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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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我尿道感染的起因
尿道感染主要由病原体（尤其是细菌）通过尿道外口逆行侵入泌尿系统引发，具体起因与病原体类型、宿主生理特征、生活方式及基础疾病等密切相关。 一、病原体感染途径 1. 细菌为主要致病原，其中约70%-90%为大肠杆菌，通过尿道外口定植并上行至膀胱、输尿管甚至肾盂，引发炎症。病原体入侵与尿道黏膜屏障功能受损、排尿时尿道压力降低（如憋尿导致膀胱过度充盈）有关，细菌可借助尿液冲刷力滞留并繁殖。 2. 其他病原体包括支原体、衣原体（多见于性传播相关感染）及真菌（如念珠菌，常见于长期使用广谱抗生素或免疫力低下者），但临床占比相对较低。 二、性别与生理结构差异 1. 女性因尿道短（平均3-5cm）、开口靠近肛门及阴道，且雌激素水平波动（如经期、妊娠期）导致尿道黏膜干燥，易受粪便污染或性生活机械刺激引发感染。性生活后女性UTI发生率可增加2-3倍，与阴道菌群改变及尿道机械摩擦有关。 2. 男性UTI多继发于前列腺增生（导致排尿不畅、残余尿量增加）、尿道狭窄或糖尿病，老年男性因前列腺体积增大压迫尿道，尿液排空不完全使细菌滋生；婴幼儿（尤其是男婴）因包皮过长或包茎易残留尿液，女婴因尿布更换不及时导致会阴部潮湿，均增加感染风险。 三、生活方式相关诱发因素 1. 长期憋尿导致膀胱过度充盈，尿液滞留时间延长，细菌繁殖机会增加；排便后擦拭方向错误（女性从肛门向尿道方向擦拭）可将大肠杆菌带入尿道，女性发生率较正确擦拭方向者高1.8倍。 2. 穿着紧身化纤内裤、久坐导致会阴部透气性差，局部湿度升高易滋生细菌；经期使用卫生棉条超过8小时或游泳后未及时清洁外阴，均可能破坏局部菌群平衡。 四、基础疾病与免疫力影响 1. 糖尿病患者因血糖升高使尿液中糖分增加（尿糖＞100mg/dL时，大肠杆菌繁殖速度加快2-3倍），同时高血糖抑制中性粒细胞吞噬功能，导致反复感染风险增加3-5倍。 2. 泌尿系统结构异常（如膀胱输尿管反流、肾盂输尿管连接部梗阻）导致尿液无法正常排空，细菌易在肾盂或输尿管内定植；长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后）、放化疗患者免疫力低下，感染控制能力下降，UTI复发率可达40%以上。 五、医源性感染因素 1. 导尿或尿道检查等侵入性操作破坏尿道黏膜完整性，将外部细菌带入泌尿系统，导尿后UTI发生率随留置时间延长显著升高，每增加1天留置导尿管，感染风险上升10%-15%。 2. 长期使用广谱抗生素（如头孢类）导致肠道菌群紊乱，耐药菌（如耐甲氧西林葡萄球菌）过度繁殖，经粪便污染尿道后引发二重感染；含滑石粉的卫生用品可能改变尿道pH值，降低局部防御能力。
2025-12-25 12:15:37 -
包茎不割可以吗
