王勇，男，主任医师，1987年考入华西医科大学六年制，后又取得华西医科大学硕士博士学位。擅长垂体瘤、动脉瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、髓母细胞瘤、癫痫、椎管肿瘤、先天性畸形及颅脑外伤等治疗。
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先天性小儿脑积水的症状是什么
先天性小儿脑积水的核心症状为头颅异常增大、颅内压增高表现、神经发育迟缓、眼部特征及特殊合并症，需早期识别干预。 头颅异常增大是典型体征，出生后数周内头颅进行性增大，前囟扩大隆起、张力增高，叩诊呈“破罐音”，头皮静脉明显怒张，与躯干比例失调，严重时面部变形、眼球受压下移。 颅内压增高表现为喷射性呕吐、烦躁哭闹、嗜睡与烦躁交替，婴幼儿因无法表达头痛，常通过频繁哭闹、喂养困难提示。严重时出现抽搐、意识模糊，需紧急处理。 神经发育迟缓是重要表现，患儿运动（如3个月未抬头、6个月不会坐）、智力、语言发育均落后于同龄儿，部分合并癫痫发作或肢体活动障碍，需尽早进行发育评估。 眼部特征表现为“落日征”：眼球下转，上部巩膜外露，提示长期颅内压增高压迫中脑。严重者可出现视乳头水肿，影响视力发育，需眼底检查确诊。 部分患儿合并脊柱裂、脊膜膨出等神经管畸形或染色体异常（如21-三体综合征）。家长需动态监测头颅围度（正常婴幼儿＜2cm/月增长），发现异常48小时内就医，早产儿、低体重儿需重点排查病因。
2026-01-26 10:37:28 -
左侧额部硬膜下积液怎么办
左额部硬膜下积液，其成因可能有硬膜下血肿、脑积水、颅内感染等，可通过保守治疗与手术治疗来改善。 一、硬膜下血肿： 1.这是由于颅脑遭受严重外伤致使大量出血，血液聚集在脑硬膜下腔而引发，通常会出现左额部硬膜下有积液的状况，同时伴有疼痛症状。 2.治疗方面可采取钻孔引流手术、开颅血肿清除术等方式。 二、脑积水： 1.是颅脑受到严重外伤后导致脑脊液无法正常吸收所造成，表现为颅内有积液的现象。 2.可通过枕下减压手术、脑脊液分流手术等方式进行医治，有利于身体康复。 三、颅内感染： 1.若颅内受伤后不注重自身护理，容易诱发感染，进而出现积液情况。 2.可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等抗感染药物进行治疗，也可实施清创手术。 此外，还有可能是其他原因如先天性畸形、脑萎缩等，都需要及时前往医院诊治。 总之，当出现左额部硬膜下积液时，要明确具体病因，然后根据实际情况选择合适的治疗方法。
2026-01-26 10:26:45 -
脑干肿瘤有得治吗
脑干肿瘤的治疗方式包括手术（部分边界清可全切的有可行性但风险高）、放疗（重要手段，可控制不能手术的肿瘤进展）、化疗（作为辅助，因血-脑屏障效果受限且有副作用）；预后与病理类型、大小位置、患者年龄一般状况等有关，总体较差但综合治疗可改善生存时间和生活质量；儿童患者治疗需关注对生长发育的影响，成年患者要考虑基础疾病对治疗的影响。 一、治疗方式及可行性 （一）手术治疗 1.适用情况与可行性：对于部分边界相对清楚、可完全切除的脑干肿瘤，手术有一定可行性。例如一些局限于脑干某一部位的低级别的胶质瘤等，通过手术尽可能切除肿瘤组织，可缓解症状、延长生存时间。但脑干是人体重要的生命中枢所在部位，手术风险极高，如可能导致呼吸、心跳骤停等严重并发症，这也使得手术并非对所有脑干肿瘤患者都适用。 （二）放射治疗 1.原理与应用：放射治疗是脑干肿瘤的重要治疗手段之一。通过高能射线照射肿瘤部位，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。对于不能手术切除的脑干肿瘤，放射治疗可控制肿瘤的进展，缓解相关症状。例如对于一些恶性程度较高的脑干胶质瘤等，放射治疗能在一定程度上延长患者的生存期，改善生活质量。不同的放射治疗技术，如常规放疗、适形放疗、调强放疗等，会根据肿瘤的具体情况进行选择，以提高治疗效果并减少对周围正常组织的损伤。 （三）化学治疗 1.应用及特点：化学治疗在脑干肿瘤的治疗中也有一定应用。对于一些高级别胶质瘤等，可能会使用化疗药物来辅助治疗。