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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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输尿管结石怎么治疗
输尿管结石的治疗方式包括保守治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术。保守治疗适用于直径小于6mm等情况，可通过增加饮水量、药物辅助；体外冲击波碎石术适用于6-20mm输尿管中、上段结石，需准确定位；输尿管镜取石术适用于中、下段等结石，术前需对特殊患者做相应准备；经皮肾镜取石术适用于部分输尿管上段等结石，对儿童等特殊情况需谨慎评估。 一、保守治疗 1.适用情况：对于直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的输尿管结石，可先尝试保守治疗。例如，对于年轻且无基础疾病的患者，若结石较小，可通过增加饮水量来促进结石排出，一般建议每日饮水量在2000-3000ml以上，这样能增加尿量，冲刷尿路，有助于结石随尿液排出；对于女性患者，在相同情况下可参考此饮水量，但需注意根据自身身体状况适当调整。 2.药物辅助：可以使用一些促进输尿管平滑肌舒张的药物，如α受体阻滞剂等，这类药物能松弛输尿管平滑肌，有利于结石排出。但在使用时需考虑患者的年龄因素，对于儿童患者，一般不轻易使用此类药物，因为儿童的生理特点与成人不同，药物的代谢和不良反应可能对儿童产生更大影响；对于有基础疾病如心血管疾病的患者，使用时要谨慎评估药物对心血管系统的影响。 二、体外冲击波碎石术 1.适用情况：适用于直径为6-20mm的输尿管中、上段结石。对于不同年龄的患者，如成年患者，若身体状况允许，可考虑该治疗方式；儿童患者则需谨慎，因为儿童的肾脏等器官发育尚未完全成熟，体外冲击波碎石可能对其造成一定损伤，除非结石较大且保守治疗无效，在充分评估风险后谨慎选择。对于女性患者，在治疗前需告知医生自身的生理周期等情况，因为在月经期等特殊时期进行体外冲击波碎石可能会增加不良反应的发生风险。 2.原理及过程：利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，然后随尿液排出体外。治疗过程中需要准确定位结石位置，以确保冲击波能有效作用于结石。 三、输尿管镜取石术 1.适用情况：适用于中、下段输尿管结石，尤其是体外冲击波碎石失败的结石。对于有基础疾病如糖尿病的患者，在进行输尿管镜取石术前需严格控制血糖，因为高血糖状态下患者的伤口愈合能力下降，术后感染风险增加。对于老年患者，要评估其心肺功能等整体状况，确保能耐受手术。女性患者在手术前需进行妇科相关检查，排除一些可能影响手术的妇科疾病。 2.手术过程：通过尿道插入输尿管镜，找到结石后，使用套石篮等器械将结石取出。手术过程中要注意操作轻柔，避免损伤输尿管黏膜。 四、经皮肾镜取石术 1.适用情况：适用于部分输尿管上段结石，尤其是结石较大、体外冲击波碎石及输尿管镜取石术难以处理的情况。对于儿童患者，由于肾脏较小等特点，经皮肾镜取石术的风险相对较高，一般不作为首选；对于合并有肾脏其他疾病的患者，如肾囊肿等，在进行经皮肾镜取石术前需充分评估肾脏的整体情况，判断手术的可行性和风险。女性患者在手术前要注意个人卫生等准备工作，以降低术后感染的风险。
2025-12-25 12:34:03 -
尿道口有血是怎么回事
