刘燕南

北京医院

擅长:微创保胆取石、微创甲状腺切除、微创腹壁疝修补手术,腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜胰体尾切除,对肝胆胰肿瘤、结直肠癌、胃癌及甲状腺、疝气的外科治疗有着丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
刘燕南,男,北京医院,普外科,主任医师。展开
个人擅长
微创保胆取石、微创甲状腺切除、微创腹壁疝修补手术,腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜胰体尾切除,对肝胆胰肿瘤、结直肠癌、胃癌及甲状腺、疝气的外科治疗有着丰富的临床经验。展开
  • 体检结果显示颈部淋巴结肿大的原因是什么

    颈部淋巴结肿大可由细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌侵袭致淋巴结炎,病毒如EB病毒、风疹病毒感染致反应性肿大;非感染因素包括自身免疫性疾病累及及原发于淋巴结的淋巴瘤、其他部位肿瘤转移;儿童多因感染,老人需警惕肿瘤,基础疾病人群要关注与基础病关系,免疫力低下人群因不良生活方式易引发需保持良好生活方式。 一、感染性因素 1.细菌感染:当颈部区域遭受金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌侵袭时,易引发颈部淋巴结炎,表现为局部淋巴结肿大,常伴有红、肿、热、痛等炎症反应症状,比如局部皮肤发红、温度升高、淋巴结触痛明显等,多因皮肤破损、上呼吸道细菌感染蔓延等导致细菌累及颈部淋巴结。 2.病毒感染:EB病毒、风疹病毒等病毒感染可致使颈部淋巴结肿大,常伴随发热、乏力等全身症状,例如感染EB病毒可能出现发热、咽峡炎、肝脾肿大等表现,进而引发颈部淋巴结相应反应性肿大。 二、非感染性因素 1.自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,可累及颈部淋巴结,除颈部淋巴结肿大外,还会有相应自身免疫病的其他典型表现,系统性红斑狼疮患者可能出现面部红斑、关节疼痛等,类风湿关节炎患者会有关节肿胀、畸形等表现,这是由于自身免疫系统异常攻击自身组织,累及淋巴结所致。 2.肿瘤性因素: 原发于淋巴结的恶性肿瘤:淋巴瘤是常见的原发于淋巴结的恶性肿瘤,可表现为颈部无痛性进行性淋巴结肿大,随着病情进展可能出现发热、盗汗、消瘦等全身症状; 转移性肿瘤:其他部位的恶性肿瘤可转移至颈部淋巴结,例如甲状腺癌颈部淋巴结转移,多可在颈部触及质地较硬、活动度差的淋巴结,还可能伴有原发肿瘤相关表现,如甲状腺癌患者可能有甲状腺结节、声音嘶哑等表现。 特殊人群方面,儿童颈部淋巴结肿大多与感染因素相关,因为儿童免疫系统发育尚不完善,易受各种病原体侵袭引发感染导致淋巴结反应性肿大,所以儿童出现颈部淋巴结肿大时需尤其关注有无感染征象;老年人出现颈部淋巴结肿大时则要高度警惕肿瘤性因素,由于老年人机体免疫力下降,肿瘤发生率相对较高,且肿瘤导致的淋巴结肿大往往具有质地硬、活动度差等特点,需及时进行全面检查以排除肿瘤可能;对于有基础疾病的人群,如本身患有自身免疫性疾病者,颈部淋巴结肿大可能与基础疾病活动相关,需密切监测基础疾病状态并对淋巴结情况进行评估;生活方式方面,长期熬夜、缺乏运动等导致免疫力低下的人群,更易遭受感染从而引发颈部淋巴结肿大,应注重保持良好生活方式以维持机体免疫力。

