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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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阴茎疼痛的原因是什么
男性阴茎疼痛的因素分为感染性和非感染性。感染性因素有尿道炎（细菌等感染尿道致阴茎痛伴分泌物等）、前列腺炎（细菌等感染或复杂因素致会阴部等痛及排尿等异常，中青年高发）、龟头炎（局部卫生等致龟头红肿痛痒等，各年龄段可发，包皮过长者易患）。非感染性因素有外伤（外力等致阴茎痛，性生活活跃中青年易发生海绵体白膜破裂）、阴茎硬结症（病因不明，致勃起时痛、弯曲，40-60岁男性多见）、阴茎结石（罕见，尿道等结石停留致痛伴排尿困难，各年龄段少发）、阴茎海绵体充血异常（如持续勃起症，分原发和继发，致阴茎持续痛肿，中青年多见且为急症）、神经性因素（如腰椎间盘突出症压迫神经致阴茎放射性痛伴腰部等症状，长期重体力劳动等人群易患）。 前列腺炎：分为急性和慢性前列腺炎。细菌感染是急性前列腺炎的主要病因，病原体可通过血液或尿道逆行感染前列腺。慢性前列腺炎病因较为复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关。前列腺炎可引起会阴部、阴茎等部位疼痛，还可能出现排尿异常、性功能障碍等表现，中青年男性高发。 龟头炎：多因局部卫生不良、外伤、感染等引起，病原体包括细菌、真菌等。如白色念珠菌感染可引发霉菌性龟头炎，患者龟头部位出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重时可累及阴茎。各年龄段男性均可发病，包皮过长或包茎的男性更易发生龟头炎。 非感染性因素 外伤：阴茎受到外力撞击、性生活时过度用力、手淫时不当操作等都可能导致阴茎外伤，引起疼痛。例如性生活中突然的暴力冲撞，可能造成阴茎海绵体白膜破裂，表现为阴茎剧烈疼痛、肿胀、淤血等，这种情况在性生活活跃的中青年男性中时有发生。 阴茎硬结症：病因尚不明确，可能与遗传、创伤、自身免疫等因素有关。阴茎海绵体白膜出现纤维硬结，可导致阴茎勃起时疼痛、弯曲畸形，多见于40-60岁的男性。 阴茎结石：较为罕见，多因尿道结石或膀胱结石排出过程中停留在阴茎尿道内，刺激尿道黏膜引起疼痛，可伴有排尿困难等症状，各年龄段均可发生，但相对少见。 阴茎海绵体充血异常：如阴茎持续勃起症，病因分为原发性和继发性。原发性原因不明，继发性可由镰状细胞贫血、脊髓损伤、药物等引起。阴茎海绵体长时间充血，导致阴茎持续疼痛、肿胀，多见于中青年男性，是泌尿外科的急症，需及时处理。 神经性因素：如腰椎间盘突出症压迫神经，可导致支配阴茎的神经受到影响，引起阴茎放射性疼痛，同时可能伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状，各年龄段都可能发生，长期从事重体力劳动、腰部曾受外伤的人群更易出现腰椎间盘突出症。
2025-12-11 13:00:42 -
尿路感染会传染人吗