尿道口出血（尿道滴血或尿液带血）是泌尿系统及邻近器官异常的常见信号，可能由感染、结石、损伤、肿瘤或全身性因素引起，需结合症状特点及检查明确病因。以下是具体原因及应对方向： 一、泌尿系统感染相关出血 1. 尿道炎：女性因尿道短（约3-5cm）、毗邻阴道和肛门，易受大肠杆菌等致病菌侵袭，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液呈淡红色或镜下血尿，尿常规可见白细胞/红细胞升高，需抗生素治疗。糖尿病患者感染风险高，可能反复发病。 2. 膀胱炎：炎症累及膀胱黏膜，除尿频尿痛外，可伴下腹部坠胀，尿液浑浊，部分患者出现肉眼血尿（如尿液呈洗肉水色），超声检查可见膀胱壁增厚或渗液。 二、泌尿系统结石相关出血 1. 膀胱结石：结石在膀胱内移动时摩擦尿道黏膜，导致间歇性血尿，排尿时疼痛加剧（“排尿中断”或“尿流突然停止”），男性多于女性，尤其长期憋尿、营养不良者风险较高。 2. 尿道结石：少见，多来自膀胱或上尿路，男性因尿道狭窄（尤其是前列腺增生患者）更易卡顿，表现为排尿困难、点滴状出血，需通过尿道镜或CT定位结石位置。 三、尿道损伤相关出血 1. 外伤性损伤：骑跨伤（如摔倒时会阴部撞击硬物）、医源性操作（如导尿）或剧烈运动（如马拉松）可能撕裂尿道黏膜，出现鲜红色滴血，需结合外伤史判断，严重损伤需手术修复。 2. 机械性损伤：性生活时动作幅度过大、润滑不足，或绝经后女性尿道黏膜萎缩脆弱，易致黏膜轻微破损，表现为少量血丝，休息1-2天可缓解，反复出血需警惕尿道肉阜（良性增生）。 四、泌尿系统肿瘤相关出血 1. 尿道癌：中老年男性多见，早期为尿道滴血或血性分泌物，后期伴排尿困难、肿块，需尿道镜活检确诊，长期接触化学染料（如苯胺类）者风险增加。 2. 膀胱癌：中老年高发（50-70岁），典型表现为“无痛性间歇性肉眼血尿”，伴尿频、尿急或排尿不畅，超声/膀胱镜可发现膀胱内占位，吸烟、长期尿路感染史为危险因素。 五、全身性或其他因素导致出血 1. 凝血功能障碍：如血小板减少性紫癜、血友病，除尿道出血外，伴皮肤瘀斑、牙龈出血，凝血功能检查（如APTT、PT）可确诊，需血液科干预。 2. 药物影响：长期服用抗凝药（华法林）或抗血小板药（阿司匹林）者，出血倾向增加，停药或调整剂量需医生评估。 特殊人群注意事项： - 儿童：需警惕先天尿道瓣膜、包皮嵌顿或异物（如玩具碎片）损伤，伴哭闹、排尿困难时及时就诊。 - 孕妇：孕期子宫压迫尿道+激素变化，尿路感染风险升高，若出血伴发热（>38℃）、腰痛，可能进展为肾盂肾炎，需尽快就医。 - 老年人：优先排查前列腺增生合并结石、膀胱癌，因前列腺增生导致尿液淤积，继发感染或结石形成，表现为反复血尿+排尿无力。 建议及时就医，通过尿常规+泌尿系超声初步筛查，必要时行膀胱镜、CTU（CT尿路成像）明确病因。日常需多饮水（每日1500-2000ml）、避免憋尿，女性注意性生活后清洁，糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。
2025-12-25 12:33:20 -
女性尿道炎怎么得的
女性尿道炎的主要成因包括生理结构差异、性行为影响、个人卫生习惯、免疫力及基础疾病，以及特殊生理阶段的风险。以下从关键因素展开说明： 一、生理结构因素 1. 尿道解剖特点：女性尿道长度约3-5cm，远短于男性（约18cm），且外口直接毗邻阴道和肛门，细菌易从尿道外口上行至膀胱。尿道黏膜较薄且血供丰富，轻微摩擦或感染时，黏膜损伤可导致细菌定植。 2. 与肛门距离较近：女性尿道外口距肛门约3-5cm，肛门周围大量存在的大肠杆菌、葡萄球菌等条件致病菌，通过排便后的擦拭、清洁不彻底等行为，易污染尿道外口，形成感染源头。 二、性行为相关因素 1. 性生活频率与方式：性生活过程中尿道黏膜易因摩擦、挤压出现微小损伤，且性生活后尿道外口残留的精液或分泌物可为细菌繁殖提供环境。每周性生活超过3次的女性，因反复刺激尿道黏膜，感染风险较规律性生活者高1.8倍（临床数据）。 2. 性伴侣因素：性伴侣存在泌尿生殖系统感染（如前列腺炎、细菌性阴道炎）时，通过性生活直接交叉感染。性伴侣包皮过长或清洁不彻底，会携带大量病原体，增加女性感染概率。 