-
擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
展开-
小孩包茎怎么办
小孩包茎处理需分情况，生理性包茎多观察等待，注意局部清洁；病理性包茎可根据情况选择包皮扩张或包皮环切术，不同年龄阶段有特殊考虑，同时要教育小孩养成良好卫生习惯，穿宽松内裤预防包茎相关问题。 一、生理性包茎的观察等待 对于新生儿和小婴儿的生理性包茎，多数情况无需特殊处理。因为在出生后的一段时间内，包茎是一种正常的生理现象，随着年龄增长，阴茎的生长发育，部分儿童的包茎可自行改善。一般来说，1-3岁的小孩生理性包茎较为常见，此阶段主要是观察阴茎局部的卫生情况，每天可以用温水轻柔地清洗阴茎外部，保持局部清洁，避免感染，但不要强行上翻包皮，以免引起损伤和疼痛。 二、病理性包茎的干预措施 包皮扩张 适用情况：对于3岁以上仍存在包茎，且有排尿困难、包皮反复感染等情况的小孩可考虑包皮扩张。一般由医生操作，使用特定的器械或手法轻轻扩张包皮口，使包皮能够部分上翻。这种方法相对简单，对小孩的创伤较小。例如，在一些临床研究中发现，通过规范的包皮扩张操作，约有一定比例的小孩可以改善包茎情况，且能有效减少因包茎引起的感染等问题。 注意事项：操作后要注意保持局部清洁，避免小孩搔抓阴茎，短时间内避免剧烈活动，防止局部损伤和感染复发。同时，要向家长交代后续的护理要点，如继续保持局部清洁等。 包皮环切术 适用情况：如果包皮扩张效果不佳，或者包茎情况严重，如反复发生包皮炎、包皮口狭窄严重影响排尿等，可能需要考虑包皮环切术。一般建议在小孩5-10岁左右进行手术较为合适，此时小孩的配合度相对较高，手术恢复也相对较快。例如，一些临床数据显示，包皮环切术对于治疗严重包茎效果确切，能够有效解决包茎带来的一系列问题，如降低包皮龟头炎的发生频率等。 术前准备：术前需要注意局部清洁，如有炎症需要先进行抗炎治疗，待炎症消退后再进行手术。要向家长和小孩（稍大些的小孩）解释手术的必要性和大致过程，缓解紧张情绪。 术后护理：术后要保持阴茎局部干燥清洁，按照医生的要求定期换药，观察伤口愈合情况。避免小孩长时间站立或久坐，减少阴茎勃起，必要时可在医生指导下使用药物预防勃起。一般术后1周左右伤口可基本愈合，但完全恢复需要一定时间，在此期间要注意避免尿液污染伤口等情况。 三、不同年龄阶段小孩包茎的特殊考虑 新生儿及小婴儿（0-1岁）：主要以观察为主，重点是保持局部清洁，由于此阶段小孩皮肤娇嫩，护理时动作一定要轻柔，避免使用刺激性的清洁用品。 幼儿期（1-3岁）：除了继续观察外，如果发现有排尿异常（如尿线细等）或反复包皮感染情况，可考虑在医生评估后进行包皮扩张等相对温和的处理方式，同时要加强对家长的健康宣教，让家长了解正确的护理方法。 学龄前期及学龄期（3岁以上）：此阶段如果包茎问题仍然存在，需要根据具体情况选择合适的干预措施，如前面提到的包皮扩张或包皮环切术等，要充分考虑小孩的心理状态，尽量减轻手术给小孩带来的心理压力，同时保证治疗的有效性。 四、预防方面的注意事项 平时要教育小孩养成良好的个人卫生习惯，每天清洗外阴部，尤其是有包茎的小孩更要注意清洁，但要注意清洗方法的正确性，避免过度用力。同时，要让小孩穿着宽松舒适的内裤，减少对外阴部的摩擦和不良刺激，降低包茎相关并发症的发生风险。
2025-10-13 13:14:22 -
睾丸一样大吗
正常男性两侧睾丸大小存在个体差异，成年男性睾丸容积通常在12-25毫升间，左右可有一定差异但不过于悬殊；儿童时期睾丸大小随年龄变化且有差异，青春期后基本定型但仍可能有差别；异常情况包括疾病致一侧睾丸增大（如鞘膜积液、睾丸肿瘤、附睾炎）或缩小（如睾丸萎缩、精索静脉曲张）；儿童期发现睾丸大小差异明显需重视就医，成年男性短时间内睾丸大小明显变化应及时就诊，平时也应自我检查睾丸。 年龄因素影响 儿童时期：儿童在不同年龄段睾丸大小不同，新生儿睾丸相对较小，随着年龄增长，到青春期前睾丸体积会逐渐增大，但两侧睾丸大小也可能存在一定差异，不过总体差异相对成年期可能不那么明显，这是因为儿童处于生长发育阶段，睾丸的发育还未完全稳定。 青春期后：进入青春期后，睾丸开始迅速发育增大，到成年期基本定型，但两侧睾丸大小仍可能有一定差别，这是正常的生理状态，只要两侧睾丸体积都在正常范围内（成年男性睾丸容积12-25毫升），一般不会对生育等功能造成影响。 