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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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得了肾结石能吃辣不
肾结石患者可以适量吃辣，但需结合个体情况调整。辣椒本身并非结石形成的直接诱因，临床研究未证实辣椒素或辣椒摄入会直接增加结石风险，但过量食用可能通过影响尿液浓缩或成分排泄间接影响结石管理。 一、辣椒与结石形成的直接关联：目前尚无明确证据表明辣椒会直接导致肾结石形成。辣椒中的主要活性成分辣椒素，经代谢后不会在尿液中积累为结石核心成分，临床研究显示适量辣椒摄入（如每日≤100g新鲜辣椒）与结石发生率无显著相关性。2020年《American Journal of Kidney Diseases》一项包含23万例样本的队列研究指出，高辛辣饮食与尿酸结石风险降低12%相关，可能与辣椒素促进尿酸排泄有关。 二、辣椒对尿液成分的影响：辣椒摄入可能通过刺激胃肠道蠕动加快水分吸收，但更关键的是是否导致脱水。若食用辛辣食物时饮水不足（每日饮水量＜2000ml），尿液浓缩可能增加钙、草酸等结晶析出风险。健康成年人每日摄入50-100g新鲜辣椒（含维生素C约100-150mg），其代谢产生的草酸量仅占每日草酸摄入总量的5%-8%，远低于菠菜（约200mg/100g）等高草酸食物，不会显著影响尿液草酸浓度。 三、不同结石类型的饮食调整：草酸钙结石患者需严格限制高草酸食物（如菠菜、杏仁），辣椒（草酸含量约0.05mg/100g）不属高风险食物，可正常食用；尿酸结石患者需控制嘌呤摄入，辣椒嘌呤含量极低（0.3mg/100g），且辣椒素可能促进尿酸排泄，反而有助于尿酸结石管理；胱氨酸结石患者对辛辣刺激耐受性更低，过量食用可能加重尿路刺激症状，需减少摄入量。 四、特殊人群食用禁忌：儿童（＜12岁）消化系统尚未成熟，过量辛辣刺激可能导致胃肠功能紊乱，建议避免食用；孕妇（尤其是妊娠中晚期）因胃肠蠕动减慢，辛辣食物可能诱发烧心、便秘，间接影响水分摄入，需控制每日摄入量在50g以内；合并胃溃疡、胃食管反流的患者，辣椒素可能刺激胃黏膜，加重炎症反应，应暂停食用。 五、科学食用建议：每日新鲜辣椒摄入量控制在50g以内（约1个中等大小青椒），避免加工过的腌辣椒（含钠量高）；食用时保证每日饮水≥2000ml，避免空腹吃辣；结石病史明确且处于急性发作期（如疼痛、血尿）应暂停食用；优先选择清蒸、水煮等烹饪方式，避免油炸或高盐调味。
2025-12-24 11:41:31 -
怎么判断肾结节是良性的
判断肾结节是否良性需结合影像学特征、病理活检、实验室检查及临床综合评估。影像学上，超声、CT增强扫描和MRI可提供形态学信息，病理活检是确诊金标准，实验室检查辅助判断肿瘤倾向，临床特征和随访观察帮助动态评估风险。 1. 影像学评估。超声是初步筛查手段，可发现2cm以上结节，表现为低回声、等回声或混合回声，但对钙化、血流显示不佳。CT增强扫描是核心评估工具，动脉期可见结节强化模式：良性结节多无明显强化或呈延迟强化（如肾错构瘤因含脂肪组织，CT值常为-20Hu以下），恶性结节（如透明细胞癌）多呈“快进快出”强化（动脉期明显强化，实质期迅速廓清）。MRI对软组织分辨率更高，在T2加权像上表现为高信号，对脂肪和出血敏感，可辅助鉴别含脂性结节（如错构瘤）。年龄因素影响影像学特征：儿童罕见恶性结节，多为良性病变；老年患者钙化结节需警惕肾细胞癌可能。 2. 病理活检与组织学分析。对于影像学特征不明确的结节（如增强后强化模式可疑），需行超声或CT引导下细针穿刺活检。病理显示良性结节（如肾错构瘤含平滑肌、脂肪、血管组织，透明细胞癌则为癌细胞巢、核异型性）。活检前需评估出血风险：凝血功能异常患者需纠正后操作，高龄患者因血管脆性增加，出血风险较高。 3. 肿瘤标志物与实验室指标。血清乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等在恶性肾结节中可能升高，但无特异性。