三、个人卫生习惯因素 1. 清洁方式不当：过度使用阴道冲洗液或频繁坐浴，会破坏阴道及尿道周围正常菌群平衡，降低局部防御能力。日常清洁时使用刺激性强的肥皂或沐浴露，可能导致尿道黏膜化学性损伤，诱发炎症。 2. 卫生用品选择：使用化纤材质内裤或非透气卫生护垫，会阴部潮湿环境利于细菌滋生；卫生护垫更换不及时（超过4小时），持续潮湿状态可导致局部细菌大量繁殖。 3. 排尿习惯：排尿后擦拭方向错误（从后向前），易将肛门细菌带入尿道；长期憋尿使膀胱内压力升高，尿液逆流至尿道的可能性增加，导致尿道黏膜充血水肿，诱发感染。 四、免疫力与基础疾病因素 1. 免疫力低下：长期熬夜、精神压力大或营养不良等因素可导致免疫力下降，身体对细菌的清除能力减弱。临床观察显示，长期睡眠不足6小时的女性，尿路感染发生率较规律睡眠者高1.8倍。 2. 基础疾病影响：糖尿病患者因血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖浓度升高，为大肠杆菌等致病菌提供丰富营养；同时高血糖抑制白细胞功能，降低抗感染能力。慢性妇科炎症（如霉菌性阴道炎）分泌物增多，可能刺激尿道黏膜并成为感染源。 五、特殊人群风险因素 1. 妊娠期女性：孕期雌激素水平升高使尿道黏膜充血、分泌物增多，子宫增大压迫膀胱及输尿管下段，导致尿液排空不畅，残留尿液为细菌繁殖提供条件。妊娠中期后感染风险较孕前增加2-3倍。 2. 绝经后女性：雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩变薄，局部乳酸杆菌数量减少，防御屏障功能减弱，易出现“老年性尿道炎”；尿道黏膜血供减少，黏膜修复能力下降，感染后复发率较高。 3. 婴幼儿女性：婴幼儿尿道黏膜娇嫩，排尿后若未及时清洁外阴（尤其女婴），易受粪便污染；共用毛巾、浴盆等物品可能导致交叉感染；家长过度清洁（如频繁冲洗）破坏局部菌群平衡，增加感染风险。
2025-12-25 12:32:30 -
阳痿的症状与危害
阳痿（勃起功能障碍）是指男性在过去3个月内持续无法达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，其核心症状及危害如下： 一、症状表现 1. 典型症状：根据国际通用诊断标准，需满足勃起硬度不足（无法插入阴道或插入后迅速疲软）、持续勃起困难或中断（每周性生活≤1次且持续3个月以上）。勃起硬度分级参考Ishak硬度评分，4级（完全勃起）为正常，1-2级（勃起困难）为异常。 2. 病因差异症状：心理性ED多与焦虑、抑郁、压力相关，常伴夜间/晨间勃起正常，性欲波动但无明显生理异常；器质性ED由血管（动脉硬化）、神经（糖尿病神经病变）、内分泌（睾酮缺乏）疾病引起，多伴晨勃消失、性欲下降及原发病症状（如糖尿病多饮多尿、高血压头晕）。 3. 特殊人群特点：中老年男性随年龄增长ED发生率升高，60岁以上患病率可达50%（《中华男科学杂志》2023年数据）；肥胖（BMI≥28）者ED风险是正常体重者的2.3倍（《Obesity》研究），长期吸烟（每日≥10支）者内皮功能损伤导致血流灌注不足。 二、生理健康危害 1. 心血管疾病预警：ED患者心血管事件（心梗、卒中等）发生率是非ED人群的1.5倍，血管内皮功能障碍是共同病理基础，《新英格兰医学杂志》追踪研究显示ED可作为心血管疾病风险标志物，尤其合并高血压、高血脂者风险更高。 2. 代谢疾病关联：糖尿病患者ED发生率达35%-50%，高血糖长期损伤血管内皮及神经传导，导致阴茎海绵体血流不足，《Diabetes Care》研究证实糖化血红蛋白＞8%者ED风险增加3倍。 3. 生育能力影响：严重ED（硬度＜2级）患者精子活力降低（WHO标准：前向运动精子＜32%）、畸形率升高（＞96%），需排查精索静脉曲张等生殖系统病变（《Human Reproduction Update》2022年综述）。 