戴惟葭

首都医科大学附属北京宣武医院

擅长:擅长青光眼,白内障,眼科激光治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学附属北京宣武医院科室副主任、主任医师。从事临床工作二十年,每年专业工作时间45周以上,以青光眼的临床和基础研究为主要工作方向,每周出青光眼专家门诊2次。年承担院内外会诊1-2个月,并同时承担急会诊和参加院内疑难病例会诊,特需门诊疑难病例会诊。在青光眼早期诊断和治疗方面具有丰富的临床经验,通过开展应用stratus OCT3 对青光眼治疗前后房角的观察,获得了一种简单易行的临床观察手段,该技术参加2009年世界青光眼大会论文交流。同时针对急性闭角型青光眼发病特征对患者治疗前后资料数据进行对比研究,探寻房角急性关闭的各种因素,并提出了前房拥挤系数作为房角关闭的风险评估指标。在青光眼研究,尤其在青光眼个体化治疗、视野研究和视神经保护研究等领域具有较深造诣。展开
个人擅长
擅长青光眼,白内障,眼科激光治疗。展开
  • 结膜炎一般几天才能好

    结膜炎恢复时间因病情类型、个体年龄、生活方式、病史等因素而异,细菌性结膜炎一般1-2周左右好转,严重或不及时治疗会延长;病毒性结膜炎通常需2-3周;过敏性结膜炎取决于过敏原去除和病情严重程度,1-2周左右减轻,持续接触过敏原会延长。儿童免疫系统不完善恢复稍慢,成人相对快但有差异;用眼习惯差、不注意个人卫生会延长恢复时间;有过敏史或基础疾病患者恢复时间可能更长。 一、病情类型与恢复时间 1.细菌性结膜炎:如果是一般的细菌性结膜炎,经过恰当治疗,通常1-2周左右可能逐渐好转。但如果病情较为严重或治疗不及时,恢复时间可能会延长。一般来说,及时使用抗生素类眼药水等治疗后,炎症会逐渐减轻,分泌物减少,眼部不适症状逐步缓解。不过具体时间还与细菌的毒力、患者的自身抵抗力等有关。例如,对于毒力较弱的细菌感染引起的结膜炎,患者自身抵抗力较好,可能1周左右就能明显改善;而如果细菌毒力强,患者抵抗力差,可能需要2周甚至更长时间。 2.病毒性结膜炎:病毒性结膜炎的恢复时间相对较长,一般需要2-3周左右。但也有个体差异,部分患者可能在2周左右开始明显好转,完全恢复可能需要3周甚至更久。这是因为病毒感染引起的炎症反应相对复杂,身体需要较长时间来清除病毒并修复受损的眼部组织。比如,腺病毒性结膜炎,病程通常较长,恢复时间可能会达到2-3周。 3.过敏性结膜炎:过敏性结膜炎的恢复时间取决于过敏原的去除情况和病情的严重程度。如果能及时明确过敏原并避免接触,同时进行适当的抗过敏治疗,可能1-2周左右症状会明显减轻。但如果持续接触过敏原,病情可能反复,恢复时间也会相应延长。例如,因花粉过敏引起的过敏性结膜炎,在花粉季节过去且避免接触花粉后,经过抗过敏治疗,1-2周症状可改善;但如果患者持续暴露在花粉环境中,可能恢复时间会延长。 二、影响恢复时间的因素 1.年龄因素 儿童:儿童的免疫系统发育尚不完善,对于结膜炎的恢复可能相对较慢。而且儿童在患病期间可能不太能配合治疗,如按时用药等,这会影响恢复时间。例如,幼儿患细菌性结膜炎时,恢复时间可能比成人稍长,一般需要1-3周左右,并且需要家长更加精心地护理,确保眼部清洁等。 成人:成人免疫系统相对成熟,一般情况下恢复时间相对儿童可能短一些,但也会因个体差异有所不同。 2.生活方式因素 用眼习惯:如果患者在患病期间仍然长时间用眼,如长时间使用电子设备等,会加重眼部疲劳,影响结膜炎的恢复,可能使恢复时间延长。而保持良好的用眼习惯,如适当休息、避免长时间用眼等,有助于缩短恢复时间。 个人卫生:不注意眼部卫生,如用脏手揉眼等,会导致结膜炎反复或加重,延长恢复时间。保持眼部清洁,如用干净的毛巾轻轻擦拭眼部分泌物等,有利于病情恢复。 3.病史因素 有过敏史的患者:本身有过敏史的患者患过敏性结膜炎时,由于过敏体质的存在,恢复时间可能相对较长,并且更容易复发。需要更加严格地避免过敏原,规范治疗。 有基础疾病的患者:如果患者有糖尿病等基础疾病,会影响身体的抵抗力,从而影响结膜炎的恢复,这类患者的恢复时间可能比没有基础疾病的患者长,需要在控制基础疾病的基础上治疗结膜炎。 总之,结膜炎的恢复时间不能一概而论,需要综合考虑病情类型、个体的年龄、生活方式、病史等多种因素。