不过，由于血-脑屏障的存在，化疗药物进入脑内的浓度相对有限，这限制了化疗的效果。而且化疗药物可能会带来一些副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等。目前对于脑干肿瘤的化疗多是作为手术和放疗的辅助治疗手段，根据肿瘤的病理类型等因素来选择合适的化疗方案。 二、预后情况 1.影响预后的因素：脑干肿瘤的预后与多种因素有关。肿瘤的病理类型是重要因素之一，例如低级别的脑干胶质瘤相对高级别的胶质瘤预后可能较好；肿瘤的大小、位置也会影响预后，肿瘤位于脑干相对非重要功能区的预后可能相对好一些；患者的年龄、一般状况等也会对预后产生影响，年轻、一般状况良好的患者可能在治疗后有相对较好的预后。总体来说，脑干肿瘤的预后相对较差，但通过综合治疗，部分患者可以获得一定的生存时间和生活质量的改善。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 1.特点与注意事项：儿童脑干肿瘤患者有其特殊性。儿童的身体处于生长发育阶段，在治疗过程中需要更加关注治疗对生长发育的影响。例如放疗可能会影响儿童的生长激素分泌等，导致生长发育迟缓等问题；化疗药物的使用也需要更加谨慎评估其对儿童生长、发育、生殖系统等的潜在影响。在治疗过程中需要密切监测儿童的生长发育指标，并且根据儿童的具体情况调整治疗方案，尽量在控制肿瘤的同时最大程度减少治疗对儿童生长发育的不良影响。 （二）成年患者 1.注意事项：成年患者在治疗脑干肿瘤时，需要考虑自身的基础健康状况。如果成年患者有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需要同时关注这些基础疾病的控制，避免治疗脑干肿瘤的措施对基础疾病产生不良影响。例如在使用放疗或化疗时，要考虑对患者血压、血糖等的影响，进行相应的监测和调整。
2025-11-24 13:38:06 -
小脑的构造
小脑位于后颅窝，有大体构造包括两侧小脑半球和中间小脑蚓部及小脑扁桃体等；内部构造有皮质（分子层、浦肯野细胞层、颗粒层）、髓质（含髓体及传入传出纤维）、核团（顶核、球状核、栓状核、齿状核及不同功能）；不同年龄、性别、生活方式对小脑功能有影响，儿童小脑病变影响发育需及时治疗康复，成年人酗酒损害小脑，常运动有益，老年人小脑退变易跌倒需平衡训练和环境改造；儿童小脑病变患者康复要安全防护和个性化训练，老年小脑病变患者家属要协助照顾及注意饮食等。 小脑的内部构造 1.皮质：小脑皮质是小脑表面的一层灰质，由分子层、浦肯野细胞层和颗粒层组成。分子层内有星形细胞和篮状细胞；浦肯野细胞层只有一层浦肯野细胞，其树突发达，伸向分子层，轴突深入髓质，是小脑皮质中唯一的传出神经元；颗粒层内有大量的颗粒细胞和高尔基细胞等。 2.髓质：小脑髓质位于皮质深部，主要由出入小脑的纤维组成，其中有一些由小脑皮质浦肯野细胞轴突集合形成的白质板，称髓体。此外，还有从脑干传入小脑的纤维（苔藓纤维和climbing纤维）以及从小脑传出至脑干的纤维（主要是浦肯野细胞的轴突）。 3.核团：小脑内部有4对核团，由内侧向外侧依次为顶核、球状核、栓状核和齿状核。顶核与前庭核、网状核有密切联系，主要参与躯体的平衡调节；齿状核与大脑皮质有往返纤维联系，主要参与运动的策划和协调等。 不同年龄、性别、生活方式对小脑相关功能的影响及应对 儿童：儿童时期小脑仍在不断发育完善，此阶段如果发生小脑的外伤、感染等病变，可能会影响运动的协调性和平衡能力发育。例如，儿童小脑感染病毒性脑炎时，可能出现共济失调等症状，需要及时就医进行针对性的抗感染及康复等治疗，在康复过程中要注重循序渐进的运动训练来促进小脑功能的恢复。 成年人：不同性别在小脑相关功能上并无本质差异，但长期酗酒的成年人可能会出现小脑变性，导致共济失调、步态不稳等表现，因为酒精会损害小脑的神经细胞等结构，所以长期酗酒者应尽量戒酒以保护小脑功能。而经常进行平衡训练等运动的成年人，有助于维持小脑的正常功能，降低因小脑功能异常导致运动问题的风险。 老年人：老年人小脑可能会出现一定程度的萎缩等退变，这是生理性的衰老表现，但也可能导致平衡能力下降，增加跌倒的风险。