薛亚轲

郑州大学第一附属医院

擅长:鞍区病变(垂体腺瘤,颅咽管瘤,)胶质瘤,脑膜瘤等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
鞍区病变(垂体腺瘤,颅咽管瘤,)胶质瘤,脑膜瘤等疾病的诊治。展开
  • 头部血管瘤微创手术

    头部血管瘤微创手术有激光治疗、射频消融术等方式,适用婴幼儿瘤体小有发展趋势、瘤体表局限及无严重重要脏器疾病者,具创伤小、精准性高优势,也有复发可能、适应范围有限不足,术后要保持清洁干燥等护理,需综合多因素决定是否采用及选术式,确保治疗科学性安全性。 一、手术方式及原理 头部血管瘤微创手术通常有多种方式,比如激光治疗。其原理是利用特定波长的激光,被血管瘤内的血红蛋白吸收,产生热效应,使血管凝固、闭塞,从而达到治疗血管瘤的目的。还有射频消融术,是通过射频能量使瘤体内组织产生高温,破坏血管内皮细胞,促使血管瘤纤维化、萎缩。 二、适用情况 1.年龄因素:对于婴幼儿头部血管瘤,若瘤体较小且有发展趋势,可考虑微创手术。不同年龄段对手术的耐受性和恢复情况有所不同,婴幼儿相对恢复较快,但也需谨慎评估手术风险。 2.瘤体特征:当头部血管瘤位置表浅、局限,通过微创手术能够较完整去除且对头部外观及功能影响较小的情况适用。比如一些直径较小、边界清楚的浅表性头部血管瘤。 3.病史情况:若患者既往无严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病,能较好耐受手术,可考虑微创手术。若有重要脏器基础疾病,需充分评估手术对机体的影响后再决定是否采用微创手术。 三、优势与不足 1.优势 创伤小:相比传统开放性手术,微创手术对头部组织的损伤较小,术后恢复相对较快,能减少患者的痛苦和住院时间。例如激光治疗,创口微小,术后瘢痕不明显,对头部外观影响小。 精准性高:可以更精准地针对血管瘤部位进行治疗,减少对周围正常组织的损伤。如射频消融术能精准作用于瘤体组织。 2.不足 可能复发:部分头部血管瘤可能存在复发的情况,尤其是一些较为复杂的血管瘤,微创手术后有一定的复发风险。 适应范围有限:对于一些较大的、位置深在且复杂的头部血管瘤,微创手术可能无法完全去除病灶,需要结合其他治疗方法。 四、术后护理及注意事项 1.一般护理:术后要保持头部手术部位清洁干燥,避免感染。密切观察手术部位的情况,如有无出血、肿胀加重等异常表现。 2.特殊人群注意 婴幼儿:要加强护理,防止婴幼儿抓挠手术部位,定期复查头部血管瘤的恢复情况。因为婴幼儿自身修复能力较强,但也需密切关注可能出现的并发症。 特殊病史患者:有基础疾病的患者术后要更密切监测基础疾病的变化,如患有心脏病的患者要关注心率、血压等情况,遵循医生的后续治疗和随访建议。 头部血管瘤微创手术需综合考虑患者的具体病情、身体状况等多方面因素来决定是否采用及选择合适的术式,在整个医疗过程中要严格遵循循证医学原则,确保治疗的科学性和安全性。

