薛亚轲

郑州大学第一附属医院

擅长:鞍区病变(垂体腺瘤,颅咽管瘤,)胶质瘤,脑膜瘤等疾病的诊治。

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鞍区病变(垂体腺瘤,颅咽管瘤,)胶质瘤,脑膜瘤等疾病的诊治。展开
  • 摔倒头部会脑出血吗

    摔倒头部有可能引发脑出血,不同人群情况有差异,儿童、成年人、老年人表现不同,长期酗酒、吸烟及有高血压、脑血管畸形等病史人群风险更高,若摔倒头部后出现头痛剧烈持续不缓解、呕吐(尤其是喷射性呕吐)、意识障碍、肢体无力或麻木、言语不清等表现需立即就医,儿童还需留意哭闹不止、烦躁不安、囟门隆起等,老年人即使当时无明显不适也应密切观察。 一、摔倒头部是否会脑出血及相关情况 摔倒头部有可能会引起脑出血。当头部受到较为严重的撞击、碰撞等外力作用时,可能导致脑部血管破裂出血从而引发脑出血。例如,头部受到高处坠落、交通事故中的剧烈撞击等情况,脑部血管承受的外力超过其承受限度时,就容易发生破裂出血。 (一)不同年龄人群的差异 儿童:儿童颅骨相对较软,一定程度上可缓冲外力,但脑部血管等组织相对娇嫩,摔倒头部后也可能因外力传递至脑部导致血管损伤出血。比如幼儿学步时摔倒头部,虽然颅骨缓冲作用有一定保护,但仍存在脑部血管受损引发脑出血的可能,且儿童对头部受伤后的反应可能不典型,需密切观察。 成年人:成年人颅骨相对坚硬,一般情况下轻度摔倒头部可能不会直接导致脑出血,但如果是剧烈的头部撞击,如从较高处跌落头部着地等,就容易引起脑部血管破裂出血。例如建筑工人高空坠落头部着地,发生脑出血的风险就较高。 老年人:老年人多伴有脑血管退变,血管弹性下降、脆性增加,摔倒头部后更易发生脑出血。因为其脑部血管本身就存在一定程度的老化,外力作用下更容易破裂。比如老年人在行走时不慎摔倒头部,即使外力看似不是特别大,也可能引发脑出血。 (二)不同生活方式人群的影响 长期酗酒者:酒精会影响血管的正常功能,长期酗酒者血管状态不佳,摔倒头部后发生脑出血的几率相对较高。酒精会使血管扩张、通透性增加等,增加了血管破裂出血的风险。 长期吸烟人群:吸烟会损伤血管内皮,导致血管狭窄、硬化等,影响脑部血液供应和血管健康,摔倒头部时更易引发脑出血。 (三)有病史人群的情况 高血压患者:高血压患者本身血管压力较高,摔倒头部后,脑部血管在压力和外力的共同作用下,更容易发生破裂出血。因为高血压会使血管壁承受更大的压力,当头部受到外力时,血管破裂的可能性增大。 脑血管畸形患者:脑部存在血管畸形的人群,血管结构异常,摔倒头部后发生脑出血的风险比常人高很多。血管畸形处的血管本身就不稳定,外力容易导致其破裂出血。 二、摔倒头部后可能出现的相关表现及应对 如果摔倒头部后出现头痛剧烈且持续不缓解、呕吐(尤其是喷射性呕吐)、意识障碍(如嗜睡、昏迷等)、肢体无力或麻木、言语不清等表现,需高度警惕脑出血的可能,应立即就医进行头部影像学检查(如头颅CT等)以明确是否有脑出血及出血情况。对于儿童摔倒头部后,除观察上述表现外,还需留意是否有哭闹不止、烦躁不安、囟门隆起等情况,因为儿童囟门未闭,头部受伤后表现可能与成人不同。老年人摔倒头部后,即使当时看似无明显不适,也应密切观察一段时间,因为部分脑出血可能有一定的潜伏期才出现症状。

