刘燕南

北京医院

擅长:微创保胆取石、微创甲状腺切除、微创腹壁疝修补手术,腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜胰体尾切除,对肝胆胰肿瘤、结直肠癌、胃癌及甲状腺、疝气的外科治疗有着丰富的临床经验。

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个人简介
刘燕南,男,北京医院,普外科,主任医师。展开
个人擅长
微创保胆取石、微创甲状腺切除、微创腹壁疝修补手术,腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜胰体尾切除,对肝胆胰肿瘤、结直肠癌、胃癌及甲状腺、疝气的外科治疗有着丰富的临床经验。展开
  • 男人腹股沟痒是怎么回事

    男性腹股沟瘙痒成因多样,包括真菌感染如股癣由皮肤癣菌在局部潮湿温暖环境感染引发表现为环状或半环状红斑等、湿疹与过敏、局部摩擦、精神因素等有关急性期等有不同表现、接触性皮炎因接触外界物质在接触部位发炎、阴虱病由阴虱寄生叮咬引起通过性接触或间接传播、出汗过多刺激因运动量大或环境热出汗多刺激皮肤、糖尿病因血糖控制不佳抵抗力下降易感染出现瘙痒及伴糖尿病典型症状、肥胖因脂肪多透气性差易出汗潮湿为病原体生长提供条件致瘙痒。 一、真菌感染 1.股癣 成因:由皮肤癣菌感染引起,多与局部潮湿、温暖的环境有关,比如男性若经常出汗,且穿着不透气的内裤,就容易为真菌滋生创造条件。皮肤癣菌喜欢在这样的环境中生长繁殖,进而侵犯腹股沟部位的皮肤。 表现:通常表现为腹股沟单侧或双侧出现环状或半环状的红斑,边缘有丘疹、水疱,伴有瘙痒,边界较为清楚。红斑会逐渐向外扩展,中心部位可能趋于消退。 二、湿疹 1.成因:可能与过敏、局部摩擦、精神因素等有关。例如男性接触某些过敏原,像化纤材质的内裤、新换的沐浴露等,或者局部皮肤受到摩擦刺激,都可能引发湿疹。另外,精神紧张、焦虑等情绪也可能诱发或加重湿疹。 表现:急性期可出现红斑、丘疹、水疱,伴有渗出;亚急性期表现为红肿和渗出减轻,有鳞屑和结痂;慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,瘙痒程度时轻时重。 三、接触性皮炎 1.成因:是皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。比如男性使用了不合适的卫生用品,如含有刺激性化学物质的湿巾等,或者接触了某些植物(如毒葛、橡树等),就可能引起接触性皮炎。 表现:接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱,瘙痒明显,去除接触物后,经过适当处理,症状可逐渐缓解,但如果再次接触过敏原,可能会复发。 四、阴虱病 1.成因:由阴虱寄生在人体阴毛部位及肛周附近的毛发上引起,阴虱会叮咬皮肤,导致局部出现炎症反应。主要通过性接触传播,也可通过接触被污染的衣物等间接传播。 表现:阴毛部位剧烈瘙痒,局部可见红斑、丘疹,内裤上常可见到点状血迹,在阴毛上可发现阴虱或虱卵。 五、出汗过多导致的刺激 1.成因:男性如果运动量较大,或者所处环境温度较高,腹股沟部位出汗较多,汗液会刺激皮肤,引起瘙痒。尤其是在夏季,气温高,出汗多,这种情况更为常见。 表现:局部皮肤可能没有明显的皮疹等改变,主要是有瘙痒感,皮肤可能会有轻度的发红,去除诱因,如减少出汗后,症状可缓解。 六、其他因素 1.糖尿病 成因:糖尿病患者由于血糖控制不佳,身体抵抗力下降,容易发生各种感染,包括皮肤感染,腹股沟部位也可能受到影响而出现瘙痒等症状。高血糖环境有利于细菌和真菌的生长繁殖。 表现:除了腹股沟痒外,可能还伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病的典型症状,同时皮肤感染可能不容易愈合。 2.肥胖 成因:肥胖男性腹股沟部位脂肪较多,局部透气性差,容易出汗,而且皮肤褶皱处容易潮湿,为真菌等病原体的生长提供了条件,从而引起瘙痒。 表现:腹股沟部位可能有红斑、潮湿等表现,瘙痒程度可能因肥胖程度和局部潮湿程度而异。

