贾炜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

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个人擅长
性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。展开
  • 尿的颜色有点绿怎么办

    尿色发绿可能由药物因素(如服用亚甲蓝等)、疾病因素(如绿脓杆菌感染尿路感染、胆红素代谢异常相关疾病)引起,应对措施因原因不同而异,若尿色发绿持续不缓解或伴其他症状(如尿频、尿急等)需及时就医,儿童尿色异常伴不适更要尽快就诊,就医时需详细描述相关情况以便医生诊治。 一、尿色发绿的可能原因 尿色发绿可能由多种原因引起。一方面,药物因素是常见原因之一,比如服用了亚甲蓝等药物后,可能会导致尿液呈绿色。研究表明,亚甲蓝在体内代谢过程中可能影响尿液颜色。另一方面,某些疾病也可能导致尿色发绿,例如绿脓杆菌感染引起的尿路感染,绿脓杆菌产生的绿色色素可能会使尿液呈现绿色。此外,胆红素代谢异常相关疾病也可能有此表现,但相对较少见。 二、应对措施 (一)药物相关因素导致 如果是因服用特定药物导致尿色发绿,首先要回顾近期用药情况。如果确定是药物引起,且药物并非必须使用,在病情允许的情况下,可考虑与医生沟通是否能调整药物。对于儿童等特殊人群,更要谨慎对待药物调整,因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,药物代谢与成人不同。比如儿童使用某些可能影响尿色的药物时,需密切关注尿色变化,同时遵循儿科用药的谨慎原则,优先考虑非药物治疗或选择对尿色影响小的替代药物。 (二)疾病相关因素导致 1.绿脓杆菌尿路感染:如果怀疑是绿脓杆菌尿路感染,需要进行相关检查,如尿液细菌培养等以明确诊断。对于成人患者,在明确诊断后可能需要使用抗生素治疗,但要注意药物的选择应根据细菌药敏试验结果。而儿童患者患绿脓杆菌尿路感染时,由于儿童的生理特点,在使用抗生素时要更加谨慎,选择对儿童相对安全且有效的抗生素,同时要密切观察治疗效果和不良反应。治疗过程中要保证充足的水分摄入,有助于冲洗尿道,促进病情恢复。 2.胆红素代谢异常相关疾病:若考虑是胆红素代谢异常相关疾病导致尿色发绿,需要进一步完善肝功能、腹部超声等检查以明确病因。对于不同年龄、不同基础病史的患者,处理方式不同。例如老年患者可能合并多种基础疾病,在诊断和治疗过程中要综合考虑其整体健康状况,避免药物之间的相互作用对身体造成不良影响。 三、何时需要就医 如果尿色发绿持续不缓解,或者同时伴有其他症状,如尿频、尿急、尿痛、发热、腹痛等,应及时就医。对于儿童患者,尿色异常且伴有哭闹、排尿不适等情况时,更要尽快就诊,因为儿童病情变化相对较快,早期诊断和治疗对于预后非常重要。在就医时,应向医生详细描述尿色变化的情况、持续时间、是否伴有其他不适症状以及近期用药、患病等情况,以便医生准确判断病情,进行针对性的检查和治疗。

