刘燕南

北京医院

擅长:微创保胆取石、微创甲状腺切除、微创腹壁疝修补手术,腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜胰体尾切除,对肝胆胰肿瘤、结直肠癌、胃癌及甲状腺、疝气的外科治疗有着丰富的临床经验。

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个人简介
刘燕南,男,北京医院,普外科,主任医师。展开
个人擅长
微创保胆取石、微创甲状腺切除、微创腹壁疝修补手术,腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜胰体尾切除,对肝胆胰肿瘤、结直肠癌、胃癌及甲状腺、疝气的外科治疗有着丰富的临床经验。展开
  • 疝气是怎么回事要怎么治疗呢

    疝气是人体内脏器或组织离开正常位置通过薄弱点等进入另一部位的病症,常见类型有腹股沟疝、脐疝、股疝等,与腹壁强度降低和腹内压力增高有关;治疗分非手术和手术,婴儿脐疝多可自愈,半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术,一般疝气多需手术,手术方式有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等,特殊人群手术需评估和护理,有慢性疾病者需治原发疾病降腹内压防复发。 一、疝气是什么 疝气即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝气有腹股沟疝、脐疝、股疝等。腹股沟疝又可分为斜疝和直疝,其中腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年,腹股沟直疝多见于老年男性。脐疝是疝囊通过脐环突出形成,多见于婴儿,成人脐疝较少见。股疝则多见于中年以上女性。疝气的发生与腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素有关,腹壁强度降低常见于先天性腹壁发育异常等情况,腹内压力增高常见于慢性咳嗽、便秘、排尿困难(如前列腺增生)、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等。 二、疝气的治疗 (一)非手术治疗 1.婴儿脐疝:婴儿脐疝多可在2岁前随着发育腹壁增强而自愈。可使用疝气带压迫脐环,防止疝内容物突出,但需注意松紧适度,避免影响婴儿腹部血液循环。对于年龄较小的婴儿,要注意避免其长时间哭闹、便秘等增加腹内压的情况。 2.半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝:可暂不手术,因为婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮,有自行消失的可能。在此期间要密切观察疝块情况,防止疝内容物嵌顿。若发生疝内容物嵌顿,应紧急处理。 (二)手术治疗 1.适应证:除上述可暂不手术的情况外,一般疝气均需手术治疗。如成人腹股沟疝、较大的或嵌顿的脐疝、股疝等。手术是治疗疝气最有效的方法,其原理是修补腹壁的薄弱区,加强腹壁强度,防止疝内容物突出。 2.手术方式 传统疝修补术:通过切开疝囊,高位结扎疝囊后,修补腹壁缺损。 无张力疝修补术:使用人工合成网片进行修补,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,目前应用较为广泛。 腹腔镜疝修补术:通过腹腔镜进行操作,创伤小、恢复快,尤其适用于双侧疝及复发疝的治疗。 对于特殊人群,如老年患者,手术前需评估其心肺功能等全身情况,以确保手术安全。婴儿进行疝气手术时要选择合适的麻醉方式,并加强术后护理,注意保持切口清洁,防止感染等并发症。对于有慢性疾病(如慢性阻塞性肺疾病导致长期慢性咳嗽、前列腺增生导致排尿困难等)的患者,在治疗疝气的同时,需积极治疗原发疾病,以降低腹内压,减少疝气复发的风险。

    2025-04-01 17:18:00
  • 颈部淋巴结的7个分区

    颈部淋巴结分为7个分区,Ⅰ区包括颏下淋巴结(ⅠA区)和下颌下淋巴结(ⅠB区),分别收集相应区域淋巴;Ⅱ区是颈内静脉上群淋巴结,收集头颈部大部分区域淋巴且是肿瘤转移常见部位;Ⅲ区是颈内静脉中群淋巴结,收集舌骨下颈部等区域淋巴;Ⅳ区是颈内静脉下群淋巴结,收集颈根部等区域淋巴;Ⅴ区是颈后三角淋巴结,包括ⅤA区和ⅤB区,收集相关区域淋巴且是肿瘤转移常见部位;Ⅵ区是中央区淋巴结,收集甲状腺等区域淋巴;Ⅶ区是上纵隔淋巴结,收集相关区域淋巴,不同年龄段人群颈部淋巴结表现不同,特殊人群需关注颈部淋巴结分区情况以便诊治。 ⅠA区:包括颏下淋巴结,位于双侧二腹肌前腹、舌骨体上缘与下颌骨下缘围成的颏下三角内,主要收集下唇中部、颏部、舌尖、口底前部等区域的淋巴回流。 ⅠB区:为下颌下淋巴结,位于下颌下三角内,下颌下腺周围,收集面部中下部、颊部、牙龈、舌体前份、口底等区域的淋巴。 Ⅱ区:是颈内静脉上群淋巴结,位于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘,上界为颅底,下界为舌骨。主要收集头颈部大部分区域的淋巴,是头颈部肿瘤转移的常见部位。 Ⅲ区:颈内静脉中群淋巴结,位于舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面之间,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。收集舌骨下颈部、喉、气管、甲状腺等区域的淋巴。 Ⅳ区:颈内静脉下群淋巴结,位于肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面至锁骨上缘之间,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。收集颈根部、锁骨上区等区域的淋巴。 Ⅴ区:颈后三角淋巴结,包括锁骨上淋巴结,分为斜方肌前缘之前的颈后三角淋巴结(ⅤA区)和斜方肌前缘之后的颈后三角淋巴结(ⅤB区)。收集枕部、耳部、颈后部等区域的淋巴,也是肿瘤转移的常见部位。 Ⅵ区:中央区淋巴结,位于舌骨下区,上界为舌骨,下界为胸骨上窝,两侧为颈总动脉。包括喉前、气管前、气管旁淋巴结,主要收集甲状腺、喉、气管等区域的淋巴。 Ⅶ区:上纵隔淋巴结,位于胸骨上窝至主动脉弓上缘之间,是颈根部与上纵隔的移行区域,与甲状腺下极、气管前、气管旁淋巴结相延续,收集甲状腺下极、气管、食管等区域的淋巴。 不同年龄段人群颈部淋巴结的表现可能有所不同,儿童时期颈部淋巴结相对较易因感染等因素出现反应性增生,需密切观察其大小、质地等变化;成年人颈部淋巴结若出现异常增大、质地硬、固定等情况则需高度警惕肿瘤等病变。对于有头颈部感染、肿瘤病史等特殊人群,更要关注颈部淋巴结分区相关情况,以便早期发现病变并进行相应诊治。

