王勇，男，主任医师，1987年考入华西医科大学六年制，后又取得华西医科大学硕士博士学位。擅长垂体瘤、动脉瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、髓母细胞瘤、癫痫、椎管肿瘤、先天性畸形及颅脑外伤等治疗。
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头部外伤怎么处理好
头部外伤的处理方法包含药物治疗、物理治疗以及手术治疗。 一、药物治疗： 1.若头部外伤导致疼痛较为严重，可在医生指导下口服双氯芬酸钠肠溶片或布洛芬缓释胶囊来止痛，也可服用阿莫西林胶囊或头孢克肟胶囊以预防感染。 二、物理治疗： 1.当头部外伤出现肿胀淤血时，起初可采用冰敷的方式，这有助于预防渗出并减轻肿胀，之后再通过热敷来促进局部血液循环，从而加速血肿的吸收。 三、手术治疗： 1.倘若头部外伤引发明显骨折，可进行切开复位加固定手术进行治疗。 2.要是造成了颅内出血，则还需要实施开颅手术以清除血肿。 在治疗期间，患者需积极配合医生，这样才更有利于获得更好的治疗效果。在饮食方面，要以清淡、易消化为主，避免摄取刺激性物质，如辣椒、酒等。同时还需保持良好的心态，注意休息。 总之，对于头部外伤要根据具体情况选择合适的处理方法，并且要注意治疗期间的各项事项，以促进恢复。
2025-11-24 10:32:56 -
脑积水必须做手术才能治好吗
脑积水并非都得做手术，需依据患者病情严重程度来判别。若病情较轻，可不手术；若病情较重，则需手术。脑积水一般由脑脊液分泌过多、吸收障碍等引发。 一、病情较轻时 1.若患者病情轻微，未出现显著不适症状，通常无需手术。可遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片等药物治疗，往往能达成治疗目的。 二、病情较重时 1.当患者病情严重，有明显不适表现，如头痛、恶心、呕吐、嗜睡等，且药物治疗效果欠佳，那就需要尽快前往医院，通过分流手术、神经内镜手术等相关手术予以治疗，以实现治疗疾病的目标。 在日常生活里，患者要注意饮食清淡，避免食用辣椒、生姜等刺激性食物，尽量多卧床休息，避免进行较剧烈运动，也不要从事重体力劳动，这样不利于身体恢复。总之，脑积水患者应根据自身具体病情来决定治疗方式，同时要做好日常护理。
2025-11-24 10:31:36 -
脑动脉瘤如何就医
出现疑似脑动脉瘤症状时要识别症状、准备资料，根据病情选神经内科或神经外科就诊，就医做头颅CT、MRI/MRA、DSA等检查，未破裂脑动脉瘤要依情况随访或干预，破裂脑动脉瘤需急诊抢救，儿童、老年、孕妇等特殊人群就医各有注意事项，儿童要留意情况、配合检查，老年要告知基础病和用药，孕妇要明确妊娠情况以选安全方案。 一、出现疑似脑动脉瘤相关症状时的初步判断与准备 症状识别：脑动脉瘤可能在未破裂时无明显症状，破裂时可出现突发剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。若出现此类情况需高度重视。 资料准备：记录症状出现的时间、具体表现、是否有头部外伤史、家族中是否有脑血管疾病史等信息，这些信息有助于医生快速了解病情。 二、选择就诊科室 神经内科：对于疑似脑动脉瘤且症状相对较轻、未发生破裂出血急性期的患者，可首诊神经内科。神经内科医生会进行初步的神经系统查体、病史询问等，然后可能建议进一步检查。 神经外科：如果考虑脑动脉瘤需要手术干预，或者动脉瘤已经破裂出血进入急性期，应就诊神经外科。神经外科医生擅长通过手术等方式处理脑动脉瘤相关问题。 三、就医过程中的检查项目 影像学检查 头颅CT：是初步筛查脑动脉瘤破裂出血的重要检查，可快速发现蛛网膜下腔出血等情况，有助于判断病情的紧急程度。对于儿童患者，要注意辐射剂量的合理控制，遵循儿科安全护理原则。 头颅磁共振成像（MRI）及磁共振血管成像（MRA）：能够更清晰地显示脑部血管情况，对于未破裂脑动脉瘤的诊断有重要价值。尤其对于一些特殊人群，如孕妇，需在严格评估后谨慎选择检查方式，但MRA相对无创，可作为合适的检查手段之一。 数字减影血管造影（DSA）：这是诊断脑动脉瘤的“金标准”，能够明确动脉瘤的位置、大小、形态等详细信息，为制定治疗方案提供精准依据。