老年人应注意进行适度的平衡训练，如站桩等，同时家人应注意家中环境的安全改造，如铺设防滑地垫等，以减少因小脑功能退变导致跌倒受伤的几率。 小脑相关病变的特殊人群注意事项 儿童小脑病变患者：儿童小脑病变时，除了积极治疗原发病外，在康复护理方面要特别注意安全防护，避免其在康复训练过程中因共济失调发生碰撞等意外。康复训练要在专业人员指导下进行，根据儿童的年龄和病情制定个性化的训练方案，注重训练的安全性和趣味性，以促进小脑功能的恢复和运动能力的发展。 老年小脑病变患者：老年小脑病变患者常伴有平衡障碍等问题，家属在照顾时要给予更多的陪伴和协助，帮助其进行日常活动，如行走、坐立等，防止跌倒。同时要关注患者的营养状况，保证充足的维生素等摄入，有助于维持神经系统的健康，对于有小脑病变导致吞咽困难等情况的老年患者，要注意饮食的质地调整，避免误吸等情况发生。
2025-11-24 13:36:24 -
脑震荡发生的典型特征
脑震荡症状及特殊人群注意事项：症状包括短暂意识障碍，一般数秒至数分钟，很少超半小时，个体有差异；近事遗忘即逆行性遗忘，受伤程度影响遗忘范围；头痛头晕常见，疼痛程度不一，可能即刻或数小时后出现，劳累等会加重；部分有恶心呕吐，因颅内压变化刺激呕吐中枢，频繁剧烈需警惕；神经系统检查无阳性体征。特殊人群方面，儿童头部大、颈部弱易发生，家长要密切观察，保证其充足休息；老年人并发症风险高，即使症状轻也应就医，加强护理防跌倒；孕妇脑震荡危及自身与胎儿，受伤应立即就医并告知怀孕情况，保持情绪稳定、保证营养休息。 一、意识障碍 脑震荡发生后，部分患者会出现短暂的意识障碍，一般持续数秒至数分钟，很少超过半小时。意识障碍的程度和持续时间因个体差异有所不同，年轻且身体素质较好的人群，意识障碍可能相对较轻、持续时间较短；而老年人或本身存在神经系统基础疾病的人群，意识障碍可能更明显、持续时间也可能稍长。 二、近事遗忘 患者清醒后，对受伤当时乃至伤前一段时间内的情况不能回忆，即逆行性遗忘。这也是脑震荡较为典型的特征之一。遗忘程度和范围也因人而异，一般来讲，头部受伤程度相对重的患者，遗忘的内容更多、范围更广。 三、头痛头晕 头痛是脑震荡后常见症状，多为头部胀痛、钝痛等，疼痛程度轻重不一。头晕同样较为普遍，患者常感觉头部昏沉、站立或行走时不稳。头痛头晕症状可能在受伤后即刻出现，也可能在数小时后逐渐明显，多数患者在数天至数周内逐渐缓解。但如果患者伤后仍过度劳累、精神紧张或休息不足，头痛头晕症状可能会加重或持续时间延长。 四、恶心呕吐 部分脑震荡患者会出现恶心、呕吐症状，通常在受伤后数小时内出现，多为轻度至中度。这主要是因为头部受伤后，引起颅内压力短暂性变化，刺激了呕吐中枢。一般随着时间推移，症状会逐渐减轻。但如果呕吐频繁且剧烈，需警惕颅内是否存在更严重的损伤。 五、神经系统检查无阳性体征 在进行神经系统体格检查时，如检查肢体的肌力、肌张力、腱反射，以及病理反射等，均无明显异常发现。这是与其他严重颅脑损伤相鉴别的重要依据之一。 特殊人群温馨提示： 1.儿童：儿童头部相对较大，颈部肌肉力量相对薄弱，在遭受外力时更易发生脑震荡。儿童表述能力有限，家长需密切观察孩子表现，如是否出现烦躁不安、嗜睡、食欲不振、呕吐次数增多等异常。一旦发现，应及时就医。因儿童神经系统尚在发育阶段，脑震荡后恢复情况虽一般较好，但也需保证充足休息，避免过早进行剧烈运动和紧张的学习任务，以防影响恢复。 2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、脑血管疾病等，发生脑震荡后，颅内出血等并发症的风险相对较高。即使症状看似轻微，也应及时就医检查。同时，老年人身体恢复能力较差，脑震荡后的恢复时间可能较长，在此期间要注意加强护理，防止因头晕等症状导致跌倒，再次受伤。 3.孕妇：孕妇发生脑震荡，不仅自身健康受影响，还可能危及胎儿。受伤后应立即就医，在检查和治疗过程中，要告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择对胎儿影响最小的检查方法和治疗措施。孕妇需保持情绪稳定，过度焦虑可能对胎儿产生不良影响，同时要保证充足的营养和休息，促进身体恢复。
2025-11-24 13:35:26