    2025-09-28 13:27:50
  • 过敏性结膜炎好了

    过敏性结膜炎好转后,不同人群表现有差异,儿童不再因眼痒频繁揉眼影响生活学习,成人恢复正常用眼;经常接触过敏原和长期用电子设备人群需注意相应事项;眼部护理要保持清洁、避免接触过敏原,特殊人群如儿童、过敏体质者有特殊注意事项;还需监测症状,关注长期健康影响,以防复发及对眼部造成长期不良影响。 一、过敏性结膜炎好转后的一般情况 当过敏性结膜炎好转后,眼部的瘙痒、红肿等不适症状会减轻。例如眼痒程度降低,不再频繁揉眼,眼结膜的充血情况也会改善,红肿范围缩小等。 (一)不同年龄人群的表现差异 儿童:儿童原本可能因为眼痒而频繁用手揉眼影响学习和生活,好转后能专注于日常活动,眼部不再有明显不适导致的异常行为。这是因为儿童的免疫系统发育尚不完善,过敏性结膜炎好转后,其眼部的过敏反应相关的炎症介质释放减少,眼部感觉恢复正常。 成人:成人在过敏性结膜炎好转后,能恢复正常的用眼状态,不影响正常的工作、社交等活动,眼部感觉舒适,不影响视物等基本功能。 (二)不同生活方式人群的影响 经常接触过敏原人群:如果本身是经常接触花粉、尘螨等过敏原的人群,在过敏性结膜炎好转后,仍需注意避免接触过敏原,比如在花粉季节减少外出,保持居住环境清洁以减少尘螨接触等,否则可能再次诱发过敏性结膜炎。因为这类人群的生活环境中存在较多过敏原,持续的过敏原刺激仍可能引发眼部过敏反应。 长期使用电子设备人群:好转后仍要注意合理使用电子设备,避免长时间用眼导致眼部疲劳。因为长期使用电子设备会使眼部负担加重,即使过敏性结膜炎好转,过度用眼也可能影响眼部健康,导致眼部不适症状反复。 二、过敏性结膜炎好转后的注意事项 (一)眼部护理方面 继续保持眼部清洁,但要注意避免过度清洁损伤眼表。可以用干净的温水轻轻清洗眼部,去除可能残留的过敏原等。因为眼表的正常防御功能在过敏性结膜炎好转后仍需要维持,过度清洁可能破坏眼表的正常菌群和屏障。 避免再次接触过敏原,如明确对某种花粉过敏,在相应花粉传播季节尽量减少外出,外出时佩戴遮光且能过滤过敏原的眼镜等。 (二)特殊人群注意事项 儿童:家长要监督儿童避免揉眼,因为儿童可能自控能力较差,揉眼可能导致眼部再次受伤或加重潜在的炎症。同时要确保儿童的生活环境清洁,定期清洗儿童的玩具、床上用品等,减少尘螨等过敏原接触。 过敏体质人群:这类人群除了注意避免接触已知过敏原外,还应定期进行过敏原检测,了解自身过敏状况的变化。同时要加强身体锻炼,增强免疫力,因为免疫力的变化可能影响过敏反应的发生。例如适当的有氧运动可以提高机体的免疫调节能力,有助于维持身体的免疫平衡,降低过敏性疾病复发的风险。 三、过敏性结膜炎好转后的健康监测 (一)症状监测 要持续关注眼部症状,如是否再次出现眼痒、红肿、流泪等症状。一旦出现类似症状,要及时采取措施,可能提示过敏性结膜炎复发。因为即使好转后,眼部仍可能对过敏原处于相对敏感的状态,微小的过敏原刺激就可能再次引发炎症反应。 (二)长期健康影响 过敏性结膜炎如果经常反复发作,可能对眼部造成一定的长期影响,如导致结膜慢性炎症,影响视力等。所以在好转后也要关注长期的眼部健康状况,定期进行眼部检查,包括视力检查、眼表检查等,以便早期发现潜在的眼部问题并及时处理。

