
-
擅长:性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
展开-
包皮与包茎有什么分别吗
包皮是阴茎皮肤覆盖阴茎头的双层皮肤,正常儿童时期包皮长能包住阴茎头,青春期后逐渐退缩,有保护等作用;包茎分先天性和后天性,先天性是新生儿生理性粘连致包皮口窄、不能上翻,后天性继发于炎症损伤,会影响阴茎发育、排尿,易致感染及增加阴茎癌风险,儿童包茎多建议尽早包皮环切术,成人包茎也通常建议手术,儿童包茎家长要注意观察及清洗,特殊人群术后需注重护理。 包茎:分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎是新生儿出生时包皮与阴茎头之间存在的生理性粘连所致,表现为包皮口狭窄,包皮不能上翻露出阴茎头;后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤,除了包皮口狭窄外,还可能伴有局部瘢痕形成,导致包皮活动度差,难以上翻。 生理影响差异 包皮:正常的包皮对阴茎头有一定的保护作用,可减少外界物体对阴茎头的机械性损伤,还能分泌一些物质起到一定的润滑等作用。在青春期发育过程中,随着阴茎的生长,包皮会逐渐退缩至正常位置,一般不会对排尿、阴茎发育等造成明显阻碍。 包茎:可能会影响阴茎的正常发育,尤其是在儿童时期,如果包茎严重,可能限制阴茎的生长空间,导致阴茎发育短小等情况;会影响排尿,由于包皮口狭窄,排尿时尿液排出不畅,可表现为尿线细、排尿时间延长等,长期可能引起尿路感染等问题;还容易藏污纳垢,滋生细菌、真菌等病原体,引发阴茎头包皮炎,出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒、有异常分泌物等症状,而且反复的炎症刺激还可能增加阴茎癌的发生风险(虽然阴茎癌在我国相对少见,但包茎是明确的高危因素之一)。 处理方式区别 包皮:一般不需要特殊处理,但要注意保持局部清洁卫生,经常清洗阴茎头和包皮,防止污垢积聚。如果青春期后包皮仍然过长,但不影响排尿和勃起等,也可以根据个人意愿和具体情况决定是否进行包皮环切术等处理。 包茎:一旦发现包茎,尤其是儿童时期,多建议尽早进行包皮环切术治疗。因为随着年龄增长,包茎可能会对阴茎发育等产生持续不良影响,而且长期的炎症等问题也不利于生殖健康。对于成人包茎,由于存在上述诸多潜在风险,也通常建议行包皮环切术来解决问题。 对于儿童包茎,家长要注意观察孩子的排尿等情况,平时清洗时不要强行上翻包皮,以免造成损伤。对于存在包茎相关问题的特殊人群,如患有糖尿病等基础疾病的患者,由于机体抵抗力相对较低,术后发生感染等并发症的风险可能增加,更要注重术后的护理和血糖控制等。
2025-12-11 12:47:07 -
泌尿系统感染
泌尿系统感染(UTI)是病原体侵入尿道、膀胱、肾脏等泌尿系统部位引发的炎症,主要分为下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)和上尿路感染(肾盂肾炎),其中下尿路感染占比约70%~80%。 **1. 易感因素** 女性因尿道短(3~5cm)、与肛门距离近,且经期、性生活等易改变尿道环境,感染风险是男性的5~8倍;糖尿病患者因高血糖促进细菌繁殖,免疫功能低下人群(如长期使用激素者)感染风险升高;老年女性因雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩,儿童(尤其是女婴)因尿布更换不及时、清洁不当也易发病;医源性因素包括导尿管留置、尿道检查等,可能破坏尿道屏障。 **2. 典型症状与诊断** 下尿路感染表现为尿频(每日排尿>8次)、尿急(突然强烈尿意)、尿痛(排尿时尿道灼热感),尿液可浑浊、带血或异味;上尿路感染(肾盂肾炎)伴随发热(体温≥38℃)、腰痛(肾区叩击痛)、寒战,严重时出现恶心呕吐。诊断需结合症状、尿常规(白细胞>5/HP、亚硝酸盐阳性)、尿培养(明确病原体及药敏结果),儿童可能仅表现为发热、哭闹拒食,老年患者易被忽视症状而延误治疗。 **3. 治疗原则与非药物干预** 优先非药物干预:足量饮水(每日1500~2000ml,避免脱水)、勤排尿(每2~3小时1次,避免憋尿)、注意卫生(女性排尿后从前向后擦拭,避免经期盆浴)。