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王东主任医师(39)_问答库_民福康养生
王东

北京大学人民医院

擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、门静脉高压病的诊治。

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个人简介

主要从事肝胆外科专业,尤其擅长门静脉高压症、原发性肝癌、肝移植、胆道及胰腺肿瘤,微创外科技术及肿瘤综合治疗等领域,已独立完成2000余例复杂肝胆外科手术。先后在美国UCLA、MSKCC和克利夫兰医学中心进修学习。多次在国际大型学术会议做专题学术报告。近年来主编、主译《肝胆外科手术技巧》、《普通外科围手术期液体治疗》、《肝脏移植图谱》等专著,主持参与多项国家自然科学基金、卫生行业科研专项等研究,在国内外杂志发表30余篇文章。

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个人擅长
肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、门静脉高压病的诊治。展开
  • 看胆囊息肉挂什么科室

    一般情况下看胆囊息肉可挂普通外科或肝胆外科,特殊人群如儿童挂小儿外科,老年人群就诊需告知既往病史等,女性孕期需告知怀孕情况,有不良生活方式人群就诊需配合说明生活方式,医生会综合各情况制定诊疗方案并结合生活方式给予指导 一、一般情况下看胆囊息肉挂哪个科室 通常可以挂普通外科或肝胆外科。胆囊息肉属于胆道系统的疾病,普通外科或肝胆外科的医生对胆囊相关疾病的诊断和治疗更为专业,他们具备丰富的经验来评估胆囊息肉的情况,包括息肉的大小、形态等。 二、特殊人群的情况及相应建议 (一)儿童人群 儿童患胆囊息肉较为罕见,但如果儿童出现疑似胆囊息肉的相关症状,比如右上腹不适等情况,同样建议前往小儿外科就诊。因为小儿外科医生更了解儿童的生理特点和疾病表现,能更精准地进行诊断和后续处理。儿童时期身体各项机能尚未完全发育成熟,在疾病的诊断和处理上需要充分考虑儿童的特殊性,小儿外科医生在这方面有更专业的把握。 (二)老年人群 老年人患胆囊息肉时,挂科选择同样可以是普通外科或肝胆外科。但老年人往往可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在就诊过程中,需要向医生详细告知既往病史、目前正在服用的药物等情况。医生在评估胆囊息肉时,会综合考虑老年人的整体健康状况,因为老年人的身体机能衰退,疾病的发展和处理方式可能与年轻人有所不同,需要更全面地权衡利弊来制定合适的诊疗方案。 (三)女性人群 女性患胆囊息肉在挂科上没有特殊区别,同样挂普通外科或肝胆外科。但在就诊时,如果处于孕期等特殊生理阶段,需要及时告知医生怀孕情况,因为孕期的诊断和治疗需要特别谨慎,要考虑到胎儿的安全等因素,医生会根据具体情况调整检查和治疗的方式,确保在保障孕妇健康的同时尽量减少对胎儿的影响。 (四)有不良生活方式人群 对于本身有不良生活方式,比如长期高脂饮食、缺乏运动等人群,在挂科明确后,就诊过程中需要配合医生详细说明生活方式情况。医生在诊断胆囊息肉时,会考虑到生活方式对胆囊健康的影响,在给出诊疗建议时,可能会结合改善生活方式等方面进行指导,因为不良生活方式可能会影响胆囊息肉的发展,通过调整生活方式有助于控制病情或预防胆囊息肉进一步变化。