尿路感染是否会传染人，取决于感染类型和病原体。多数情况下，普通尿路感染（如大肠杆菌导致的膀胱炎）不具有传染性，但由淋球菌、衣原体等性传播病原体引发的尿路感染可通过性接触传播。 一、普通尿路感染的传染性特征：1. 病原体构成：大多数尿路感染由大肠杆菌等肠道菌群引起，属于非特异性感染，这类感染主要源于自身尿道内细菌定植失衡或上行至膀胱，通常不会通过日常接触（如共用餐具、毛巾）传染给他人。2. 传播路径局限：此类感染主要通过自身尿道逆行或血液播散（罕见），非接触性传播，免疫正常人群即使接触患者尿液、分泌物，感染概率极低。 二、性传播病原体导致的尿路感染具有传染性：1. 特异性病原体类型：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲支原体等病原体可引发淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎，属于性传播疾病范畴，此类感染具有明确的性接触传染性。2. 传播证据：临床数据显示，性接触是此类病原体传播的主要途径，伴侣间交叉感染率较高，需双方同时接受治疗以降低复发风险。 三、特殊人群的感染风险差异：1. 婴幼儿：因尿道短、免疫力未发育完全，易发生大肠杆菌性尿路感染，但通常不具备传染性，家长需注意清洁卫生，避免共用便器，儿童使用专用卫生用品。2. 孕妇：孕期激素变化导致输尿管蠕动减慢，尿液排空延迟，易诱发感染，感染后若合并糖尿病等基础疾病，可能增加上行至肾盂的风险，需规范治疗，但母婴间垂直传播罕见。3. 老年人群：尤其是合并前列腺增生、糖尿病者，因排尿不畅、免疫力低下，感染风险高，且部分患者因基础疾病导致尿液检查病原体阳性率增加，需避免与免疫力低下者共用私人物品。 四、日常接触传播的风险边界：1. 污染环境的影响：普通尿路感染患者的尿液、内裤等若未及时清洁，可能污染环境（如马桶、毛巾），但健康成人接触后因免疫力强，感染概率极低；儿童、老人等易感人群需避免共用私人物品，保持洗手、排尿后清洁。2. 粪-口途径风险：肠道菌群相关病原体（如大肠杆菌）虽可能通过粪-口途径污染水源，但健康人饮用处理过的水后感染概率低于自身定植感染，无需过度担忧日常饮水。 五、预防措施与应对建议：1. 个人卫生：保持外阴清洁，性生活前后排尿并清洁，避免憋尿、久坐，降低尿道压力。2. 性传播病原体感染应对：性活跃人群若出现尿频、尿道分泌物，需及时就医排查淋球菌、衣原体等，确诊后性伴侣同步治疗，避免交叉感染。3. 特殊人群管理：孕妇、糖尿病患者等需定期监测尿常规，发现异常及时干预，婴幼儿避免使用成人便器，减少接触污染。
2025-12-11 12:59:45 -
如何鉴别睾丸扭转与附睾炎
鉴别睾丸扭转与附睾炎可从症状特点、体征表现、实验室及影像学检查三方面入手，其中睾丸扭转以急性剧痛、超声血流缺失为特征，需紧急手术；附睾炎以渐进性疼痛、超声血流丰富为特征，以抗感染治疗为主。 一、症状特点 1. 疼痛发作：睾丸扭转疼痛为突发剧烈疼痛，常无明显诱因，可在睡眠中或轻微活动后发生，疼痛程度随时间迅速加重，数小时内达高峰；附睾炎疼痛多为渐进性加重，常伴随尿频、尿急、尿痛等下尿路症状，疼痛程度相对较轻，一般不超过48小时逐渐缓解。 2. 疼痛体位变化：睾丸扭转时托起阴囊疼痛无明显减轻（Prehn征阴性），因精索血管扭曲致睾丸缺血；附睾炎时托起阴囊疼痛减轻（Prehn征阳性），因炎症刺激导致的疼痛与精索张力相关。 二、体征表现 1. 