包茎情况需具体分析，婴儿期生理性包茎多可观察，随年龄增长可能自行改善；但多数儿童、青少年及成年男性包茎不割会有局部清洁难、影响阴茎发育、增加患癌风险、影响性生活质量等问题，一般建议儿童青少年期有不良情况及成年男性积极手术治疗。 一、可能存在的问题 1.局部清洁困难 对于儿童而言，由于包皮不能上翻，容易导致包皮垢积聚。包皮垢是由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成，长期积聚的包皮垢容易滋生细菌，引发包皮炎、阴茎头炎等。例如，有研究发现，包茎儿童发生包皮龟头炎的概率明显高于包皮能上翻的儿童。 成人包茎时，同样难以清洁包皮内板，也容易引发感染，出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重时还可能导致尿道外口炎症、狭窄等问题。 2.影响阴茎发育 儿童时期如果存在包茎且未及时处理，可能会影响阴茎的正常发育。因为包茎会限制阴茎的生长空间，长期的束缚可能导致阴茎发育迟缓，阴茎头的大小、形态等可能受到不良影响。 3.增加患癌风险 有研究表明，包茎患者发生阴茎癌的风险相对较高。虽然阴茎癌的发病率整体较低，但包茎是一个明确的危险因素。长期的慢性炎症刺激等因素可能与阴茎癌的发生有关，包皮垢的长期刺激被认为是其中一个重要诱因。 4.影响性生活质量 成人包茎可能会在性生活时引起疼痛，因为包皮口狭窄，强行性交可能导致包皮撕裂，不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能影响夫妻间的性生活和谐，甚至导致性功能障碍等问题。 二、特殊人群情况 1.婴儿期生理性包茎 新生儿和婴儿的包茎大多属于生理性包茎，一般在出生后2-3年内，随着阴茎的生长和阴茎头与包皮的逐渐分离，包茎可能会自行缓解。所以对于婴儿期的生理性包茎，一般不需要急于手术，可以先观察，注意保持局部清洁，家长可以在孩子洗澡时尝试轻柔地上翻包皮，但不要强行操作，避免引起损伤。 2.儿童及青少年期 对于儿童及青少年，如果到了一定年龄（如5-6岁后）包茎仍未改善，或者已经出现了上述局部清洁困难、反复感染等情况，就需要考虑手术治疗。因为此时阴茎已经有了一定的发育，及时手术可以避免对阴茎发育等产生不良影响。 3.成年男性 成年男性的包茎无论是否有症状，都建议手术治疗。如果存在反复感染、影响性生活等情况，更应该积极考虑手术，以改善局部状况，降低患相关疾病的风险。 总之，对于包茎是否需要手术不能一概而论，需要根据不同的年龄、是否有症状等情况综合判断。生理性包茎的婴儿可以观察，而对于大多数儿童、青少年及成年男性的包茎，为了避免出现上述各种问题，手术治疗往往是较为合适的选择，但具体情况还需要由医生根据个体情况进行评估和建议。
2025-12-25 12:14:43 -
医生，肾囊肿手术治疗可以治愈吗
肾囊肿手术治疗对大多数单纯性肾囊肿可实现临床治愈，通过腹腔镜下肾囊肿去顶减压术等主流方式去除囊肿顶部包膜、引流囊液，多数患者术后囊肿不再增大，症状缓解。但复杂性囊肿或合并基础疾病者需结合具体情况评估。 一、手术适用的囊肿类型及指征：单纯性肾囊肿（占肾囊肿总数90%以上）为良性病变，当囊肿直径≥5cm、出现持续性腰痛、压迫肾盂导致肾功能下降（如肌酐升高）、囊肿短期内快速增大（年增长≥2cm）或超声提示囊壁增厚、分隔等复杂性表现时，需考虑手术干预。复杂性囊肿（如多囊肾、囊壁不规则增厚伴钙化）虽罕见，但可能存在恶变风险，需结合病理检查明确治疗策略。 二、主流手术方式及治愈效果：腹腔镜下肾囊肿去顶减压术为首选术式，术中通过腹腔镜精准去除囊肿顶部，使囊液自然引流，术后囊腔逐渐闭合，临床数据显示该术式术后5年囊肿复发率约5%~10%，多数患者症状（如腰胀、血尿）可完全缓解。超声引导下囊液抽吸联合硬化剂注射适用于直径＜5cm、位置表浅的小囊肿，但硬化剂可能刺激囊壁引发炎症，单纯抽吸术复发率较高（约30%），仅作为暂不适合手术者的过渡方案。 