刘燕南

北京医院

擅长:微创保胆取石、微创甲状腺切除、微创腹壁疝修补手术,腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜胰体尾切除,对肝胆胰肿瘤、结直肠癌、胃癌及甲状腺、疝气的外科治疗有着丰富的临床经验。

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个人简介
刘燕南,男,北京医院,普外科,主任医师。展开
个人擅长
微创保胆取石、微创甲状腺切除、微创腹壁疝修补手术,腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜胰体尾切除,对肝胆胰肿瘤、结直肠癌、胃癌及甲状腺、疝气的外科治疗有着丰富的临床经验。展开
  • 阑尾炎治疗需要插尿管吗

    阑尾炎治疗时是否插尿管分情况,一般单纯性阑尾炎手术通常不常规插尿管,儿童、妊娠期单纯性阑尾炎亦如此;复杂或穿孔性阑尾炎有时需插尿管,因手术时间长或术后需监测体液平衡等,儿童、老年复杂或穿孔性阑尾炎插尿管更有必要。 一般单纯性阑尾炎手术时通常不需要常规插尿管。因为这类手术操作相对时间较短,对患者的泌尿系统影响较小,机体自身能够承受手术过程中的体液变化等情况,通过术前适当控制进液量等措施一般可满足手术需求,所以不需要常规插尿管。 儿童情况:儿童单纯性阑尾炎时,若手术时间短、患儿自身状况良好,也多不常规插尿管,但需密切观察患儿术中尿量等情况,因为儿童在手术应激等情况下对体液平衡的调节相对较弱,不过一般也可不常规插尿管。 女性妊娠期情况:妊娠期阑尾炎时,由于子宫增大可能会压迫泌尿系统等情况,但一般单纯性阑尾炎手术中也不是常规插尿管,不过会更加密切监测尿量等指标,因为妊娠期机体生理变化更为复杂,要兼顾胎儿等多方面情况。 复杂或穿孔性阑尾炎 对于复杂阑尾炎或者已经穿孔的阑尾炎,有时可能需要插尿管。 原因:复杂阑尾炎手术时间可能较长,或者术后患者可能存在肠道功能紊乱、机体液体平衡需要严格监测等情况,插尿管可以帮助准确记录尿量,从而更好地评估患者的体液平衡、肾功能等情况,有助于医生及时调整治疗方案。例如穿孔性阑尾炎患者术后可能存在炎症反应重、液体丢失等情况,插尿管能精准掌握尿量变化,为补液等治疗提供依据。 儿童情况:儿童复杂或穿孔性阑尾炎时,由于其自身的生理特点,对体液平衡的调节能力更弱,插尿管对于准确监测尿量、评估病情发展等尤为重要,但也会根据儿童具体情况谨慎操作,比如选择合适规格的尿管等,同时要注意避免对儿童泌尿系统造成损伤等。 老年情况:老年阑尾炎患者,尤其是本身可能存在前列腺增生等泌尿系统基础疾病,或者手术时间较长、术后需要严格监测体液情况时,插尿管能更好地保障患者围手术期的泌尿系统功能监测,帮助医生合理制定治疗方案,因为老年人各器官功能衰退,对体液平衡变化的适应能力下降,插尿管有助于及时发现尿量异常等情况,及时干预。