    2025-04-01 17:17:41
  • 小肠气怎样治疗

    小肠气治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括6个月内婴儿观察等待、年老体弱或不能耐受手术者用疝带,以及嵌顿疝时试行手法复位;手术治疗有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术,传统术式术后恢复相对慢,无张力术式具优势,腹腔镜术式创伤小等但对设备和技术要求高。 一、非手术治疗 1.观察等待 对于6个月以内的婴儿,小肠气有自行愈合的可能。因为婴儿的腹壁肌肉可能会随着生长发育逐渐增强。婴儿的腹壁肌肉处于不断发育阶段,在这个时期,要尽量减少婴儿哭闹、便秘等增加腹压的情况,以观察疝囊是否有自行闭合的机会。 对于年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术的患者,可使用疝带。疝带是通过压迫疝环来阻止疝内容物突出。但使用疝带时要注意正确佩戴,避免局部皮肤损伤,并且要定期评估病情,因为疝带只是一种临时缓解症状的方法,不能从根本上治愈小肠气。 2.手法复位 当发生嵌顿疝时,在一定条件下可试行手法复位。适用于嵌顿时间在4-6小时以内,局部压痛不明显,无腹膜刺激征的患者。手法复位时要缓慢轻柔,将疝内容物推回腹腔。但手法复位有一定风险,可能会导致肠管损伤等并发症,所以必须严格掌握适应证,并且复位后要密切观察患者情况,如有腹痛、腹膜炎等表现,应及时手术探查。 二、手术治疗 1.传统疝修补术 是将疝囊高位结扎后,加强或修补腹股沟管的管壁。对于成人腹股沟疝患者较为常用。手术需要切开皮肤、分离组织等,术后可能会有疼痛、恢复时间相对较长等情况。不同年龄的患者,术后恢复情况有所不同,老年人身体机能相对较差,恢复可能更慢一些。在手术前要做好全面的评估,包括心肺功能等,以确保患者能够耐受手术。 2.无张力疝修补术 利用人工生物材料网片进行修补,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。适用于各种腹股沟疝等情况。对于不同年龄的患者,使用的网片等材料要根据具体情况选择。例如,儿童患者由于身体处于生长发育阶段,在选择材料时要考虑到对生长发育的影响相对较小的材料。手术过程中要注意无菌操作,减少感染等并发症的发生。 3.腹腔镜疝修补术 是通过腹腔镜进行疝的修补,具有创伤小、恢复快、美观等优点。适用于双侧疝、复发疝等情况。对于年龄较小的儿童患者,腹腔镜手术的创伤相对传统手术更小,更有利于儿童的术后恢复。但腹腔镜手术对手术设备和医生的技术要求较高,需要选择经验丰富的医生进行操作。在手术前后要做好相应的准备和术后护理,如术后要注意观察患者的腹腔内情况,防止出现腹腔内出血、感染等并发症。

