薛亚轲

郑州大学第一附属医院

擅长:鞍区病变(垂体腺瘤,颅咽管瘤,)胶质瘤,脑膜瘤等疾病的诊治。

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鞍区病变(垂体腺瘤,颅咽管瘤,)胶质瘤,脑膜瘤等疾病的诊治。展开
  • 脑部肿瘤有哪些早期症状

    脑部肿瘤会引发头痛(多为持续性钝痛或胀痛,清晨加重,不同年龄段表现有差异,有家族史者需警惕)、呕吐(喷射性,与进食无关,儿童较早出现,成年人常伴随头痛)、视力障碍(视力下降、视野缺损,压迫视觉中枢或视神经所致,不同年龄影响不同)、精神异常(性格改变等,肿瘤影响神经功能区域,老人及年轻人出现不明原因精神异常需警惕)、癫痫发作(可能为首发症状,肿瘤刺激大脑皮层异常放电,不同年龄发作表现异,癫痫病史者发作形式改变或首次发作需考虑)、肢体运动或感觉异常(肢体无力等,肿瘤压迫或侵犯神经传导通路,长期不良生活方式或老年人出现新异常需重视排查)等多种症状。 一、头痛 特点及相关情况:脑部肿瘤引起的头痛较为常见,多为持续性钝痛或胀痛,可能在清晨时加重。这是因为肿瘤生长导致颅内压升高,刺激脑膜或神经所致。不同年龄段人群头痛表现可能有差异,儿童可能因无法准确表述头痛,表现为哭闹不安等;成年人则能较明确表达头痛的部位、程度等。有脑部肿瘤家族史的人群出现不明原因且逐渐加重的头痛需格外警惕。 二、呕吐 特征与关联:常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。当肿瘤导致颅内压增高时,会刺激呕吐中枢引起呕吐。对于儿童来说,脑部肿瘤引起的呕吐可能是较早出现的症状之一,由于儿童颅缝未完全闭合,颅内压增高表现可能相对不典型,但呕吐却可能较为突出;而成年人呕吐可能是伴随头痛等症状出现的。 三、视力障碍 具体表现及原因:可表现为视力下降、视野缺损等。肿瘤增大压迫视觉中枢或视神经时会出现此类症状。不同年龄人群视力障碍影响不同,儿童可能影响其学习和日常活动,导致上课注意力不集中等;成年人可能影响工作和生活,如开车时视力问题带来安全隐患。有眼部基础疾病但经治疗无改善且伴随脑部相关症状的人群需排查脑部肿瘤。 四、精神异常 表现及机制:部分患者会出现精神症状,如性格改变、淡漠、记忆力减退等。这是因为肿瘤影响了大脑的神经功能区域。老年人本身可能存在一定程度的认知功能减退,若出现不明原因的精神状态急剧变化,更要警惕脑部肿瘤;年轻人群若生活方式无明显改变却出现精神异常,也需进一步检查。 五、癫痫发作 发生情况与意义:一些脑部肿瘤患者会出现癫痫发作,可能是首发症状。肿瘤刺激大脑皮层导致异常放电引起癫痫。不同年龄癫痫发作表现有差异,儿童癫痫发作可能表现为全身性抽搐等;成年人则根据肿瘤部位不同有不同的发作形式。有癫痫病史但近期发作形式改变或首次出现癫痫的人群要考虑脑部肿瘤的可能。 六、肢体运动或感觉异常 具体症状及成因:可出现肢体无力、麻木、行走不稳等症状,这是肿瘤压迫或侵犯运动、感觉神经传导通路所致。对于有长期不良生活方式(如长期酗酒等)的人群,出现肢体异常更应重视排查脑部肿瘤;老年人本身肢体功能可能有一定退化,若出现新的肢体运动或感觉异常需及时就医。