但该检查是有创操作，存在一定风险，需要医生根据患者具体情况权衡利弊后决定是否进行。 四、不同病情阶段的就医重点 未破裂脑动脉瘤：若通过检查发现未破裂脑动脉瘤，患者需根据动脉瘤的具体情况（如大小、位置等），由医生评估是采取定期随访观察还是积极干预治疗。在随访过程中，要按照医生要求定期复查影像学检查，关注动脉瘤的变化情况。 破裂脑动脉瘤：对于破裂出血的脑动脉瘤患者，就医后需立即进入急诊抢救流程。医生会首先进行生命体征的维持，如保持呼吸道通畅、控制血压等，然后尽快安排进一步的检查和治疗，如评估是否适合手术夹闭或血管内介入栓塞等治疗方式。 五、特殊人群就医注意事项 儿童患者：儿童脑动脉瘤相对较少见，但一旦发生病情变化往往较为危急。家长需格外留意儿童是否有不明原因的头痛、呕吐等情况，就医时要详细向医生告知儿童的生长发育情况、既往健康史等。在检查过程中，要配合医生做好儿童的安抚工作，因为儿童可能对检查操作存在恐惧心理，遵循儿科安全护理原则进行检查和治疗相关安排。 老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。就医时要向医生充分告知既往的基础疾病情况、目前正在服用的药物等。在检查和治疗过程中，要密切关注老年患者的身体耐受性，因为老年患者身体机能相对较弱，一些检查和治疗可能对身体的影响需要更谨慎评估。 孕妇患者：孕妇发生脑动脉瘤破裂出血时处理较为复杂。就医时要向医生明确告知妊娠情况，医生会综合考虑胎儿和孕妇的情况，选择相对安全的检查和治疗方案，既要考虑脑动脉瘤本身对孕妇健康的影响，又要最大程度保障胎儿的安全。
2025-03-31 13:47:55 -
面肌痉挛手术后有哪些后遗症
面肌痉挛手术后可能出现多种后遗症，包括面部神经相关的面部感觉异常、面瘫；听力相关的听力下降；颅内相关的颅内感染、脑脊液漏等，不同患者因个体差异后遗症发生情况和严重程度不同，医生需在术前充分评估沟通、术后密切观察处理。 一、面部神经相关后遗症 1.面部感觉异常 部分患者术后可能出现面部感觉减退或麻木等异常情况。这是因为手术过程中对面神经周围组织的操作可能会影响神经的正常感觉传导功能。从神经解剖学角度来看，面神经分布区域的感觉传导依赖于神经纤维的完整传导，手术的机械刺激或局部组织的损伤可能破坏了这种传导的完整性。在年龄较大、本身存在基础神经病变风险（如有糖尿病史导致神经病变基础）的患者中，这种面部感觉异常可能更易发生且恢复相对较慢。因为糖尿病患者本身神经已有一定程度的损伤，手术进一步的刺激可能加重神经功能的紊乱。 2.面瘫 是较为严重的后遗症之一。手术中如果对面神经主干或分支造成直接损伤，就可能导致不同程度的面瘫。轻度面瘫表现为面部肌肉轻度无力，比如闭眼时力量稍弱、嘴角轻度下垂等；重度面瘫则可能出现完全性的面部肌肉瘫痪，面部表情完全丧失，眼睛无法闭合，嘴角严重歪斜等。在手术操作过程中，由于面肌痉挛的病灶与面神经关系密切，手术分离、电凝等操作都可能误伤及面神经。对于女性患者，可能由于面部外观的影响更关注这一后遗症；而对于从事社交、表演等对面部表情要求高的人群，面瘫带来的影响更为显著。有既往面部神经病变病史的患者，手术后面瘫的发生风险相对更高，因为其面神经本身的状态较差，耐受手术刺激的能力减弱。 二、听力相关后遗症 1.听力下降 手术可能影响到与面神经关系密切的听神经，从而导致听力下降。这是因为面神经和听神经在解剖上关系紧密，手术操作可能波及到听神经。听力下降可以表现为不同程度的听力减退，从轻度的对声音敏感度降低到重度的几乎失聪。在手术过程中，器械的操作、局部组织的牵拉等都可能对听神经造成损伤。对于有长期噪音暴露史导致听力基础略有下降的患者，术后听力下降的情况可能会被放大。年龄较大的患者，其听力本身有一定的生理性减退，手术后面听力下降的风险相对更高，且恢复的可能性相对较小。 三、颅内相关后遗症 1.颅内感染 虽然发生率相对较低，但一旦发生后果较为严重。手术是有创操作，会打开颅内通道，存在引入细菌等病原体导致颅内感染的风险。颅内感染可表现为发热、头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可影响中枢神经系统功能。术后患者的免疫力、基础健康状况等因素会影响颅内感染的发生风险。