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王东主任医师(51)_问答库_民福康养生
王东

北京大学人民医院

擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、门静脉高压病的诊治。

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个人简介

主要从事肝胆外科专业,尤其擅长门静脉高压症、原发性肝癌、肝移植、胆道及胰腺肿瘤,微创外科技术及肿瘤综合治疗等领域,已独立完成2000余例复杂肝胆外科手术。先后在美国UCLA、MSKCC和克利夫兰医学中心进修学习。多次在国际大型学术会议做专题学术报告。近年来主编、主译《肝胆外科手术技巧》、《普通外科围手术期液体治疗》、《肝脏移植图谱》等专著,主持参与多项国家自然科学基金、卫生行业科研专项等研究,在国内外杂志发表30余篇文章。

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个人擅长
肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、门静脉高压病的诊治。展开
  • 胆结石可以喝牛奶么

    胆结石患者喝牛奶分情况,胆固醇结石患者一般不建议大量喝全脂牛奶,可适量喝低脂或脱脂牛奶;胆色素结石患者可较灵活考虑但要依消化耐受调量;儿童胆结石患者选低脂牛奶且观察反应;老年胆结石患者优先选低脂或脱脂牛奶且注意饮用后反应。 一、胆固醇结石患者 对于胆固醇结石患者,一般不建议大量饮用全脂牛奶。因为全脂牛奶中含有较高的脂肪,摄入过多脂肪可能会刺激胆囊收缩,促使胆汁分泌,而胆固醇结石的形成与胆汁中胆固醇过饱和等因素相关,过多脂肪摄入可能增加胆囊收缩引发胆绞痛等不适的风险。但可以适量饮用低脂或脱脂牛奶,低脂或脱脂牛奶中的脂肪含量相对较低,能在一定程度上满足机体对蛋白质等营养物质的需求,又相对减少对胆囊的刺激风险。 二、胆色素结石患者 胆色素结石患者相对来说可以较灵活地考虑牛奶的饮用,但也需注意适量。一般情况下,饮用牛奶通常不会像对胆固醇结石患者那样直接加重胆色素结石相关的症状,但仍要依据个体的消化耐受情况来调整饮用量。如果饮用后没有出现腹胀、腹痛等不适,可以保持适量饮用;若出现不适,则需适当减少饮用量。 不同人群饮用牛奶的注意事项 一、儿童胆结石患者 儿童胆结石相对较为少见,若儿童患有胆结石且需要饮用牛奶,应选择低脂牛奶。因为儿童处于生长发育阶段,需要一定的营养支持,但过量脂肪摄入对儿童胆囊的影响也需关注,低脂牛奶既能提供必要营养,又可降低对胆囊过度刺激的风险。同时要密切观察儿童饮用后的反应,如是否有腹痛等表现。 二、老年胆结石患者 老年胆结石患者饮用牛奶时同样要注意脂肪含量的选择,优先选择低脂或脱脂牛奶。老年人体质相对较弱,消化功能也可能有所减退,过量脂肪摄入可能影响消化,进而影响整体健康状况。而且老年人对胆囊相关不适的耐受能力可能不如年轻人,所以更要谨慎选择牛奶类型和控制饮用量,饮用过程中若出现腹部不适等情况应及时调整。

