贾炜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

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个人擅长
性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。展开
  • 女人解脲脲原体≥10^4严重吗

    女人解脲脲原体≥10^4CFU/ml是否严重需综合多因素判断,非孕期无症状者可能为携带状态或有引发炎症风险,孕期感染更严重可致早产等,有症状者病情相对重,需进一步检查,无症状非孕期可观察,有症状或孕期需据情况用敏感抗生素治疗,遵循足疗程原则。 一、解脲脲原体≥10^4的含义 解脲脲原体是一种寄生在人体泌尿生殖道的病原体,当检测结果显示解脲脲原体≥10^4CFU/ml时,通常提示存在解脲脲原体的感染。一般来说,正常情况下人体泌尿生殖道中解脲脲原体的含量较低,若达到或超过10^4CFU/ml,说明感染程度相对较明显。 二、严重程度的评估 (一)对不同人群的影响差异 1.女性非孕期 对于没有症状的女性,虽然解脲脲原体≥10^4,但可能处于携带状态。不过也有一定概率引发泌尿生殖道的炎症,如引起尿道炎、宫颈炎等。从临床研究来看,部分女性可能会出现尿道刺痒、尿频、阴道分泌物增多等症状,影响生活质量。 如果出现相关症状,如宫颈炎患者可能表现为宫颈充血、水肿,有脓性分泌物等,就需要引起重视,因为长期的感染可能会向上蔓延,引起子宫内膜炎、输卵管炎等,进而影响生育功能,导致输卵管粘连、阻塞,增加不孕不育的风险,或者增加宫外孕的发生几率。 2.孕期女性 孕期女性感染解脲脲原体≥10^4相对更为严重。解脲脲原体可通过胎盘感染胎儿,影响胎儿的正常发育,增加早产、胎膜早破的风险。有研究表明,孕期感染解脲脲原体的孕妇发生早产的概率比未感染的孕妇明显升高,而且还可能导致胎儿宫内生长受限等情况。 (二)结合具体症状判断 如果女性除了解脲脲原体≥10^4外,还伴有明显的下腹部疼痛、异常阴道出血等症状,往往提示感染可能已经累及更深的组织器官,病情相对较严重,需要及时进行干预。 三、进一步的检查与处理建议 (一)相关检查 1.详细的妇科检查 进行妇科内诊,观察宫颈、阴道等部位的情况,如是否有充血、糜烂、脓性分泌物等表现,初步判断感染累及的部位。 2.其他辅助检查 可以结合血常规检查,看是否有白细胞、中性粒细胞升高等炎症指标的变化,辅助判断感染的严重程度。另外,还可以进行病原体的药敏试验,以便选择敏感的药物进行治疗。 (二)处理原则 1.无症状的女性 如果女性没有任何不适症状,且处于非孕期,可以密切观察,定期复查解脲脲原体的情况。同时,要注意保持外阴清洁卫生,增强机体免疫力,因为部分免疫力正常的女性可能可以依靠自身免疫力清除病原体。 2.有症状或孕期女性 对于有症状的女性或孕期女性,一旦明确解脲脲原体≥10^4,通常需要进行治疗。治疗多采用抗生素,如阿奇霉素等,但具体用药需要根据药敏试验结果来选择,以确保治疗的有效性。在治疗过程中,需要遵循足疗程用药的原则,以彻底清除病原体,减少复发和不良后果的发生。对于孕期女性,用药时要特别谨慎,选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测胎儿的情况。 总之,女人解脲脲原体≥10^4是否严重需要综合考虑患者的年龄、是否孕期、是否有症状等多方面因素,一旦发现异常,应及时就医,进行进一步的检查和规范处理。

