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擅长:性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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包皮过长有什么影响
包皮过长会增加局部感染风险易引发相关炎症、影响生殖系统健康包括对女方健康及自身生殖器官发育的影响、增加泌尿系统感染几率、影响性生活质量致早泄或性交疼痛、增加阴茎癌发病风险且不同年龄段均受影响儿童时期及时处理可降成年后发病风险。 一、局部感染风险增加 包皮过长时,包皮内板可分泌大量皮脂,若不注意清洁,皮脂与尿液等混合易形成包皮垢,为细菌等病原体提供了良好的滋生环境,容易引发包皮炎、龟头炎等局部感染性疾病。例如,有研究表明,包皮过长者发生包皮龟头炎的概率显著高于包皮正常者。不同年龄段的人群都可能受到影响,儿童时期若包皮过长且不注意清洁,也可能出现局部炎症表现,如龟头红肿、疼痛、瘙痒等;成年人中,男性若不注重个人卫生,包皮过长更容易导致局部感染反复发生。 二、影响生殖系统健康 1.对女方健康的影响:包皮过长产生的包皮垢等物质在性生活时可能进入女性阴道,长期刺激可能增加女性患阴道炎、宫颈炎、宫颈癌等妇科疾病的风险。有流行病学调查显示,女性患宫颈癌的风险与男性伴侣包皮过长存在一定关联,因为包皮垢中的某些成分具有潜在的致癌性和刺激性。 2.对自身生殖器官发育的影响:儿童时期包皮过长可能会影响阴茎的正常发育,导致阴茎发育短小等情况。青春期前若包皮过长未得到适当处理,可能会限制阴茎的生长空间,进而影响成年后的生殖器官形态和功能。 三、增加泌尿系统感染几率 包皮过长容易导致尿液残留,尿液残留在包皮腔内,为细菌繁殖创造条件,细菌可逆行感染尿道、膀胱等泌尿系统部位,引发尿道炎、膀胱炎等疾病。儿童时期,由于泌尿系统发育尚不完善,包皮过长更易引起泌尿系统感染,出现尿频、尿急、尿痛等症状;成年人中,也可能因包皮过长而反复出现泌尿系统感染问题,影响生活质量。 四、影响性生活质量 1.引起早泄等问题:过长的包皮长期包裹龟头,使龟头黏膜神经感觉过于敏感,在性生活时,龟头受到的刺激相对较强,容易导致过早射精,即早泄。临床研究发现,相当一部分早泄患者存在包皮过长的情况,通过包皮环切术后,部分患者的早泄症状得到明显改善。 2.导致性交疼痛:包皮过长可能在性生活过程中引起疼痛不适,例如包皮口狭窄者,在阴茎勃起时可能因包皮强行上翻而无法恢复,导致包皮嵌顿,引起剧烈疼痛,若不及时处理可能导致阴茎头缺血坏死等严重后果。无论是年轻男性还是中老年男性,包皮过长都可能对性生活质量产生不良影响,影响夫妻间的性生活和谐。 五、增加阴茎癌发病风险 虽然阴茎癌的发病原因较为复杂,但包皮过长被认为是一个重要的危险因素。长期的包皮垢慢性刺激可能诱发阴茎癌,有统计资料显示,阴茎癌患者中多数存在包皮过长的情况。不同年龄段男性都可能面临这一风险,尤其是中老年男性,随着年龄增长和局部长期受刺激,发病几率相对增加。儿童时期若能及时处理包皮过长问题,可在一定程度上降低成年后阴茎癌的发病风险。
2025-12-25 12:28:57 -
肾囊肿需不需要做手术