    2025-11-24 12:45:10
  • 脑垂体瘤手术后遗症有哪些

    脑垂体瘤手术可能引发垂体功能减退、脑脊液鼻漏、视力视野障碍加重、下丘脑损伤相关表现及脑神经损伤等情况,且这些情况受患者年龄、术前肿瘤对视神经等压迫程度、个体神经与肿瘤粘连程度等因素影响,分别呈现不同表现。 影响因素及表现:对于儿童患者,生长激素缺乏可能影响身高的正常生长发育;对于成年患者,促甲状腺激素缺乏可引起甲状腺功能减退相关表现,如乏力、畏寒、食欲减退等;促肾上腺皮质激素缺乏会导致肾上腺皮质功能减退,出现乏力、低血压、低血糖等表现。这与患者的年龄有关,儿童处于生长发育关键期,激素缺乏对生长的影响更为显著;成年患者则根据缺乏激素的不同出现相应系统功能减退表现。 脑脊液鼻漏 发生情况:手术过程中可能损伤颅底结构,导致脑脊液从鼻腔漏出。 影响因素及表现:患者在术后可能会出现鼻腔间断或持续流出清亮液体,尤其在低头、用力等情况下可能加重。如果发生感染,还可能出现头痛、发热等症状。对于儿童患者,由于其颅底结构相对更脆弱,手术中损伤颅底导致脑脊液鼻漏的风险可能相对较高;成年患者若本身存在颅底解剖结构变异等情况,也可能增加发生脑脊液鼻漏的风险。 视力视野障碍加重 发生情况:肿瘤与视神经、视交叉关系密切时,手术操作可能对视神经、视交叉造成影响,导致视力视野障碍加重。 影响因素及表现:术前视力视野已有一定损害的患者,术后可能出现视力进一步下降、视野缺损范围扩大等情况。这与患者术前肿瘤对视神经、视交叉的压迫程度有关,压迫越严重,术后视力视野障碍加重的风险相对越高。例如,术前已经存在明显视力下降的患者,术后视力恶化的可能性相对较大。 下丘脑损伤相关表现 发生情况:肿瘤累及下丘脑或手术操作影响下丘脑时,可能出现下丘脑损伤相关表现。 影响因素及表现:可能出现体温调节紊乱,如高热或低温;水盐代谢紊乱,表现为尿崩症(大量排尿、口渴、多饮等);还可能出现意识障碍、睡眠-觉醒周期紊乱等情况。对于儿童患者,下丘脑-垂体-靶腺轴尚未完全成熟,下丘脑损伤相关表现可能对其生长发育、内分泌功能等产生更为复杂的影响;成年患者则可能因下丘脑功能紊乱出现多种内环境稳态失调的表现。 脑神经损伤 发生情况:手术区域邻近多对脑神经,如动眼神经、展神经等,手术可能导致这些脑神经损伤。 影响因素及表现:动眼神经损伤可出现眼睑下垂、眼球运动障碍等;展神经损伤可导致眼球外展受限等。患者的个体差异,如神经与肿瘤的粘连程度等,会影响脑神经损伤的发生及严重程度。例如,神经与肿瘤粘连紧密的患者,手术中损伤脑神经的风险较高,术后出现相应脑神经损伤表现的可能性更大。