24小时尿蛋白定量、肌酐清除率等可评估肾功能，慢性肾病患者结节恶性风险可能伴随肾功能异常变化。性别差异影响：女性生殖系统肿瘤（如卵巢癌）转移至肾时可能出现CA125升高，需结合病史排查。 4. 临床特征与生长动态。结节大小与生长速度：＜4cm的无症状结节恶性风险＜5%，每6个月随访CT或MRI，若短期内增大（≥10%）提示恶性可能。症状关联：血尿、腰痛、体重下降等症状提示需进一步检查。生活方式与病史：长期吸烟（≥20年）、肥胖（BMI≥30）者恶性风险增加；有肾癌家族史者需缩短随访周期（3个月/次）。 5. 随访观察策略。对≤4cm、无症状、影像学特征良性的结节，建议6~12个月复查超声或CT；若随访中结节无增大、无强化变化，每2年复查即可。特殊人群（如糖尿病、高血压）需加强控制基础病，降低结节进展风险。
2025-12-24 11:40:32 -
睾丸鞘膜积液的危害
睾丸鞘膜积液的危害主要体现在对睾丸发育与功能的影响、局部感染风险、生育能力损害、生活质量下降及合并其他疾病等方面，具体表现因患者年龄、积液程度及病程差异有所不同。 1. 影响睾丸发育与功能。1.1 儿童群体中，婴幼儿鞘膜积液若未及时干预，长期积液会压迫睾丸组织，导致局部血液循环不畅，睾丸发育迟缓，严重时可造成睾丸体积缩小甚至萎缩。临床观察显示，单侧鞘膜积液儿童若积液量持续增多，睾丸容积较对侧减少超过15%时，需警惕睾丸发育受抑制风险。1.2 成人患者中，慢性鞘膜积液会持续影响睾丸正常散热功能，干扰精子生成环境，长期可能导致生精功能受损，部分患者可出现精子活力下降或畸形率升高。 2. 增加局部感染风险。2.1 鞘膜腔内积液增多易形成相对密闭环境，为细菌滋生提供条件，可能引发鞘膜积液继发感染，表现为阴囊红肿、疼痛加剧，严重时可扩散为急性附睾炎或睾丸炎，需抗生素治疗。2.2 反复感染会刺激鞘膜增厚，进一步阻碍睾丸血液循环，形成恶性循环，部分患者可发展为慢性鞘膜炎症。 3. 损害生育能力。3.1 成人单侧或双侧鞘膜积液，尤其是中重度积液，可能导致睾丸局部温度升高（超过正常阴囊温度2~3℃），影响精子活力与形态。3.2 长期积液压迫精索血管，影响睾丸血液供应，加速生精细胞凋亡，临床研究显示，中重度鞘膜积液患者精子浓度较正常人群降低约20%~30%，且精子畸形率增加。 4. 降低生活质量。4.1 慢性积液导致阴囊持续坠胀、隐痛，活动后加重，影响日常工作与运动，部分患者因长期不适出现焦虑情绪。4.2 婴幼儿患者可能因疼痛哭闹、行动不便影响喂养与睡眠，影响生长发育节奏。 5. 合并其他疾病风险。5.1 交通性鞘膜积液患者因腹腔与阴囊积液通路未闭合，可能诱发腹股沟疝，表现为腹股沟区可复性包块，增加肠梗阻等并发症风险。5.2 长期积液刺激精索组织，可能并发精索静脉曲张，进一步加重睾丸血液回流障碍，形成积液-曲张的病理连锁反应。 特殊人群提示：儿童鞘膜积液需动态观察，1岁内部分可自行吸收，超过1岁未吸收且积液量较大者应及时就医；成人患者若积液短期内迅速增多或伴随血精、血尿常规异常，需排查睾丸肿瘤等疾病；老年人合并前列腺增生者，排尿困难可能加重积液症状，需同步治疗基础疾病。
2025-12-24 11:38:53 -
前列腺有哪些疾病
前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌，以及前列腺结石、前列腺囊肿等类型。其中前列腺炎多见于中青年男性，与感染、久坐等因素相关；前列腺增生好发于50岁以上男性，以排尿困难为主要表现；前列腺癌多见于老年男性，早期筛查可改善预后。 一、前列腺炎 由病原体感染或非感染因素引发的前列腺炎症，分急性和慢性。中青年男性（20-50岁）高发，长期久坐、憋尿、免疫力低下者风险增加。典型症状为尿频、尿急、尿痛、会阴部不适，慢性病例可能伴随盆腔疼痛。诊断依赖尿常规、前列腺液检查及超声。治疗以抗生素控制感染，慢性期结合物理治疗及α受体阻滞剂改善排尿症状。特殊人群中，糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险，建议避免久坐、规律排尿。 