李海洋，男，副主任医师，2007年毕业于首都医科大学附属北京天坛医院，从事神经外科临床研究工作10余年。主要从事脊髓及脑功能区肿瘤（尤其是胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤）、脑血管病(动脉瘤、海绵状血管瘤、烟雾病等)、复杂脑积水等疾病的诊治。尤其擅长三叉神经痛、面肌痉挛的微创手术，帕金森病及肌张力障碍的DBS手术，难治性癫痫及慢性疼痛的手术治疗。
展开-
无功能垂体瘤可怕吗
无功能垂体瘤是否可怕需综合多方面来看，其可怕程度与肿瘤大小及对周围组织压迫有关，会影响内分泌系统致功能紊乱，治疗方式有风险且预后因发现早晚等而异，特殊人群如儿童、老年患者情况更需重视。 一、疾病本身特点方面 无功能垂体瘤是指不分泌具有生物学活性激素的垂体瘤，其可怕程度首先与其大小及对周围组织的压迫有关。若肿瘤体积较小，可能仅引起轻微的内分泌紊乱或无明显症状，相对不可怕程度稍低；但当肿瘤增大到一定程度时，会压迫周围重要结构，如压迫视神经可导致视力下降、视野缺损，影响患者的视觉功能，严重时可能导致失明，这就较为可怕；压迫下丘脑等结构还可能引起下丘脑功能紊乱，出现尿崩症等一系列严重症状。 二、对内分泌系统的影响方面 虽然无功能垂体瘤不分泌有生物学活性的激素，但它会压迫垂体正常组织，影响垂体的内分泌功能，导致垂体促激素分泌减少，进而引起靶腺功能减退。例如，可导致肾上腺皮质功能减退，出现乏力、纳差、低血压等表现；甲状腺功能减退可引起畏寒、乏力、黏液性水肿等；性腺功能减退在男性可表现为性功能减退、阳痿、精子生成障碍等，在女性可表现为月经紊乱、闭经、不孕等，这些内分泌功能紊乱若未及时发现和处理，会严重影响患者的生活质量和健康状况，从这个角度看有一定的可怕性。 三、治疗及预后方面 治疗方式选择：无功能垂体瘤的治疗方式有手术治疗、药物治疗和放射治疗等。手术治疗是主要的治疗手段，但手术存在一定风险，如可能损伤周围重要血管、神经等，增加了治疗的复杂性和不确定性。药物治疗方面，目前针对无功能垂体瘤的特异性药物相对较少，治疗效果有时不够理想。放射治疗可能会引起一些远期并发症，如垂体功能减退加重、放射性脑病等。 预后情况：如果能够早期发现、早期规范治疗，部分患者可以获得较好的预后，肿瘤得到控制，内分泌功能逐渐恢复，对生活质量的影响较小；但如果发现较晚，已经出现了严重的周围组织压迫和内分泌功能紊乱，预后相对较差，即使经过治疗，也可能遗留一些后遗症，如视力难以完全恢复、永久性的内分泌功能减退等，从这个角度来说也有一定的可怕性。 对于特殊人群，比如儿童患者，无功能垂体瘤可能会影响其生长发育，因为垂体分泌的生长激素等对儿童生长至关重要，所以儿童无功能垂体瘤更需要早期诊断和积极治疗，以最大程度保障其正常生长发育；对于老年患者，可能还合并有其他基础疾病，手术耐受性相对较差，治疗时需要更谨慎地评估和选择治疗方案，充分考虑其基础疾病对手术、放疗等治疗方式的影响以及治疗后可能出现的并发症对其整体健康的进一步影响。
2025-11-24 12:41:13 -
四级胶质瘤十年生存率是多少
四级胶质瘤十年生存率受患者年龄、肿瘤相关因素（如切除程度、分子病理特征）、治疗方式影响，整体约10%，儿童患者治疗需关注对生长发育影响，老年患者要评估全身状况制定个体化策略以提高十年生存率及改善生活质量。 一、影响四级胶质瘤十年生存率的因素 1.患者年龄：一般来说，年轻患者相对年老患者可能具有更好的身体状况和对治疗的耐受性，这在一定程度上可能影响十年生存率。例如，年轻患者在接受手术、放化疗等综合治疗时，身体恢复能力相对较强，能够更好地应对治疗带来的不良反应，从而可能有相对较高的十年生存率，但这也不是绝对的，还受到多种其他因素综合影响。 2.肿瘤相关因素 肿瘤切除程度：手术完整切除四级胶质瘤肿瘤组织的患者，相较于切除不完整的患者，十年生存率通常会更高。因为完整切除肿瘤能最大程度减少肿瘤细胞负荷，为后续治疗创造更有利的条件，降低肿瘤复发风险，从而提高长期生存的可能性。 分子病理特征：某些分子标志物情况会影响预后。比如，一些研究发现特定的基因突变或表达情况与四级胶质瘤患者的预后相关，具有有利分子特征的患者可能有相对更好的十年生存率。 3.治疗方式：规范、合理的综合治疗是提高十年生存率的关键。手术切除肿瘤后，配合放化疗等综合治疗手段，能够有效控制肿瘤复发和进展。例如，术后进行规律的放疗联合替莫唑胺化疗等综合治疗方案，有助于延长患者生存期，提高十年生存率的概率。 