三、影响治愈的核心因素：囊肿大小与位置是关键，直径＞8cm或紧邻肾门、肾盂的囊肿可能因操作空间受限导致去顶不彻底，增加复发风险。患者基础健康状况中，高血压（收缩压＞160mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）会降低组织修复能力，需术前优化控制。术后管理中，未按医嘱避免剧烈运动（如举重、打球）可能导致囊壁再次牵拉；未定期复查（术后1、3个月及每年）可能延误早期复发的干预。 四、特殊人群治疗注意：老年患者（≥65岁）需术前完善心肺功能评估（如心电图、肺功能检查），避免全身麻醉风险，优先选择微创术式缩短卧床时间；儿童患者（＜18岁）单纯性肾囊肿罕见，多为先天性或遗传性疾病（如结节性硬化症），需先通过基因检测排除多囊肾等，囊肿直径＜5cm且无症状者优先观察，避免手术对发育中肾脏的损伤；妊娠期女性若囊肿直径＞6cm且伴症状，需在孕中期（14~28周）由泌尿外科与产科联合评估，手术时机选择需平衡母婴安全。 五、术后管理与复发预防：术后1个月内避免弯腰、久坐等增加腹压的动作，以卧床休息为主；3个月内复查泌尿系超声，确认囊腔闭合情况，此后每年常规随访。合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖维持在7.0mmol/L以内，通过基础疾病管理降低囊壁炎症复发诱因。饮食无需特殊限制，但建议每日饮水1500~2000ml，避免高盐饮食（每日盐摄入＜5g）减少肾脏负担。
2025-12-25 12:13:41 -
解小便有血怎么回事
解小便有血（医学称血尿）指尿液中红细胞异常增多，可表现为肉眼可见的红色、茶色或酱油色，或仅显微镜下红细胞计数异常（每高倍视野≥3个红细胞）。常见原因包括泌尿系统疾病、全身性疾病及生理性因素，不同人群风险差异显著。 一、泌尿系统疾病 1. 肾小球疾病：如急性肾小球肾炎多见于儿童及青少年，常继发于上呼吸道感染后，伴随蛋白尿、水肿、高血压；IgA肾病在青壮年人群中发病率较高，可能表现为反复发作的肉眼血尿，需通过肾穿刺活检明确病理类型。 2. 感染性疾病：尿路感染以女性更为常见，尤其育龄期女性因尿道短直易受细菌侵袭，典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞升高；老年男性因前列腺增生可能增加尿路感染风险，需结合残余尿量评估梗阻程度。 3. 尿路结石：青壮年男性和女性均可发生，结石阻塞尿路时可引起剧烈疼痛、血尿，部分患者伴随恶心呕吐；结石长期存在可能继发感染或肾功能损伤，需通过泌尿系超声明确结石位置及大小。 4. 泌尿系统肿瘤：中老年人群高发，男性前列腺癌、膀胱癌表现为无痛性肉眼血尿，女性尿道癌虽少见但需警惕，建议通过尿常规、泌尿系CT及膀胱镜检查早期排查。 二、全身性疾病 1. 凝血功能障碍：如血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病，除血尿外，常伴随皮肤黏膜瘀点、牙龈出血等症状，需通过血常规、凝血功能检查明确诊断，儿童患者需排除先天性凝血因子缺乏。 2. 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮多见于年轻女性，可累及肾脏导致狼疮性肾炎，伴随皮疹、关节痛、发热等多系统症状，需结合抗核抗体谱检测明确诊断。 3. 