肾囊肿是否需要手术不能一概而论,多数单纯性肾囊肿无需手术,仅在囊肿较大、出现症状或并发症时考虑手术干预。 一、肾囊肿的基本分类与手术必要性判断基础 1. 单纯性肾囊肿:最常见类型,多见于成年人(50岁以上发病率超50%),通常单侧单发,囊壁薄、无分隔或钙化,良性病变。多数患者无症状,仅在体检时发现,此类囊肿一般无需手术。 2. 复杂性肾囊肿:如多囊肾(遗传性疾病,双侧多发)、囊肿出血/感染、囊壁增厚伴分隔或实性成分(需排除恶性),此类囊肿因可能进展或引发并发症,需重点关注。 二、手术干预的具体指征 1. 囊肿大小与压迫症状:直径≥5cm且出现腰部胀痛、腹部包块,或囊肿压迫肾盂/肾盏导致尿路梗阻、排尿困难。 2. 并发症相关:囊肿破裂、出血(出现肉眼血尿、剧烈腰痛)、感染(发热、白细胞升高)或囊肿继发感染,需手术控制感染或清除积血。 3. 肾功能损害:囊肿压迫肾实质导致肾功能下降(估算肾小球滤过率eGFR<60ml/min)或持续下降,需评估手术对肾功能的保护作用。 4. 恶性风险:影像学提示囊壁强化、分隔>3mm、实性成分或囊内结节,需手术明确病理性质。 三、非手术处理方式与观察原则 1. 定期随访:无症状、直径<5cm的单纯性肾囊肿,每6~12个月超声复查,监测囊肿大小变化(每年增长<1cm通常无需干预)。 2. 药物应用:合并感染时可短期使用抗生素(如头孢类)控制感染,但无药物可直接消除囊肿;高血压患者需控制血压(如ACEI类药物),延缓囊肿进展。 3. 介入治疗:无法耐受手术者可选择超声引导下穿刺抽液+硬化剂注射(如无水乙醇),短期缓解压迫症状,但复发率约30%~50%。 四、特殊人群的处理原则 1. 儿童:单纯性肾囊肿罕见,多为先天性,若无症状且直径<3cm,建议观察至青春期后,避免手术对生长发育的影响。 2. 孕妇:需避免CT/MRI检查,优先超声监测,囊肿快速增大(孕中晚期增长>2cm/月)且伴肾功能异常时,可在妊娠中期评估手术可行性。 3. 老年人:合并糖尿病、冠心病者,手术风险较高,优先选择微创穿刺治疗;若囊肿无明显症状,建议保守观察,避免过度治疗。 4. 合并基础病者:凝血功能障碍(如服用华法林)、严重心肺功能不全者,需术前纠正基础病,必要时暂停抗凝治疗。 五、术后管理与长期随访 1. 术后监测:开放手术或腹腔镜术后需观察24~48小时,监测血压、尿量及血红蛋白,预防出血或感染;介入治疗后1周内复查超声,评估囊腔闭合情况。 2. 生活方式调整:避免剧烈运动(如举重、打球),减少囊肿破裂风险;控制体重(BMI<25kg/m2),低盐饮食(每日盐摄入<5g),降低高血压对囊肿的刺激。 3. 长期随访:术后每3个月复查肾功能及超声,1年后改为每年1次,持续监测囊肿复发或肾功能变化。
2025-12-25 12:27:38 -
女性肾结石是哪里痛
女性肾结石疼痛位置与结石所在部位及移动状态相关,典型疼痛集中在患侧腰部至下腹部区域,可伴随放射痛。肾脏位于脊柱两侧,左右各一,右肾因肝脏位置略低,女性肾脏位置与男性无显著差异,但生理结构及生活方式可能影响疼痛表现。 一、典型疼痛定位 1. 肾区疼痛:结石位于肾盂或肾盏时,疼痛多为腰部酸胀感;当结石进入输尿管并刺激黏膜引发痉挛(肾绞痛),疼痛沿患侧肋脊角向下沿输尿管走行区放射,可从腰背部(第12肋与脊柱交点处)延伸至侧腹部、下腹部,甚至腹股沟区、大腿内侧或会阴部,疼痛性质多为剧烈绞痛,呈持续性或阵发性加重。 2. 疼痛放射特点:左侧结石疼痛可能向左下腹或左侧睾丸/阴唇放射,右侧结石常向右侧腹股沟、阴囊/大阴唇或下腹部放射,女性因骨盆结构特点,放射痛可更偏向盆腔区域。 二、女性生理结构影响 1. 尿道解剖差异:女性尿道短(约3-5cm)且宽,感染风险较高,合并尿路感染时疼痛可能与膀胱刺激症状叠加,疼痛位置更接近下腹部(膀胱区),伴随尿频、尿急、尿痛,需与膀胱炎鉴别。 2. 激素波动影响:育龄女性月经周期中雌激素水平变化可影响输尿管蠕动,导致结石排出延迟,疼痛发作频率增加;绝经后女性雌激素下降,尿道黏膜萎缩,合并草酸钙结石风险上升,疼痛可因结石嵌顿时间延长而表现为持续性隐痛。 三、疼痛伴随症状及特殊情况 1. 