    2025-09-29 12:32:00
  • 脑出血多久出现症状

    脑出血出现症状的时间因出血部位、出血量、患者个体的年龄及基础病史等多种因素而异,大部分在数分钟至数小时内达高峰,大脑半球、脑干、小脑出血症状出现时间有别,不同年龄和基础病史患者症状出现及发展也有差异,一旦怀疑应尽快就医诊治。 一、一般情况 1.急性起病者 大部分脑出血在数分钟至数小时内达到高峰。例如,高血压性脑出血中,患者可能在活动中(如情绪激动、用力排便等)突然起病,数分钟内就会出现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。这是因为脑血管破裂后,血液迅速积聚在脑内,压迫周围脑组织,导致相应的神经功能缺损症状快速显现。 一些小量的脑出血可能症状出现相对较缓,头痛、轻度的肢体无力等症状可能在数小时内逐渐明显,但总体也属于较短时间内出现症状的范畴。 2.与出血部位相关 大脑半球的脑出血:如果是额叶出血,可能较早出现头痛、呕吐,伴有对侧肢体的偏瘫、运动性失语等症状,一般在出血后很快(数十分钟至数小时)表现出来。顶叶出血除了有肢体感觉障碍外,也会较快出现相应症状。而颞叶出血可能在早期出现精神症状、癫痫发作等,然后逐渐出现神经功能缺损表现。 脑干出血:病情往往更为凶险,通常在数分钟内就会出现严重症状,如突然昏迷、四肢瘫痪、呼吸节律不规则等。因为脑干是生命中枢所在,少量的出血就会严重影响呼吸、心跳等基本生命活动,所以症状出现极快。 小脑出血:多表现为突然的头晕、头痛、呕吐、行走不稳等症状,一般在数十分钟至数小时内症状明显,若出血量较大,可在短时间内出现颅内压急剧增高,压迫脑干,导致呼吸循环衰竭等严重后果。 二、与患者个体因素相关 1.年龄因素 儿童脑出血相对少见,若发生,症状出现时间也与出血情况相关,由于儿童脑组织代偿能力相对较强,但一旦出血,因颅腔相对较小,颅内压升高表现可能较早出现,如头痛、呕吐等症状可能在较短时间内就很明显,且可能迅速出现意识障碍等情况。 老年人脑出血,往往有高血压、动脉硬化等基础疾病,血管弹性差,出血后症状出现时间相对较快,且可能因为基础疾病多,机体代偿能力下降,症状可能更迅速地向严重方向发展,如意识障碍可能在更短时间内加深。 2.基础病史因素 有高血压病史的患者:本身血管壁弹性差,血压波动时更容易导致脑血管破裂出血,出血后症状出现相对较快,因为高血压状态下血管的稳定性更差,一旦破裂,血液对脑组织的压迫等作用更快引发神经功能缺损症状。 有脑血管畸形等基础疾病的患者:血管结构异常,出血往往较突然,症状出现时间较短,可能在活动或安静状态下突然出现相应的脑出血症状,如头痛、癫痫发作、神经功能缺损等。 总之,脑出血出现症状的时间差异较大,与出血部位、出血量、患者个体的年龄、基础病史等多种因素密切相关,一旦怀疑脑出血,应尽快就医进行相关检查以明确诊断和及时治疗。