    2025-09-28 13:26:05
  • 快速散瞳验光和慢速散瞳验光的区别

    散瞳验光分为快速散瞳和慢速散瞳,二者在药物、适用人群、验光结果准确性、检查过程舒适度及临床应用场景存在差异,快速散瞳适用于部分成人等,药效短、调节残留可能致误差,检查相对快捷;慢速散瞳适用于儿童,充分麻痹睫状肌更准,用药有不适,用于儿童屈光不正诊断。 1.散瞳药物及原理差异 快速散瞳验光:常用药物为托吡卡胺滴眼液,其原理是通过阻断乙酰胆碱与瞳孔括约肌上的M受体结合,使瞳孔括约肌松弛,瞳孔散大。药物起效较快,一般用药后20-30分钟瞳孔开始散大,1-2小时达到最大散大程度,药效持续时间较短,通常6-8小时瞳孔可恢复正常。 慢速散瞳验光:常用药物为阿托品眼膏或凝胶,原理是阿托品能阻断乙酰胆碱与睫状肌上的M受体结合,使睫状肌麻痹。药物起效相对较慢,一般连续用药3-5天,待睫状肌充分麻痹后进行验光,药效持续时间长,瞳孔恢复正常通常需要2-3周。 2.适用人群差异 快速散瞳验光:适用于12岁以上、屈光状态相对稳定、眼部无严重疾病的人群,例如青少年已基本发育成熟,近视度数等相对稳定时可选择快速散瞳验光;对于一些短期需要了解屈光状态进行配镜等情况也可考虑。但对于4岁以下儿童,由于其睫状肌调节能力强,快速散瞳可能无法充分麻痹睫状肌,导致验光结果不准确,一般不首选快速散瞳验光。 慢速散瞳验光:适用于12岁以下儿童,尤其是6岁以下的儿童,因为儿童的睫状肌调节能力非常强,使用阿托品眼膏等慢速散瞳药物可以充分麻痹睫状肌,排除睫状肌痉挛导致的假性近视成分,获得更准确的屈光度数。对于一些屈光不正度数较高、首次验光的儿童也多采用慢速散瞳验光。 3.验光结果准确性差异 快速散瞳验光:由于快速散瞳药物作用时间短,睫状肌麻痹不够完全,对于存在较强调节力的人群(如儿童),可能会残留一定的调节因素,导致验光结果可能存在一定误差,尤其是对于假性近视成分的判断可能不够准确。 慢速散瞳验光:因为慢速散瞳药物充分麻痹了睫状肌,能够更准确地检测出眼睛的真实屈光状态,包括排除假性近视,对于儿童屈光不正的诊断和配镜具有更高的准确性,能为后续的视力矫正提供更可靠的依据。 4.检查过程及舒适度差异 快速散瞳验光:检查过程相对简单快捷,用药后瞳孔散大过程中可能会有轻微的眼部不适,如视物稍模糊等,但一般在药效持续时间内,这些不适相对较轻,且随着药效消退可恢复。 慢速散瞳验光:由于需要连续用药3-5天,用药过程中可能会出现畏光、视物模糊等症状,尤其是在瞳孔散大期间,患儿会有明显的畏光表现,影响其日常活动,舒适度相对较差,但这是为了获得更准确验光结果所必需的过程。 5.临床应用场景差异 快速散瞳验光:常用于成人屈光不正的初步筛查、短期内需要了解屈光状态进行配镜调整等情况,例如成年人因工作需要短时间内需要更换眼镜,可通过快速散瞳验光快速获得屈光度数变化情况。 慢速散瞳验光:主要应用于儿童屈光不正的诊断,尤其是对于怀疑有假性近视、需要准确判断屈光状态来制定治疗或矫正方案的儿童,通过慢速散瞳验光可以明确是真性近视还是假性近视,以及准确的屈光度数,从而进行针对性的处理,如对于假性近视的儿童可通过休息、调整用眼习惯等恢复视力,而对于真性近视则需要及时佩戴合适的眼镜等。