典型伴随症状:疼痛发作时可伴恶心呕吐(因输尿管痉挛刺激迷走神经)、肉眼血尿(结石损伤黏膜)、镜下血尿(无肉眼可见但显微镜下红细胞增多),合并感染时出现发热(体温>38℃)、脓尿,尿液浑浊伴异味。 2. 特殊人群表现:糖尿病女性患者因神经病变可能疼痛感知迟钝,疼痛定位模糊;长期服用激素或免疫抑制剂的女性,结石合并感染风险高,疼痛可伴随发热但无典型寒战,需警惕梗阻性肾病进展。 四、疼痛程度与结石位置关联 1. 结石大小与疼痛:直径<0.6cm的结石可能随尿液自行排出,疼痛短暂且轻微;直径>0.8cm的结石常嵌顿于输尿管狭窄处(肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱入口处),疼痛剧烈且持续,需干预。 2. 双侧/多发结石:双侧结石或多发结石患者疼痛可双侧交替出现,或表现为腰背部弥漫性酸胀,需结合影像学明确梗阻程度。 五、生活方式相关影响 1. 久坐女性:办公室工作者久坐导致尿液淤积,结石形成风险高,疼痛多在活动后诱发(如突然起身时),因结石位置固定刺激肾盂; 2. 饮水习惯:女性日均饮水量不足1500ml时尿液浓缩,结石排出时疼痛加剧,建议每日饮水1800-2000ml,以白开水、淡茶水为宜,减少高糖饮料摄入。 女性肾结石疼痛定位需结合影像学检查(B超/CT)及尿常规综合判断,疼痛剧烈时优先通过非甾体抗炎药或解痉药缓解症状,避免自行用药掩盖病情,特殊人群应在医生指导下处理。
2025-12-25 12:26:38 -
肾积水的治疗方法有什么
肾积水的治疗以解除尿路梗阻、保护肾功能为核心,主要包括病因治疗、药物治疗、手术治疗、介入治疗及辅助措施等,具体方案需结合病因、病情严重程度及患者个体情况制定。 一、病因治疗 1. 泌尿系统结石:结石引起的梗阻,根据结石大小、位置选择体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石取石术,术后需监测结石排出情况及肾功能恢复。 2. 泌尿系统肿瘤:肾盂癌、输尿管癌或膀胱癌等需手术切除肿瘤组织,必要时联合放化疗,术后定期复查肿瘤标志物及影像学检查。 3. 先天性畸形:肾盂输尿管连接部梗阻、重复肾畸形等,多需手术纠正解剖结构异常,常见术式为腹腔镜或开放肾盂成形术。 4. 感染或炎症:尿路感染或输尿管口狭窄等炎症性梗阻,先通过抗生素(如头孢类、喹诺酮类)控制感染,炎症控制后观察3~6个月,无改善则手术扩张或切除病变组织。 5. 外伤或医源性因素:外伤导致的尿路断裂需手术修复,手术后吻合口狭窄可通过内镜扩张或腹腔镜手术修复。 二、药物治疗 1. 抗感染药物:合并尿路感染时使用抗生素,需根据尿培养及药敏结果选择敏感药物,避免长期滥用。 2. 止痛药物:疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或阿片类镇痛药(如吗啡),孕妇、肝肾功能不全者慎用。 3. 利尿剂:仅短期用于轻度积水,如呋塞米,禁用于低龄儿童、心衰或肾功能不全者,需监测电解质。 4. 降压药物:合并高血压者用钙通道阻滞剂(如硝苯地平)或血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利),老年患者需定期监测血压。 三、手术治疗 1. 腹腔镜肾盂成形术:适用于肾盂输尿管连接部梗阻,微创且恢复快,术后需卧床1~3天,观察尿量及体温变化。 2. 输尿管镜碎石取石术:用于输尿管中下段结石,术后需留置双J管2~4周,避免剧烈运动。 3. 经皮肾镜碎石取石术:适用于较大肾结石或输尿管上段梗阻,术后需卧床3~5天,观察出血及感染情况。 4. 经尿道前列腺电切术:男性前列腺增生导致梗阻时采用,术后需观察尿色及排尿情况,避免便秘。 5. 