-
擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
展开-
阴茎流脓是什么病
性传播疾病包括淋病和衣原体尿道炎/宫颈炎，淋病由淋病奈瑟菌感染致男性阴茎流脓等，衣原体感染致男性阴茎少量稀薄脓性分泌物等；非性传播感染有尿道炎（非特异性）可致阴茎流脓等。诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查等。治疗分针对不同病原体用相应抗生素及一般治疗，如淋病用头孢曲松等，衣原体用阿奇霉素等，患病要休息、避免性生活、保持局部清洁等，不同年龄性别患者在各方面有相应调整。 一、性传播疾病相关情况 （一）淋病 1.病因与表现：由淋病奈瑟菌感染引起，男性患者常出现阴茎流脓，多为黄色脓性分泌物，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如，有不洁性行为史的男性，在感染后数天内可能出现这些症状，通过实验室检查淋球菌可确诊。 2.影响因素：不洁性行为是主要的危险因素，无保护的性接触容易导致感染。不同年龄、性别均可发病，男性相对更易因感染途径等因素率先出现阴茎流脓等表现。 （二）衣原体尿道炎/宫颈炎 1.病因与表现：由衣原体感染所致，男性患者阴茎可出现少量稀薄的脓性分泌物，症状相对淋病可能较轻，也可能伴有尿道刺痒、尿痛等症状。通过核酸检测等方法可检测衣原体来明确诊断。其传播主要通过性接触，不同年龄、性别均可感染发病。 二、非性传播感染情况 （一）尿道炎（非特异性） 1.病因与表现：可由大肠埃希菌等细菌感染引起，阴茎可能出现流脓情况，分泌物相对淋病可能较稀薄，还可能伴有尿道不适、排尿异常等症状。常因不注意局部卫生、尿道损伤等因素诱发，各年龄、性别均可发病，若有尿道损伤等病史则更易引发感染出现流脓。 三、诊断方法 （一）病史采集 详细询问患者的性生活史，包括有无不洁性行为、性伴侣情况等；还需询问发病前是否有尿道损伤、局部卫生情况等。不同年龄、性别患者的病史采集侧重点可能略有不同，比如青少年可能更需关注是否有不恰当的性行为，而成年男性则要全面了解相关情况。 （二）体格检查 观察阴茎局部情况，查看流脓的性状、量等，检查尿道外口等部位。 （三）实验室检查 1.分泌物涂片镜检：可初步观察分泌物中有无病原体等情况。 2.病原体培养及核酸检测：如淋病奈瑟菌培养、衣原体核酸检测等，以明确具体的病原体，不同病原体的检测方法和意义不同，能精准判断病因。 四、治疗原则 （一）针对不同病原体的治疗 1.淋病：一般采用抗生素治疗，如头孢曲松等抗生素，但具体药物选择需根据药敏等情况确定，不同年龄、性别的患者在药物选择上可能因机体代谢等差异有一定调整，但主要是使用敏感抗生素杀灭淋球菌。 2.衣原体感染：常用阿奇霉素等抗生素治疗，治疗过程中要遵循规范的用药方案，不同年龄患者的用药剂量等需谨慎考量，以保证疗效且减少不良反应。 （二）一般治疗 患病期间要注意休息，避免性生活，保持局部清洁卫生等。不同年龄、性别患者在休息和局部护理上要根据自身情况合理安排，比如儿童患者需家长协助做好局部清洁等护理工作。
2025-11-28 13:05:47 -
治疗龟头炎的外用药有哪
龟头炎可使用抗生素类、抗真菌类及其他外用药治疗。抗生素类如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏用于革兰阳性球菌或敏感菌引起的龟头炎；抗真菌类如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏用于真菌感染引起的龟头炎；其他外用药中依沙吖啶溶液可清洁湿敷有渗出创面，糖皮质激素类外用药谨慎用于特定情况的龟头炎，使用时需注意各药的适用人群、使用方法及可能出现的不良反应等。 一、抗生素类外用药 1.莫匹罗星软膏 莫匹罗星软膏适用于革兰阳性球菌引起的龟头炎。