    2025-12-24 12:28:23
  • 为什么阴茎周围很痒

    阴茎周围瘙痒可能由皮肤疾病、感染、过敏反应、卫生问题或性传播疾病等因素引起。这些情况通常通过局部皮肤屏障状态、病原体感染或免疫反应导致,需结合具体症状和诱因综合判断。 一、皮肤疾病因素 1. 湿疹与皮炎:慢性湿疹或接触性皮炎可表现为红斑、丘疹及渗出,常因局部潮湿、摩擦或过敏刺激引发,瘙痒程度与皮肤炎症严重程度相关。婴幼儿可能因尿布更换不及时、尿液刺激导致尿布湿疹,成年人则可能因长期久坐、肥胖或紧身衣物摩擦加重症状。 2. 念珠菌感染:白色念珠菌过度繁殖是常见诱因,多见于免疫力低下者(如糖尿病、长期使用激素)、配偶有念珠菌性阴道炎者或长期使用广谱抗生素者,表现为边界清晰的红斑、白色鳞屑,伴剧烈瘙痒,夜间或潮湿环境下症状加重。 3. 脂溢性皮炎:皮脂腺分泌旺盛区域易受累,表现为油腻性鳞屑、红斑,可能与马拉色菌定植或激素水平波动相关,瘙痒程度因人而异。 二、感染性因素 1. 细菌感染:局部毛囊或皮脂腺感染(如毛囊炎)表现为红色丘疹、脓疱,可能伴随触痛,常见于皮肤破损后细菌入侵,如金黄色葡萄球菌感染。 2. 病毒感染:生殖器疱疹病毒感染初期表现为簇集性小水疱,伴随瘙痒或灼痛,水疱破溃后形成溃疡,易反复发作;人乳头瘤病毒感染(如尖锐湿疣)偶见局部瘙痒或异物感,赘生物呈菜花状或乳头状。 3. 阴虱病:阴虱寄生于阴毛区域,通过吸血和产卵刺激皮肤,导致剧烈瘙痒,肉眼可见阴虱成虫或虫卵,抓挠后可能继发毛囊炎。 三、过敏与刺激因素 1. 接触性皮炎:避孕套润滑剂、化纤内裤、卫生用品或外用药物(如外用抗生素软膏)可能引发迟发型过敏反应,表现为局部红肿、丘疹,瘙痒在接触后数小时至数天内出现。 2. 汗液与摩擦刺激:肥胖者或长期久坐者因局部透气性差,汗液、皮脂混合导致皮肤浸渍,破坏角质层屏障,易引发刺激性瘙痒。 四、卫生习惯与环境因素 1. 清洁不当:过度清洁(频繁使用刺激性洗液)破坏皮肤菌群平衡,或清洁不足(汗液、尿液残留)导致细菌滋生,均可能引发瘙痒。 2. 潮湿环境:热带地区、夏季或运动后局部潮湿,利于真菌、细菌繁殖,尤其糖尿病患者因血糖控制不佳时皮肤干燥与感染风险并存,可能加重瘙痒。 五、特殊人群与慢性疾病影响 1. 儿童:尿布更换延迟、尿布材质不透气或粪便残留刺激易引发尿布皮炎,需注意及时清洁并保持干燥,避免使用刺激性湿巾。 2. 糖尿病患者:血糖长期控制不佳时皮肤干燥、免疫力下降,念珠菌感染或细菌感染风险升高,瘙痒可能成为首发症状,需优先控制血糖。 3. 孕妇:孕期激素变化导致皮肤屏障功能下降,或阴道分泌物增多刺激外阴,易诱发念珠菌感染或接触性皮炎,需避免自行用药,及时就医。 出现持续瘙痒或伴随皮疹、水疱、分泌物异常时,建议暂停可疑接触物(如避孕套、内裤),保持局部干燥清洁,避免抓挠。症状无缓解或加重时,需及时就医,通过皮肤镜检查、真菌培养等明确病因,针对性使用抗真菌药膏、抗生素或抗过敏药物(如抗组胺药),特殊人群需在医生指导下用药,避免自行使用强效激素药膏。