    2025-09-29 12:27:18
  • 脑脓肿怎么得的

    脑脓肿由多种病原体引起,形成途径有邻近感染灶蔓延(包括耳源性、鼻源性、头面部感染)、血源性感染、颅脑外伤(开放性、闭合性及术后)。耳源性是最常见原因,儿童患中耳炎未及时治、成年人慢性中耳炎反复发作易致耳源性脑脓肿;鼻窦炎患者需警惕鼻源性脑脓肿;头面部皮肤卫生差有感染灶者易发生头面部感染相关脑脓肿;免疫力低下人群血源性脑脓肿风险高;开放性颅脑损伤、有脑脊液漏的闭合性颅脑损伤及颅脑术后易引发脑脓肿。 邻近感染灶蔓延: 耳源性:这是最常见的原因之一,尤其是慢性中耳炎、乳突炎。细菌可通过破坏的鼓室盖、乳突气房骨壁等途径,直接蔓延至颅内,引起颞叶或小脑的脑脓肿。例如,中耳炎患者中耳内的细菌若突破骨质屏障,就可能逐步向脑部侵袭。儿童的中耳结构发育相对不完善,且免疫力可能相对较低,若患中耳炎未及时有效治疗,发生耳源性脑脓肿的风险相对较高;而成年人若慢性中耳炎反复发作,也容易引发此类并发症。 鼻源性:鼻窦感染,如额窦、筛窦炎等,细菌可通过鼻窦与颅内的解剖通道(如筛窦的薄壁等)侵入颅内,引起额叶等部位的脑脓肿。鼻窦炎患者,尤其是存在鼻窦骨质破坏或感染扩散风险的患者,需要警惕鼻源性脑脓肿的可能。对于有鼻窦炎病史且出现头痛、发热、神经系统症状等情况的患者,要及时排查是否有脑脓肿形成。 头面部感染:头皮、颅骨的感染,如头皮疖肿、颅骨骨髓炎等,细菌可通过导静脉等途径侵入颅内,导致脑脓肿。头面部皮肤卫生状况差、有感染病灶的人群,更易发生此类情况。比如头皮疖肿若处理不当,细菌可能顺着血管进入颅内引发脑脓肿。 血源性感染:身体其他部位的感染病灶,细菌可通过血液循环播散至脑部。常见的原发感染灶有肺部感染(如肺炎、肺脓肿等)、心内膜炎、皮肤感染(如脓毒血症时皮肤的化脓性病灶)等。细菌随血流到达脑部后,在脑内血管内停留,引起血管炎,进而形成脓肿。例如,患有细菌性心内膜炎的患者,心脏瓣膜上的细菌栓子可随着血液循环到达脑部,导致脑脓肿。免疫力低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,血源性脑脓肿的发生风险相对较高,因为他们的机体抵抗力较弱,难以有效清除血中的细菌。 颅脑外伤:开放性颅脑损伤时,细菌可直接侵入颅内,如金属碎片、泥土等异物带入细菌,引起脑脓肿。闭合性颅脑损伤后,脑组织局部的损伤也可能为细菌的侵入创造条件,尤其是伤后有脑脊液漏的情况,更易导致细菌感染。儿童在玩耍或意外受伤时,若发生颅脑外伤,由于自身免疫力和对伤口的处理能力相对有限,发生颅脑外伤相关脑脓肿的风险需要关注。比如儿童头部受伤后,若伤口有污染且未得到及时有效的清创处理,就可能引发脑脓肿。另外,颅脑手术后,由于手术创面的存在,也可能导致细菌感染形成脑脓肿,这与手术中的无菌操作是否严格等因素有关。

    2025-09-29 12:23:26
  • 脑部淋巴瘤中晚期症状

    脑部淋巴瘤中晚期有神经系统症状,包括颅内压增高表现(头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等)和局灶性神经功能缺损(不同部位肿瘤致相应症状);有全身症状,如发热、消瘦、乏力;儿童患者有生长发育迟缓、颅内压增高症状更突出等情况;老年患者全身症状更明显、病情更复杂且对治疗耐受性差。 颅内压增高表现:中晚期脑部淋巴瘤患者由于肿瘤占位效应,可导致颅内压升高。表现为头痛,多为持续性胀痛或跳痛,程度较剧烈,且进行性加重,常在清晨时较为明显,有时可伴有恶心、呕吐,呕吐多呈喷射性。这是因为颅内压升高刺激呕吐中枢所致。还可出现视乳头水肿,若不及时处理,可能会导致视力减退甚至失明,这是由于颅内压增高影响了视神经的正常血液供应和神经传导。 局灶性神经功能缺损:根据肿瘤生长的部位不同,会出现相应的局灶性神经功能缺损症状。例如,若肿瘤位于额叶,可能会出现精神症状,如性格改变、淡漠、记忆力减退等;若肿瘤位于顶叶,可出现肢体的感觉障碍,如肢体麻木、刺痛等,还可能伴有运动障碍,表现为肢体无力、活动不灵活;若肿瘤位于颞叶,可能会出现癫痫发作,表现为局部肢体抽搐,严重时可出现全身性大发作;若肿瘤位于枕叶,可出现视力障碍,如视野缺损等。 全身症状 发热:部分中晚期脑部淋巴瘤患者会出现发热症状,体温可呈低热或中度发热,一般在37.5℃-38.5℃左右,发热原因可能与肿瘤细胞释放的致热物质有关,也可能是机体对肿瘤的免疫反应所致。 消瘦:由于肿瘤的消耗以及患者食欲减退等原因,患者会出现消瘦的表现,体重可在短期内明显下降。这是因为肿瘤细胞生长迅速,大量消耗机体的营养物质,同时患者可能因颅内压增高导致恶心、呕吐等不适,影响进食,进一步加重了营养物质的缺乏。 乏力:患者会感到全身乏力,没有精神,活动耐力明显下降,这也是由于肿瘤消耗机体能量以及患者进食减少等因素共同作用的结果。 特殊人群情况 儿童患者:儿童脑部淋巴瘤中晚期除了上述一般症状外,还可能因儿童处于生长发育阶段,肿瘤对脑组织的影响更为明显。可能出现生长发育迟缓,如身高、体重增长低于同龄儿童;同时,儿童的神经系统代偿能力相对较弱,颅内压增高症状可能更为突出,头痛、呕吐等症状可能更严重,且更容易出现嗜睡、烦躁不安等意识状态的改变。需要特别注意及时发现并干预,因为儿童的病情变化往往较快。 老年患者:老年脑部淋巴瘤中晚期患者,由于机体各脏器功能衰退,对肿瘤的耐受能力下降。全身症状可能更为明显,如发热持续时间可能较长,消瘦更为显著,乏力感更严重。在神经系统症状方面,可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,颅内压增高症状可能与基础疾病相互影响,导致病情更加复杂。同时,老年患者对治疗的耐受性较差,在选择治疗方案时需要更加谨慎权衡利弊。