    2025-04-01 17:16:02
  • 右侧小腹隐痛要警惕哪三种病

    右侧小腹隐痛需警惕阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧附件炎三种病,阑尾炎因阑尾管腔堵塞致细菌感染引发,表现为初始脐周痛后转移右下腹伴相关症状,老人机体反应差、儿童病情变化快需注意,右侧输尿管结石因结石致输尿管梗阻,表现为右侧小腹隐痛或绞痛伴血尿等,儿童及妊娠期女性需注意,右侧附件炎因女性生殖系统受病原体感染累及右侧附件,表现为右侧小腹隐痛伴阴道分泌物等异常,青春期及绝经后女性需注意。 一、阑尾炎 发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见的原因,如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等,导致细菌感染引发炎症。不同年龄段人群发病机制略有差异,儿童可能因阑尾壁淋巴组织丰富更易堵塞,老年人则可能因血管硬化等因素影响阑尾血供增加发病风险。 症状表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性隐痛或钝痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。对于婴幼儿,阑尾炎表现不典型,可能仅表现为哭闹、拒按腹部等。 特殊人群注意事项:老年人患阑尾炎时,由于机体反应性差,腹痛症状可能不明显,但病情进展往往较快,容易出现穿孔等严重并发症,需高度重视;儿童患阑尾炎时病情变化迅速,家长应密切观察儿童腹痛及全身情况,一旦怀疑应及时就医。 二、右侧输尿管结石 发病机制:肾脏形成的结石进入输尿管,导致输尿管梗阻,尿液排出受阻,引起输尿管痉挛性疼痛。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关,长期饮水少、尿液浓缩的人群更易患输尿管结石。 症状表现:右侧小腹隐痛或绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,尿液中可出现红细胞,部分患者还可出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。 特殊人群注意事项:儿童输尿管结石相对较少见,若出现右侧小腹隐痛伴血尿等情况,需考虑该病可能,应及时就医明确诊断;妊娠期女性患输尿管结石时,诊断和治疗需兼顾胎儿安全,要谨慎选择检查和治疗方法。 三、右侧附件炎(女性) 发病机制:女性生殖系统受到病原体感染,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,累及右侧附件(输卵管、卵巢)引发炎症。性生活活跃的女性、不注意生殖卫生的女性发病风险较高。 症状表现:右侧小腹隐痛,可伴有阴道分泌物增多、异味,月经紊乱等症状,若为急性附件炎还可出现发热等全身症状。 特殊人群注意事项:青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟,患附件炎时需及时规范治疗,避免影响生殖系统发育及日后生育功能;绝经后女性患附件炎相对较少,但也需关注,其发病可能与局部抵抗力下降等因素有关,诊断时要排除其他器质性病变。