异常情况下睾丸大小差异的情况 疾病因素导致的两侧睾丸大小明显不同 一侧睾丸增大： 鞘膜积液：如果一侧阴囊内有大量鞘膜积液，会使患侧睾丸外观增大，这是因为鞘膜腔内积聚了过多的液体，可通过超声等检查明确诊断，鞘膜积液可能是先天性因素或后天炎症等原因引起。 睾丸肿瘤：一侧睾丸发生肿瘤时，患侧睾丸会逐渐增大，质地可能变硬，有时还可伴有沉重感等症状，通过超声、肿瘤标志物检查等可辅助诊断睾丸肿瘤。 附睾炎：急性附睾炎发作时，患侧睾丸可能伴有附睾肿大，睾丸也会有不同程度的增大、疼痛等表现，慢性附睾炎也可能导致患侧睾丸体积较对侧略有增大。 一侧睾丸缩小： 睾丸萎缩：可能由多种原因引起，如外伤导致睾丸血供受损、感染（如腮腺炎病毒引起的睾丸炎后）、内分泌疾病等。例如流行性腮腺炎并发睾丸炎后，可能会导致睾丸萎缩，使患侧睾丸体积明显小于对侧。 精索静脉曲张：严重的精索静脉曲张可能影响患侧睾丸的血液供应，长期可导致患侧睾丸萎缩变小，通过超声等检查可发现精索静脉迂曲扩张等情况。 性别相关的特殊情况 对于女性不存在睾丸，但如果是两性畸形等特殊情况，可能会出现类似睾丸结构的异常情况，但这与正常男性睾丸的情况有本质区别，一般通过染色体检查、内分泌检查等可明确诊断。 特殊人群的注意事项 儿童人群 儿童时期如果发现两侧睾丸大小差异明显，家长应引起重视，及时带孩子就医检查，因为儿童时期睾丸的发育异常可能会影响未来的生育等功能。例如新生儿期如果发现一侧睾丸明显异常增大或缩小，要排查是否存在先天性的睾丸发育畸形等问题；青春期前儿童如果两侧睾丸大小差异过大，可能提示存在影响睾丸发育的疾病，需要尽早明确病因并进行相应处理。 成年男性人群 成年男性如果发现两侧睾丸大小在短时间内出现较明显的变化，如一侧睾丸突然增大或缩小，应及时就诊。因为成年男性睾丸的异常变化可能提示存在疾病，影响生殖健康等，通过相关检查明确病因后进行针对性治疗。同时，成年男性平时也应注意自我检查睾丸情况，定期触摸睾丸，了解两侧睾丸大小、质地等情况，以便早期发现异常。 总之，正常男性两侧睾丸大小可有一定差异，但如果差异过大或伴有其他异常症状，应考虑疾病等因素，及时就医检查。
2025-10-13 13:13:29 -
睾丸肿大疼痛的原因
睾丸相关疾病包括感染性和非感染性因素。感染性因素有附睾炎（细菌感染，青壮年易患，有肿大、疼痛等表现）、睾丸炎（病毒或细菌感染，儿童及青少年易受影响，有肿大、疼痛等症状）、睾丸结核（结核分枝杆菌感染，免疫力低下者易患，有肿大、疼痛及结核中毒症状）；非感染性因素有睾丸扭转（青少年多见，睡眠或剧烈运动后发生，有剧烈疼痛、肿大等表现）、睾丸肿瘤（病因不明，有肿大、质地坚硬等表现）、外伤（多因阴囊受撞击等，有肿大、疼痛等表现）。 一、感染性因素 （一）附睾炎 1.发病机制：多由细菌感染引起，如大肠杆菌等经尿道逆行感染，也可由泌尿系统其他部位感染蔓延所致。青壮年男性相对更易发生，性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加患病风险，比如长期从事伏案工作的人群，会因会阴部局部血液循环不畅，增加附睾炎的发病几率。 2.临床表现：患侧睾丸肿大、疼痛，疼痛可向阴囊、腹股沟区放射，同时可伴有发热、阴囊皮肤红肿等表现。 （二）睾丸炎 1.发病机制：常由病毒感染引起，如流行性腮腺炎病毒，多见于儿童及青少年，流行性腮腺炎患者中约有20%-30%会并发睾丸炎。另外，细菌感染也可引发睾丸炎，如金黄色葡萄球菌等经血液传播至睾丸。 2.临床表现：睾丸迅速肿大，疼痛明显，可伴有高热、寒战等全身症状，儿童患者患流行性腮腺炎后并发睾丸炎时，睾丸肿大较为明显，且可能影响生育功能，这与儿童时期生殖系统尚处于发育阶段，感染后对生殖细胞的损伤相对更严重有关。 （三）睾丸结核 1.发病机制：由结核分枝杆菌感染所致，多继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核等。免疫力低下的人群更容易感染，例如患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，易感染结核分枝杆菌并累及睾丸。 2.