心血管疾病：高血压肾损害多见于长期高血压（≥10年）患者，因肾小球动脉硬化导致蛋白尿、镜下血尿，晚期可进展为肾功能衰竭，需严格控制血压至130/80mmHg以下。 三、生理性及其他因素 1. 运动性血尿：常见于青少年运动员，剧烈运动后24~48小时内出现，尿液镜检红细胞增多，休息1~3天可自行缓解，再次运动可能复发，需避免高强度运动。 2. 药物影响：长期服用抗凝药物（如华法林）、非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能增加出血倾向，尿液检查可见红细胞异常，停药后症状通常缓解，老年患者需警惕消化道出血合并血尿。 特殊人群注意事项：儿童出现血尿时需优先排查感染性疾病（如链球菌感染后肾炎）和剧烈运动史，避免剧烈活动；女性经期前后需留取中段尿复查，排除月经血污染；中老年无痛性血尿需高度警惕肿瘤风险，建议40岁以上人群每年进行尿常规及泌尿系超声筛查；长期服药者应咨询医生调整药物方案，避免因药物副作用引发血尿。
2025-12-25 12:12:30 -
插尿管什么感觉
插尿管时的主要感觉是尿道内短暂的异物刺激感、轻微胀痛或灼热感，持续数秒至数分钟，拔管后多迅速消失。这种感觉源于导管对尿道黏膜的机械刺激和膀胱充盈时的压力变化，具体感受因个体生理结构、操作熟练程度及尿道状态存在差异。 一、生理结构差异导致的感觉差异 女性尿道短直（约3-5cm）且管径相对宽，插管时异物感较轻，多为尿道外口及尿道中段短暂的轻微胀痛，无明显牵扯感；男性尿道长（约18-22cm）且存在“三个狭窄”“两个弯曲”，插管过程中导管需通过尿道外口、膜部及前列腺部，可能伴随轻微的会阴部牵扯感或前列腺区酸胀感，胀痛程度较女性更明显，尤其前列腺增生者可能因尿道狭窄需更轻柔操作。 二、插尿管过程中的具体体感特点 插入阶段：导管前端接触尿道黏膜时，因黏膜敏感神经受刺激，出现短暂刺痛或灼热感，尤其在导管通过尿道外括约肌（男性）或舟状窝（女性）时，部分人会伴随轻微的“尿意”错觉；膀胱充盈阶段：导管进入膀胱后，若气囊注水（留置导管），膀胱内压力升高可能引发下腹部轻微胀痛，此时深呼吸或放松盆底肌可减轻不适感，部分人会因膀胱过度敏感出现急迫性尿意。 三、特殊人群的体感特点及护理注意 儿童：尿道黏膜娇嫩且管径细，插管时异物刺激感更强烈，易引发哭闹、肢体扭动，需采用分散注意力（如播放动画片、握持玩具）等非药物干预方式，避免强行固定导致尿道黏膜损伤；老年女性：尿道黏膜萎缩变薄，插管时可因黏膜干燥增加异物感，操作前需充分润滑导管，动作轻柔缓慢，减少黏膜摩擦；老年男性：常合并前列腺增生，尿道狭窄或尿道黏膜纤维化，插管时胀痛感更明显，可能伴随尿道痉挛，需提前评估尿道阻力，必要时使用局部麻醉凝胶（需遵医嘱），避免因疼痛引发血压骤升。 四、反复插尿管的适应情况与长期留置影响 多次接受导尿者，初期因尿道黏膜受刺激产生明显异物感，随时间推移（数天至数周）黏膜逐渐适应导管存在，异物感可减轻，但长期留置（超3天）者易出现尿道刺激症状（尿频、尿急、尿道灼痛），可能伴随少量血性分泌物，需及时更换导管或使用抗菌敷料；糖尿病患者因神经病变可能导致尿道感觉迟钝，插管时疼痛不明显，但感染风险较高，需加强尿道口清洁。 五、异常情况的警示信号 插尿管过程中若出现持续剧烈疼痛、全程肉眼血尿、尿道喷血或发热（体温＞38℃），提示尿道黏膜撕裂、导管位置异常或合并尿路感染，需立即告知医护人员；拔管后若排尿困难持续超过6小时、尿液浑浊或伴随排尿时刺痛，可能提示尿道狭窄或膀胱炎，需进一步影像学检查（如尿道造影）或尿常规检测。
2025-12-25 12:10:09