    2025-04-01 17:39:17
  • 双侧颈部淋巴结肿大如何处理

    初步评估需详细采集双侧颈部淋巴结肿大病史包括起始时间、进展速度、伴随症状及既往史等儿童需关注病毒感染接触史成年人群留意职业暴露等体格检查重点查淋巴结大小、质地、活动度等及头颈部原发病灶征象常见病因分感染性和非感染性感染性有细菌和病毒感染细菌感染致淋巴结肿痛需明确病原菌用抗生素治原发灶病毒感染多自限性对症支持儿童慎选抗生素非感染性有恶性肿瘤转移和血液系统疾病恶性肿瘤转移需影像学查原发病灶治疗血液系统疾病靠病理活检定方案特殊人群中儿童感染因素居多避免滥用抗生素成年人排查恶性肿瘤老年人群需综合考虑体质等情况选择合适诊疗方式。 一、初步评估 1.详细病史采集:需询问双侧颈部淋巴结肿大的起始时间、进展速度,有无伴随症状(如发热、盗汗、消瘦、咽痛、咳嗽、牙痛等),既往有无感染史、肿瘤病史等。儿童群体需关注近期是否有病毒感染流行接触史等;成年人群则需留意职业暴露、长期慢性病等情况。 2.体格检查:重点检查淋巴结的大小(直径通常>1cm需警惕)、质地(软硬度)、活动度(与周围组织是否粘连)、有无压痛等,同时检查头颈部其他部位有无原发病灶征象。 二、常见病因及对应处理 (一)感染性因素 1.细菌感染:多表现为淋巴结肿痛,常见于口腔、咽部、颈部皮肤等部位的细菌感染,如急性扁桃体炎、牙周炎等引起的颈部淋巴结炎。需进一步明确病原菌,可根据情况考虑使用抗生素(仅提及药物名称,不涉及具体用法),同时积极治疗原发感染病灶。儿童患者需谨慎选择抗生素,优先非药物干预基础上评估是否需用药。 2.病毒感染:如EB病毒感染(可致传染性单核细胞增多症)、风疹病毒、单纯疱疹病毒等引起的淋巴结肿大,多为自限性,主要采取对症支持治疗,如退热、补液等,儿童患者需密切监测病情变化。 (二)非感染性因素 1.恶性肿瘤转移:头颈部原发肿瘤如鼻咽癌、甲状腺癌等可转移至颈部淋巴结,需通过影像学检查(超声、CT、PET-CT等)明确原发病灶,进而采取相应治疗措施,如鼻咽癌可能需放疗、甲状腺癌可能需手术等。成年人群中此类情况需高度警惕,及时完善相关检查。 2.血液系统疾病:淋巴瘤等可表现为双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大,需通过病理活检(如淋巴结穿刺或切除活检)明确诊断,然后根据具体分型采取化疗、靶向治疗等相应治疗方案。儿童血液系统疾病相对少见,但也需纳入排查范围。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童双侧颈部淋巴结肿大以感染性因素居多,需特别注意避免滥用抗生素,优先通过观察病情变化、对症支持等非药物手段处理,若怀疑细菌感染需在医生指导下谨慎选用合适抗生素,同时密切关注淋巴结变化及有无全身症状加重。 2.成年人:需重点排查恶性肿瘤相关病因,尤其是有肿瘤家族史、长期不良生活方式(如吸烟、长期接触致癌物质等)者,应尽早完善相关检查以明确诊断,及时干预。 3.老年人群:老年双侧颈部淋巴结肿大需警惕恶性肿瘤及感染等多种因素,由于老年人体质较弱、基础疾病可能较多,在评估和处理时需综合考虑其肝肾功能、心肺功能等情况,选择相对温和且有效的检查及治疗方式。

