Q引流管伤口老是不愈合怎么办

A评估伤口感染状况，观察引流管伤口有无红肿渗液异味等，确诊感染则据情况选药处理并无菌换药；改善营养，保证摄入富含蛋白的食物及新鲜蔬果，营养不良者考虑营养支持；排查引流管，评估位置并确保通畅；控制基础疾病，糖尿病患者控血糖，特殊人群加强监测与护理；局部伤口护理，定期换药选合适敷料遵无菌原则，嘱患者避免伤口受外力刺激保持稳定环境。 一、评估伤口感染状况 1.观察伤口表现：仔细查看引流管伤口有无红肿、渗液、异味等情况，若存在明显红肿伴渗液，提示可能有感染，需进一步明确感染病原体，如通过分泌物涂片、培养等检查，遵医嘱进行抗感染处理，同时严格遵循无菌操作进行伤口换药，保持伤口周围皮肤清洁干燥。 2.抗感染处理原则：若确诊感染，根据感染类型及药敏结果选用合适抗感染药物，但不涉及具体用药剂量等指导，重点是明确感染存在时需进行针对性抗感染相关操作。 二、改善营养因素 1.营养摄入要求：保证患者摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，以提供伤口修复所需的原料；同时摄入富含维生素的新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如橙子、苹果等），维生素有助于维持细胞正常代谢，促进伤口愈合。对于营养不良患者，可在医生评估下考虑肠内或肠外营养支持治疗，确保营养物质充足供应，利于伤口组织修复。 三、排查引流管相关因素 1.引流管位置评估：检查引流管是否处于恰当位置，若引流管位置不当可能导致分泌物残留，影响伤口愈合，此时需由专业医护人员评估后调整引流管位置，确保引流通畅，避免分泌物积聚在伤口周围干扰愈合过程。 2.引流管通畅性检查：查看引流管有无堵塞情况，若有堵塞需及时处理，保证引流功能正常，使伤口处的渗出物等能顺利引出，减少对伤口愈合的不利影响。 四、控制基础疾病影响 1.糖尿病患者管理：若患者合并糖尿病，高血糖会抑制白细胞功能，延缓伤口愈合，需严格控制血糖水平，使血糖维持在合理范围（如空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，具体需遵医嘱），通过饮食、运动及药物（不涉及具体药物使用指导）等综合管理血糖，以利于伤口愈合。 2.老年人等特殊人群关注：老年人机体修复能力相对较弱，且常合并多种基础疾病，需更密切监测基础疾病状态并积极控制，同时在伤口护理等方面给予更多关注，如伤口换药时动作要轻柔，避免加重伤口损伤，加强营养支持的同时注意营养物质的合理调配以适应老年人的消化吸收特点。 五、局部伤口护理细节 1.定期换药操作：由专业人员定期进行伤口换药，根据伤口具体情况选择合适的敷料，如对于清洁、湿润的伤口可选用湿性敷料促进愈合，若伤口有较多渗出液则选用吸收性好的敷料。换药过程中严格遵循无菌原则，防止二次感染。 2.避免外界刺激：嘱患者避免伤口受到外力摩擦、牵拉等刺激，保持伤口局部相对稳定的环境，穿着宽松衣物，减少对伤口的压迫和摩擦，利于伤口愈合进程。