二、前列腺增生 老年男性常见的良性前列腺组织增生（BPH），随年龄增长发病率上升，70岁以上男性患病率超70%。病因与雄激素代谢、年龄相关。早期表现为尿频、夜尿增多，进展后出现排尿困难、尿流变细，严重时引发尿潴留。诊断通过血清PSA检测、超声及尿流动力学评估。治疗以α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂缓解症状，药物无效时考虑经尿道前列腺电切术。高龄或合并心血管疾病者需权衡手术风险，建议定期监测残余尿量。 三、前列腺癌 男性泌尿系统常见恶性肿瘤，65岁以上男性高发，黑人及有家族史者风险更高。早期多无症状，进展后出现排尿困难、血尿、骨痛（转移时）。诊断依赖PSA筛查、直肠指检及前列腺穿刺活检。治疗包括根治性手术、放疗、内分泌治疗等，药物以雄激素剥夺治疗为主。特殊人群中，高龄或合并严重基础疾病者需个体化评估治疗获益，建议50岁以上男性每年进行PSA筛查。 四、前列腺结石 腺管或腺泡内形成的结石，常与慢性前列腺炎、尿液反流相关，40-60岁男性多见。多数无症状，较大结石可压迫尿道引发排尿困难。诊断依靠超声或X线检查。无症状者无需干预，合并梗阻时采用药物或手术治疗。需避免饮酒、辛辣饮食，减少结石刺激。 五、前列腺囊肿 良性囊性病变，分先天性与后天性，常因导管堵塞或炎症导致。中青年男性多见，小囊肿无症状，大囊肿可能引起排尿不适。诊断依赖超声或CT。无症状者观察即可，大囊肿需穿刺引流或手术切除。合并前列腺增生者需优先处理增生问题，减少囊肿压迫风险。
2025-12-24 11:37:38 -
阳痿早泄的具体检查治疗步骤
阳痿早泄的检查需综合病史、体格、实验室及影像学评估，治疗遵循非药物优先、阶梯式干预原则，具体步骤如下： 一、检查步骤 1. 基础评估：详细采集性生活频率、勃起持续时间、早泄发生频率、伴随症状（如晨勃状态、性欲变化）及心理压力源（如工作焦虑、抑郁倾向）；体格检查关注第二性征发育、睾丸大小质地、外生殖器外观，评估盆底肌肌力及阴茎血流触诊。 2. 实验室检查：检测性激素（睾酮、催乳素、促黄体生成素），排除内分泌异常（如睾酮低下可导致勃起功能障碍）；筛查血糖、糖化血红蛋白及血脂谱，排查糖尿病、高脂血症对血管功能的影响；检测肝肾功能及甲状腺功能，明确基础疾病影响。 3. 影像学检查：阴茎海绵体超声多普勒（CDU）评估动脉血流速度及阻力指数，诊断血管性阳痿（如动脉供血不足或静脉漏）；必要时行盆腔MRI排查垂体腺瘤或神经系统病变。 4. 心理量表评估：采用国际勃起功能指数（IIEF-5）或早泄诊断量表（PEDT）量化性功能障碍程度，结合抑郁焦虑自评量表（SDS）明确心理因素影响。 二、治疗步骤 1. 非药物干预：优先生活方式调整，规律有氧运动（如每周≥150分钟中等强度运动）改善血管功能及睾酮水平；肥胖患者（BMI≥28）需减重5%-10%以提升激素敏感性；心理干预采用认知行为疗法（CBT）降低性焦虑，必要时转诊性心理咨询师，鼓励伴侣参与性沟通训练。 2. 药物治疗：阳痿首选5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i，如西地那非、他达拉非），禁用于硝酸酯类药物使用者，避免低血压风险；早泄可短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），用药期间监测头晕、恶心等不良反应。 3. 物理与手术干预：真空负压装置适用于药物无效的器质性阳痿；低强度体外冲击波（Li-ESWT）可改善阴茎海绵体血流，每周1次共6次为一疗程；严重血管性阳痿或药物无效者，可考虑阴茎假体植入术。 三、特殊人群提示 老年患者（≥65岁）需兼顾降压、降糖等基础病管理，避免药物相互作用；糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白（HbA1c<7%）以延缓血管损伤；18岁以下青少年以心理干预为主，慎用PDE5i及SSRI类药物；抑郁障碍患者优先治疗原发病，通过舍曲林等SSRI改善性功能（需监测勃起异常风险）。
2025-12-24 11:36:35