其作用机制是抑制细菌蛋白质的合成，从而发挥抗菌作用。有相关研究表明，莫匹罗星软膏对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等常见引起龟头炎的革兰阳性菌具有较好的抗菌活性。一般皮肤局部外用即可，对于不同年龄、性别等人群，使用时需注意若局部有明显的破损、渗液等情况，应先清洁创面后再使用，儿童使用时要避免药物进入眼睛等敏感部位。 2.夫西地酸乳膏 夫西地酸乳膏对引起龟头炎的敏感菌如链球菌、葡萄球菌等有良好的抗菌效果。它通过抑制细菌的异戊二烯焦磷酸的合成，进而影响细菌细胞膜的合成来发挥抗菌作用。临床研究显示，夫西地酸乳膏治疗细菌性龟头炎有效率较高。使用时同样要注意皮肤的清洁等准备工作，特殊人群如儿童、孕妇等使用时需谨慎，儿童使用应在成人监护下，孕妇使用需权衡利弊后遵医嘱使用。 二、抗真菌类外用药 1.克霉唑乳膏 克霉唑乳膏主要用于治疗念珠菌等真菌感染引起的龟头炎。其作用原理是抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程。多项研究证实，克霉唑乳膏对白色念珠菌等常见引起真菌性龟头炎的病菌有较好的抑制作用。使用时要注意局部皮肤的状况，若有过敏等不适反应应停止使用，儿童使用时要注意剂量和使用部位，避免过量使用导致局部刺激等情况。 2.酮康唑乳膏 酮康唑乳膏也是针对真菌性龟头炎的常用外用药。它能干扰真菌细胞色素P-450的活性，抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，影响真菌的代谢。在治疗真菌性龟头炎的临床应用中，酮康唑乳膏有一定的疗效。使用时同样要关注患者的个体差异，如儿童使用时需注意不要大面积长期使用，防止药物吸收过多带来不良影响，女性患者若有相关情况使用时也需注意局部的反应等。 三、其他外用药 1.依沙吖啶溶液 依沙吖啶溶液可用于清洁、湿敷有渗出的龟头炎创面。它具有杀菌、防腐的作用，能减少创面的细菌感染，促进创面的干燥和愈合。在使用时需要用无菌纱布等蘸取溶液进行湿敷，不同年龄人群使用时要注意溶液的温度等，儿童使用时要避免溶液进入眼睛等部位，防止刺激。 2.糖皮质激素类外用药（谨慎使用） 如氢化可的松乳膏等，一般不常规使用于龟头炎，但对于一些因过敏等因素引起的伴有明显瘙痒、红肿的龟头炎，在有细菌或真菌感染得到控制的基础上可短时间谨慎使用。不过糖皮质激素有抑制免疫等作用，儿童、孕妇等特殊人群使用需非常谨慎，要严格掌握适应证和使用时间，避免长期使用导致皮肤萎缩等不良反应。
2025-11-28 13:05:06 -
排尿困难怎么办
排尿困难常见原因有良性前列腺增生、泌尿系统结石、尿道狭窄、神经源性膀胱、泌尿系统感染等，非药物缓解方法有改变体位、热敷、听流水声，需及时就医并做尿常规、超声、尿流率、膀胱镜等检查，不同人群排尿困难有特点及注意事项，中老年男性防久坐定期体检，女性注意卫生防感染，儿童疑先天畸形，神经系统疾病患者需加强膀胱护理及无菌操作。 一、排尿困难的常见原因及初步判断 排尿困难是指排尿不畅、费力、困难甚至尿液无法排出的一种症状。其常见原因包括： 良性前列腺增生：多见于中老年男性，前列腺体积增大压迫尿道，导致排尿困难，表现为尿等待、尿线变细、排尿间断等。 泌尿系统结石：如膀胱结石、尿道结石等，结石堵塞尿道可引起排尿困难，常伴有尿痛、血尿等症状。 尿道狭窄：多有尿道损伤、感染等病史，可导致尿道管腔变窄，出现排尿困难。 神经源性膀胱：由神经系统病变引起，如脑卒中、脊髓损伤等，影响膀胱的神经支配，导致膀胱功能障碍，出现排尿困难。 泌尿系统感染：急性膀胱炎等感染性疾病可导致膀胱黏膜充血、水肿，刺激膀胱产生排尿困难的感觉。 二、非药物缓解排尿困难的方法 改变体位：有些患者改变体位后可能有助于排尿，比如从坐位改为站立位尝试排尿。 