主要从事肝胆外科专业，尤其擅长门静脉高压症、原发性肝癌、肝移植、胆道及胰腺肿瘤，微创外科技术及肿瘤综合治疗等领域，已独立完成2000余例复杂肝胆外科手术。先后在美国UCLA、MSKCC和克利夫兰医学中心进修学习。多次在国际大型学术会议做专题学术报告。近年来主编、主译《肝胆外科手术技巧》、《普通外科围手术期液体治疗》、《肝脏移植图谱》等专著，主持参与多项国家自然科学基金、卫生行业科研专项等研究，在国内外杂志发表30余篇文章。
展开-
得了肝囊肿要注意什么
肝囊肿患者需定期复查，每6-12个月超声检查，观察囊肿大小等；要调整生活方式，饮食均衡、适度运动；监测症状，留意腹痛等并记录细节；避免腹部外伤和谨慎用药。 一、定期复查 1.复查频率：肝囊肿患者一般建议每6-12个月进行一次超声检查，以观察囊肿的大小、数量等变化情况。对于较小且无症状的肝囊肿，可适当延长复查间隔；如果囊肿有增大趋势或出现相关症状，则可能需要缩短复查周期。年龄较小的患者由于身体处于生长发育阶段，囊肿可能会有一定变化，复查需更密切关注；有家族肝囊肿病史的患者，遗传因素可能导致囊肿发展有不同特点，也需更频繁复查。 2.观察指标：主要观察囊肿的直径变化、囊肿内部有无异常回声等情况。直径变化能反映囊肿生长速度，若短期内囊肿直径明显增大，可能需要进一步评估是否需要干预；内部异常回声可能提示囊肿出现出血、感染等特殊情况。 二、生活方式调整 1.饮食方面：保持均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、橙子等）、瘦肉、鱼类、豆类等。避免过多摄入辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能会加重肝脏负担。对于肥胖的肝囊肿患者，合理控制饮食有助于减轻体重，从而减轻肝脏代谢压力；有高血脂的患者，控制脂肪摄入尤为重要，因为高血脂可能影响肝脏健康，间接影响肝囊肿的状况。 2.运动方面：根据自身情况适度运动，如散步、慢跑、太极拳等。运动可以增强体质，提高免疫力，但要注意避免剧烈运动。运动强度应适中，以身体微微出汗、不感到疲劳为宜。对于老年人肝囊肿患者，运动更要温和，避免因剧烈运动导致身体不适；儿童肝囊肿患者运动时要注意安全，避免碰撞腹部等可能导致囊肿破裂的情况。 三、症状监测 1.留意不适症状：密切关注自身是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。如果出现这些症状，可能提示囊肿发生了一些变化，如囊肿扭转、破裂、感染等情况。对于女性肝囊肿患者，经期等特殊时期身体状况可能有所不同，要注意在经期前后观察症状有无变化；有基础肝病病史的患者，本身肝脏功能可能存在一定问题，肝囊肿出现症状时更要警惕是否是多种肝病相互影响的结果。 2.记录症状细节：记录症状出现的时间、频率、严重程度等细节。例如，腹痛是间歇性还是持续性，腹胀在进食后是否加重等。这些细节有助于医生更准确地判断病情。年龄较小的患者可能无法准确描述症状，家长要多留意孩子的异常表现，如是否有哭闹不安、食欲减退等情况。 四、避免不良因素 1.避免腹部外伤：尽量避免腹部受到撞击、挤压等外伤，因为肝囊肿位于肝脏，腹部外伤可能导致囊肿破裂出血等严重并发症。在日常生活中要注意安全，如在进行一些可能有危险的活动时（如接触性体育活动等）要做好防护措施。儿童肝囊肿患者由于活泼好动，家长要加强看护，防止其发生腹部外伤；老年人行动不便，要注意周围环境安全，避免碰撞。 2.谨慎用药：在使用药物时要谨慎，某些药物可能会对肝脏造成一定负担，虽然目前没有明确证据表明所有药物都会影响肝囊肿，但仍需在医生指导下用药。尤其是一些可能经肝脏代谢的药物，更要咨询医生是否适合使用。对于有其他基础疾病需要长期用药的患者，如糖尿病患者需要使用降糖药等，要告知医生自己有肝囊肿的情况，以便医生综合评估用药方案。