肾造瘘术:急性梗阻致肾功能恶化时临时引流尿液,术后保持引流管通畅,定期更换敷料,预防感染。 四、介入治疗 1. 经皮肾穿刺造瘘术:紧急情况下放置引流管,适用于手术不耐受者,术后需卧床并监测体温。 2. 输尿管支架置入术:通过内镜放置双J管,临时支撑狭窄段,孕妇及肾功能不全者需缩短留置时间。 五、辅助措施 1. 定期监测:儿童每3~6个月复查超声,老年患者每1~3个月复查,孕妇每2~4周产检监测胎儿及积水变化。 2. 生活方式:每日饮水1500~2000ml(心衰者遵医嘱),避免憋尿及过度劳累,预防感染。 3. 特殊人群护理:孕妇优先非药物干预,老年患者严格控制糖尿病、高血压,儿童以保守观察为主,6岁后无改善再手术。
2025-12-25 12:25:49 -
草酸钙多引起的肾结石怎么办呢
草酸钙肾结石的处理需结合结石大小、症状及风险因素综合实施,以控制病情进展、降低复发率为核心目标。 1 非药物干预是基础治疗手段。1.1 饮食调整:限制高草酸食物(如菠菜、苋菜、杏仁、巧克力等)摄入,避免空腹大量食用;增加每日饮水量至2000~3000ml(心功能不全、肾功能不全者遵医嘱调整),保持尿量1500ml以上,稀释尿液促进草酸钙排出。1.2 运动管理:适度运动(快走、慢跑等)辅助小结石排出,避免久坐;结石排出后仍需坚持运动,每周≥150分钟中等强度有氧运动。1.3 体重控制:超重或肥胖者(BMI>28kg/m2)需通过低热量饮食(每日热量缺口500~750kcal)和规律运动减重,研究显示BMI每降低1kg/m2,复发风险降低12%。 2 药物辅助治疗适用于特定情况。2.1 排石药物:直径<0.6cm、表面光滑的结石,可在医生指导下使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛输尿管平滑肌,促进排石;合并尿路感染时需联合抗生素(如左氧氟沙星)控制感染。2.2 碱化尿液:尿pH<5.5者可服用柠檬酸钾,提升草酸钙溶解度,每日剂量需根据尿钙水平调整,避免高钾血症。2.3 用药禁忌:儿童、孕妇等特殊人群应优先非药物干预,避免盲目使用排石药物。 3 医疗干预针对较大结石或并发症。3.1 体外冲击波碎石(ESWL):适用于直径≤2cm的肾结石,单次冲击能量需个体化调整,避免反复碎石损伤肾组织。3.2 内镜治疗:直径>2cm或ESWL失败的结石,可采用输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石取石术(PCNL),术后需留置输尿管支架管1~2周。3.3 并发症处理:合并梗阻性肾积水、感染性结石时,需优先解除梗阻并抗感染治疗,必要时手术干预。 4 长期预防需重视复发风险控制。4.1 定期监测:结石排出后每3~6个月复查泌尿系超声,动态评估结石大小及新生物形成;高风险人群(如男性、有家族史者)建议每年检测尿钙、尿草酸排泄量。4.2 基础疾病管理:高草酸尿症(尿草酸>450mg/24h)者需限制维生素C摄入(每日<1000mg),甲状旁腺功能亢进者需手术或药物控制血钙水平。4.3 饮食记录:记录每日饮食及尿色变化,识别个人草酸敏感食物(如部分患者对坚果敏感)并严格规避。 5 特殊人群需个性化管理。5.1 儿童患者:避免过量摄入高草酸零食(如巧克力、葡萄干),每日饮水量约1000~1500ml,家长需监督尿量及排尿情况,6岁以下避免使用α受体阻滞剂。5.2 孕妇:孕期增加水分摄入(每日2000ml),减少高盐饮食(<5g/日),优先选择保守治疗,药物干预需经产科医生评估。5.3 老年患者:注意心肾功能耐受,避免过度利尿导致电解质紊乱,用药需严格遵循医嘱,优先选择长效α受体阻滞剂。
2025-12-25 12:24:39