    2025-11-28 12:39:26
  • 肾良性肿瘤症状

    肾良性肿瘤症状多样,部分无症状,体检偶然发现;有症状表现为腰部不适或疼痛、血尿、腹部肿块、高血压,腰部不适或疼痛因肿瘤增大牵拉包膜或压迫组织引起,血尿因肿瘤表面血管破裂等,腹部肿块是肿瘤生长到一定大小可触及,肾素瘤分泌肾素致高血压较顽固。 部分肾良性肿瘤患者没有任何自觉症状,多在体检时通过超声、CT等影像学检查偶然发现。这在一些体积较小、生长缓慢且未对周围组织产生压迫或影响肾功能的肾良性肿瘤中较为常见,尤其在定期进行健康体检的人群中,这类无明显症状的情况并不少见。对于年龄较大、有长期不良生活方式(如长期吸烟、酗酒等)或有肾脏疾病家族史的人群,即使没有症状也应重视体检,因为早期发现无症状的肾良性肿瘤有助于及时干预。 有症状表现 腰部不适或疼痛:当肾良性肿瘤逐渐增大时,可能会牵拉肾包膜或压迫周围组织,从而引起腰部酸胀、隐痛或钝痛等不适。这种疼痛一般程度较轻,可持续存在或间歇性发作。例如,肾血管平滑肌脂肪瘤较大时,可能会导致肾脏包膜受牵拉,引发腰部疼痛。不同年龄、性别的人群都可能出现这种情况,但一般来说,中老年人群相对更易发生肿瘤增大的情况。对于有腰部不适或疼痛且持续不缓解的患者,尤其是有肾脏基础疾病或相关高危因素的人群,应及时就医进行检查。 血尿:少数肾良性肿瘤患者可能会出现血尿症状,多为镜下血尿,少数为肉眼血尿。血尿的发生机制可能是肿瘤表面血管破裂等原因。比如,肾嗜酸细胞腺瘤在生长过程中若侵犯血管,就可能导致血尿。血尿症状在不同性别和年龄人群中均可出现,但肉眼血尿相对更易被察觉,一旦发现肉眼血尿,应高度重视,及时排查肾脏疾病。 腹部肿块:当肾良性肿瘤生长到一定大小,患者自己或医生通过触诊可能在腹部摸到肿块。一般来说,肿块质地、活动度等因肿瘤性质不同而有所差异。例如,肾错构瘤如果体积较大,腹部肿块相对容易被触及。对于能够自己触及腹部肿块的患者,往往肿瘤已经较大,需要尽快明确诊断并进行相应处理。不同年龄人群中,儿童相对少见肾良性肿瘤导致的腹部肿块,而中老年人群相对更可能出现,这与肿瘤的生长速度和患者自身身体状况等因素有关。 高血压:某些肾良性肿瘤,如肾素瘤,可分泌肾素,导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,进而引起血压升高。这种高血压可能较为顽固,不易通过一般的降压措施得到良好控制。在不同年龄和性别的人群中都可能出现因肾良性肿瘤导致的高血压情况,但相对而言,本身有肾脏疾病相关风险因素的人群更需关注血压变化与肾脏肿瘤的关系。如果发现高血压患者经规范降压治疗效果不佳,应考虑排查肾脏肿瘤等相关病因。