    2025-09-24 13:13:17
  • 阑尾炎手术后右下腹痛是什么原因

    阑尾炎术后右下腹痛可能由多种因素引起,包括术后正常恢复相关(手术切口愈合过程中的轻度炎症反应等导致疼痛,不同年龄人群恢复情况有别,不同性别需注意相应事项)、腹腔内残留病灶相关(残余感染及残留阑尾组织可致痛,不同年龄均可能出现且儿童手术操作需精细)、肠粘连相关(常见并发症,各种年龄均可发生,儿童活动少、女性缺乏适当活动易致,表现为间断性右下腹痛且进食后可能加重)、其他少见原因(泌尿系统问题及神经牵涉痛等,不同年龄人群表现有差异)。 腹腔内残留病灶相关 残余感染:阑尾周围存在炎症较重的情况时,可能有残余感染病灶。比如阑尾化脓、坏疽穿孔时,腹腔内有较多炎性渗出等,术后可能残留少量感染灶,引起右下腹痛。这在有复杂阑尾病变病史的患者中更易发生,不同年龄人群均可能出现,儿童由于免疫系统发育特点,若有残余感染可能恢复相对缓慢。 残留阑尾组织:手术中如果阑尾残留部分组织,也可能导致右下腹痛。这种情况多发生在手术操作不规范等情况,比如阑尾根部处理不当等,不同年龄患者都有可能出现,对于儿童来说,手术操作需更加精细以避免此类情况。 肠粘连相关 阑尾炎术后肠粘连是常见的并发症之一,可引起右下腹痛。肠粘连是因为手术创伤等因素导致肠道浆膜面受损,肠管之间或肠管与腹腔其他组织发生粘连。各种年龄的患者都可能发生,儿童术后活动少等因素可能增加肠粘连风险,女性术后若缺乏适当活动也易发生肠粘连。肠粘连引起的腹痛通常与肠道蠕动等有关,可能表现为间断性的右下腹痛,在进食后等情况下可能加重。 其他少见原因 泌尿系统问题:阑尾与泌尿系统解剖位置较近,术后右下腹痛需排除泌尿系统问题,如泌尿系统感染、结石等。不同年龄人群泌尿系统问题的表现可能有差异,儿童泌尿系统结石可能表现不典型,成年人泌尿系统感染可能有尿频、尿急等伴随症状,女性在术后激素等变化可能影响泌尿系统情况。 神经牵涉痛:手术创伤可能影响周围神经,导致神经牵涉痛,也可能引起右下腹痛。这种疼痛可能没有明显的器质性病变基础,不同年龄患者都可能出现,儿童的神经恢复情况需关注,成年人神经恢复相对复杂些。

    2025-09-24 13:12:25
  • 阑尾炎做过手术还会复发吗

    阑尾炎做过手术仍有复发可能,复发原因包括残余阑尾组织、术后腹腔粘连、肠道细菌感染等,复发表现为与首次阑尾炎相似症状,需及时就医明确诊断并治疗,不同人群儿童、女性、老年人术后复发有不同注意事项,如儿童家长要密切观察,女性需鉴别妇科疾病,老年人要适当活动等。 复发原因 残余阑尾组织:在阑尾切除过程中,如果残留了少量阑尾组织,日后这些残余组织可能会发生炎症,导致阑尾炎复发。例如,手术时阑尾根部处理不当,残留的阑尾黏膜可能会继续分泌黏液,引发感染。 术后腹腔粘连:阑尾炎术后腹腔会有不同程度的粘连,这可能会影响阑尾周围的血液循环和正常的解剖结构,使得阑尾发生炎症的风险增加。尤其是多次腹腔手术史的患者,腹腔粘连情况往往更复杂。 肠道细菌感染:肠道内存在大量细菌,若机体抵抗力下降等情况,肠道细菌可能逆行感染阑尾残端,从而引发阑尾炎复发。比如,患者术后因劳累、受凉等导致免疫力降低时,就容易出现这种情况。 复发的表现及应对 表现:复发时患者会出现与首次阑尾炎相似的症状,如右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。疼痛可能逐渐加重,疼痛部位多在右下腹。 应对:一旦出现上述症状,应及时就医,通过血常规、腹部超声等检查明确诊断。如果确诊为复发的阑尾炎,可能需要再次进行治疗,如再次手术等。 不同人群的注意事项 儿童:儿童术后复发阑尾炎时,由于其表述能力有限,家长需密切观察儿童的腹部症状及全身表现。如果儿童出现不明原因的哭闹、右下腹拒按等情况,要及时就医。儿童术后要注意合理喂养,增强机体抵抗力,减少肠道感染的机会。 女性:女性阑尾炎术后复发时,要注意与妇科疾病相鉴别。比如在月经周期等特殊时期,腹痛表现可能与妇科疾病有相似之处。女性术后要保持良好的生活作息,注意个人卫生,降低盆腔感染等可能影响阑尾的风险。 老年人:老年人术后复发阑尾炎时,症状可能不典型,如腹痛可能较轻,但全身症状相对明显,容易出现发热、乏力等情况。老年人术后要适当活动,促进胃肠蠕动,预防腹腔粘连,同时要控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,以维持机体的正常状态,降低复发风险。