对于本身有免疫功能低下情况（如患有免疫系统疾病、长期使用免疫抑制剂等）的患者，颅内感染的风险明显增加。老年人由于机体免疫力相对较低，也更容易在术后发生颅内感染。 2.脑脊液漏 手术过程中如果硬脑膜修复不完善，可能导致脑脊液漏。患者可能出现头痛，且头痛在直立位时加重，平卧时减轻等表现。脑脊液漏可能引发颅内低压等一系列问题。有糖尿病病史的患者，由于其伤口愈合能力相对较差，术后发生脑脊液漏的风险可能会升高。因为高血糖环境不利于伤口的正常愈合，包括硬脑膜的修复，从而增加了脑脊液漏的发生几率。 面肌痉挛手术后的后遗症需要医生在手术前充分评估患者情况，与患者充分沟通，术后密切观察患者恢复情况，及时发现并处理可能出现的后遗症。不同患者由于个体差异（年龄、基础健康状况、病史等），后遗症的发生情况和严重程度会有所不同。
2025-03-31 13:47:07 -
孩子得脑瘤最简单的判断方法
儿童脑瘤有多种症状表现，如头痛（常见、持续或间歇、清晨加重等）、呕吐（喷射性、与进食无关）、视力障碍（视力下降、视野缺损等）、神经系统症状（肢体运动障碍、癫痫发作、发育迟缓等）；影像学检查中头颅CT可初步筛查，头颅MRI对软组织分辨力高更利于明确诊断；还有脑脊液检查等其他辅助检查。孩子有可疑症状出现时家长应重视，及时带孩子就医，不同年龄儿童症状表现有差异，需早期发现早期治疗。 一、症状表现方面 1.头痛：儿童脑瘤引起的头痛较为常见，往往是持续性或间歇性发作，且可能在清晨时加重。这是因为颅内压增高，刺激颅内疼痛敏感结构所致。不同年龄段孩子表述头痛的方式可能不同，年幼儿童可能表现为哭闹不安、用手抓头等。比如一些研究发现，约60%-80%的儿童脑瘤患者会出现头痛症状，且随着肿瘤的生长，头痛会逐渐加剧。 2.呕吐：多为喷射性呕吐，与进食无关。这是由于颅内压增高，刺激延髓呕吐中枢引起。幼儿可能以吐奶为主要表现，容易被家长误认为是消化系统问题而忽视。有研究显示，约30%-50%的儿童脑瘤患儿会出现呕吐症状。 3.视力障碍：肿瘤如果压迫视神经或视交叉等结构，可导致视力下降、视野缺损等。例如，患儿可能出现看东西模糊、眼睛向外偏斜等情况。部分患儿还可能伴有复视，即看物体时出现重影。有资料表明，约20%-30%的儿童脑瘤患者会出现视力相关的症状。 4.神经系统症状：可出现肢体运动障碍，如一侧肢体无力、行走不稳等；也可能有癫痫发作，表现为肢体抽搐、意识丧失等。对于年龄较小的儿童，可能会出现发育迟缓，如坐立、爬行、走路等大运动发育落后于同龄儿童，或者语言发育落后等情况。比如一些儿童脑瘤患者会出现偏瘫的表现，一侧肢体活动明显受限。 二、影像学检查方面 1.头颅CT：是初步筛查脑瘤的常用检查方法。通过头颅CT平扫，可以发现颅内是否有异常密度影，初步判断肿瘤的位置、大小等情况。它具有快速、经济的特点，能清晰显示颅骨、脑实质等结构。例如，对于大多数常见的儿童脑瘤，如胶质瘤、髓母细胞瘤等，头颅CT能发现占位性病变，表现为颅内局部密度异常，与周围正常脑组织界限可能清晰或不清晰。 2.头颅MRI：相较于头颅CT，头颅MRI对软组织的分辨力更高，能更清晰地显示肿瘤的形态、大小、与周围组织的关系等。它可以多方位成像，对于发现颅后窝等部位的肿瘤更具优势。比如能更准确地判断肿瘤是否侵犯周围重要血管、神经等结构。在儿童脑瘤的诊断中，头颅MRI往往是进一步明确诊断的重要检查手段，能为制定治疗方案提供更详细的信息。 三、其他辅助检查方面 1.脑脊液检查：在某些情况下会进行脑脊液检查，通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查脑脊液中细胞成分、蛋白含量等是否有异常。如果是脑瘤患者，可能会出现脑脊液压力增高、细胞数轻度增多、蛋白含量升高等情况，但该项检查一般是在必要时进行，且有一定的操作风险，需要谨慎对待。例如，对于怀疑有中枢神经系统种植转移的脑瘤患儿，脑脊液检查可能会发现肿瘤细胞。 需要注意的是，孩子出现上述一些表现并不一定就患有脑瘤，但如果孩子有多个可疑症状同时出现，家长应高度重视，及时带孩子到正规医院就诊，通过进一步的详细检查来明确是否患有脑瘤。同时，不同年龄的儿童在症状表现上可能会有一定差异，家长要密切关注孩子的生长发育和身体状况，一旦发现异常及时就医，以便早期发现、早期治疗儿童脑瘤。
2025-03-31 13:46:23