    2025-11-28 12:38:22
  • 无痛血尿的原因

    引起无痛血尿的原因包括泌尿系统肿瘤、泌尿系统结石、泌尿系统感染、凝血功能障碍和剧烈运动等。泌尿系统肿瘤中膀胱癌多见于中老年男性,长期吸烟等是高危因素,表现为间歇性全程无痛血尿;泌尿系统结石中肾结石、输尿管结石各年龄段均可发病,男性多见,移动时损伤尿路黏膜致血尿且常伴肾绞痛;泌尿系统感染中肾小球肾炎各年龄段可发,感染等诱发,致红细胞漏出伴蛋白尿等,急性膀胱炎育龄女性常见,细菌感染致膀胱黏膜充血等伴膀胱刺激症状;凝血功能障碍各年龄段可因相关因素致,泌尿系统易出血伴其他部位出血表现;剧烈运动多见于运动爱好者,运动后肾脏震荡致轻微损伤引起血尿,休息可缓解。 一、泌尿系统肿瘤 (一)膀胱癌 1.发病情况:是引起无痛血尿较为常见的原因,多见于中老年人群,男性发病率通常高于女性,长期吸烟、接触工业化学产品(如芳香胺类物质)等是高危因素。 2.作用机制:肿瘤组织生长过程中血管破裂出血,血液混入尿液中导致无痛血尿,常表现为间歇性、全程无痛血尿,可自行停止,易给患者造成病情好转的错觉。 二、泌尿系统结石 (一)肾结石、输尿管结石 1.发病情况:各年龄段均可发病,男性相对多见,与饮水少、饮食结构不合理等因素有关。 2.作用机制:结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,引起黏膜出血从而出现无痛血尿,通常还伴有肾绞痛等症状,疼痛较为剧烈,可放射至下腹部、腹股沟等部位。 三、泌尿系统感染 (一)肾小球肾炎 1.发病情况:不同年龄段都可能发生,感染、自身免疫等因素可诱发,男性与女性发病情况因具体类型而异。 2.作用机制:肾小球基底膜受损,红细胞漏出进入尿液导致无痛血尿,常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现,病情迁延不愈可能发展为慢性肾功能不全。 (二)急性膀胱炎 1.发病情况:育龄女性较为常见,多因细菌感染引起,性生活频繁、不注意个人卫生等是诱因。 2.作用机制:膀胱黏膜充血、水肿,毛细血管通透性增加,导致血尿,同时可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 四、其他情况 (一)凝血功能障碍 1.发病情况:各年龄段都可能存在,可因先天性凝血因子缺乏或后天性疾病(如肝病、服用某些影响凝血功能的药物等)引起。 2.作用机制:凝血功能异常时,泌尿系统内容易出血,从而出现无痛血尿,往往还会伴有身体其他部位的出血表现,如皮肤瘀斑、鼻出血等。 (二)剧烈运动 1.发病情况:多见于运动爱好者,无明显年龄、性别特异性,常在剧烈运动后出现。 2.作用机制:剧烈运动导致肾脏受到震荡,肾组织轻微损伤引起血尿,一般休息后可逐渐缓解。

    2025-11-28 12:36:21
  • 尿道是怎么感染的

    尿道感染常见途径有上行感染(最常见,女性因尿道短宽等更易发生)、血行感染(少见,免疫力低下者易患)、淋巴道感染(极罕见);不同人群尿道感染有特点及相关因素,女性经期、性生活后等易感染,男性尿道梗阻、不洁性生活易感染,儿童婴幼儿易因尿道短等感染,老年人因生理变化、基础疾病易感染;预防措施包括保持个人卫生、多饮水、避免不良生活习惯、控制基础疾病。 不同人群尿道感染的特点及相关因素 女性:女性尿道短且直,长度约3-5厘米,尿道口距离肛门较近,一般在1-3厘米左右,这使得肠道中的细菌很容易污染尿道口。尤其是在经期、性生活后等特殊时期,女性尿道感染的风险会增加。经期卫生不良,使用不洁的卫生巾等,会为细菌滋生提供条件;性生活时可能会将外部细菌带入尿道,并且会引起尿道黏膜的轻微损伤,增加感染几率。 男性:男性尿道较长,一般约18厘米,正常情况下尿道内环境相对稳定,但如果存在尿道梗阻,如前列腺增生、尿道结石等情况,尿液排出不畅,尿液在尿道内停留时间延长,有利于细菌繁殖,从而引发尿道感染。此外,男性如果有不洁性生活史,也容易感染性传播病原体导致尿道感染。 儿童:儿童尿道感染相对少见,但婴幼儿尿道短,外口暴露且常被粪便污染,容易发生上行感染。比如,女婴的尿道更容易受到粪便污染,男婴如果存在包皮过长、包茎等情况,包皮下容易积聚污垢,也会增加尿道感染的风险。 老年人:老年人尿道感染的发生率较高,这与老年人的生理变化有关。老年人雌激素水平下降(女性),尿道黏膜萎缩,局部抵抗力降低;男性前列腺增生较为常见,导致排尿不畅,残余尿量增加,尿液中的细菌容易繁殖。同时,老年人常伴有糖尿病等基础疾病,免疫力低下,也容易发生尿道感染。 预防尿道感染的措施 个人卫生:保持尿道口清洁,女性应每日清洗外阴,擦拭方向应从前向后,避免将肛门细菌带到尿道口;男性要注意清洗包皮和龟头。勤换内裤,选择棉质、透气好的内裤。 多饮水:多饮水可以增加尿量,起到冲洗尿道的作用,每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,通过增加排尿次数来减少细菌在尿道停留的时间。 避免不良生活习惯:避免长时间憋尿,憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,有利于细菌繁殖。性生活前后要注意清洗外生殖器,性生活后女性应立即排尿,有助于将尿道内的细菌冲洗出去。 控制基础疾病:对于患有糖尿病等基础疾病的人群,要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,以提高机体免疫力,降低尿道感染的风险。对于男性前列腺增生患者,应根据病情进行相应的治疗和监测,改善排尿不畅的状况。