    2025-09-24 13:11:31
  • 西京医院脂肪瘤手术

    西京医院脂肪瘤手术术前通过体格检查明确位置等特征并结合超声、CT或MRI等影像学检查规划方案,手术方式有适用于大部分体表孤立脂肪瘤的传统切除术及较小深部脂肪瘤的微创旋切术,其优势在于有先进设备精准定位且医生技术精湛可制定个性化方案,术后需注意伤口清洁干燥定期换药并按脂肪瘤部位和手术情况逐步恢复活动,不同人群如儿童、糖尿病患者、老年患者等有相应护理要点。 一、西京医院脂肪瘤手术术前评估 1.体格检查:医生通过细致触摸脂肪瘤,明确其位置、质地及活动度等基本特征,不同部位、特征的脂肪瘤会影响手术方案选择,若脂肪瘤靠近重要神经血管,需更谨慎规划手术。 2.影像学检查:常采用超声检查,清晰显示脂肪瘤与周围组织关系以规划切口;深部脂肪瘤结合CT或MRI,明确与深部组织毗邻关系,儿童脂肪瘤影像学表现具自身特点,观察需留意细节,不同年龄患者影像学特征有差异。 二、西京医院脂肪瘤手术方式 1.传统切除术:适用于大部分体表孤立脂肪瘤,局部麻醉下沿皮纹切口完整切除,女性患者关注术后瘢痕,医生可采用美容缝合技术,不同性别手术原理相同但需兼顾外观需求。 2.微创技术应用:较小深部脂肪瘤可采用微创旋切术,创伤小、恢复快,对经常运动患者减少日常活动影响,符合儿科安全护理原则,儿童患者可降低手术创伤及对身心影响。 三、西京医院脂肪瘤手术优势 1.设备先进:拥有先进超声、手术显微镜等,精准定位深部或毗邻重要结构的脂肪瘤,保障不同年龄患者手术安全,老年患者也能通过先进设备降低风险。 2.医生技术精湛:汇聚经验丰富外科医生,制定个性化方案,对瘢痕体质患者采取特殊缝合及防瘢痕增生措施,有基础疾病患者(如糖尿病)可优化护理促进愈合。 四、西京医院脂肪瘤手术后注意事项 1.伤口护理:保持伤口清洁干燥、定期换药,观察有无红肿渗液,儿童伤口愈合快但需精心护理,糖尿病患者需控制血糖促伤口愈合。 2.恢复期间活动:短期内避免剧烈运动,按脂肪瘤部位和手术情况逐步恢复,女性关注体型外观,长期久坐患者避免过度牵拉伤口,老年患者缓慢增加活动量防伤口裂开。

    2025-09-24 13:10:52
  • 脂肪瘤手术需要全麻吗

    小体积表浅脂肪瘤多可选择局部麻醉,大体积或复杂部位脂肪瘤手术常需全身麻醉,儿童患者因配合度差多倾向全身麻醉且需经验丰富医师评估,老年患者有基础病局部麻醉易致血压波动多考虑全身麻醉需术前评估心肺功能,有特殊病史患者依病史调整麻醉方案需个体化评估。 一、小体积表浅脂肪瘤手术:多可选择局部麻醉 对于直径较小(通常≤3cm)、位置表浅(如皮下浅层)的脂肪瘤,手术操作相对简单,局部麻醉即可满足需求。局部麻醉是将麻醉药物注射于手术部位周围,使该区域神经传导受抑制,患者在清醒状态下接受手术,能配合医生完成操作,但可能感知轻微疼痛,不过多数患者可耐受。此情况下无需全身麻醉,可降低全麻相关风险及费用。 二、大体积或复杂部位脂肪瘤手术:常需全身麻醉 1.瘤体体积较大:当脂肪瘤直径>5cm甚至更大时,手术切口较长、分离组织范围广,局部麻醉难以完全阻断手术操作引起的疼痛刺激,且患者可能因疼痛产生强烈应激反应,影响手术操作及患者舒适度,此时多需全身麻醉,使患者处于无意识、无痛觉状态,保证手术顺利进行。 2.部位复杂:若脂肪瘤生长于深部组织、靠近重要血管神经(如颈部深部、肢体深部大血管旁等)或多个部位同时存在脂肪瘤需分次手术,为避免患者因紧张、疼痛导致身体不自主运动影响手术精准性与安全性,通常选择全身麻醉。 三、特殊人群的麻醉选择考量 儿童患者:由于儿童配合度差,难以耐受局部麻醉时的操作刺激,为保证手术顺利及患儿安全,多倾向于全身麻醉,且需由经验丰富的麻醉医师评估儿童身体状况,选择合适的全麻方案。 老年患者:若老年患者合并心脑血管疾病等基础疾病,局部麻醉可能因患者紧张等因素引发血压波动等风险,而全身麻醉可通过精准调控麻醉药物,相对更平稳地维持患者生命体征,当然需在术前充分评估患者心肺功能等,判断是否能耐受全麻。 有特殊病史患者:如有精神疾病难以配合局部麻醉操作的患者,或既往有恶性高热等全麻相关禁忌证的患者,则需根据具体病史调整麻醉方案,可能不适合全身麻醉,需选用局部麻醉等其他方式,但这种情况相对较少见,需个体化评估。

    2025-09-24 13:10:01
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