    2025-12-24 12:26:16
  • 包皮环切手术复查和换药可以去诊所吗

    包皮环切手术复查和换药在符合条件的正规诊所可以进行,但需满足诊所具备相应资质、医生具备外科清创能力及无菌操作条件,且患者伤口无复杂并发症(如严重感染、出血不止)。 一、诊所的资质与能力要求 1. 诊所的医疗资质:需具备《医疗机构执业许可证》,外科诊疗科目需涵盖伤口护理,医生需有外科执业资格证,且定期接受伤口护理培训。 2. 无菌操作条件:诊所需配备消毒灭菌设备(如高压蒸汽灭菌器),诊疗环境符合无菌要求(如层流消毒、一次性无菌敷料),避免交叉感染。 3. 医生专业能力:需能识别伤口感染迹象(红肿、渗液、异味)、评估愈合程度(肉芽组织生长、缝线脱落情况),并掌握基础清创技巧(如去除坏死组织、止血)。 二、复查与换药的核心评估标准 1. 伤口观察要点:复查时需重点检查伤口边缘是否红肿、有无脓性分泌物、缝线是否松动或断裂,以及排尿是否通畅(避免尿潴留导致的伤口压力增高)。 2. 换药操作规范:使用无菌生理盐水清洁伤口,涂抹医用碘伏或聚维酮碘(浓度0.5%~1%),覆盖透气纱布(避免过紧导致血液循环障碍),记录伤口愈合阶段(如术后1周内以止血、预防感染为主,1~2周关注肉芽组织形成)。 3. 异常情况处理:若出现伤口裂开、持续出血(超过5分钟压迫无法止血)、发热(体温>38℃)或伤口异味,需立即转诊至医院泌尿外科,避免延误治疗。 三、特殊人群的护理差异 1. 儿童患者:需家长全程陪同,诊所医生需采用安抚沟通技巧(如分散注意力)减轻疼痛,避免因儿童躁动导致伤口牵拉;换药时需重点检查包皮内外板贴合情况,预防粘连(尤其3岁以下患儿可能需家长辅助固定体位)。 2. 老年或慢性病患者:糖尿病、高血压、免疫功能低下者需提前告知诊所病史,复查时需评估血糖控制情况(空腹血糖应<8mmol/L),伤口愈合速度可能减慢,诊所需延长观察周期,避免自行判断愈合标准。 3. 有基础疾病者:长期服用抗凝药物(如阿司匹林)需在诊所医生指导下停药或调整剂量,避免术中出血风险;肥胖患者需关注腹股沟区脂肪堆积对伤口暴露的影响,诊所需评估是否需更精细的伤口暴露。 四、诊所与医院的适用场景区分 1. 适合诊所处理的情况:术后1周内常规换药(无出血、感染风险)、缝线拆除(由医生确认愈合良好后)、无基础疾病的成人患者首次复查; 2. 建议医院处理的情况:术后48小时内异常出血、伤口感染(红肿范围超过2cm)、儿童患者家长无法配合(如哭闹严重)、合并尿道狭窄风险者(排尿困难、尿线变细)。 五、居家护理与诊所配合要点 1. 诊所指导内容:需明确告知患者术后避免剧烈运动(如跑步、跳跃)、保持伤口干燥(排尿后及时擦干)、观察晨勃时伤口张力(避免撕裂); 2. 家庭护理工具:诊所需提供一次性无菌纱布、医用胶带、碘伏棉签,避免使用非无菌物品(如普通棉签、未消毒纱布); 3. 紧急情况处理:若出现伤口剧痛(VAS疼痛评分>5分)、排尿时尿液外渗(提示敷料湿透未及时更换),需立即联系诊所或前往医院。

    2025-12-24 12:25:17
  • 隐睾手术后多久恢复

    隐睾手术后恢复时间受手术方式、年龄、个体体质等因素影响,总体分为短期伤口愈合(1-2周)、中期功能稳定(1-3个月)、长期效果确认(3个月以上)三个阶段。 一、总体恢复时间框架 1. 伤口愈合阶段(术后1-2周):手术切口(如腹股沟或腹腔镜穿刺孔)需1周左右初步愈合,10-14天可拆除缝线或观察结痂情况。此阶段需保持切口清洁干燥,避免尿液、汗液污染。 2. 睾丸固定与肿胀消退(1-3个月):腹腔镜手术创伤小,术后1周内肿胀明显减轻;开放手术可能需2周左右。睾丸固定位置稳定需观察3个月,期间避免剧烈活动防止睾丸移位。 3. 生殖功能评估(3个月以上):隐睾患者术后需定期超声检查确认睾丸血供及位置稳定,部分需激素辅助治疗者,恢复周期可延长至6-12个月。 二、不同手术方式的恢复差异 1. 开放手术(适用于位置较高隐睾):切口较大(约2-4cm),术后疼痛较明显,恢复期延长至2周以上,需避免早期剧烈活动。 2. 腹腔镜手术(适用于低位隐睾):通过3-4个0.5cm穿刺孔完成,创伤小,术后24-48小时可下床活动,7-10天基本恢复日常活动,适合儿童及青少年。 三、影响恢复的关键因素 1. 年龄:婴幼儿(<3岁)组织再生能力强,术后3-5天即可恢复基本活动;青春期儿童(10-18岁)因活动量大,需延长制动时间至1个月;成人患者(>18岁)恢复较慢,尤其合并高血压、糖尿病者,愈合时间可能延长20%-30%。 2. 营养与基础疾病:蛋白质摄入不足(如血清白蛋白<30g/L)会使切口裂开风险增加2倍;糖尿病患者需控制血糖至空腹<7mmol/L、餐后<10mmol/L,以缩短愈合时间。 3. 并发症干预:术后血肿或感染(发生率约3%-5%)需抗生素治疗,平均延长恢复时间14天;睾丸萎缩等罕见并发症需额外3-6个月康复。 四、特殊人群护理要点 1. 婴幼儿:家长需每日观察阴囊是否肿胀、渗液,穿宽松衣物减少摩擦;避免换尿布时过度翻动,可采用侧卧体位减轻伤口压力。 2. 青少年:术后2周内避免剧烈运动(如篮球、跑步),可选择散步等轻度活动;心理疏导方面,建议家长避免过度提及“隐睾”话题,通过科普资料缓解焦虑。 3. 成人患者:术后1个月内避免久坐、久站,睡眠时适当抬高阴囊(垫毛巾);合并慢性疾病者需定期复查内分泌指标(睾酮水平),监测睾丸功能恢复。 五、术后护理核心措施 1. 伤口管理:用碘伏棉签每日消毒切口1-2次,观察有无红肿(超过正常体温1℃以上提示感染);渗血较多时立即冷敷止血。 2. 活动控制:术后1周内以休息为主,2周后可增加轻度活动(如散步),1个月内禁止攀爬、跑跳等动作。 3. 饮食调整:增加鸡蛋、瘦肉等优质蛋白摄入,每日补充维生素C(≥100mg)促进胶原合成;避免辛辣刺激食物1个月。 4. 疼痛管理:轻度疼痛通过冷敷(每次15分钟)缓解,持续疼痛可遵医嘱使用镇痛药物,避免儿童(<3岁)自行用药。