    2025-10-28 12:55:23
  • 肝脏上长血管瘤要紧吗

    肝脏上长血管瘤是否要紧需分情况,较小的如直径小于5厘米通常影响不大但要定期监测,较大的如直径大于5厘米可能压迫组织、增加破裂风险,需综合多因素判断,定期监测关键。 一般情况:多数肝脏血管瘤体积较小,比如直径小于5厘米的血管瘤,通常不会引起明显症状,对肝脏功能和身体健康影响不大,一般不需要特殊治疗,但需要定期进行超声等检查监测其大小变化,一般建议每隔6-12个月复查一次腹部超声,观察血管瘤有无增大等情况。从年龄方面来看,各个年龄段都可能出现,儿童如果发现较小的肝脏血管瘤,同样按照上述复查频率监测即可;对于老年人,也主要是定期监测其变化。生活方式上,正常的生活、工作、适度运动一般不受明显影响,但要避免剧烈撞击腹部等可能导致血管瘤破裂的风险行为。 特殊人群情况:对于孕妇发现肝脏血管瘤,如果是较小的血管瘤,一般在孕期主要是监测为主,因为孕期身体变化可能会对血管瘤有一定影响,但通常不需要特殊处理,产后再进一步评估;对于有基础肝病病史的患者,本身有其他肝脏疾病,发现肝脏血管瘤后,监测频率可能需要根据基础肝病的情况适当调整,比如基础肝病控制不佳时可能需要更密切监测。 较大的肝脏血管瘤 可能出现的问题:当肝脏血管瘤直径大于5厘米时,就可能会出现一些问题。较大的血管瘤可能会压迫周围组织器官,引起上腹部不适、隐痛等症状;随着瘤体增大,破裂出血的风险也会相应增加,虽然这种情况相对少见,但一旦发生后果较为严重。对于需要治疗的较大血管瘤,治疗方法包括手术切除等。在年龄方面,儿童较大的肝脏血管瘤相对少见,但一旦出现也需要积极评估和处理;老年人如果有较大的肝脏血管瘤,由于身体机能相对较弱,手术风险等需要更谨慎评估。生活方式上,较大血管瘤患者需要避免剧烈运动、腹部受到外力撞击等,以降低破裂风险。特殊人群如孕妇合并较大肝脏血管瘤时,处理会更加复杂,需要多学科会诊,综合考虑孕期和血管瘤的情况来制定合适的方案;有基础肝病病史的患者合并较大肝脏血管瘤时,基础肝病可能会影响血管瘤的治疗决策和预后等。 总之,肝脏上长血管瘤是否要紧不能一概而论,要根据血管瘤的大小、有无症状等多方面因素综合判断,定期监测是关键。

    2025-10-28 12:54:26
  • 胆结石要忌口哪些东西

    胆结石患者需严格忌口高胆固醇类食物(如动物内脏、蛋黄等)、高脂肪类食物(如油炸食品、肥肉等)、高糖类食物(如糖果、甜饮料等)及辛辣刺激性食物(如辣椒、花椒等),儿童应避免过早摄入高脂高糖食物培养健康饮食习惯,孕妇需在医生指导下调整饮食结构以清淡易消化为主,老年人要注重清淡营养均衡选低胆固醇低脂肪易消化食物并定期监测身体状况调整饮食方案。 一、高胆固醇类食物 胆结石患者需严格忌口高胆固醇食物,如动物内脏(猪肝、猪心等)、蛋黄等。研究表明,长期大量摄入高胆固醇食物会使胆汁中胆固醇浓度升高,超出胆汁酸盐和卵磷脂的溶解能力,易导致胆固醇结晶析出,进而促进胆结石形成或使原有结石增大。例如,有临床研究显示,高胆固醇饮食人群患胆结石的风险显著高于低胆固醇饮食人群。 二、高脂肪类食物 油炸食品(炸鸡、薯条等)、肥肉等高脂肪食物也应避免。高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌,引起胆囊强烈收缩,可能诱发胆绞痛。同时,过多脂肪摄入会增加肝脏合成胆固醇的负担,间接影响胆汁成分,不利于胆结石病情控制。有流行病学调查发现,高脂肪饮食地区人群胆结石发病率明显高于低脂饮食地区。 三、高糖类食物 过多食用高糖食物,如糖果、甜饮料等,会使体内血糖升高,多余糖分可转化为脂肪堆积,增加胆固醇在胆汁中的比例,不利于胆汁成分平衡。长期高糖饮食还可能导致体重增加,而肥胖是胆结石的危险因素之一,研究证实肥胖人群胆结石患病率较正常体重人群高。 四、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激胆道,引起胆道痉挛,引发疼痛不适,尤其会加重胆结石患者的腹部疼痛症状。这类食物还可能刺激胃肠道,间接影响胆汁的分泌与排泄,对胆结石病情产生不利影响。 特殊人群注意事项:儿童胆结石患者应避免过早摄入高脂、高糖食物,培养健康饮食习惯,减少零食及甜品摄入;孕妇胆结石患者需在医生指导下调整饮食结构,避免因孕期代谢变化加重胆结石相关症状,饮食以清淡、易消化为主;老年人胆结石患者胃肠功能相对较弱,更需注重饮食的清淡与营养均衡,选择低胆固醇、低脂肪且易于消化的食物,如瘦肉可选择去皮鸡肉等,同时定期监测身体状况,根据自身情况调整饮食方案。