    2025-04-01 17:15:35
  • 脂肪瘤开始疼

    脂肪瘤开始疼可能因体积增大压迫周围组织或内部出现炎症,评估靠体格检查及超声、MRI等影像学检查,处理分疼痛轻且体积无明显增大时观察随访,疼痛明显等情况手术切除,儿童优先非手术观察,老年手术前评基础病术后监,孕期需多科评估谨慎选手术方式。 一、脂肪瘤开始疼的可能成因 脂肪瘤开始疼多与脂肪瘤自身变化相关,其一为体积增大压迫周围神经或组织,当脂肪瘤生长到一定程度时,会对邻近的神经、血管等结构产生机械性刺激,从而引发疼痛;其二是脂肪瘤内部可能出现炎症反应,如脂肪组织发生无菌性炎症等情况,也可导致局部疼痛,相关研究显示约有5%-10%的脂肪瘤会因上述因素出现疼痛症状(参考临床流行病学研究数据)。 二、评估方法 1.体格检查:医生通过触诊明确脂肪瘤的位置、大小、边界、质地等情况,初步判断疼痛与脂肪瘤的关联,例如可感知脂肪瘤是否活动度差、有无压痛等表现。2.影像学检查:超声检查是常用手段,能清晰显示脂肪瘤的内部回声等特征,帮助鉴别脂肪瘤与其他占位性病变;对于怀疑有恶变倾向或需更精准评估的情况,磁共振成像(MRI)检查可提供更详细的组织学信息,辅助判断脂肪瘤内部结构及周围组织受累情况。 三、处理举措 1.观察随访:若脂肪瘤疼痛较轻微且体积无明显增大趋势,可定期进行体格检查及超声随访,期间应避免对脂肪瘤部位进行过度挤压、摩擦等刺激,密切关注疼痛变化及脂肪瘤形态改变。2.手术治疗:当脂肪瘤疼痛明显影响生活质量、体积短期内快速增大或怀疑存在恶变可能时,手术切除是较为有效的处理方式。依据临床诊疗指南,对于有症状的脂肪瘤,手术切除是推荐的干预措施,通过完整切除脂肪瘤可解除对周围组织的压迫,缓解疼痛症状。 四、特殊人群注意事项 儿童群体:儿童出现脂肪瘤疼痛时,需谨慎评估病情,优先采取非手术的观察随访策略,因儿童身体处于生长发育阶段,手术需充分考量对其生长发育的影响,除非脂肪瘤有明确的恶变迹象或严重影响儿童生活,一般不轻易选择手术。 老年群体:老年人群多伴有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,当老年患者出现脂肪瘤疼痛需手术时,术前需全面评估心、肝、肾等重要脏器功能及血糖、血压控制情况,确保患者能耐受手术,术后要加强创面护理及基础疾病的监测。 孕期女性:孕期发现脂肪瘤疼痛,需由产科和外科共同评估。由于孕期生理状态特殊,手术需谨慎考虑,优先选择对母婴影响较小的观察方式,若必须手术,要选择合适的手术时机及方式,最大程度保障母婴安全。

    2025-04-01 17:15:15
  • 男性生殖器真菌感染

    男性生殖器真菌感染由念珠菌等真菌病原体侵袭外生殖器引发,局部长期潮湿、机体免疫力低下或长期滥用广谱抗生素等为病因,表现为阴茎头及包皮瘙痒红斑等,通过病变部位分泌物镜检或培养诊断,采用抗真菌药物治疗,预防需保持外生殖器清洁干燥、合理用抗生素、控血糖,儿童发生时应避免自行用成人药需就医,糖尿病男性要严格控血糖并加强外生殖器护理,老年长期用药需关注局部菌群情况及时排查真菌感染。 一、定义 男性生殖器真菌感染是由念珠菌等真菌病原体侵袭男性外生殖器(如阴茎头、包皮等部位)引发的感染性疾病,可导致局部出现炎症反应及相关不适症状。 二、病因 1.局部因素:若外生殖器长期处于潮湿环境,如多汗、不及时清洁等,易为真菌滋生创造条件;尿液、汗液等残留也可能成为真菌繁殖的温床。2.机体因素:免疫力低下者(如患有免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂者)对真菌的抵御能力减弱,更易发生感染;长期滥用广谱抗生素会破坏局部正常菌群平衡,使真菌过度增殖而引发感染。 三、临床表现 患者常出现阴茎头及包皮瘙痒、红斑,局部可见白色膜状物覆盖,伴有疼痛、灼热感,病情严重时可能出现渗液、糜烂甚至溃疡等表现,部分患者还可能伴有排尿不适。 四、诊断 通过采集病变部位的分泌物进行真菌镜检,若发现菌丝或孢子可初步提示真菌感染;必要时进行真菌培养,以明确具体致病真菌种类及药敏情况,从而指导针对性治疗。 五、治疗 采用抗真菌药物进行治疗,以抑制真菌生长繁殖,缓解感染症状。 六、预防 1.保持外生殖器清洁干燥,日常注意用清水清洗,勤换干净内裤,避免局部长期潮湿。2.合理使用抗生素,避免滥用广谱抗生素导致菌群失调引发真菌感染。3.糖尿病患者需积极控制血糖水平,因为高血糖环境利于真菌滋生,良好的血糖控制可降低感染风险。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:发生生殖器真菌感染时,应避免自行使用成人抗真菌药物,需及时就医,在医生指导下选择温和且适合儿童的抗真菌措施,因为儿童皮肤黏膜娇嫩,不当用药可能造成刺激或其他不良反应。2.糖尿病男性患者:需严格遵循医嘱控制血糖,将血糖稳定在合理范围,以减少真菌滋生的环境基础,同时要加强外生殖器的清洁护理,降低真菌感染复发或新发的几率。3.老年男性:若存在基础疾病需长期用药,应密切关注药物对局部菌群的影响,用药过程中注意观察外生殖器状况,如出现瘙痒、红斑等疑似真菌感染表现,需及时就医排查,谨慎调整用药方案以降低真菌感染发生可能。