睾丸触诊：睾丸扭转时睾丸位置上移呈横位，触诊时睾丸与附睾界限不清，触痛剧烈且伴随精索增粗、张力增高（触之呈“铅管样”）；附睾炎时附睾尾部肿大明显，触痛局限于附睾区域，睾丸位置多正常或轻度上移，精索触诊仅轻度增粗。 2. 阴囊皮肤：睾丸扭转时阴囊皮肤多无明显红肿或仅有轻度水肿；附睾炎时阴囊皮肤红肿明显，可伴随鞘膜积液，触诊皮温升高。 三、实验室及影像学检查 1. 血常规：睾丸扭转早期（＜12小时）白细胞可正常或轻度升高（＜15×10/L），中性粒细胞比例正常；附睾炎白细胞常显著升高（＞15×10/L），中性粒细胞比例＞70%，提示细菌感染。 2. 超声检查：睾丸扭转超声表现为睾丸体积正常或轻度增大，实质回声均匀性减低，血流信号缺失（“缺血性低回声”）；附睾炎超声显示附睾肿大（尾部为主），血流信号丰富（“炎症性高血流”），睾丸实质血流正常，彩色多普勒超声鉴别准确率达95%以上。 四、特殊人群鉴别要点 1. 儿童（＜12岁）：低龄儿童无法准确描述疼痛，突发哭闹、腹痛伴呕吐需警惕睾丸扭转，避免因“附睾炎多见于青少年”的认知误区延误诊断； 2. 老年男性（＞60岁）：附睾炎需排查糖尿病、前列腺增生等基础病，扭转风险较低，若出现排尿困难合并睾丸疼痛，优先考虑梗阻性附睾炎； 3. 青少年运动员：运动后突发睾丸剧痛伴恶心、呕吐，超声无附睾炎典型高血流表现时，需紧急排除扭转，避免因“运动后肌肉拉伤”误判。 五、紧急处理原则 两者均需立即就医，睾丸扭转（发病＜6小时）可行手法复位，超过4小时建议急诊手术探查，延误可致睾丸坏死；附睾炎以抗感染治疗为主，首选头孢类抗生素，疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
2025-12-11 12:58:31 -
小便后尿道刺痛怎么马上解决
尿道刺痛可通过立即大量饮用温开水冲刷尿道、停止加重刺激的行为、轻柔清洁外阴初步缓解，若刺痛持续不缓解或伴尿频、尿急等症状需尽快就医，儿童、女性、孕期等有不同温馨提示，所有人群严禁自行滥用止痛或消炎药物，需遵医嘱用药 一、立即增加水分摄入 大量饮用温开水，通过增加尿量来冲刷尿道，降低尿道局部刺激物的浓度，缓解刺痛感。一般建议一次性饮用200-300毫升左右，之后每隔一段时间少量多次饮水，保持尿液持续排出，这对因尿液浓缩、轻微尿道黏膜刺激等导致的刺痛有初步缓解作用，适用于各年龄段人群，尤其强调通过充足饮水冲刷尿道是快速缓解的基础非药物手段。 二、停止刺激行为 立即停止可能加重尿道刺激的行为，比如停止性生活，避免阴茎与尿道的进一步摩擦；减少久坐、憋尿等压迫或影响尿道正常生理状态的行为。以男性为例，应避免长时间骑行等压迫会阴部的活动；女性也要减少局部过度擦拭等刺激，通过停止刺激行为阻断加重刺痛的因素，为尿道恢复创造条件。 三、轻柔清洁外阴 使用干净温水轻柔清洗外阴部位，保持局部清洁，但要注意清洗力度，避免用力擦拭损伤尿道黏膜。女性清洗时应从前向后清洗，防止肛门细菌污染尿道，儿童清洗时需由家长辅助，用柔软纱布或毛巾蘸水轻拭，确保外阴清洁同时不造成损伤。 四、及时就医评估 若尿道刺痛持续不缓解，或伴有尿频、尿急、尿血、发热等症状，需尽快前往医院泌尿外科等科室就诊。医生会通过尿常规、尿培养等检查明确病因，如可能是尿道炎（由细菌、支原体等感染引起）、膀胱炎等疾病。不同人群中，女性因尿道短宽直，泌尿系统感染风险相对更高；儿童出现该症状需排查是否存在卫生不良、先天泌尿系统结构异常等情况；孕期女性出现此症状需谨慎处理，避免自行用药，需在医生指导下规范评估。 