    2025-11-24 12:44:10
  • 慢性硬膜下血肿可以治愈吗

    慢性硬膜下血肿多数可治愈,主要治疗方式为钻孔引流术,该术适用于大多患者但特殊人群需考量。老年患者需控制基础疾病、密切观察与防并发症;儿童患者手术要精细、关注神经及颅骨发育;女性患者妊娠期或哺乳期需综合权衡治疗对母婴影响,治疗中要考虑不同人群特点采取个性化措施以提高疗效保障健康恢复。 一、慢性硬膜下血肿的治愈可能性 慢性硬膜下血肿是可以治愈的。目前主要的治疗方式包括钻孔引流术等。钻孔引流术是较为常用的方法,通过在颅骨上钻孔,将血肿引出,多数患者经过规范的手术治疗后能够恢复良好,血肿被清除,症状得以缓解,进而实现治愈。例如,大量临床研究表明,采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿,有效率较高,大多数患者能够取得较好的治疗效果,血肿清除后,患者的头痛、头晕、肢体活动障碍等症状会逐渐改善甚至消失。 二、治疗方式及相关考量 (一)钻孔引流术 1.适用情况:适用于大多数慢性硬膜下血肿患者,对于不同年龄、性别以及有不同生活方式或病史的患者,只要身体状况能够耐受手术,一般都可以考虑该手术方式。但对于一些特殊人群,如老年患者伴有严重心肺疾病等基础疾病时,需要更加谨慎评估手术风险,在充分准备和保障安全的情况下进行操作。 2.原理:通过颅骨钻孔,建立引流通道,使硬膜下的血肿能够顺利排出,解除血肿对脑组织的压迫,从而促进脑组织的恢复。 三、特殊人群的注意事项 (一)老年患者 老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗慢性硬膜下血肿时,术前需要对这些基础疾病进行良好的控制,以降低手术风险。术后要密切观察患者的生命体征以及血肿恢复情况,由于老年患者身体恢复相对较慢,要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。 (二)儿童患者 儿童慢性硬膜下血肿相对较少见,但一旦发生,治疗上需要格外谨慎。由于儿童颅骨尚未完全发育,在手术操作时要更加精细,充分考虑儿童的生理特点。术后要密切关注儿童的神经系统发育情况以及颅骨的生长情况,定期进行复查,确保儿童能够正常恢复,避免对儿童的生长发育造成不良影响。 (三)女性患者 女性患者在治疗慢性硬膜下血肿时,若处于妊娠期或哺乳期,需要综合考虑治疗方式对胎儿或婴儿的影响。在选择治疗方案时,要权衡手术风险以及药物(若有涉及)对胎儿或婴儿的潜在影响,优先选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方式,并在治疗过程中加强对母婴的监测。 总之,慢性硬膜下血肿通过合适的治疗方式多数可以治愈,在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点,采取个性化的治疗和护理措施,以提高治疗效果,保障患者的健康恢复。

    2025-11-24 12:42:46
  • 五岁男孩因挖鼻孔导致颅内感染该如何处理

    需关注五岁儿童颅内感染的紧急评估与诊断,包括观察疑似症状、行头颅影像及脑脊液检查,依据病原选抗生素等抗感染,用甘露醇等控颅压、维持内环境,处理并发症,护理要让患儿卧床抬高头部、监测病情、避免刺激,还要向家长普及挖鼻孔致颅内感染机制并教导预防良好卫生习惯及及时就医。 一、紧急评估与诊断 1.临床表现观察:密切关注患儿是否出现发热、头痛、呕吐、精神萎靡、抽搐、颈部僵硬等疑似颅内感染症状,五岁儿童表达可能受限,需通过细致观察其行为变化来识别异常。2.影像学及实验室检查: 头颅影像学检查:行头颅CT或MRI,明确颅内感染的部位、范围,如是否存在硬膜下积液、脑脓肿等情况,五岁儿童检查时需做好安抚配合工作。 脑脊液检查:通过腰椎穿刺获取脑脊液,进行常规、生化、病原学检测(如细菌培养、病毒核酸检测等),以明确病原体,指导后续抗感染治疗。 二、抗感染治疗 依据脑脊液病原学检查结果选用敏感抗生素,如为细菌感染,常选用能透过血脑屏障的抗生素,如头孢曲松等;若为病毒感染,可使用阿昔洛韦等抗病毒药物,用药需严格遵循循证医学依据,根据患儿具体病情调整治疗方案。 三、对症支持治疗 1.颅内压控制:使用甘露醇等药物降低颅内压,密切监测患儿颅内压变化及生命体征,五岁儿童因颅缝未完全闭合,颅内压增高表现可能不典型,需更精细观察。2.维持内环境稳定:保证患儿水电解质平衡,根据患儿液体出入量、生化指标调整补液方案。 四、并发症处理 若出现脑脓肿、硬膜下积液等并发症,根据具体情况采取相应措施,如脑脓肿可能需外科引流等干预手段,需多学科协作制定治疗方案。 五、护理要点 1.休息与体位:让患儿卧床休息,抬高头部15°-30°,以利于颅内静脉回流,降低颅内压,五岁儿童需家长协助保持舒适体位。2.病情监测:密切监测体温、神志、瞳孔、肌张力等变化,及时发现病情变化并报告医生。3.避免刺激:保持环境安静,减少对患儿的不必要刺激,防止因哭闹等加重颅内压增高。 六、家长教育与预防提示 1.家长教育:向家长普及挖鼻孔可能导致颅内感染的机制,告知家长儿童挖鼻孔时易损伤鼻黏膜,细菌可通过鼻根部的静脉(如面静脉)逆流进入颅内,引发颅内感染。2.预防措施:教导家长引导五岁儿童养成良好卫生习惯,避免挖鼻孔,可通过佩戴合适的手套等方式转移儿童挖鼻孔的行为,若儿童鼻前庭有不适,可使用生理盐水喷鼻等温和方式清理鼻腔。一旦发现儿童有发热、头痛、呕吐等疑似颅内感染症状,应立即带患儿就医,争取早期诊断与治疗,最大程度降低颅内感染对儿童健康的影响。