    2025-04-01 17:17:11
  • 肚脐淋巴结发炎怎么办

    肚脐淋巴结发炎多因感染引发,有不同症状表现,诊断靠体格检查、实验室检查等,治疗包括一般治疗、抗感染治疗,儿童和成人有不同注意事项,需及时就医规范诊疗。 一、明确病因 肚脐淋巴结发炎多与感染相关,比如病毒感染或细菌感染等。病毒可能通过呼吸道等途径侵入人体,进而累及肚脐周围淋巴结;细菌感染则可能源于局部皮肤破损后细菌入侵等情况。不同年龄段人群病因可能有差异,儿童可能因上呼吸道感染等引发,而成人可能因肠道细菌感染等导致。 二、症状表现观察 患者可能出现肚脐周围疼痛,疼痛程度不一,有的为隐痛,有的可能较为明显;还可能伴有发热症状,体温可不同程度升高;部分患者可能有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。不同年龄患者症状表现可能有特点,儿童可能表述不清,更多表现为哭闹、腹部不适等。 三、诊断方法 医生通常会进行体格检查,触摸肚脐周围淋巴结情况;还可能安排实验室检查,如血常规,通过白细胞、中性粒细胞等指标判断是病毒还是细菌感染;必要时可能做腹部超声检查,清晰看到淋巴结状况。不同年龄患者在诊断时需注意的细节不同,儿童配合度低时操作需更轻柔耐心。 四、一般治疗措施 休息:患病期间要保证充足休息,让身体处于良好状态以利于恢复。不同年龄患者休息要求有差异,儿童需营造安静舒适的休息环境。 饮食调整:饮食宜清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,防止加重胃肠道负担。比如儿童可适当多吃米粥、面条等,成人也应注意饮食清淡。 五、抗感染治疗 病毒感染:若为病毒感染,一般无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗。但如果是特定病毒引发且有相应抗病毒指征时,会考虑使用合适药物,但需严格遵循医学规范。 细菌感染:如果是细菌感染,可能会根据情况使用抗生素,不过具体用药需由医生依据病情判断,严格遵循用药原则。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童肚脐淋巴结发炎时,家长要密切关注体温变化、精神状态等。体温升高时,要采用合适的物理降温等方式,如用温水擦拭身体等,但要避免使用不恰当的降温方法。同时,要按照医生嘱咐准确用药(若需用药),由于儿童肝肾功能发育不完善等,用药更需谨慎。 成人:成人要注意遵循医生的治疗方案,按时复诊,密切观察病情变化。如果有基础疾病,要注意基础疾病与肚脐淋巴结发炎的相互影响,比如有糖尿病的患者要注意血糖控制对病情恢复的影响等。 总之,肚脐淋巴结发炎需根据具体病情采取相应的综合措施进行处理,一旦发现肚脐周围不适等情况,应及时就医,遵循医生的指导进行规范诊疗。

    2025-04-01 17:16:43
  • 淋巴结肿大发炎多久能消下去

    淋巴结肿大发炎多由感染引起,不同病因及个体差异影响消退时间,儿童、成人、老年人消退时间各有特点,可通过针对病因治疗及一般支持治疗促进消退,细菌感染及时用抗生素,病毒感染用抗病毒药物等,患病期间注意休息、加强营养。 一、淋巴结肿大发炎的常见原因及影响消退时间的因素 淋巴结肿大发炎多由感染引起,如细菌、病毒等病原体感染。不同的病因、个体差异(包括年龄、基础健康状况等)会影响淋巴结肿大发炎消退的时间。一般来说,细菌感染导致的淋巴结炎,若及时应用抗生素治疗,通常1-2周左右可能逐渐消退;而病毒感染引起的淋巴结炎,病程相对较长,可能需要2-3周甚至更久才能消退。例如,儿童由于免疫系统发育尚不完善,感染后淋巴结肿大发炎消退时间可能相对成人有差异,且儿童若有基础疾病如免疫缺陷等,消退时间会延长。 二、不同人群淋巴结肿大发炎消退时间的特点 儿童:儿童免疫系统较脆弱,感染后淋巴结肿大发炎消退时间受感染源及自身免疫反应影响。若为普通病毒引起的上呼吸道感染相关的颈部淋巴结炎,一般积极治疗原发病后,1-2周可能消退,但如果是特殊病毒如EB病毒感染导致的淋巴结肿大,可能需要数周甚至数月才能完全消退,且儿童在患病期间需注意休息、加强营养,以促进恢复。 成人:成人若因细菌感染引起的淋巴结炎,如皮肤软组织感染导致的腋窝淋巴结肿大发炎,在规范使用抗生素后,1-2周左右炎症可得到控制,淋巴结逐渐缩小。但如果是慢性感染或自身免疫性疾病相关的淋巴结肿大发炎,消退时间则不确定,可能会迁延不愈。 老年人:老年人由于机体功能衰退,免疫力低下,淋巴结肿大发炎后消退时间往往较长。例如,老年人因肺部感染引起纵隔淋巴结发炎,可能需要2-3周甚至更长时间,且老年人在治疗过程中需密切关注基础疾病的变化,因为基础疾病可能会影响淋巴结炎的恢复。 三、促进淋巴结肿大发炎消退的措施 针对病因治疗:如果是细菌感染,应根据药敏试验选用合适的抗生素;如果是病毒感染,可使用抗病毒药物等。例如细菌感染常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但具体用药需由医生根据病情判断,儿童使用抗生素需特别注意药物的安全性和适用性。 一般支持治疗:患病期间要注意休息,保证充足的睡眠,这有助于机体免疫力的恢复。同时,要加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、新鲜蔬菜水果等,为身体恢复提供营养支持。对于儿童,要保证其饮食均衡,满足生长发育需求;老年人则要注意营养的合理搭配,避免营养不良影响恢复。

    2025-04-01 17:16:22
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