    2025-10-28 12:53:59
  • 肝囊肿有什么症状

    肝囊肿有无症状和有症状表现,无症状者多在体检发现,有症状者包括压迫相关症状(压迫胃肠道致腹胀、食欲减退,压迫胆管致黄疸,压迫血管较少见)和囊肿破裂或感染相关症状(破裂致剧烈腹痛、恶心呕吐,感染致发热寒战、局部疼痛压痛、肝脏肿大),不同人群症状表现有差异,特殊人群需特殊关注。 有症状表现 压迫相关症状: 压迫胃肠道:当肝囊肿较大时,可能会压迫邻近的胃肠道,导致患者出现腹胀、食欲减退等症状。例如,囊肿压迫胃时,患者会感觉进食后饱胀不适,食量减少;压迫肠道可能引起消化不良、腹部隐痛等情况。这是由于囊肿占据了腹腔内的空间,对胃肠道产生机械性压迫,影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能。 压迫胆管:若肝囊肿压迫胆管,可能导致胆汁排泄受阻,进而引起黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅等。这是因为胆管受压后,胆汁排出不畅,胆红素反流进入血液,从而出现黄疸相关表现。 压迫血管:较大的肝囊肿还可能压迫肝内血管,影响血液循环。比如压迫肝静脉时,可能会对肝脏的血液回流产生一定影响,但相对来说这种情况较为少见。 囊肿破裂或感染相关症状: 囊肿破裂:少数情况下,肝囊肿可能发生破裂,患者会突然出现剧烈腹痛,疼痛可局限于右上腹或蔓延至全腹,同时可能伴有恶心、呕吐等症状。这是因为囊肿破裂后,囊液刺激腹膜,引起剧烈的腹膜刺激征。 囊肿感染:肝囊肿合并感染时,患者可出现发热、寒战等全身感染症状,同时局部肝区可能有明显的疼痛、压痛,肝脏可能会有不同程度的肿大。这是由于细菌等病原体侵入囊肿内,引起炎症反应,导致机体出现感染的一系列表现。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肝囊肿症状表现上可能有一定差异。例如,老年患者可能对疼痛等症状的感知相对不敏感,症状可能不太典型;女性患者在一些特殊时期如孕期等,肝囊肿可能因身体生理变化而出现症状变化;长期饮酒、有肝脏基础疾病(如病毒性肝炎等)的人群,肝囊肿相关症状可能会因基础疾病的影响而有所不同。对于特殊人群,如老年患者出现肝囊肿相关症状时,应更加谨慎地进行检查和评估,以明确病情;孕期女性发现肝囊肿,需要密切监测囊肿变化及对妊娠的影响等。

    2025-10-28 12:53:16
  • 胆结石治疗是否一定要进行手术

    无症状胆结石可定期通过影像学检查监测变化来决定后续是否手术,有症状胆结石通常建议手术以缓解症状防并发症,儿童胆结石先尝试非手术,严重时谨慎评估手术考量生长发育影响,孕妇胆结石优先非手术,严重时保障母婴安全下评估胎儿影响选时机方式,老年胆结石患者综合评估身体状况决定是否手术且手术需更密切监测术后恢复。 一、无症状胆结石的处理情况 对于无症状的胆结石患者,并非一定要立即进行手术治疗。此类患者可选择定期通过超声等影像学检查监测胆结石的变化情况。研究表明,约有20%-40%的无症状胆结石患者可能终身不会出现症状或并发症,所以定期随访观察是一种可行的策略,通过监测可及时发现结石是否出现增大、引发炎症等变化从而决定后续是否需要手术干预。 二、有症状胆结石的处理情况 当胆结石引发反复腹痛、胆囊炎发作、胆管梗阻等症状时,通常建议进行手术治疗。例如,胆结石导致的胆囊炎反复发作会严重影响患者的生活质量,而且反复的炎症刺激还可能增加胆囊癌的发生风险。临床数据显示,有症状的胆结石患者若不及时手术,约1/3的患者会在10年内出现并发症,所以此时手术治疗能有效缓解症状、预防并发症的发生。 三、特殊人群的胆结石处理注意事项 儿童胆结石:儿童胆结石相对少见,多与先天胆道结构异常、代谢因素等有关。一般先尝试非手术方法,如调整饮食结构等,但如果出现频繁的胆绞痛发作、合并胆管梗阻等情况,需谨慎评估后再考虑手术,因为儿童的身体机能和手术耐受能力与成人不同,手术需充分考量对其生长发育的影响。 孕妇胆结石:孕妇发生胆结石时,由于药物使用受限,多优先采取非手术方法缓解症状,如通过调整饮食、适当休息等。但如果病情严重,如出现急性化脓性胆囊炎等危及孕妇和胎儿生命的情况时,才会考虑在保障母婴安全的前提下进行手术,手术需充分评估对胎儿的影响并选择合适的手术时机和方式。 老年胆结石患者:老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术风险相对较高。医生会综合评估患者的身体状况、心肺功能等多方面因素来决定是否手术。若选择手术,需更密切监测术后恢复情况,因为老年人术后恢复能力相对较弱,要采取相应措施降低手术相关风险。

    2025-10-28 12:52:56
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