    2025-11-24 12:41:13
  • 颅内低压综合征的原因

    颅内低压综合征可由脑脊液漏出(包括创伤因素如头颅外伤致颅底骨折等、医源性因素如腰椎穿刺等操作不当)、脑脊液产生减少(包括脱水或水电解质紊乱、某些疾病影响)及其他因素(部分为特发性颅内低压综合征,发病机制尚不明确)引起,不同年龄、性别人群在各因素相关情况上有不同特点,需针对不同情况进行关注和处理。 医源性因素:在腰椎穿刺、脑室穿刺引流等操作过程中,如果操作不当,可能会导致脑脊液漏出。比如腰椎穿刺后,患者过早起床活动等,都可能增加脑脊液漏的风险,进而引发颅内低压综合征。对于接受过这些有创操作的患者,尤其是术后恢复期间的患者,需要加强观察。不同年龄的患者在术后的护理要求有所不同,儿童术后需要更精心的护理以防止过早活动等情况发生;女性在术后可能因身体恢复情况与男性有一定差异,也需要特别关注。 脑脊液产生减少 脱水或水电解质紊乱:严重脱水、长期营养不良导致身体处于低血容量状态时,会影响脑脊液的产生。例如,长时间腹泻、呕吐导致机体脱水,或者因节食等原因长期营养不良,都可能使脑脊液产生减少,进而引发颅内低压综合征。不同年龄人群脱水或营养不良的原因有所不同,儿童可能因喂养不当等导致营养不良,而成年人可能因疾病、不良生活习惯等导致脱水或营养不良;女性在孕期等特殊时期若出现脱水或营养不良情况,对脑脊液产生的影响更应重视,因为孕期身体处于特殊生理状态,需要保证充足的营养和水分来维持自身及胎儿的健康,同时也关系到脑脊液的正常产生。有脱水或营养不良病史的人群要注意维持水、电解质平衡和营养状况。 某些疾病影响:一些全身性疾病可能影响脑脊液的产生,如严重的肝脏疾病、肾脏疾病等。肝脏疾病可能导致机体代谢紊乱,影响脑脊液产生所需的物质供应;肾脏疾病可能引起水电解质及酸碱平衡失调,间接影响脑脊液的产生。不同年龄、性别患者患这些全身性疾病的概率和表现不同,儿童患某些遗传性肾脏疾病等的情况需要关注,女性在患有肝脏或肾脏疾病时,由于激素等因素的影响,病情发展和对脑脊液产生的影响可能与男性有所差异。患有全身性疾病的患者需要积极治疗原发疾病,以维持脑脊液的正常产生。 其他因素 低颅压性头痛综合征的特发性情况:部分颅内低压综合征患者找不到明确的脑脊液漏出或脑脊液产生减少的原因,属于特发性颅内低压综合征。其具体发病机制尚不十分明确,但可能与脑脊液动力学的自身调节功能紊乱等有关。不同年龄、性别人群都可能出现特发性颅内低压综合征,目前对于特发性情况的研究还在不断深入,需要进一步探索其发病机制和更好的防治方法。

    2025-11-24 12:39:57
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询