2025-10-28 15:14:42 -
胆囊息肉是怎么引起的，怎么治疗
胆囊息肉引起原因复杂，与胆固醇代谢紊乱、慢性炎症刺激、遗传因素、生活方式有关；治疗分观察随访和手术治疗，手术有相应指征和方式，不同年龄性别患者治疗需综合考虑，健康生活方式对防治胆囊息肉重要。 一、胆囊息肉的引起原因 胆囊息肉的引起原因较为复杂，目前认为可能与以下因素有关： 胆固醇代谢紊乱：胆固醇是胆囊息肉形成的常见相关因素。当体内胆固醇代谢出现紊乱时，胆汁中的胆固醇含量过高，过多的胆固醇就容易在胆囊黏膜上沉积，逐渐形成息肉。例如，一些长期高脂饮食的人群，由于摄入过多的胆固醇，使得体内胆固醇代谢失衡，增加了胆囊息肉的发生风险。 慢性炎症刺激：胆囊的慢性炎症会持续刺激胆囊黏膜，导致黏膜上皮细胞增生，进而形成息肉。像慢性胆囊炎患者，由于胆囊长期受到炎症的反复刺激，就可能引发胆囊息肉。细菌感染、胆囊结石反复摩擦胆囊黏膜等都可能导致胆囊慢性炎症，从而促进胆囊息肉的形成。 遗传因素：部分胆囊息肉的发生可能与遗传有关。有研究发现，某些特定的基因变异可能会增加个体患胆囊息肉的易感性。如果家族中有胆囊息肉患者，那么其他家族成员患胆囊息肉的几率可能相对较高。 生活方式：长期吸烟、酗酒、作息不规律等不良生活方式也可能与胆囊息肉的发生有一定关系。吸烟会影响胆囊的收缩功能，影响胆汁的正常排泄；酗酒会损害肝脏功能，进而影响胆固醇的代谢；作息不规律会打乱身体的正常生物钟，影响胆囊的生理功能，这些都可能增加胆囊息肉的发生风险。 二、胆囊息肉的治疗 观察随访：对于直径小于1厘米且无症状的胆囊息肉患者，通常建议定期进行超声检查观察息肉的变化。一般每6-12个月进行一次腹部超声检查。如果息肉大小、形态等没有明显变化，可以继续观察。因为这类息肉恶变的可能性相对较低，通过定期随访可以及时发现息肉的异常变化。例如，一些体积较小且多年没有明显变化的胆囊息肉，可以长期进行观察随访。 手术治疗 手术指征：当胆囊息肉直径大于1厘米；息肉基底较宽；息肉在短期内迅速增大；合并有胆囊结石且有相关症状；怀疑息肉有恶变倾向等情况时，通常需要考虑手术治疗。例如，直径大于1厘米的胆囊息肉，由于其恶变的几率相对较大，一般建议手术切除；对于合并胆囊结石且经常出现右上腹疼痛等症状的胆囊息肉患者，手术也是比较合适的选择。 手术方式：常见的手术方式有腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。通过在腹部建立几个微小的切口，插入腹腔镜和手术器械将胆囊切除。对于一些特殊情况，如息肉恶变已经侵犯周围组织等，可能需要进行开腹手术，但这种情况相对较少。 对于不同年龄、性别的患者，治疗的选择也需要综合考虑。例如，儿童胆囊息肉非常罕见，如果儿童出现胆囊息肉，需要特别谨慎评估，因为儿童的胆囊功能和身体发育情况与成人不同，首先要考虑非手术的观察随访为主，且要密切关注息肉变化；女性在怀孕期间如果发现胆囊息肉，需要更加谨慎权衡治疗时机，因为孕期的特殊生理状况会影响治疗决策；老年人患胆囊息肉时，要考虑其身体的耐受性等多方面因素，在手术治疗时要充分评估手术风险。在生活方式方面，无论是哪类人群，都应该保持健康的生活方式，如合理饮食，减少高脂、高胆固醇食物的摄入，戒烟限酒，保持规律的作息等，这对于胆囊息肉的防治都有重要意义。