    2025-11-24 13:23:11
  • 蛛网膜囊肿患者什么时候需要手术

    蛛网膜囊肿患者是否手术需综合多情况考虑,有症状的如出现神经系统症状、囊肿进行性增大;特殊类型的如后颅窝蛛网膜囊肿、引起脑积水的;无症状但存在高危因素的如囊肿位置特殊有潜在风险、特定年龄阶段患者等,均需根据具体情况评估是否手术。 一、有症状的蛛网膜囊肿患者 (一)出现神经系统症状 当蛛网膜囊肿患者出现头痛、呕吐、癫痫发作等神经系统相关症状时通常需要考虑手术。例如,部分患者因囊肿压迫周围脑组织,导致颅内压升高,进而引发反复的头痛、喷射性呕吐等症状,严重影响生活质量,此时一般需手术干预来缓解症状。对于儿童患者,由于其神经系统处于发育阶段,囊肿对其神经系统功能的影响可能更为显著,若出现上述症状,更应积极评估手术可能性。 (二)囊肿进行性增大 若通过影像学检查发现蛛网膜囊肿在随访过程中进行性增大,也往往需要手术。因为囊肿持续增大可能会不断压迫周围脑组织,造成神经功能损害的风险增加。对于不同年龄的患者,囊肿增大的影响有所不同,成年人囊肿缓慢增大可能逐渐出现相关症状,而儿童处于生长发育时期,囊肿增大对脑发育的影响更需重视,一般也会考虑手术处理。 二、特殊类型的蛛网膜囊肿患者 (一)后颅窝蛛网膜囊肿患者 后颅窝空间相对狭小,蛛网膜囊肿容易压迫脑干等重要结构,即使患者暂时无症状,若发现后颅窝蛛网膜囊肿也可能需要尽早手术。因为后颅窝结构复杂且重要,囊肿压迫可能导致严重的神经系统并发症,如影响呼吸、心跳相关的中枢功能等。对于婴幼儿后颅窝蛛网膜囊肿患者,由于其颅后窝容积小,囊肿对脑干等结构的压迫风险更高,更应密切评估并考虑手术。 (二)引起脑积水的蛛网膜囊肿患者 当蛛网膜囊肿导致脑脊液循环受阻进而引起脑积水时,通常需要手术。脑积水会导致颅内压进一步升高,对脑组织造成更严重的损害,如影响智力发育(儿童患者)、导致认知功能下降等。无论是儿童还是成人,一旦出现囊肿相关性脑积水,都需要通过手术来解除梗阻,恢复脑脊液的正常循环。例如,可通过囊肿-腹腔分流术等手术方式来处理,但手术需综合考虑患者具体情况。 三、无症状但存在高危因素的蛛网膜囊肿患者 (一)囊肿位置特殊且有潜在风险 对于囊肿位于脑重要功能区附近,虽然目前无症状,但存在未来出现神经功能损害风险的患者,也可能需要手术评估。例如囊肿靠近运动区、语言区等重要功能区,随着时间推移,囊肿可能逐渐压迫相关功能区,导致出现相应的运动障碍、语言障碍等。对于这类患者,特别是儿童,由于脑的可塑性,早期手术可能有助于更好地保护神经功能。 (二)特定年龄阶段的患者 在儿童群体中,一些蛛网膜囊肿虽然目前无症状,但考虑到儿童脑发育的特殊性,部分情况下也可能建议手术。例如较大的蛛网膜囊肿,在儿童生长发育过程中,可能会对脑的正常发育产生影响,如引起颅骨变形等,此时可能需要手术干预来避免对儿童脑发育造成长期不良影响。而对于老年患者,若蛛网膜囊肿存在一些特殊情况,如合并其他颅内病变的风险等,也需要综合评估后考虑是否手术。