    2025-10-28 12:14:22
  • 正常人脾的大小是多少

    正常脾的大小因人群不同而有差异,正常成人脾长约1012cm、宽约68cm、厚约34cm、重量约100200g,随年龄增长有生理性变化,男女性无显著差异,健康生活方式者多维持正常范围;正常婴儿脾长约710cm、宽约57cm、厚约23cm,随发育变化需动态监测;幼儿及儿童期脾渐接近成人范围,312岁儿童长约810cm、宽约57cm、厚约24cm,受生活方式和病史影响需关注变化。 一、正常成人脾的大小 正常成人脾脏的长约1012cm,宽约68cm,厚约34cm,重量约100200g。通过超声等影像学检查可测量脾脏的长、宽、厚等径线来评估其大小。从年龄角度看,随着年龄增长,脾脏可能会有一定的生理性变化,但一般仍在上述正常范围内;男性和女性在正常生理状态下,脾脏大小并无显著性别差异;生活方式健康的人群,脾脏大小通常维持在正常范围,而长期酗酒等不良生活方式可能影响脾脏血供等,间接影响脾脏大小,但一般也不会超出正常成人脾脏大小的基本范围;对于没有基础病史导致脾脏病变的人群,脾脏保持正常大小。 二、正常儿童脾的大小 婴儿期:婴儿脾脏相对较大,一般长约710cm,宽约57cm,厚约23cm。婴儿的生长发育阶段,脾脏大小会随身体发育而变化,此阶段需通过超声等检查动态监测,且婴儿期要注意合理喂养,保证营养供给,促进正常生长发育,包括脾脏的正常发育,同时要避免感染等因素影响脾脏大小。 幼儿及儿童期:随着儿童成长,脾脏逐渐接近成人大小范围,但仍有个体差异。一般312岁儿童脾脏长约810cm,宽约57cm,厚约24cm。此阶段儿童的生活方式如运动情况等会影响身体各器官发育,适当的运动有助于儿童身体正常发育,包括脾脏的正常形态维持;同时要关注儿童是否有感染性疾病等病史,因为感染可能导致脾脏反应性增大等情况,若有相关病史需密切监测脾脏大小变化。

    2025-10-28 12:13:58
  • 胆结石形成的原因是什么

    胆结石成因包括胆汁中胆固醇、胆色素、卵磷脂比例失调等致成分异常,胆囊收缩功能减退、胆道狭窄等致胆汁淤积,细菌寄生虫感染致胆道理化性质改变,中老年人因代谢衰退等相对易患,女性因雌激素及胆囊收缩功能等因素发病率高,肥胖高脂饮食缺乏运动者结石风险增,有胆道疾病史或糖尿病患者因结构功能或糖代谢异常易引发。 一、胆汁成分异常 胆汁由胆固醇、胆色素、卵磷脂等组成,当三者比例失调时易引发胆结石。例如,胆固醇过饱和状态下,胆固醇会从胆汁中析出形成结晶,逐渐聚集增大成为结石;胆色素代谢异常时,胆红素钙等成分沉积也可形成结石;卵磷脂含量减少等情况也会影响胆汁的理化性质,促使结石形成。 二、胆汁淤积 1.胆囊收缩功能减退:老年人胆囊收缩功能可能下降,导致胆汁排出不畅,胆汁中成分易沉积形成结石;某些疾病(如糖尿病)也可能影响胆囊收缩功能。 2.胆道狭窄:胆道因炎症、先天畸形等出现狭窄时,胆汁流通受阻,胆汁中的固体成分逐渐浓缩、沉积,进而形成结石。 三、胆道感染 细菌、寄生虫等感染可改变胆汁的理化性质。例如,细菌感染产生的酶等物质会破坏胆汁成分的平衡,寄生虫(如蛔虫)进入胆道后,其残骸等可成为结石核心,促进结石形成。 四、人群相关因素影响 年龄:中老年人机体代谢功能逐渐衰退,胆汁成分易出现异常,且胆囊收缩功能等可能下降,相对更易患胆结石。 性别:女性体内雌激素水平影响胆汁成分,且女性胆囊收缩功能相对较弱,发病率高于男性。 生活方式:肥胖人群体内脂肪代谢异常,易导致胆汁中胆固醇含量升高;高脂饮食会使胆汁中胆固醇等成分增多,增加结石风险;缺乏运动也可能影响胆汁的正常排出,促使结石形成。 病史因素:有胆道疾病史(如胆囊炎等)的人群,胆道结构或功能已存在一定异常,更易引发胆结石;糖尿病患者糖代谢紊乱可能影响胆汁成分,增加结石发生几率。