2025-10-28 15:14:16 -
什么是先天性胆道闭锁有哪些临床表现
先天性胆道闭锁是婴儿期进行性胆管阻塞性疾病乃新生儿期梗阻性黄疸常见原因病因未完全明确可能与胚胎发育异常、病毒感染、免疫反应等有关临床表现有出生后2-3周始现并进行性加重的黄疸（皮肤巩膜黄染渐深、尿液浓茶色、粪便白陶土色）、发病初1月内肝脏轻度肿大质地偏硬随病情进展进行性肿大至3-4月时肋下5-6厘米质地坚硬、黄疸后3-4月渐现脾肿大因门静脉高压致脾脏淤血、因胆道梗阻致脂肪和脂溶性维生素吸收受影响出现营养发育不良（体重不增或缓、身高落后、精神萎靡等）、晚期可现腹水因肝功能受损等致，不同年龄患儿表现有差异女婴男婴发病率无明显性别差异母乳喂养儿黄疸持续不消退渐加重需高度警惕。 先天性胆道闭锁是一种发生在婴儿时期的进行性胆管阻塞性疾病，是新生儿期梗阻性黄疸的常见原因，其病因尚未完全明确，可能与胚胎发育异常、病毒感染、免疫反应等多种因素有关。 临床表现 1.黄疸 出现时间：多数患儿在出生后2-3周开始出现黄疸，并且呈进行性加重。生理性黄疸一般在出生后2周内消退，而先天性胆道闭锁引起的黄疸会持续存在并逐渐加深。例如，生理性黄疸消退后又再次出现，且皮肤、巩膜黄染程度越来越重。 黄疸特点：皮肤颜色从浅黄色逐渐变为黄绿色甚至暗绿色，巩膜黄染也会逐渐加重，同时可能伴有尿液颜色加深，类似浓茶色，粪便颜色则逐渐变浅，甚至呈白陶土色，这是因为胆道梗阻，胆汁无法正常排入肠道，导致粪便中没有胆红素。 2.肝脏肿大 发病初期：出生后1个月内肝脏可轻度肿大，质地偏硬。随着病情进展，肝脏会进行性肿大，到3-4个月时，肝脏可肿大至肋下5-6厘米，质地坚硬如石。这是由于胆道梗阻后，胆汁在肝内淤积，导致肝细胞和胆管细胞增生，肝脏体积增大。 对身体的影响：肝脏肿大可能会压迫周围组织和器官，影响患儿的消化功能和呼吸功能等。例如，可能导致腹部膨隆，呼吸运动受限等。 3.脾肿大 发生机制：一般在黄疸出现后3-4个月逐渐出现脾肿大。这是因为胆道闭锁导致门静脉高压，进而引起脾脏淤血肿大。 表现：脾脏可在肋下被触及，随着病情发展，脾肿大程度可能逐渐加重，严重时可达到盆腔。脾肿大可能会影响血细胞的破坏和储存等功能，导致患儿出现贫血、血小板减少等血液系统改变。 4.营养发育不良 原因：由于胆道梗阻，脂肪和脂溶性维生素的吸收受到影响，患儿会出现营养不良的表现。例如，体重不增或增长缓慢，身高发育落后于同龄儿。 具体表现：患儿精神萎靡，皮肤干燥、失去光泽，肌肉松弛等。长期的营养发育不良会影响患儿的整体健康和生长发育，使患儿对各种感染的抵抗力下降。 5.腹水 出现阶段：晚期患儿可能出现腹水。一般在疾病进展到较严重阶段时，由于肝功能严重受损，白蛋白合成减少，门静脉高压等因素导致腹水形成。 表现：腹部膨隆，叩诊有移动性浊音等，提示腹腔内有较多液体积聚。腹水的出现进一步加重了患儿的病情，影响患儿的呼吸和腹部脏器的功能。 不同年龄的患儿在临床表现上可能有一定差异，新生儿期可能黄疸表现相对不典型，但随着月龄增加，上述典型表现会逐渐显现。对于女婴和男婴在发病率上无明显性别差异，但在病情发展和预后等方面可能受到个体差异等因素影响。如果患儿有母乳喂养的情况，黄疸持续不消退且逐渐加重时，需高度警惕先天性胆道闭锁的可能。
2025-10-28 15:13:52 -
无胆囊的人饮食要注意什么