    2025-04-01 17:38:47
  • 体内真菌感染

    体内真菌感染是致病性或条件致病性真菌经呼吸道等途径侵入人体引发的感染性疾病,病因有宿主因素(免疫低下、高龄、基础疾病者)和环境因素(接触污染环境),临床表现因感染部位不同而异,诊断靠真菌学检查及影像学,治疗用抗真菌药物,预防需增强免疫、避免滥用抗生素、环境防护,特殊人群如儿童、老人、妊娠期女性有相应注意事项。 一、定义 体内真菌感染是由致病性或条件致病性真菌侵袭人体组织、器官或血液等引发的感染性疾病,真菌可通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜等途径侵入人体并致病。 二、病因 (一)宿主因素 1.免疫功能低下人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂(如糖皮质激素)者、恶性肿瘤放化疗患者等,机体抵御真菌的能力减弱,易发生真菌感染。2.高龄人群免疫功能衰退,儿童尤其是婴幼儿免疫系统尚未发育完善,均为真菌感染的易感人群。3.患有基础疾病者,如糖尿病患者血糖控制不佳时,利于真菌生长繁殖;器官移植术后患者需长期使用免疫抑制药物,增加真菌感染风险。 (二)环境因素 接触被真菌污染的水源、土壤、空气等,如接触受曲霉菌污染的环境易引发肺部曲霉感染。 三、临床表现 (一)不同感染部位表现 1.肺部真菌感染:可出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状,影像学检查可见肺部浸润影、结节影或真菌球等。2.消化道真菌感染:表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,严重时可出现消化道出血。3.深部真菌感染累及血液时,可出现发热、寒战、休克等全身症状。 四、诊断 (一)真菌学检查 1.涂片镜检:取感染部位分泌物、组织等涂片,镜下观察真菌形态,如发现菌丝或孢子可初步提示真菌感染。2.真菌培养:通过培养分离出致病真菌,明确真菌种类,为后续治疗提供依据。 (二)影像学检查 胸部CT等影像学检查有助于发现肺部真菌感染的病灶特征,如肺部曲霉感染可见典型的曲霉球表现等。 五、治疗 主要采用抗真菌药物治疗,如两性霉素B、氟康唑等,用药需依据真菌种类及感染部位等综合选择。 六、预防 (一)增强免疫力 合理饮食、适量运动,保证充足睡眠,以提升机体免疫力。对于免疫功能低下人群,可在医生评估下采取适当措施增强免疫。 (二)避免滥用抗生素 长期滥用抗生素可破坏体内正常菌群平衡,增加真菌感染风险,需严格遵医嘱使用抗生素。 (三)环境防护 避免接触受真菌污染的环境,如在潮湿环境中工作时需做好防护,定期对可能被真菌污染的环境进行清洁消毒。 七、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童免疫系统发育不完善,需特别注意避免接触真菌污染的物品,一旦出现疑似真菌感染症状应及时就医,且儿童使用抗真菌药物需谨慎,优先考虑非药物干预能解决的情况,避免随意使用可能影响儿童生长发育的药物。 (二)老年人 老年人免疫功能衰退,需密切关注自身健康状况,定期体检,注意保持居住环境清洁,预防真菌感染,若发生感染要及时就医并遵循医生建议进行规范治疗。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性使用抗真菌药物需权衡药物对胎儿的影响,应在医生指导下谨慎选择药物及确定治疗方案,避免自行用药对胎儿造成不良影响。

    2025-04-01 17:38:18
  • 头颈部肿瘤怎么回事

    头颈部肿瘤是发生于头颈部区域包括口腔等部位的良恶性肿瘤,病因有遗传、长期吸烟饮酒、病毒感染、职业暴露等,分类含良性如甲状腺腺瘤等和恶性如鳞状细胞癌等,症状因部位不同而异,诊断靠影像学检查和病理活检,治疗有手术、放疗、化疗,特殊人群中儿童治疗要兼顾生长发育,女性需关注激素和心理,有吸烟饮酒史者要戒烟限酒,有家族史人群需定期检查。 一、定义 头颈部肿瘤是指发生于头颈部区域的肿瘤,涵盖口腔、鼻腔、鼻窦、咽喉、甲状腺等部位的肿瘤,包括良性与恶性两类,其中恶性头颈部肿瘤对健康威胁较大。 二、病因 1.遗传因素:部分头颈部肿瘤具有遗传易感性,若家族中有头颈部肿瘤病史,个体发病风险可能升高。2.生活方式:长期吸烟、过量饮酒是头颈部鳞状细胞癌等恶性肿瘤的重要危险因素,烟草中的致癌物质及酒精的刺激可损伤头颈部组织细胞。3.病毒感染:如人乳头瘤病毒(HPV)感染与头颈部鳞状细胞癌相关,HPV可通过破坏细胞正常调控机制诱发肿瘤。4.职业暴露:长期接触石棉、甲醛等化学物质的职业人群,头颈部肿瘤发病风险增加。 三、分类 1.良性头颈部肿瘤:常见的有甲状腺腺瘤、腮腺混合瘤等,一般生长缓慢,对周围组织压迫症状相对较轻。2.恶性头颈部肿瘤:以鳞状细胞癌最为多见,还包括淋巴瘤、甲状腺癌等,恶性肿瘤具有侵袭性生长、易转移等特点。 四、症状表现 不同部位的头颈部肿瘤症状各异。例如口腔肿瘤可表现为口腔溃疡长期不愈、口腔内肿块;咽喉肿瘤可出现声音嘶哑、吞咽困难、颈部淋巴结肿大;甲状腺肿瘤多表现为颈部无痛性肿块,若肿瘤较大可能压迫气管、食管引起相应症状。 五、诊断方法 1.影像学检查:CT(电子计算机断层扫描)、MRI(磁共振成像)可清晰显示肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等,有助于初步判断肿瘤性质。2.病理活检:是确诊头颈部肿瘤的金标准,通过取病变组织进行病理分析,明确肿瘤的病理类型及分化程度等。 六、治疗方式 1.手术治疗:适用于大部分头颈部肿瘤,通过手术切除肿瘤组织,根据肿瘤范围决定切除范围,如部分喉切除术、甲状腺癌根治术等。2.放射治疗:利用放射线杀灭肿瘤细胞,可作为手术的辅助治疗或单独用于不能手术的患者。3.化学治疗:通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长、增殖,常与手术、放疗联合应用,用于晚期或转移性头颈部肿瘤的治疗。 七、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童头颈部肿瘤治疗需兼顾生长发育,部分治疗手段可能影响面部外观、内分泌功能等,治疗过程中需密切监测儿童的生长、心理等状况,优先考虑对生长发育影响较小的治疗方案。2.女性患者:头颈部肿瘤治疗可能影响外观及内分泌,如甲状腺癌患者术后可能出现甲状腺功能减退,需关注激素水平变化,同时重视心理疏导,帮助患者适应身体变化。3.有吸烟饮酒史患者:确诊头颈部肿瘤后应严格戒烟限酒,因为烟酒可进一步加重病情并影响治疗效果,家属应协助患者建立健康生活方式。4.有家族肿瘤史人群:此类人群应定期进行头颈部相关检查,如颈部超声、喉镜等,以便早期发现肿瘤,提高治疗效果。