五、特殊人群温馨提示 儿童：家长要加强日常私处清洁护理，教育儿童养成便后洗手、勤换内裤等良好卫生习惯，避免用手触摸私处，若儿童出现尿道刺痛，更要重视，及时排查是否有卫生问题或泌尿系统感染可能，优先采用安全的非药物措施缓解，如充分饮水、轻柔清洁等。 女性：经期要注意及时更换卫生用品，保持外阴干燥清洁，避免经期细菌滋生引发尿道刺激；孕期女性出现尿道刺痛时，需特别谨慎，避免自行用药，应及时就医由医生根据孕周等情况评估处理。 所有人群：严禁自行滥用止痛或消炎药物，尤其是低龄儿童，应优先通过非药物干预缓解，若需用药必须在医生明确诊断后，严格遵医嘱使用，避免因不当用药延误病情或造成不良影响。
2025-12-11 12:57:37 -
膀胱镜需要麻醉吗
膀胱镜检查通常需要麻醉，具体方式因患者耐受度、尿道条件及检查复杂度而异，核心目的是减轻疼痛、保障检查顺利完成。多数成人可采用表面麻醉，儿童、尿道狭窄或复杂检查患者建议选择全身麻醉（无痛），以降低不适与心理压力。 一、麻醉必要性与核心原理：尿道黏膜对刺激敏感，膀胱镜检查过程中导管通过尿道、进入膀胱时，可能引发疼痛、痉挛及恐惧感。表面麻醉通过局部阻断神经传导（如利多卡因凝胶灌注），全身麻醉通过镇静药物抑制意识，均以降低痛苦、避免检查中断为目标，尤其对尿道狭窄或需延长操作时间的检查至关重要。 二、常用麻醉方式及适用场景： 1. 表面麻醉：临床最常用，将利多卡因凝胶或溶液经尿道导管灌注，保留10-15分钟后发挥作用，适用于成人常规检查（如无明显尿道梗阻），检查时间控制在15-20分钟内。 2. 全身麻醉（无痛膀胱镜）：静脉注射丙泊酚等短效麻醉药，患者意识短暂消失，全程无痛苦，适用于儿童（＜8岁）、老年男性（前列腺增生）、尿道狭窄患者，或对疼痛高度敏感、需复杂操作（如活检、碎石）者。 3. 椎管内麻醉（硬膜外阻滞）：仅在极个别复杂手术（如膀胱肿瘤电切同期检查）中应用，临床较少作为常规检查麻醉方式。 三、不同患者群体的麻醉选择： 1. 成人：优先表面麻醉，若出现尿道灼痛或检查中无法耐受，可追加镇静药物； 2. 儿童：＜8岁及无法配合者必须全身麻醉，需儿科麻醉医生评估，避免因哭闹导致尿道损伤； 3. 老年前列腺增生者：术前评估尿道管径，必要时选择无痛麻醉，减少操作阻力与疼痛； 4. 合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需麻醉前监测血压血糖，控制至安全范围后再实施麻醉。 四、麻醉实施的关键注意事项： 1. 术前：检查局麻药过敏史，表面麻醉前需排空膀胱，全身麻醉需确认术前6小时禁食； 2. 术中：表面麻醉者需观察血压心率变化，无痛检查需持续监测血氧饱和度； 3. 术后：表面麻醉患者可能出现短暂尿道刺痛，1-2小时内自行缓解；全身麻醉者需观察苏醒情况，避免术后头痛、恶心。 五、特殊人群安全建议： 1. 孕妇：孕周＞12周优先表面麻醉，检查时间控制在30分钟内，避免药物透过胎盘； 2. 过敏体质：术前告知麻醉团队局麻药过敏史，必要时采用全身麻醉替代； 3. 糖尿病患者：麻醉前监测空腹血糖＞7.0mmol/L时暂缓检查，控制血糖至6.0mmol/L以下； 4. 儿童家长：需提前告知麻醉医生孩子既往手术史、过敏史，避免麻醉药物叠加使用。
2025-12-11 12:56:26