热敷：下腹部热敷可以缓解膀胱颈部肌肉的痉挛，可能对排尿困难有一定改善作用，用温热的毛巾敷在下腹部，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟。 听流水声：利用条件反射诱导排尿，打开水龙头让水流动，听水流声有时能促进排尿。 三、就医及进一步检查 及时就医：如果排尿困难持续不缓解，或伴有严重尿痛、血尿、发热等症状，应尽快就医。医生会进行详细的病史询问、体格检查，如直肠指检（针对男性前列腺情况）等。 辅助检查 尿常规：可判断是否存在泌尿系统感染等情况。 超声检查：能了解泌尿系统器官的形态、结构，如前列腺大小、是否有结石等。 尿流率检查：评估排尿的通畅程度，帮助判断排尿困难的严重程度。 膀胱镜检查：对于怀疑尿道、膀胱病变的患者，膀胱镜检查可直接观察病变情况。 四、不同人群排尿困难的特点及注意事项 中老年男性：中老年男性出现排尿困难首先要考虑良性前列腺增生的可能，平时要注意避免久坐，因为久坐会加重前列腺充血，加重排尿困难症状。要定期体检，关注前列腺情况。 女性：女性排尿困难可能与泌尿系统结石、尿道狭窄、感染等有关。女性尿道较短，更易发生感染，要注意个人卫生，保持外阴清洁，预防泌尿系统感染。 儿童：儿童排尿困难相对少见，若出现需警惕先天性泌尿系统畸形等情况。比如先天性尿道瓣膜等，要及时就医，儿童就医时要安抚好儿童情绪，配合医生检查。 有神经系统疾病患者：如脑卒中、脊髓损伤患者出现排尿困难，属于神经源性膀胱范畴，要加强膀胱护理，定期清洁导尿等（由专业医护人员操作），预防泌尿系统感染等并发症，家属要学习正确的护理方法，注意操作过程中的无菌原则等。
2025-11-28 13:04:23 -
怎么治疗泌尿系统结石
泌尿系统结石治疗包括一般治疗（大量饮水、调节饮食）、药物治疗（排石、溶石药物）、手术治疗（体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术）及其他治疗（中医中药），不同治疗方式有各自适用情况及需注意的人群差异，如儿童、特殊体质等人群需特殊评估。 一、一般治疗 大量饮水：增加尿量，稀释尿液中结石物质的浓度，减少晶体沉积，促进小结石的排出。一般每天饮水量需保证尿量在2000-3000ml以上，不同年龄、性别因基础情况不同有差异，例如儿童需根据体重等调整饮水量，保证充足尿量排出。对于有泌尿系统结石病史的人群，更应注意保持充足水分摄入。 调节饮食：根据结石成分调整饮食结构。如草酸钙结石患者应限制高草酸食物摄入，如菠菜、苋菜、浓茶等；尿酸结石患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，多吃蔬菜水果等碱性食物；感染性结石患者需限制蛋白质摄入等。 二、药物治疗 排石药物：对于一些较小的结石，可使用促进结石排出的药物。例如α受体阻滞剂，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，尤其适用于输尿管下段结石。但药物使用需在医生指导下进行，不同结石情况药物选择不同，同时要考虑患者年龄、基础疾病等因素，如老年人有前列腺增生等情况时使用相关药物需谨慎评估。 溶石药物：某些特殊类型结石可使用溶石药物。如尿酸结石可使用别嘌醇等抑制尿酸生成的药物，枸橼酸氢钾钠等碱化尿液的药物也可用于尿酸结石的治疗，通过改变尿液酸碱度等环境来促进结石溶解，但药物疗效受结石成分、患者个体差异等影响，需严格遵循医嘱。 三、手术治疗 体外冲击波碎石：利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石等。但对于孕妇、严重心脑血管疾病患者等特殊人群需谨慎，儿童进行体外冲击波碎石需充分评估风险，因为儿童身体各器官发育尚未成熟，治疗可能对其造成潜在影响。 输尿管镜取石或碎石术：经尿道插入输尿管镜，在直视下用激光、气压弹道等将结石击碎并取出。适用于中、下段输尿管结石及体外冲击波碎石失败的结石等。对于儿童患者，操作需更加精细，避免对尿路黏膜造成过度损伤。 