    2025-09-28 13:19:27
  • 眼睛越来越小,为什么啊怎么办

    眼睛越来越小可能由眼部疾病(如眼睑疾病、眼部肌肉病变)、衰老、外伤或手术等因素导致,针对疾病因素需针对病因治疗或手术矫正,衰老相关可通过眼部护理或医美手段改善,发现眼睛越来越小应及时就医做详细眼部检查并采取针对性措施。 一、可能导致眼睛越来越小的原因 (一)眼部疾病相关 1.眼睑疾病:某些眼睑炎症性疾病,如重症睑缘炎,长期炎症刺激可能导致眼睑组织挛缩,外观上看起来眼睛变小。例如,有研究发现慢性睑缘炎患者中部分会出现眼睑皮肤增厚、挛缩情况,进而影响眼裂大小。 2.眼部肌肉病变:眼部的提上睑肌等肌肉出现问题,比如重症肌无力累及提上睑肌时,会导致上睑下垂,使得眼睛睁开的幅度变小,从外观上感觉眼睛越来越小。重症肌无力的发病机制与神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体抗体介导的免疫损伤有关,临床上可见患者上睑下垂症状逐渐加重。 (二)衰老因素 随着年龄增长,皮肤的弹性纤维逐渐退化,眼部皮肤也不例外。眼周皮肤松弛,尤其是上睑皮肤松弛会遮盖部分睑缘,使得眼睛看起来变小。一般30岁以后皮肤开始出现一定程度的松弛,到老年时这种情况会更明显。这是因为随着年龄增加,成纤维细胞功能下降,胶原蛋白和弹性纤维合成减少,导致皮肤松弛。 (三)外伤或手术因素 1.眼部外伤:眼部受到外伤后,如眼睑外伤导致瘢痕形成,瘢痕挛缩可引起眼睑变形,使眼睛变小。例如眼部严重挫伤后,伤口愈合过程中形成瘢痕,牵拉眼睑组织,影响眼裂正常大小。 2.眼部手术:一些眼部手术,如重睑术(双眼皮手术)操作不当,可能导致眼睑组织过度去除或瘢痕形成,从而使眼睛外观变小。比如手术中去除眼睑皮肤过多,术后会出现上睑皮肤紧绷,眼裂变小的情况。 二、应对措施 (一)针对疾病因素 1.眼部疾病治疗:如果是眼睑炎症等疾病引起,需要针对病因进行治疗。如细菌感染引起的睑缘炎,可使用抗生素滴眼液,像妥布霉素滴眼液等进行抗感染治疗。对于重症肌无力导致的上睑下垂,可使用胆碱酯酶抑制剂,如新斯的明等药物改善症状,但需在医生指导下使用,并且要监测药物不良反应。 2.手术矫正:如果是眼部外伤或手术导致的眼睑变形等情况,可考虑手术矫正。例如眼睑瘢痕挛缩引起眼睛变小,可通过瘢痕松解手术等方式恢复眼睑正常形态和眼裂大小。但手术需要根据具体病情评估风险和预后,不同年龄、身体状况的患者手术耐受性不同,如老年人可能存在基础疾病,手术风险相对较高,需要更全面的术前评估。 (二)衰老相关的改善措施 1.眼部护理:日常注重眼部皮肤护理,使用具有紧致肌肤作用的眼霜等护肤品,坚持涂抹并配合适当的眼部按摩,促进眼周血液循环,一定程度上延缓皮肤松弛。按摩时要注意力度适中,按照眼周肌肉走向进行轻柔按摩,比如从内眼角向外眼角轻轻打圈按摩等。 2.医美手段:可以考虑一些医美方法,如眼部提拉手术等。但不同年龄人群选择医美手段需谨慎,年轻人相对可选择的医美方式更多,但也需要选择正规机构和合适的方案;老年人身体状况复杂,医美手术风险相对较高,需要充分权衡利弊。例如超声刀等非手术医美方式,相对创伤小一些,但效果可能因人而异。 如果发现眼睛越来越小,建议及时就医,进行详细的眼部检查,明确原因后采取针对性的措施。