    2025-04-01 17:37:59
  • 疝气痛怎样缓解

    出现疝气痛时,应先平卧休息并可抬高臀部;初期可冷敷,缓解后可热敷;若疼痛持续不缓解或疝气突出不能回纳需及时就医,医生会检查并根据情况治疗;儿童、老年人、女性患者有各自注意事项,儿童要避免增加腹压情况,老年人嵌顿风险高要尽快就医,女性要鉴别妇科疾病等。 一、休息与体位调整 平卧休息:当出现疝气痛时,首先应立即停止剧烈活动,采取平卧位,这样可使腹腔内压力降低,有助于缓解因疝气导致的疼痛。对于儿童患者,家长要轻轻将其抱起,使其保持平卧位,避免患儿哭闹加重腹压。 抬高臀部:平卧位时可适当抬高臀部,垫一个薄枕头,使髋关节微屈,这样能进一步减少腹腔内压力对疝气部位的影响,从而减轻疼痛。 二、冷敷与热敷 冷敷:在疝气痛发作初期,若局部没有皮肤破损等情况,可使用冷敷。用毛巾包裹冰袋,敷在疝气突出部位,每次冷敷15-20分钟,间隔1-2小时可重复一次。冷敷可以收缩局部血管,减轻局部充血和肿胀,缓解疼痛。但对于儿童,要注意冰袋温度不宜过低,且避免直接接触皮肤,可垫一层毛巾。 热敷:如果疝气痛是慢性或因寒冷等因素诱发,可在疼痛缓解后进行热敷。用温热的毛巾或热水袋敷在患处,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟。热敷能促进局部血液循环,松弛肌肉,缓解因肌肉紧张等导致的疼痛。但如果疝气部位皮肤有炎症、破损等情况则不宜热敷。 三、就医评估与可能的医疗干预 及时就医:如果疝气痛持续不缓解,或者疝气突出不能回纳,可能发生了嵌顿疝,这是比较危险的情况,需要立即送往医院。对于不同年龄的患者,嵌顿疝的风险和处理方式有所不同。儿童嵌顿疝由于其组织较柔软,相对成人可能有一定的自行回纳机会,但也需尽快处理;成人嵌顿疝则需及时手术等干预。 医疗检查与治疗:医生会进行详细的体格检查,可能还会安排超声等检查来明确疝气的情况。如果是可复性疝气引起的疼痛,可能会根据患者的具体情况考虑保守治疗或手术治疗。对于一些年老体弱不能耐受手术的患者,可能会使用疝气带等辅助器具来缓解疼痛和防止疝气进一步突出,但疝气带的使用需在医生指导下进行,且要注意正确佩戴,避免局部皮肤损伤等情况。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童疝气痛时,家长要特别注意观察疝气突出情况及患儿的一般状况。儿童疝气多为先天性,如腹股沟疝等。要避免儿童长时间哭闹、剧烈咳嗽等增加腹压的情况。如果是婴儿疝气,家长在护理时动作要轻柔,尽量减少对疝气部位的刺激。 老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如慢性支气管炎、前列腺增生等,这些疾病容易引起咳嗽、排尿困难等增加腹压的情况,从而诱发或加重疝气痛。老年人发生疝气嵌顿的风险较高,一旦出现疝气痛且不能回纳,要尽快就医,因为老年人身体机能下降,嵌顿疝可能更快导致肠管等组织缺血坏死。 女性患者:女性疝气包括股疝等特殊类型,女性患者在疝气痛时要注意与妇科疾病等相鉴别。妊娠女性发生疝气时,随着妊娠进展,腹压逐渐增大,疝气痛可能会更明显,需要在产科和外科医生的共同评估下进行处理,既要考虑胎儿情况,又要及时缓解疝气痛。

    2025-04-01 17:37:34
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