经皮肾镜取石术：经腰部穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜取石或碎石。适用于≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。该手术创伤相对较大，对于儿童及一些特殊体质患者需谨慎评估手术指征和风险。 开放手术：目前已较少采用，主要用于一些复杂的结石，如结石合并严重尿路狭窄等情况。但开放手术创伤大，术后恢复相对较慢，需综合评估患者整体情况后决定是否采用。 四、其他治疗 中医中药：一些中药方剂或中成药在泌尿系统结石治疗中可能起到辅助作用，如金钱草等中药有一定促进结石排出等功效，但需在正规中医医生指导下使用，根据患者具体病情、体质等进行辨证论治，儿童及特殊体质人群使用需更加谨慎。
2025-11-28 13:03:09 -
输尿管结石0.8cm能排出来吗
输尿管结石0.8cm能否排出受多种因素影响，包括输尿管解剖结构、结石性状、患者自身状况等。有排出可能的情况是若患者一般状况好等，部分可自行排出；难以排出时可能需体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等处理，儿童、孕妇等特殊人群有各自治疗考量。 一、影响排出的因素 1.输尿管解剖结构 不同年龄段人群输尿管解剖存在差异，儿童输尿管相对较细且柔韧性有别，成人输尿管有三个生理狭窄部位，分别是肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处以及输尿管膀胱壁段。0.8cm的结石在通过这些狭窄部位时，儿童可能因为输尿管管径相对更窄，排出难度较成人更大；而有输尿管先天狭窄病史的患者，结石通过狭窄处的阻力会显著增加，更难自行排出。 对于男性和女性，女性输尿管在盆腔内的走行相对男性更迂曲，所以女性0.8cm输尿管结石排出相对男性可能更具挑战。 2.结石性状 尿酸结石、胱氨酸结石相对较易通过输尿管排出，而草酸钙结石等硬度较高的结石排出相对困难。结石的表面是否光滑也有影响，光滑的结石比表面粗糙的结石更有可能自行排出。 3.患者自身状况 生活方式方面，大量饮水有助于增加尿量，从而增加对结石的冲刷作用，每天饮水量不足2000ml的患者相比大量饮水（每天2000-3000ml）的患者，0.8cm结石自行排出的概率更低。运动情况也有影响，适当的运动如跳绳、跳跃等有助于结石的排出，长期缺乏运动的患者结石排出难度增大。 病史方面，有尿路感染病史的患者，炎症会导致输尿管黏膜水肿，使得结石更难通过；有输尿管结石既往史的患者，再次出现0.8cm结石时，由于输尿管可能存在一定程度的粘连等情况，排出难度也会增加。 二、可能的排出情况及相关措施 1.有排出可能的情况 如果患者一般状况良好，输尿管解剖结构无明显异常，结石性状利于排出，且生活方式良好（大量饮水、适当运动），那么0.8cm的输尿管结石有一定的自行排出概率。一般来说，在大量饮水、适当运动等干预措施下，部分患者在1-4周内可能排出结石。例如一些研究表明，通过增加饮水量至每天2000ml以上，配合适度的跳跃运动，约30%-50%的0.8cm输尿管结石可自行排出。 2.难以排出的情况及后续处理 如果经过一段时间（如4周左右）观察，结石仍未排出，可能需要考虑进一步的治疗措施。如体外冲击波碎石术，利用冲击波聚焦后击碎结石，使其变成更小的碎片，从而更易排出；或者输尿管镜取石术等内镜手术方式，直接将结石取出。对于儿童患者，由于其身体各器官功能发育尚不完善，更倾向于先采取保守治疗措施观察一段时间，如果保守治疗无效再考虑相对微创的手术方式，以减少对儿童身体的损伤。对于特殊人群如孕妇，由于妊娠期间手术等操作可能对胎儿有影响，更需谨慎评估，优先考虑保守治疗观察结石是否能自行排出，在保守治疗无效且病情严重时再权衡利弊采取合适的治疗方式。
2025-11-28 13:02:15