    2025-11-24 13:21:03
  • 颅内海绵状血管瘤吧

    颅内海绵状血管瘤是常见脑血管畸形,好发幕上脑实质,发病与胚胎发育血管异常有关;不同年龄、性别表现有差异,不良生活方式可能诱发症状,家族史等影响病史;可通过头颅CT、MRI诊断;治疗有保守、手术、放射等方式;儿童、妊娠期、老年患者治疗各有注意事项。 发病机制 目前认为其发病可能与胚胎发育时期血管发育异常有关,在胚胎发育的第3-4周,原始血管网开始形成,若在此过程中出现血管分化异常,就可能导致海绵状血管瘤的形成。 临床表现 不同年龄人群表现差异:儿童患者可能因癫痫发作、头痛等症状就诊,而成人患者除了癫痫、头痛外,还可能出现神经功能缺损症状,如肢体无力、言语障碍等。 性别差异:目前尚无明确的性别差异导致发病率显著不同的证据,但在临床表现上,不同性别患者可能因个体差异在症状出现的时间和严重程度上略有不同。 与生活方式关系:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会在一定程度上诱发或加重头痛等症状,但目前并没有直接证据表明生活方式是导致颅内海绵状血管瘤发生的直接原因。 病史影响:有家族史的人群相对来说患病风险可能略有升高,因为部分海绵状血管瘤可能与遗传因素有关,如某些基因的突变可能会增加发病几率。患者既往有脑血管疾病病史等情况,可能会影响对颅内海绵状血管瘤相关症状的判断和处理。 诊断方法 影像学检查 头颅CT:表现为边界清楚的圆形或类圆形高密度影,周围一般无水肿带。 头颅MRI:是诊断颅内海绵状血管瘤的重要手段,T1加权像和T2加权像上常表现为“爆米花”样改变,具有特征性,能清晰显示病灶的位置、大小以及与周围组织的关系。 治疗方式 保守治疗:对于无症状或症状轻微的患者,可采取保守治疗,定期进行头颅MRI等检查,密切观察病灶的变化情况。 手术治疗:对于有明显神经功能缺损症状、癫痫频繁发作且药物控制不佳、病灶有出血风险的患者,可考虑手术治疗,手术方式包括开颅病灶切除术等。 放射治疗:适用于一些手术难度大或手术残留的病灶,通过放射线来抑制病灶的生长,但放射治疗可能会有一些并发症,如放射性脑损伤等,需要严格掌握适应证。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童颅内海绵状血管瘤患者在治疗上需要更加谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,手术可能会对其神经系统发育产生影响,所以需要综合评估手术风险和收益。保守治疗时要密切观察患儿的生长发育情况以及癫痫发作等症状的变化,定期进行影像学复查。 妊娠期女性:妊娠期发现颅内海绵状血管瘤的患者,由于妊娠期身体的特殊生理变化,如血容量增加等,可能会增加病灶出血的风险。需要密切监测病情,在孕期要权衡手术治疗的风险和不治疗可能导致的严重后果,一般建议在产科和神经科等多学科会诊后制定个体化的诊疗方案。 老年患者:老年患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时要充分考虑其全身状况。手术治疗的耐受性相对较差,所以对于老年患者,保守治疗可能更为常用,但需要密切关注症状变化和病灶进展情况。

    2025-11-24 13:17:43
  • 颅内夹层动脉瘤的特点有哪些

    颅内夹层动脉瘤有其发病特点、临床表现特点及影像学特点。好发于中青年,与动脉壁结构异常、外伤、遗传性疾病等相关;临床表现有头痛、神经功能缺损、蛛网膜下腔出血表现等;血管造影可见双腔征,好发于颈内动脉海绵窦段等部位,CT平扫可发现蛛网膜下腔出血等,MRI对软组织分辨力高、可多方位成像,MRA可初步提示情况但准确性稍逊于DSA。 一、发病特点 好发人群:颅内夹层动脉瘤可发生于各个年龄段,但中青年相对多见,女性与男性发病情况无显著特定偏向,不过妊娠可能是一个诱发因素,有研究发现部分患者在妊娠期间发病或病情加重,可能与妊娠期间血流动力学改变等因素有关。 病因相关:其发病与多种因素相关,比如动脉壁结构异常,先天性的动脉中层发育不良等情况可能增加发病风险;外伤也是一个诱因,头部受到外伤后可能导致动脉夹层形成;某些遗传性疾病也可能与之相关,如马方综合征等遗传性结缔组织病患者发生颅内夹层动脉瘤的概率相对较高,因为这类疾病会影响动脉壁的结构和功能。 二、临床表现特点 症状多样性: 头痛:是较为常见的症状,头痛的程度和性质多样,有的患者表现为剧烈的搏动性头痛,可能与动脉瘤对周围神经结构的刺激以及血流动力学改变有关。不同年龄、性别患者头痛表现可能无特异性差异,但对于有相关危险因素的人群出现头痛需警惕。 神经功能缺损:根据动脉瘤累及的部位不同会出现相应的神经功能缺损症状。若累及供应脑重要区域的血管,可能导致偏瘫、言语障碍等,对于年轻患者出现不明原因的神经功能缺损,需考虑颅内夹层动脉瘤的可能;女性患者在妊娠等特殊时期出现神经功能缺损,更要全面排查病因。 蛛网膜下腔出血表现:部分患者可发生蛛网膜下腔出血,出现剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状,严重时可出现意识障碍等情况,年龄较大的患者发生蛛网膜下腔出血时病情可能进展较快,需及时处理。 三、影像学特点 血管造影特点: 典型表现:数字减影血管造影(DSA)是诊断颅内夹层动脉瘤的金标准,可见动脉管腔呈现双腔征,即造影剂显示出真腔和假腔,真腔通常较窄,假腔较宽,这是颅内夹层动脉瘤的典型血管造影表现。不同年龄患者的血管造影表现类似,但在儿童患者中由于血管发育等特点,需更仔细观察双腔等细节。 病变部位:好发于颈内动脉海绵窦段、椎动脉颅内段等部位,对于有相关危险因素的人群进行血管造影筛查时,需重点关注这些好发部位。 CT及MRI特点: CT:头部CT平扫可能发现蛛网膜下腔出血等表现,增强CT可显示动脉瘤的形态等,但不如DSA直观。对于不同性别患者,CT表现无本质区别,年龄较小的患者在进行CT检查时需注意辐射剂量的合理控制。 MRI:MRI对软组织分辨力高,可多方位成像,能更早发现病变,MRI血管成像(MRA)也可初步提示动脉瘤情况,但准确性稍逊于DSA。在妊娠等特殊时期的女性患者,由于不能进行有创的DSA检查时,MRA可作为重要的筛查手段,但需结合临床综合判断。