无胆囊者饮食需遵循低脂肪、高纤维、规律进食原则，控制脂肪摄入（限制总量、选健康来源）、增加膳食纤维摄入（多吃蔬果、全谷物），少食多餐、定时进食，儿童和老年无胆囊者有不同注意事项，还需避免刺激性食物、戒烟限酒。 一、饮食原则 无胆囊的人由于胆汁储存和浓缩功能丧失，胆汁持续流入肠道，消化脂肪的能力减弱，因此饮食上需遵循低脂肪、高纤维、规律进食等原则。 （一）控制脂肪摄入 1.限制总量：每日脂肪摄入量应控制在40-50克以内，避免食用油炸食品，如炸鸡、油条等，这类食物脂肪含量高，不易消化。研究表明，无胆囊者大量摄入脂肪后，更容易出现腹胀、腹泻等消化不良症状。 2.选择健康脂肪来源：可适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼等），每周可食用2-3次，深海鱼类中的不饱和脂肪酸有助于降低血脂，且相对容易被消化吸收；橄榄油也是较好的脂肪来源，可用于凉拌、烹饪少量菜肴。 （二）增加膳食纤维摄入 1.蔬菜和水果：多吃蔬菜和水果，如西兰花、菠菜、苹果、香蕉等。膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助排便，预防便秘。例如，每天应保证500克左右的蔬菜摄入，其中绿叶蔬菜占一半以上；水果可食用200-300克。研究显示，充足的膳食纤维摄入有助于维持肠道正常功能，减少因消化不良引起的不适。 2.全谷物：选择全谷物食品，如燕麦、糙米等，代替精制谷物。全谷物含有更多的膳食纤维和营养成分，能提供持久的饱腹感，同时有利于肠道健康。 二、进食规律 （一）少食多餐 无胆囊的人宜采用少食多餐的进食方式，每天可分为5-6餐，避免一次进食过多。这样可以减轻胃肠道的消化负担，使胆汁能较为均匀地流入肠道参与消化。例如，将三餐分为五餐，每餐的量适当减少，上午10点、下午3点可适当加餐，选择一些易消化的食物，如低脂酸奶、全麦面包等。 （二）定时进食 保持规律的进食时间，有助于维持胃肠道的正常节律。尽量每天在相同的时间进食，让胃肠道形成稳定的消化节奏，有利于胆汁的规律排放。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童无胆囊者 儿童无胆囊时，由于其消化系统尚未完全发育成熟，更要严格控制脂肪摄入。应选择易消化的低脂食物，如瘦肉（去皮鸡肉、瘦牛肉等），烹饪方式以蒸、煮为主。同时，要保证充足的营养供应，可适当增加富含蛋白质和维生素的食物摄入，如鸡蛋、牛奶等，满足生长发育需求。 （二）老年无胆囊者 老年无胆囊者消化功能逐渐衰退，饮食上除了遵循上述原则外，更要注意食物的软烂程度，便于消化吸收。可将食物煮得更软烂，如煮烂的蔬菜、炖得软烂的鱼肉等。此外，要注意营养均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，可根据身体状况适当补充钙剂，预防骨质疏松。同时，老年无胆囊者要密切关注自身消化情况，如有不适及时调整饮食。 四、其他注意事项 （一）避免刺激性食物 减少食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，这些食物可能会刺激胃肠道，引起不适。辛辣食物会刺激胃肠道黏膜，可能导致胃肠道蠕动异常，咖啡和浓茶中的咖啡因等成分可能影响胃肠道的正常消化功能。 （二）戒烟限酒 吸烟和过量饮酒会对胃肠道和肝脏等器官造成损害，无胆囊者更应戒烟限酒。吸烟会影响胃肠道的血液循环和正常功能，饮酒会加重肝脏和胃肠道的负担，不利于身体健康。
2025-10-28 15:13:13 -
胆结石应注意什么饮食