    2025-12-24 12:22:59
  • 包皮的皮裂开了怎么办

    包皮皮裂开原因多样,如过度摩擦、感染、外伤、全身性疾病等,需一般处理保持清洁避免刺激,针对病因处理,感染用对应药物,全身性疾病积极治原发病,裂开严重、伴异常症状、反复出现要及时就医,儿童、糖尿病患者、老年人有特殊注意事项。 一、原因分析 包皮皮裂开可能由多种原因引起,比如过度摩擦,如性生活中动作过于剧烈、手淫时用力不当等;感染因素,像细菌、真菌等病原体感染引发包皮炎症,炎症刺激可导致包皮皮肤脆性增加进而裂开;外伤,局部受到外力撞击等;还有一些全身性疾病可能也会影响包皮皮肤状态,如糖尿病患者血糖控制不佳时,皮肤抵抗力下降,容易出现皮肤问题包括包皮裂开。 二、应对措施 (一)一般处理 1.保持局部清洁:用清水轻柔清洗裂开部位,清除污垢等,但要注意避免使用刺激性强的清洁剂。每天清洗1-2次,保持局部清洁干燥,减少感染风险。对于儿童患者,家长要协助做好清洁工作,动作要轻柔,避免加重损伤。 2.避免刺激:短期内避免性生活、手淫等行为,减少对包皮的摩擦刺激。穿着宽松的内裤,避免紧身衣物对裂开部位的进一步摩擦。 (二)针对病因处理 1.感染因素 细菌感染:如果考虑细菌感染,可在医生评估下使用外用抗生素软膏等,但不进行具体药物剂量等服用指导。一般需要根据感染情况选择合适药物,如莫匹罗星软膏等。 真菌感染:若是真菌感染,可能需要使用抗真菌药物,如克霉唑乳膏等,但同样不涉及具体用药剂量等指导。 2.全身性疾病:如果是糖尿病等全身性疾病导致,需要积极治疗原发病,如糖尿病患者要控制血糖,通过饮食、运动以及可能的药物治疗等使血糖控制在合理范围,从根源上改善皮肤状态。 三、及时就医情况 1.裂开严重:如果包皮裂开程度较严重,出现大量出血、裂开范围迅速扩大等情况,应立即就医。 2.伴有异常症状:若伴有发热、局部红肿热痛加剧、有脓性分泌物等情况,提示可能有较严重感染,需及时就医。 3.反复出现:如果包皮裂开反复出现,不能自行缓解,也应及时就医,排查是否有潜在的器质性病变或其他复杂病因。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童包皮裂开可能与卫生不良、外伤等有关。家长要特别注意儿童的局部清洁,避免让儿童搔抓局部。如果是婴幼儿出现包皮裂开,要更加谨慎处理,及时带儿童到儿科或泌尿外科就诊,由专业医生评估病情并进行相应处理,因为儿童皮肤娇嫩,恢复能力与成人有差异,需避免延误病情。 2.糖尿病患者:糖尿病患者本身血糖高易引发感染等问题,当出现包皮裂开时,要严格控制血糖,同时密切观察局部情况,因为高血糖环境不利于伤口愈合,且容易导致感染加重,所以要积极配合医生控制血糖并处理局部裂开问题。 3.老年人:老年人可能存在皮肤弹性下降等情况,且可能合并其他基础疾病,对于老年人的包皮裂开,要更加注重局部清洁和感染预防,同时要全面评估老年人的整体健康状况,因为老年人恢复能力相对较弱,需要更谨慎处理,及时就医明确病因并进行针对性处理。

    2025-12-24 12:21:45
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