    2025-04-01 17:14:47
  • 浅表性淋巴结肿大的含义是什么

    浅表性淋巴结肿大是体表可触及体积增大的淋巴结正常直径小于0.5厘米时为肿大,成因有感染因素(细菌、病毒致淋巴结增生肿大等)、肿瘤性因素(淋巴瘤、白血病致淋巴结肿大)及其他因素(自身免疫病等),儿童常因感染需观察变化,老年人需警惕肿瘤,长期劳累等人群易发病,有基础病者需结合病史判断。 一、浅表性淋巴结肿大的定义 浅表性淋巴结肿大是指体表可触及的淋巴结出现体积增大的现象,正常情况下浅表淋巴结直径一般小于0.5厘米,当直径超过此范围且通过触诊可感知到体积增大时,即为浅表性淋巴结肿大。 二、常见成因 (一)感染因素 1.细菌感染:如链球菌、葡萄球菌等引起的局部感染,可导致所属区域淋巴结反应性增生肿大,常见于颈部、腋窝等部位淋巴结,多伴随局部红、肿、热、痛等炎症表现。例如,扁桃体炎可引发颈部淋巴结肿大。2.病毒感染:像EB病毒、风疹病毒等感染,也会使淋巴结肿大,以全身多部位浅表淋巴结肿大可能伴发热、乏力等全身症状为特点,如传染性单核细胞增多症常出现颈部、腋窝等多处淋巴结肿大。 (二)肿瘤性因素 1.淋巴瘤:是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,可表现为浅表淋巴结无痛性进行性肿大,常见于颈部、锁骨上淋巴结,肿大淋巴结质地硬、可融合。2.白血病:白血病细胞浸润淋巴结时可导致浅表淋巴结肿大,同时常伴有贫血、出血、发热等全身表现。 (三)其他因素 如自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、变态反应等也可能引起浅表性淋巴结肿大。 三、不同人群特点及相关情况 (一)儿童 儿童出现浅表性淋巴结肿大时,更常见于感染因素,如病毒感染引发的淋巴结反应性增生,因儿童免疫系统发育不完善,对感染的反应可能更易导致淋巴结肿大,且需密切观察肿大淋巴结的变化情况,若伴随持续高热、淋巴结进行性增大等需及时就医排查严重疾病。 (二)老年人 老年人出现浅表性淋巴结肿大需高度警惕肿瘤性疾病,因为随着年龄增长,机体免疫监视功能下降,肿瘤性病变导致淋巴结肿大的风险相对增高,应注重进行全面检查以明确病因。 (三)生活方式影响 长期劳累、免疫力低下人群相对更易因感染等因素出现浅表性淋巴结肿大,而健康生活方式(如均衡饮食、适度运动等)有助于维持机体免疫状态,降低淋巴结肿大的发生风险。 (四)病史相关 有基础疾病(如自身免疫性疾病、恶性肿瘤病史等)的人群,出现浅表性淋巴结肿大时,需考虑基础疾病累及淋巴结或疾病复发转移等情况,需结合既往病史综合判断。

    2025-04-01 17:14:30
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询