胆结石患者需控制脂肪摄入避免刺激胆囊收缩及促进胆固醇结石形成，合理摄入胆固醇以防胆汁中胆固醇含量过高，增加膳食纤维摄入促进肠道蠕动减少胆固醇吸收，规律饮食按时吃早餐且定时定量，多吃蔬菜水果维持胆汁正常代谢，控制糖分摄入避免影响脂质代谢，儿童患者根据自身情况相应调整各类食物的摄取量及食用方式。 一、控制脂肪摄入 1.原因：胆结石的形成与胆汁中胆固醇、胆色素等成分比例失调有关，而过多的脂肪摄入会刺激胆囊收缩素分泌，导致胆囊收缩，引发疼痛等不适，还可能促进胆固醇结石的形成。 2.具体要求：每日脂肪摄入量应控制在40-50g以内，避免食用油炸食品，如炸鸡、油条等；减少动物内脏的摄取，像猪肝、猪心等；烹饪时尽量采用蒸、煮、炖等方式，少用煎、炒、炸。例如，每周食用油炸食品次数不超过1次，每次食用量适中。对于儿童患者，由于其消化系统发育尚不完善，更要严格控制脂肪摄入，避免影响消化功能，加重胆结石相关不适。 二、合理摄入胆固醇 1.原因：过高的胆固醇摄入会增加胆汁中胆固醇的含量，易形成胆固醇结石。 2.具体要求：限制高胆固醇食物的摄入，如蛋黄，每人每周食用蛋黄不宜超过3个；少吃蟹黄、鱼子等。以成年人为例，若患有胆结石，应严格遵守此限制，儿童患者则需根据年龄适当减少此类食物的摄取量，因为儿童过多摄入高胆固醇食物可能影响其正常的生长发育及脂质代谢平衡。 三、增加膳食纤维摄入 1.原因：膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收，有助于预防胆结石的形成和发展。 2.具体要求：多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦片、蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（苹果、香蕉等）。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25-30g左右，可根据自身情况合理搭配。儿童患者也应保证足够的膳食纤维摄入，但要注意食物的质地适合儿童消化，比如将蔬菜切碎煮烂后给儿童食用，水果可以做成泥状等。 四、规律饮食 1.原因：不吃早餐会使胆汁在胆囊内停留时间过长，胆汁浓度升高，容易形成胆结石；而暴饮暴食则会刺激胆囊过度收缩，引发疼痛等症状。 2.具体要求：每日要按时吃早餐，早餐可以选择喝一杯低脂牛奶、吃一片全麦面包和一个水煮蛋等；进食要定时定量，每餐七八分饱即可，避免一次性进食过多。对于老年胆结石患者，由于其消化功能相对较弱，更要注重规律饮食，保持良好的进食节奏，防止因饮食不规律加重病情。 五、多吃蔬菜水果 1.原因：蔬菜水果富含维生素、矿物质等营养成分，有助于维持胆汁的正常代谢。 2.具体要求：每天保证摄入足够的蔬菜和水果，蔬菜摄入量不少于500g，水果摄入量在200-300g左右。例如，每天可以吃2-3种不同的蔬菜，如白菜、胡萝卜等，搭配2-3种水果，如橙子、葡萄等。儿童患者在选择蔬菜水果时，要注意选择新鲜、无农药残留的，并且根据年龄调整食用量，比如幼儿可以将水果切成小块方便食用。 六、控制糖分摄入 1.原因：过多的糖分摄入会转化为脂肪，影响脂质代谢，间接影响胆结石的病情。 2.具体要求：减少含糖饮料（如可乐、雪碧等）和高糖食品（如蛋糕、糖果等）的摄入。成年人每天糖分的摄入量应控制在50g以下，儿童患者则要严格限制，因为儿童过多摄入糖分可能导致肥胖等问题，而肥胖是胆结石的危险因素之一。
2025-10-28 15:12:11