    2025-10-28 12:12:30
  • 胆管引流袋要一直插在身上吗

    胆管引流袋是否一直插在身上分情况,治疗需要时恶性胆道梗阻患者及复杂胆道疾病术后短期难恢复正常引流者需长期保留,良性胆道疾病短期引流后恢复者可拔除,需综合病情、疾病性质、治疗阶段等多因素判断。 一、治疗需要时需长期保留的情况 1.恶性胆道梗阻患者:当患者因恶性肿瘤导致胆管梗阻,如胆管癌、胰头癌等情况时,若无法通过手术完全解除梗阻,往往需要长期放置胆管引流袋来引流胆汁,以缓解黄疸等症状,此时通常需要一直将胆管引流袋插在身上,以维持胆道的通畅和身体的基本状况。这类患者的生活方式会受到一定限制,需要注意避免引流管的牵拉、扭曲等情况,同时要定期对引流袋等进行清洁和维护等操作。 2.一些复杂胆道疾病术后短期无法恢复正常胆道引流的患者:比如某些复杂的胆道手术术后,胆道的正常生理功能恢复需要一定时间,在这段时间内可能需要长期保留胆管引流袋来辅助胆汁引流,保障胆道的正常恢复过程,此时也需要一直保留胆管引流袋在身上。对于儿童患者来说,由于其身体处于生长发育阶段,胆道相关疾病术后的情况需要更精心的护理,要特别注意引流管的固定等,防止因患儿活动等导致引流管移位等情况。 二、可拔除的情况 1.良性胆道疾病短期引流后恢复的患者:例如因胆管结石等良性疾病行胆管引流术后,经过一段时间的引流,胆道炎症等得到控制,胆道恢复通畅,此时通常可以拔除胆管引流袋。一般来说,这类患者在引流袋拔除后生活方式基本可以恢复正常,但仍需要注意观察身体有无异常情况。对于老年患者,在拔除胆管引流袋后要尤其注意监测胆道相关指标的变化,因为老年患者身体机能相对较弱,恢复过程可能相对缓慢,需要密切关注是否有胆道感染等复发的迹象。 总之,胆管引流袋是否要一直插在身上不能一概而论,需要根据患者的具体病情、疾病的性质(良性或恶性)以及治疗的阶段等多方面因素来综合判断。

    2025-10-28 12:12:10
  • 什么药物可以治疗肝胆疾病

    乙型病毒性肝炎常用恩替卡韦、替诺福韦抑制病毒,丙型用索磷布韦维帕他韦;急性胆囊炎细菌感染用头孢菌素类或喹诺酮类抗生素,慢性用消炎利胆片;肝纤维化用安络化纤丸,肝硬化门脉高压用普萘洛尔;胆结石用熊去氧胆酸;自身免疫性肝炎用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗并需注意相关监测及禁忌。 一、病毒性肝炎相关治疗药物 对于乙型病毒性肝炎,常用恩替卡韦,其通过抑制乙肝病毒多聚酶,阻断病毒DNA合成来发挥抗病毒作用;替诺福韦也是常用药物,能有效抑制乙肝病毒复制。而丙型病毒性肝炎则可使用直接抗病毒药物,如索磷布韦维帕他韦,该药物能针对丙肝病毒的不同靶点发挥作用,治愈率较高。 二、胆囊炎相关治疗药物 急性胆囊炎多由细菌感染引起,常使用头孢菌素类抗生素,例如头孢曲松,其通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用;若患者对头孢类过敏,可选用喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星。慢性胆囊炎可使用消炎利胆片等中成药,起到清热、祛湿、利胆的作用。 三、肝纤维化及肝硬化相关治疗药物 安络化纤丸可用于肝纤维化的治疗,能起到健脾养肝、凉血活血、软坚散结的功效;对于肝硬化患者,若存在门脉高压相关情况,可能会用到普萘洛尔等β受体阻滞剂,以降低门静脉压力,但需注意不同人群(如哮喘患者慎用)的用药禁忌。 四、胆结石相关治疗药物 熊去氧胆酸适用于胆固醇型胆结石,它能促进胆汁酸分泌,抑制胆固醇合成,使胆汁中胆固醇含量降低,从而溶解胆固醇结石。但需注意,胆道完全梗阻的患者禁用该药物。 五、自身免疫性肝病相关治疗药物 自身免疫性肝炎常用糖皮质激素如泼尼松联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤进行治疗。泼尼松通过抑制免疫反应来减轻肝脏炎症,但长期使用可能会有感染风险等不良反应;硫唑嘌呤能抑制免疫细胞的增殖,二者联合需密切监测患者的肝肾功能及血常规等指标,特殊人群如孕妇使用时需谨慎评估风险。

    2025-10-28 12:11:07
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