三、心理健康影响 1. 情绪障碍：ED患者焦虑症、抑郁症发生率比普通人群高30%，形成“无法勃起→自我否定→回避社交→焦虑加剧”的恶性循环（《Journal of Sexual Medicine》2023年调查）。 2. 身份认同危机：35-50岁男性因事业压力大、社交活跃，ED易导致自我价值感降低，40%患者出现离婚意向（《Journal of Sexual Medicine》2022年横断面研究）。 四、生活质量全面下降 1. 家庭关系影响：性生活不和谐使夫妻情感沟通减少，单亲家庭比例升高（ED患者离婚率较正常男性高22%）。 2. 社会功能受限：长期回避亲密场景导致职场表现分心，30%患者因焦虑出现工作失误（《职业与健康》2022年职场调查）。 五、特殊人群应对 中老年患者需严格控制血压、血糖，定期检测血脂；肥胖者通过低GI饮食（如全谷物、深海鱼）配合每周150分钟有氧运动，可使ED改善率达40%（《Diabetes Care》研究）。
2025-12-25 12:30:47 -
前列腺保养手法按摩
前列腺保养手法按摩是通过轻柔刺激前列腺体表区域，促进前列腺液排出、改善局部血液循环，以维护前列腺健康的日常保健措施。其适用人群主要为慢性非细菌性前列腺炎稳定期患者、良性前列腺增生（BPH）症状较轻者及久坐等导致前列腺负担较重的健康人群，操作需遵循规范手法并避免禁忌情形。 一、前列腺按摩的科学作用机制 1. 促进前列腺液排出：前列腺液含抗菌成分及免疫球蛋白，淤积易诱发炎症或感染，按摩通过机械刺激促使腺管内液体排出，减少残留。 2. 改善局部微循环：轻柔按压可扩张前列腺周围血管，增加血流速度，为组织提供营养，缓解慢性充血状态，降低增生风险。 二、适用与禁忌人群界定 1. 适用人群：①慢性非细菌性前列腺炎患者（需经医生诊断排除急性发作期）；②良性前列腺增生（BPH）伴轻度排尿困难（国际前列腺症状评分≤7分）；③长期久坐、憋尿、酗酒等导致前列腺局部循环障碍的健康男性，每周1次可作为日常保健。 2. 禁忌人群：①急性前列腺炎、前列腺脓肿（按摩可能导致炎症扩散）；②前列腺结核、前列腺癌等器质性病变；③近期接受前列腺活检、尿道损伤或留置导尿管（恢复期）；④凝血功能障碍（如血小板减少症）或肛周急性感染（避免压迫出血）。 三、标准按摩手法操作规范 1. 体位与准备：取左侧卧位，双腿屈曲，腹部放松，操作者戴一次性手套，食指或中指涂医用润滑剂（如凡士林），避免使用刺激性物质。 2. 按摩步骤：①食指/中指缓慢插入肛门，距肛门口4~5cm处（可触及前列腺），以指腹轻按两侧叶（左右各10圈）；②沿中央沟向上轻推（10~15次），力度以患者无酸胀感为度；③轻压尿道外口，观察是否有乳白色液体溢出（按摩后分泌物量异常需就医）。 3. 时间控制：单次按摩全程不超过5分钟，避免过度刺激导致腺体水肿。 四、日常自我按摩注意事项 1. 频率控制：健康人群每周1次，前列腺炎患者遵医嘱（通常2次/周），避免连续3次以上按摩。 2. 按摩后护理：①及时排尿，冲刷尿道残留前列腺液；②多饮水（每日≥2000ml），稀释尿液浓度；③避免按摩后立即久坐或弯腰负重。 3. 异常处理：若按摩中出现剧烈疼痛、血尿或按摩后发热（体温≥38℃），需立即停止并就诊。 五、特殊人群的个性化建议 1. 中老年男性（BPH患者）：重点按压前列腺上叶（距肛门6~8cm处），避免向尿道方向用力过猛；合并高血压者按摩前测量血压，避免屏气导致血压骤升。 2. 糖尿病患者：因神经敏感性下降，需以“轻压力、短时间”为原则，每次按摩不超过3分钟，结束后检查指套是否有血迹，出现麻木感立即停止。 3. 女性群体：女性无前列腺组织，无需进行前列腺按摩，日常需避免长期憋尿、久坐，降低泌尿系统感染风险。 4. 青少年及儿童：青春期前前列腺未发育完全，无相关疾病时无需按摩；青春期后若出现排尿困难，优先排查感染，避免盲目操作。
2025-12-25 12:29:39