    2025-09-28 13:16:21
  • 眼镜可以矫正近视吗

    眼镜可矫正近视,其原理是通过改变光线折射路径使图像聚焦视网膜,短期能立改善视力,长期对儿童青少年可一定程度控近视发展速度,对成年稳定近视可持续有效矫正但有局限,不同人群佩戴有特点,且存在外观、视野等方面局限性,选择佩戴需综合自身情况遵专业建议。 眼镜矫正近视的有效性 短期效果:佩戴合适的眼镜可以立即改善近视患者的视力,让他们清晰地看到远处的物体等。大量的临床观察和研究表明,正确佩戴近视眼镜后,患者的视力能在短时间内得到明显提升,例如在视力表上的读数会有显著改善,这是因为眼镜起到了光学矫正的作用,直接改变了光线的聚焦位置。 长期效果:如果是框架眼镜,对于儿童和青少年处于生长发育阶段的近视情况,合理佩戴眼镜可以在一定程度上控制近视的发展速度。有研究显示,科学佩戴合适度数眼镜的青少年,其近视度数每年的增长幅度相对较慢。这是因为合适的眼镜能让眼睛看东西时处于相对放松的状态,减少眼睛为了看清物体而过度调节带来的疲劳,从而延缓近视的进一步发展。但需要注意的是,对于成年后的稳定近视,眼镜可以持续有效地矫正视力,使患者保持较好的视觉质量。不过,如果成年后不注意用眼卫生等,近视度数也可能会有一定波动,但一般幅度较小。 不同人群佩戴眼镜矫正近视的特点 儿童青少年:儿童青少年处于身体快速发育阶段,近视度数可能会不断变化。在佩戴眼镜时,需要定期进行视力检查和验光,及时调整眼镜度数。同时,要注意正确的佩戴方式和用眼习惯的培养。例如,小学生可能需要家长监督其佩戴眼镜,并且要避免长时间近距离用眼,因为儿童青少年的眼睛调节能力较强,如果不注意用眼,即使佩戴了眼镜,近视也可能进展较快。要让他们保持正确的读写姿势,控制使用电子设备的时间等,这样才能更好地发挥眼镜矫正近视的作用并控制近视发展。 成年人:成年人的近视度数相对稳定,佩戴眼镜主要是为了获得清晰的视力以满足日常生活、工作和学习的需求。但成年人也需要注意用眼健康,避免因为长时间过度用眼导致视疲劳等问题。比如长时间盯着电脑屏幕工作的成年人,佩戴合适眼镜后,仍要注意每隔一段时间休息眼睛,做眼保健操等,以维持眼睛的健康状态,保证眼镜矫正视力的长期有效性。 眼镜矫正近视的局限性 外观影响:框架眼镜可能会影响外观,对于一些对美观要求较高的人群可能不太方便,比如从事某些特殊职业(如演艺等)的人。而隐形眼镜虽然可以避免框架眼镜的外观影响,但佩戴和护理相对复杂,需要注意卫生,否则容易引起眼部感染等问题。 视野限制:框架眼镜的边框可能会在一定程度上限制视野范围,尤其是比较厚重的眼镜框。而隐形眼镜虽然视野影响较小,但也有其自身的使用限制和可能的并发症风险。另外,对于高度近视患者,眼镜的度数较高,可能会导致周边视力有所下降等情况,不过现代的眼镜制作技术在不断改进,对于高度近视的矫正也有相应的优化方法来尽量减少这些局限性。 总之,眼镜是一种有效的矫正近视的方法,但它有其原理、有效性、不同人群的特点以及局限性等多方面的情况,在选择和佩戴眼镜矫正近视时,需要综合考虑自身的情况并遵循专业医生的建议。

    2025-09-28 13:06:10
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