    2025-11-28 12:35:37
  • 先天性隐睾怎么治疗

    隐睾治疗包括激素治疗和手术治疗,激素治疗适用于出生后6个月内睾丸未降者,手术治疗1岁后激素治疗不佳或年龄较大患儿可采用,开放手术和腹腔镜手术是常用术式,早产儿和低体重儿治疗需特殊考虑,治疗后需长期随访,及时合理治疗预后较好,不及时治疗有不良后果。 一、激素治疗 (一)适用情况 对于出生后6个月内,睾丸仍未下降至阴囊的患儿,可先尝试激素治疗。一般使用促性腺激素释放激素(GnRH)或绒毛膜促性腺激素(hCG)。 (二)作用机制及依据 GnRH能刺激垂体分泌黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),进而促进睾丸间质细胞分泌睾酮,促使睾丸下降;hCG则与LH受体结合,发挥类似LH的作用,刺激雄激素分泌,促进睾丸下降。有研究表明,部分患儿经激素治疗后睾丸可下降至阴囊。 二、手术治疗 (一)睾丸固定术 1.适用年龄 一般认为,1岁后激素治疗效果不佳时,应考虑手术治疗。对于年龄较大的患儿,如2-5岁,也可通过手术将睾丸固定至阴囊。 2.手术方式及原理 开放手术:经腹股沟切口,找到睾丸,若睾丸位置较高,需充分游离精索,松解周围组织,将睾丸牵至阴囊内固定。其依据是通过手术操作解除睾丸下降的阻碍因素,使其处于正常解剖位置。 腹腔镜手术:适用于腹腔内高位隐睾。通过腹腔镜可清晰观察腹腔内睾丸情况,游离精索,将睾丸引入阴囊固定。相比开放手术,腹腔镜手术创伤小,恢复快,对于高位隐睾的诊断和治疗有独特优势,多项临床研究显示其在隐睾治疗中能取得较好效果。 三、特殊人群考虑 (一)早产儿 早产儿出现隐睾的概率相对较高,由于其身体各系统发育尚未成熟,在处理上需更加谨慎。应密切观察至矫正胎龄36周后再评估睾丸下降情况,若仍未下降,再考虑相应治疗措施,因为过早干预可能对早产儿未成熟的身体造成额外损伤。 (二)低体重儿 低体重儿的隐睾治疗需综合考虑其体重、身体状况等。在治疗时机选择上,要充分评估其对手术或激素治疗的耐受性,一般在体重达到一定标准(如≥2000g)且身体状况允许时,再进行合适的治疗干预,以保障患儿安全。 四、随访及预后 (一)随访 隐睾治疗后需长期随访,观察睾丸位置是否稳定,有无回缩等情况。一般建议术后1个月、3个月、6个月等定期复查,通过超声等检查评估睾丸情况。 (二)预后 经过及时合理治疗的隐睾患儿,大多数睾丸可处于正常阴囊位置,预后较好。但若治疗不及时,可能会影响睾丸的生精功能,增加睾丸恶变的风险等。例如,未及时治疗的隐睾患儿成年后发生睾丸肿瘤的概率明显高于正常阴囊内睾丸的人群。

    2025-11-28 12:34:51
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