    2025-11-24 13:16:25
  • 骶管囊肿严重吗

    骶管囊肿是否严重需综合多方面因素判断,其为骶管内囊性病变多先天性。无症状者通常不严重,定期随访;有症状者中,神经受压致明显症状或病情进展者较严重。诊断评估靠影像学检查(如MRI)及症状评估,MRI可明囊肿情况,症状评估能知对生活质量影响程度。 一、骶管囊肿的定义及基本情况 骶管囊肿是发生在骶管内的囊性病变,多为先天性,是由于骶管内的硬膜外蛛网膜憩室形成或神经根周围的鞘膜憩室扩张所致。 二、骶管囊肿的严重程度差异情况 无症状的骶管囊肿:很多骶管囊肿患者没有任何症状,多在体检等其他检查时偶然发现,这种情况通常不严重,一般不需要特殊治疗,定期随访观察囊肿的变化即可。因为囊肿没有对周围神经等结构产生压迫或影响,不会引起不适症状干扰日常生活。对于儿童来说,若发现无症状的骶管囊肿,由于儿童处于生长发育阶段,需密切观察囊肿大小等变化情况,根据具体情况再做进一步处理判断;对于老年人群,若无不适也以定期观察为主,因为老年人身体机能衰退,手术等有一定风险时,可优先选择保守观察。 有症状的骶管囊肿 神经受压相关症状:当骶管囊肿较大时,可能会压迫周围的神经根,引起相应的症状,如腰骶部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力等。如果压迫神经根导致疼痛等症状明显,影响患者的行走、坐立等日常活动,就相对比较严重。例如,患者出现行走困难,无法长时间站立或行走,严重影响生活质量,这时候就需要考虑积极治疗。对于年轻且身体状况较好的患者,可能更倾向于通过手术等方式解除神经压迫;而对于年龄较大、合并多种基础疾病的患者,需要综合评估手术风险后再决定治疗方案。 病情进展情况:部分骶管囊肿可能会缓慢进展,囊肿逐渐增大,对周围结构的压迫逐渐加重,症状也会逐渐加重,这种情况下相对更严重。比如最初仅表现为轻微的腰骶部隐痛,随着时间推移,疼痛逐渐加重,还出现下肢麻木范围扩大、肌力下降等情况,说明病情在进展,需要重视并积极处理。在不同性别方面,一般没有明显的性别差异导致严重程度不同,但女性在孕期等特殊时期,由于身体生理变化,可能需要更谨慎评估骶管囊肿对自身和胎儿的影响。 三、骶管囊肿的诊断与评估 影像学检查:主要依靠磁共振成像(MRI)等检查来明确骶管囊肿的大小、位置、与周围神经等结构的关系等。通过MRI可以清晰看到囊肿的形态,判断是否存在神经受压等情况,这对于评估骶管囊肿是否严重以及制定治疗方案非常重要。在儿童进行MRI检查时,要注意辐射安全等问题,尽量采用合适的检查参数以减少辐射影响;对于孕妇等特殊人群,也要根据具体情况权衡MRI检查的必要性和安全性。 症状评估:详细询问患者的症状表现,包括疼痛的部位、性质、程度,是否影响肢体活动等,通过对症状的全面评估来判断骶管囊肿对患者生活质量的影响程度,从而确定病情的严重程度。比如评估疼痛是轻度隐痛还是重度剧烈疼痛,是否影响睡眠等,这些对于判断骶管囊肿的严重程度都有重要意义。

    2025-11-24 13:14:35
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