治疗以抗生素为主,下尿路感染常用喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢克肟),疗程3~7天;上尿路感染需延长至7~14天,需根据尿培养结果选择敏感药物,避免自行停药以防耐药性。 **4. 特殊人群护理** 儿童:婴幼儿需及时更换尿布,每次排便后用温水清洁肛周;女婴避免穿开裆裤,鼓励自主排尿训练。孕妇:因激素变化尿道黏膜脆弱,需增加饮水量,避免久坐憋尿,性生活后立即排尿。老年患者:加强皮肤清洁,预防便秘(腹压增高易诱发),糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%可降低感染复发率)。 **5. 预防核心措施** 避免憋尿,减少尿道内细菌停留时间;穿棉质透气内裤,避免紧身化纤衣物;性生活后排尿可冲走残留病原体;女性经期勤换卫生巾,选择无香型产品;反复感染者可在医生指导下,于性生活后短期服用抗生素预防。 **提示**:出现持续发热、腰痛加重或尿液呈洗肉水色时,需立即就医,避免上尿路感染进展为败血症或慢性肾功能损伤。
2025-12-11 12:45:48 -
膀胱的作用和功能是什么
膀胱是泌尿系统的重要组成部分,主要承担尿液储存与排泄功能,同时参与维持体内水盐代谢平衡。其功能异常可能导致排尿障碍、尿路感染等问题,不同年龄段人群的膀胱功能存在生理差异,需针对性关注。 一、尿液储存功能。1. 膀胱通过平滑肌层与弹性纤维构成的囊状结构实现尿液暂存,成人静息状态下容量约300-500ml,最大充盈容量可达800ml,可通过尿道内括约肌(平滑肌)与外括约肌(骨骼肌)的协调收缩,防止尿液在非排尿期渗漏。2. 储存过程中,膀胱壁可随尿量增加被动扩张,同时通过调节逼尿肌压力维持尿液平衡,避免过度充盈导致膀胱壁牵张损伤。婴幼儿膀胱容量随年龄增长逐渐增加,1岁内约50ml,5岁时达200ml,家长需通过定时排尿训练帮助儿童建立控尿能力,避免长期憋尿导致膀胱壁纤维化。 二、尿液排泄功能。1. 排尿反射依赖脊髓排尿中枢(S2-S4节段)与大脑皮层的双重调控,当膀胱充盈至300ml以上时,膀胱壁牵张感受器激活,信号经传入神经传导至脊髓中枢,再通过大脑皮层决策是否启动排尿。儿童因大脑皮层发育不完善,常出现无意识排尿,随年龄增长逐渐获得主动抑制排尿能力,5岁后仍频繁尿床可能提示神经发育异常。2. 排尿过程中,逼尿肌收缩推动尿液进入后尿道,外括约肌反射性松弛,盆底肌同步协调,确保尿液顺畅排出。老年人因逼尿肌萎缩、括约肌松弛,可能出现排尿无力,残余尿量增加,建议通过凯格尔运动(盆底肌训练)增强控尿能力。 三、泌尿生理平衡调节。1. 膀胱通过尿液在储存期的短暂停留,可重吸收部分水分与电解质,维持体内渗透压稳定,尤其在脱水状态下,浓缩尿液可减少尿量。2. 膀胱与输尿管连接处的活瓣结构(抗反流机制)能防止排尿时尿液反流至肾脏,女性因尿道短(约3-5cm)且距离肛门较近,易因细菌逆行感染引发膀胱炎,需注意排尿后清洁会阴部,避免长期憋尿导致膀胱内压升高。糖尿病患者长期高血糖可能损伤支配膀胱的自主神经,引发神经源性膀胱,表现为尿潴留或尿频,需定期监测残余尿量(通过超声检查),避免慢性尿潴留导致肾积水。 特殊人群注意事项:儿童需避免长时间憋尿(每次不超过2小时),减少膀胱炎风险;孕妇因子宫增大压迫膀胱,可出现尿频症状,属正常生理现象,分娩后通常恢复;老年男性若出现排尿困难伴尿线变细、尿流中断,可能提示前列腺增生,需及时就医排查梗阻性病变。
2025-12-11 12:44:46 -
膀胱癌的患病因素有哪些