二、四级胶质瘤十年生存率的大致情况 目前临床统计显示，四级胶质瘤整体的十年生存率相对较低，通常在10%左右，但这只是一个大致的统计数据，实际情况因上述多种个体差异因素而有很大不同。有的患者可能通过积极有效的治疗以及自身良好的身体状况等多种有利因素综合作用下，存活超过十年；而有的患者可能因为肿瘤侵袭性强、治疗反应差等多种不利因素影响，十年生存率较低。 三、特殊人群注意事项 对于儿童患者患四级胶质瘤的情况，由于儿童身体处于生长发育阶段，在治疗过程中需要特别关注治疗对其生长发育、内分泌等多方面的影响。治疗时要权衡治疗收益和对儿童生长发育可能产生的不良影响，在保证肿瘤得到有效控制的前提下，尽量选择对儿童生长发育影响相对较小的治疗方案。对于老年患者，要充分评估其心肺功能、肝肾功能等全身状况，因为老年患者往往合并有其他基础疾病，在选择治疗方案时要更加谨慎，以患者能够耐受治疗为前提，制定个体化的治疗策略，同时密切监测治疗过程中的不良反应，及时调整治疗方案，提高治疗的安全性和有效性，从而尽可能提高十年生存率并改善生活质量。
2025-11-24 12:39:56 -
什么是脊膜膨出
脊膜膨出是先天性神经管畸形，因胚胎发育时神经管闭合不全致部分脊膜经脊柱缺损处膨出，有外观、组织等病理表现，临床有神经系统及局部症状，可通过体格检查、超声、MRI等诊断，需尽早手术治疗，预后与多种因素有关，孕期发现者出生后需专业团队评估处理并予康复支持。 一、发病机制 是由于胚胎发育过程中神经管闭合不全所导致。在胚胎早期，神经管应该逐渐闭合形成中枢神经系统的结构，若在此过程中发生障碍，就会使得部分脊膜组织通过脊柱的缺损处向外膨出。 二、病理表现 1.外观表现：患儿背部中线部位会有一个囊性的肿物，大小不一，表面覆盖皮肤或薄膜等。 2.组织构成：膨出的肿物内主要是脊膜组织，其中包含脑脊液等成分。 三、临床症状 1.神经系统症状：根据膨出的程度和部位不同，可能会出现不同程度的神经系统功能障碍。轻度的可能没有明显的神经系统症状，但严重的可能会有下肢运动障碍、感觉减退、大小便失禁等情况。例如，当膨出部位影响到脊髓圆锥时，可能会导致患儿膀胱和直肠的功能异常。 2.局部表现：背部的囊性肿物是比较典型的局部表现，有的肿物可能会随着患儿哭闹等腹压增加的情况而增大。 四、诊断方法 1.体格检查：医生通过仔细检查患儿背部中线部位，可发现异常的囊性肿物，结合患儿的一些临床表现来初步怀疑脊膜膨出。 2.影像学检查 超声检查：在孕期可通过超声检查发现胎儿背部的异常膨出结构，有助于产前诊断。 磁共振成像（MRI）：这是诊断脊膜膨出非常重要的检查方法，可以清晰地显示膨出的范围、脊膜内的结构以及对脊髓等神经组织的影响等情况，对于制定治疗方案具有重要的指导意义。 五、治疗原则 一旦确诊脊膜膨出，通常需要进行手术治疗。手术的目的主要是还纳膨出的脊膜组织，修补脊柱的缺损，防止神经组织进一步受损，尽可能恢复神经系统的功能。手术一般建议在患儿出生后尽早进行，但具体的手术时机需要根据患儿的整体情况，由神经外科等多学科医生进行评估后确定。 六、预后情况 预后与多种因素有关，如膨出的程度、手术治疗的时机、是否合并其他神经系统畸形等。如果能够及时进行手术治疗，部分患儿的症状可能会得到改善，但也有一些患儿可能会遗留不同程度的神经系统功能障碍。对于孕期通过产前检查发现的脊膜膨出胎儿，需要在出生后及时由专业的医疗团队进行评估和处理，以最大程度地改善患儿的预后。在整个治疗和康复过程中，需要关注患儿的生长发育情况，尤其是神经系统的发育情况，给予相应的康复训练等支持措施来帮助患儿尽可能恢复功能。
2025-11-24 12:36:42 -
颅压高的症状及危害有哪些
颅压高有头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍、眼部症状等表现，还会对神经系统造成损害，如导致脑疝、引起神经功能缺损，对全身系统也有影响，包括影响心血管、呼吸、消化系统等。 一、颅压高的症状 （一）头痛 特点：通常是颅压高最常见的症状之一，多为持续性胀痛或搏动性痛，早晨或夜间较为明显，咳嗽、用力、低头等动作可使头痛加重。 年龄因素：儿童颅压高时头痛表现可能与成人有所不同，婴幼儿因囟门未闭，颅压高可使囟门隆起，头痛表现相对不典型，常表现为烦躁不安、哭闹等。 （二）呕吐 特点：多为喷射性呕吐，与进食无明显关系，常在头痛剧烈时出现。 年龄因素：儿童颅压高导致的呕吐可能更容易被忽视，因为儿童本身可能就会有呕吐的情况，需要结合其他症状综合判断。 （三）视神经乳头水肿 特点：是颅压高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血、边缘模糊、中央凹陷消失等。 年龄因素：儿童长期颅压高导致视神经乳头水肿可能会影响视力发育，需要及时关注。 （四）意识障碍 特点：严重颅压高时可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。 生活方式因素：如果患者本身有不良生活方式，如长期熬夜、过度劳累等，可能会使颅压高相关症状加重，意识障碍出现的风险可能增加。 （五）眼部症状 特点：可出现视力减退、复视等，由于颅压高影响视神经及眼外肌等。 病史因素：有眼部基础病史的患者，颅压高导致的眼部症状可能会被误认为是原发病加重，需要仔细鉴别。 二、颅压高的危害 （一）对神经系统的损害 导致脑疝：这是颅压高最严重的并发症，如小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝等。脑疝可压迫脑干等重要结构，导致呼吸、心跳骤停等严重后果。例如，枕骨大孔疝时，延髓受压，很快会出现呼吸、循环衰竭。 神经功能缺损：长期颅压高可引起神经细胞变性、坏死，导致相应的神经功能缺损，如肢体运动障碍、感觉障碍、失语等。儿童长期颅压高可能会影响脑的正常发育，导致智力发育迟缓、运动功能障碍等。 （二）对全身系统的影响 影响心血管系统：颅压高可引起血压升高、心率减慢等，这是机体的一种代偿机制，但长期如此会加重心脏负担，导致心功能受损。 影响呼吸系统：严重颅压高可导致呼吸节律改变，甚至呼吸停止。对于患有呼吸系统基础疾病的患者，颅压高可能会进一步加重呼吸功能的恶化。 影响消化系统：颅压高可引起胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐、应激性溃疡等，对于老年人或有消化系统基础病史的人，可能会诱发消化道出血等严重并发症。
2025-11-24 12:31:36 -
额头凹陷日月角处感觉有个坑
额头凹陷日月角处感觉有个坑可能是先天性发育异常、外伤或疾病、营养不良、衰老等原因引起。建议及时就医，进行详细的身体检查和影像学检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式和皮肤护理也有助于改善症状。 根据额头凹陷日月角处感觉有个坑的情况，以下是一些可能的原因和建议： 1.先天性发育异常：有些人可能天生额头凹陷，这可能是由于颅骨发育不完全或遗传因素导致的。如果这种情况不影响外貌或功能，通常不需要特殊处理。但如果影响到外观或存在其他症状，如头痛、视力问题等，建议咨询医生进行评估。 2.外伤或疾病：额头受到外伤或患有某些疾病，如颅骨骨折、肿瘤等，可能导致额头凹陷。如果有明确的外伤史或其他相关症状，应及时就医，进行详细的身体检查和影像学检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。 3.营养不良或消瘦：过度消瘦或营养不良可能导致身体消瘦，包括额头部位。保持均衡的饮食和适当的营养摄入对于身体健康很重要。 4.衰老：随着年龄的增长，皮肤和皮下组织会逐渐变薄，颅骨也可能发生变化，导致额头凹陷的感觉。这是衰老的正常现象，但可以通过保持健康的生活方式和皮肤护理来减缓衰老的影响。 无论原因如何，如果您对额头凹陷有疑虑或担忧，最好咨询专业的医生进行详细的评估和建议。医生会根据您的具体情况进行身体检查、影像学检查或其他必要的测试，以确定最适合的诊断和治疗方案。 此外，以下是一些医生可能会提供的建议： 1.观察和监测：如果医生认为凹陷是正常的生理现象或与轻微的营养不良有关，可能会建议观察一段时间，看是否有任何变化。定期进行自我检查也是重要的。 2.保持健康生活方式：保持均衡的饮食、充足的睡眠、适度的运动和减少压力对于整体健康很重要。这有助于维持身体的正常功能和皮肤的健康。 3.皮肤护理：保持额头部位的皮肤清洁和滋润，使用适合的护肤品，避免过度暴露在阳光下。 4.考虑美容治疗：如果额头凹陷对外观有较大影响，您可以咨询皮肤科医生或美容专家，了解是否有适合的美容治疗选项，如填充剂注射、激光治疗等。但在考虑任何美容治疗之前，务必进行充分的咨询和了解风险。 需要注意的是，对于严重的额头凹陷或伴随其他异常症状的情况，医生可能会建议进一步的检查和治疗。每个人的情况都是独特的，因此最好根据个人的具体情况和医生的建议来做出决策。同时，如果您有任何疑虑或担忧，不要犹豫与医生进行沟通，他们可以提供专业的指导和支持。
2025-11-24 12:29:47