    2025-09-29 12:21:31
  • 什么是颅脑损伤呢

    颅脑损伤是头部受外力作用引起的损伤,分直接和间接作用,按部位分头皮、颅骨、脑损伤,按程度分轻、中、重型,不同人群风险和预后不同,儿童、老年人等特殊人群需特殊关注和处理。 按损伤部位分类 头皮损伤:可分为头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤等。头皮血肿又有皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿等不同类型,皮下血肿一般体积较小,局部压痛明显;帽状腱膜下血肿范围往往较广,可蔓延至整个头颅,波动感明显;骨膜下血肿通常局限于某一颅骨范围,以骨缝为界。 颅骨损伤:包括颅骨骨折,按骨折形态可分为线性骨折、凹陷性骨折等。线性骨折较为常见,单纯线性骨折本身可能临床症状不重,但有时需要关注是否合并颅内损伤;凹陷性骨折如果凹陷深度较大,可能会压迫脑组织,需要考虑手术等干预措施。 脑损伤:分为脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。脑震荡是较轻的脑损伤,主要表现为短暂的意识障碍和近事遗忘等,一般神经系统检查无阳性体征,影像学检查多无异常;脑挫裂伤是脑组织的实质性损伤,患者可有头痛、呕吐、意识障碍等,病情轻重不一,严重的脑挫裂伤可导致脑水肿、颅内压增高等严重并发症;颅内血肿根据部位不同分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等,硬膜外血肿常由脑膜中动脉破裂引起,典型表现为中间清醒期;硬膜下血肿多由桥静脉破裂等引起,病情发展可能较为隐匿;脑内血肿则是脑实质内的出血形成血肿,可导致局部脑组织受压。 按损伤程度分类 轻型颅脑损伤:主要包括单纯脑震荡伴有或不伴有颅骨骨折,昏迷时间在30分钟以内,有轻度头痛、头晕等症状,神经系统检查和影像学检查无明显异常。 中型颅脑损伤:包括轻度脑挫裂伤伴有或不伴有颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑疝形成,昏迷时间在6小时以内,有轻度的神经系统阳性体征,有轻度的生命体征改变。 重型颅脑损伤:包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷时间在6小时以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征,有明显的生命体征改变。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群发生颅脑损伤的风险和预后有所不同。例如,儿童由于颅骨较软、脑组织相对娇嫩,在颅脑损伤时可能表现不典型,且恢复能力与成人有差异;老年人往往伴有脑血管疾病等基础病史,发生颅脑损伤后病情可能更复杂,恢复相对困难;男性在一些高风险的生活方式(如从事高危职业、参与激烈运动等)中发生颅脑损伤的概率相对较高;有既往头部疾病史的人群再次发生颅脑损伤时,病情可能更严重或恢复更差。对于特殊人群,如儿童发生颅脑损伤后,需密切观察意识、瞳孔、肢体活动等情况,因为儿童表达能力有限,病情变化可能不易被察觉;老年人发生颅脑损伤后要重视基础疾病的管理,积极预防并发症,如肺部感染、深静脉血栓等。

    2025-09-29 12:19:24
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