膀胱癌的患病因素涉及多方面,包括吸烟、职业化学物质暴露、慢性膀胱刺激、遗传易感性及年龄性别差异等,不同因素通过直接损伤、慢性刺激或免疫调节等机制增加患病风险。 1. 吸烟相关因素:烟草中的苯并芘、尼古丁等有害物质可损伤膀胱上皮细胞DNA,导致基因突变累积,吸烟者患膀胱癌风险是非吸烟者的2~4倍,且风险随吸烟量增加和烟龄延长而升高,戒烟后风险在5~10年内逐渐下降至接近非吸烟者水平。二手烟暴露同样增加风险,尤其对长期暴露的人群。 2. 职业与环境暴露:长期接触芳香胺类化合物(如4-氨基联苯、苯胺)、染料、橡胶、塑料等行业从业者,因化学物质经尿液排泄时直接刺激膀胱黏膜,长期低剂量接触即可诱发癌变。此外,接触重金属(如镉)、杀虫剂等也可能增加风险,相关职业人群需定期监测膀胱功能并做好防护措施。 3. 慢性膀胱刺激与炎症:长期慢性膀胱炎(尤其是反复感染或非感染性炎症)、膀胱结石(长期机械刺激)、膀胱憩室(黏膜血供差、修复异常)等疾病,导致膀胱黏膜反复损伤与修复,异常增殖细胞比例增加。长期留置导尿管、膀胱异物(如缝线残留)等也可诱发黏膜慢性炎症,增加癌变几率,需及时治疗原发病并定期复查。 4. 遗传与家族史因素:林奇综合征患者因错配修复基因(MLH1、MSH2等)突变,DNA修复能力缺陷,约5%~10%的林奇综合征患者会发生膀胱癌,且多为高级别浸润性肿瘤;一级亲属有膀胱癌病史者,个体患病风险较普通人群高1.5~2倍,可能与多个易感基因(如TP53、RB1等)的协同作用有关,需结合家族病史进行早期筛查。 5. 年龄、性别及生活习惯差异:发病率随年龄增长递增,50~70岁为发病高峰,70岁后女性发病率因激素水平变化及筛查意识提升可能接近男性;男性发病率约为女性的3~4倍,与雄激素代谢、职业暴露差异及吸烟习惯有关。长期饮水不足(每日尿量<1500ml)、长期憋尿导致尿液浓缩,有害物质在膀胱停留时间延长,增加黏膜损伤风险;肥胖、缺乏运动可能通过影响代谢或免疫功能间接增加风险,但其直接关联性需更多研究证实。 特殊人群需注意:有家族史者应在40岁后每1~2年进行膀胱镜或尿液脱落细胞学检查;长期吸烟者建议尽早戒烟,减少有害物质累积;职业暴露人群需佩戴防护装备并定期体检;慢性膀胱炎患者需规范抗感染治疗,避免黏膜反复损伤。
2025-12-11 12:42:47 -
前列腺素的功能和作用
前列腺素是一类不饱和脂肪酸广泛存于人体各组织体液中具多方面功能作用,可调节子宫、胃肠道平滑肌收缩,参与炎症反应,调节心血管系统血管平滑肌影响张力血压,还参与肾脏功能调节影响水盐代谢,不同人群不同状态下其功能作用有差异。 前列腺素是一类具有多种生理活性的不饱和脂肪酸,广泛存在于人体各组织和体液中,具有多方面的功能和作用: 调节平滑肌收缩 对子宫平滑肌:可引起子宫平滑肌收缩,在女性生理周期中,分娩时前列腺素能促使子宫平滑肌收缩,帮助胎儿娩出。非妊娠状态下,也参与子宫的生理活动调节。对于不同年龄和生理状态的女性,其体内前列腺素对子宫平滑肌的调节作用会有差异,例如青春期女性和更年期女性体内前列腺素水平变化可能影响月经周期中子宫平滑肌的收缩情况。 对胃肠道平滑肌:能影响胃肠道平滑肌的收缩活动,调节胃肠道的运动。不同生活方式的人,如饮食不规律者,胃肠道内前列腺素水平可能会发生变化,进而影响胃肠道的正常蠕动。一些患有胃肠道疾病的患者,其胃肠道平滑肌中前列腺素的含量和功能可能异常,影响消化和吸收功能。 参与炎症反应:在炎症过程中发挥作用,可引起血管扩张、通透性增加,促进炎症介质的释放等,参与炎症的发生发展。不同病史的患者,如患有慢性炎症性疾病的患者,体内前列腺素参与炎症反应的机制可能会有不同的特点。年龄较大的人群由于机体免疫力等功能的变化,炎症反应中前列腺素的调节可能与年轻人有所不同。 调节心血管系统 对血管平滑肌:可引起血管平滑肌舒张或收缩,影响血管的张力和血压。例如前列环素具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用;而血栓素A2则有收缩血管、促进血小板聚集的作用,两者平衡调节着心血管系统的功能。不同性别之间,心血管系统中前列腺素的调节可能存在一定差异,一般男性和女性体内前列腺素相关物质的水平和功能有所不同,这也与两性心血管疾病的发病风险等有关。生活方式中吸烟、酗酒等不良习惯可能会影响心血管系统中前列腺素的平衡,增加心血管疾病的发生风险。 参与肾脏功能调节:对肾脏的血流、肾小球滤过率等有调节作用,影响水盐代谢。不同年龄的人群,肾脏中前列腺素的功能可能有所不同,儿童肾脏发育尚未完全成熟,前列腺素对其肾脏功能的调节机制与成人有差异。患有肾脏疾病的患者,肾脏内前列腺素的含量和功能可能异常,影响肾脏的正常排泄等功能。
2025-12-11 12:41:46

