.成年患者:会影响其日常生活和工作,如因癫痫发作可能导致意外风险增加,因神经功能缺损可能影响正常的肢体活动和工作能力,因认知功能障碍可能影响学习新知识、完成工作任务等,需关注成年患者的生活质量评估,根据具体后遗症情况制定个性化的康复计划,如针对运动功能障碍进行康复训练等。 3.病史相关:有颅内脂肪瘤病史的患者需定期进行头颅影像学检查(如磁共振成像等),监测肿瘤的大小、位置变化以及是否出现新的后遗症表现,以便医生及时调整治疗或干预方案,同时患者自身要注意避免可能诱发癫痫等后遗症发作的因素,如过度疲劳、情绪激动等。
2025-03-31 13:09:55 -
脑积水症状
脑积水有诸多分类,相应症状各异,主要临床表现涵盖如下方面: 一、小儿脑积水 1.头颅形态改变:这是最为重要的体征,即头颅增长速度加快,头围增大通常在出生时或出生后不久便出现且呈进行性加剧,通过在一定时间段内持续测量头围,会有显著变化。头颅与躯干生长比例失调,表现为头颅大而重,以致垂落于胸前。患儿会呈现出头颅大、颜面小、前额突出、下颌尖细的特殊容貌。 2.颅内压增高:婴儿期的颅缝对缓冲颅内压有一定作用,但存在限度。随着脑积水的逐步发展,颅内压增高的症状逐渐显现,患儿前囟扩大且张力高,颅缝裂开,有时后囟、侧囟也会开大。由于颅内压增高导致静脉回流受阻,所以头皮静脉会明显怒张。 3.神经功能障碍:患儿早期生长发育正常,但因三脑室后部的松果体侧隐窝扩张,压迫中脑顶盖部会出现眼肌麻痹,表现为双眼球下旋,上部巩膜时常暴露,可见眼球下半部常落到下眼睑下方,此即“落日征”,是先天性脑积水的特有体征。患儿头部控制能力差,通常既不能坐也不能站立。 二、成人脑积水 1.急性脑积水:急性脑水肿一般会有急性颅内压增高三联征,如头痛、呕吐、视乳头水肿,且呈进行性加重,同时还会有颈部疼痛,此时提示可能患有小脑扁桃体疝;若出现一过性黑蒙症状,则提示为天幕裂孔致大脑后动脉受压所致。 2.慢性脑积水:慢性脑水肿表现为慢性颅内压增高,出现头痛、恶心和呕吐的症状,相较于急性脑积水较轻,视乳头水肿常伴有视神经萎缩,可导致失明,若出现单侧或双侧展神经麻痹,表现为上视困难;若扩大的第三脑室压迫视交叉,会导致双眼颞侧偏盲;严重时还会导致双下肢痉挛性瘫痪。 三、其他症状 脑积水患者若治疗不及时,晚期可能出现痴呆、发育迟缓等症状。还会表现出智力障碍,该症状一般出现较早且逐渐加重,早期会出现记忆力减退、言语减少、计算力下降,随着病情发展,可出现缄默、情感障碍、意志力减退等,并逐渐发展为痴呆。也会表现为行走缓慢且不稳,严重时行走、站立都有困难,但无明显的小脑体征。如果患者后期出现颅内感染症状,则会出现发热情况。 四、并发症 脑积水形成后,因脑脊液循环受阻会引起脑组织出现继发性神经系统功能性损害。如果在出生时就患有脑积水,可能导致明显的智力缺陷、发育迟缓、身体残疾。 总之,脑积水的临床表现多样且复杂,不同年龄段和病情阶段都有其特定的症状和影响,需要及时准确地诊断和治疗,以避免严重的后果和并发症。
2025-03-31 13:09:19 -
头颅内脂肪瘤什么症状
头颅内脂肪瘤部分患者无明显症状多在因其他疾病行头颅影像学检查时偶然发现因生长极为缓慢未对周围脑组织产生明显压迫或刺激,有症状者可出现邻近大脑皮层致癫痫发作、占位引起头痛、压迫神经致运动与感觉功能障碍、位于鞍区等影响视神经通路致视力障碍等症状且因肿瘤具体位置大小生长速度等而异发现相关异常需及时就医评估诊断。 一、无症状型表现 头颅内脂肪瘤部分患者无明显临床症状,多在因其他疾病进行头颅影像学检查(如头颅CT、MRI等)时偶然发现。这是因为脂肪瘤生长极为缓慢,长期占据颅内空间但未对周围脑组织产生明显压迫或刺激,未引发神经系统功能异常,此类情况在各年龄段、各性别人群中均可能出现,尤其当脂肪瘤位于脑实质内相对“静默”区域时更易呈现此状态。 二、有症状型表现 (一)神经系统相关症状 1.癫痫发作:若头颅内脂肪瘤位置邻近大脑皮层,可刺激脑组织导致异常放电,从而引发癫痫发作。不同患者发作形式多样,可为局灶性发作,表现为身体某一局部的抽搐、麻木等,也可能发展为全面性发作,出现意识丧失、全身抽搐等。儿童患者由于神经系统发育特点,癫痫发作可能对其认知、运动发育等产生影响,需格外关注。 2.头痛:脂肪瘤占位可引起颅内压变化,或对脑膜、血管等结构产生牵拉,进而导致头痛。头痛程度可轻可重,性质多样,部分患者为间歇性头痛,部分可能呈持续性胀痛等,年龄、性别对头痛感受可能有一定影响,如女性在生理期等特殊时期可能对头痛敏感度略有不同,但根本机制是肿瘤占位相关的颅内环境改变。 3.运动与感觉功能障碍:若脂肪瘤压迫运动神经传导通路或感觉神经相关区域,可出现肢体无力、活动不灵活,或肢体感觉减退、麻木等症状。例如,压迫支配上肢的神经时,可导致上肢力量下降、精细动作困难;压迫下肢神经则可能出现行走不稳、下肢感觉异常等。儿童患者若出现此类运动感觉障碍,可能影响其正常的肢体运动发育、日常活动能力等。 4.视力障碍:当头颅内脂肪瘤位于鞍区等影响视神经通路的部位时,可压迫视神经或视交叉,导致视力下降、视野缺损等。患者可能表现为视物模糊、看东西范围缩小等,不同年龄患者受影响程度不同,儿童可能因视力发育未成熟而更早出现明显的视觉功能受影响表现。 需注意,头颅内脂肪瘤的症状表现因肿瘤具体位置、大小、生长速度等因素而异,一旦发现头颅内有脂肪瘤相关异常表现,应及时就医进行进一步评估和诊断。
2025-03-31 13:08:53