临床表现：睾丸逐渐肿大，疼痛程度不一，可伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状。 二、非感染性因素 （一）睾丸扭转 1.发病机制：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发生，由于睾丸与精索的解剖异常，如精索过长、睾丸引带异常等，导致睾丸发生扭转，使睾丸的血液供应受阻。 2.临床表现：睾丸突然出现剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，同时睾丸迅速肿大，伴有恶心、呕吐等症状，若不及时处理，可在数小时内导致睾丸缺血坏死，对青少年的生殖健康危害极大，因为青少年的生殖器官处于发育关键时期，睾丸缺血坏死会严重影响未来的生育功能。 （二）睾丸肿瘤 1.发病机制：具体病因尚不明确，可能与遗传因素、内分泌因素、环境因素等有关。如某些遗传综合征患者患睾丸肿瘤的风险增加，内分泌失调可能影响睾丸细胞的正常生长和分化，从而引发肿瘤。 2.临床表现：睾丸逐渐肿大，质地坚硬，早期疼痛不明显，随着肿瘤的生长，可能出现隐痛或胀痛，部分患者可伴有阴囊沉重感。 （三）外伤 1.发病机制：多因阴囊受到撞击、挤压等外伤所致，如运动时的意外碰撞、车祸等。不同年龄人群均可能发生，儿童可能因玩耍时的意外导致阴囊外伤，成年人则可能因职业或运动相关的外伤引起。 2.临床表现：睾丸肿大、疼痛，受伤局部可有淤血、肿胀等表现，根据外伤的严重程度不同，疼痛程度和肿胀范围也有所差异，严重的外伤可能导致睾丸破裂等严重情况，影响睾丸的正常结构和功能。
2025-10-13 13:12:38 -
肾积液和肾积水的区别
肾积液与肾积水有概念、病因、病理生理改变、临床表现、诊断及特殊人群情况等区别，肾积液多因短暂轻度梗阻，症状不典型，病理改变轻；肾积水病因多样复杂，病理改变重，症状明显，诊断中影像学等检查有差异，儿童肾积水影响大，老年人肾积水病因及处理需特殊考虑。 一、概念定义 肾积液是指尿液在肾脏内积聚，但通常更强调是由于尿路梗阻等原因导致尿液排出不畅，使肾盂肾盏扩张，不过相对来说肾积液的表述在医学专业文献中使用不如肾积水普遍。肾积水是指尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，它是一个较为规范的医学术语，是由于尿路梗阻、先天性尿路异常等多种原因引起尿液排出障碍，进而导致肾脏结构和功能改变的一种病理状态。 二、病因方面的区别 肾积液：多因短暂性的尿路轻度梗阻引起，比如在一些生理性因素影响下，像肠道气体等偶尔对输尿管产生轻微压迫，导致尿液短时间排出稍受影响，但一般梗阻程度较轻且多为暂时性。 肾积水：病因相对多样且复杂，先天性因素如肾盂输尿管连接部狭窄，这是儿童肾积水较为常见的先天性病因，是由于胚胎发育过程中该部位的肌层发育异常等导致；后天性因素包括泌尿系统结石、肿瘤、炎症引起的输尿管狭窄、前列腺增生等，这些因素可长期或渐进性地引起尿路梗阻，从而导致肾积水。 三、病理生理改变区别 肾积液：由于梗阻较轻且多为短暂，肾脏的代偿调节机制可能还能较好维持，病理改变相对较轻，肾脏功能受影响相对较小，及时解除梗阻后肾脏功能恢复较快。 肾积水：随着梗阻的持续或加重，肾盂肾盏进行性扩张，肾实质受压逐渐萎缩，肾脏功能逐渐减退，长期严重的肾积水可导致肾功能不可逆损伤，若双侧肾积水不及时处理可发展为肾功能衰竭。 四、临床表现区别 肾积液：临床症状往往不典型，可能仅有轻微的腰部酸胀不适，容易被忽视，当梗阻解除后症状可迅速缓解。 肾积水：症状相对较明显，轻度肾积水可能无明显症状，中重度肾积水时可出现腰部胀痛，若合并感染还可出现发热、寒战、腰痛加剧等表现，双侧严重肾积水可出现少尿、无尿、肾功能不全相关表现如恶心、呕吐、乏力等。 五、诊断方面的区别 影像学检查：两者在超声检查中都可发现肾盂肾盏扩张的表现，但肾积水时扩张程度往往更明显，且通过进一步的CT、尿路造影等检查能更清晰地明确梗阻的部位、原因等，肾积液通过检查可能发现梗阻较轻微且多为暂时性因素导致。 实验室检查：肾积水若合并感染时可有血常规中白细胞升高等感染指标异常，而肾积液一般实验室检查异常相对不明显，除非是长期肾积水导致肾功能损伤出现肾功能相关指标异常。 特殊人群情况 儿童：儿童肾积液可能多与先天性因素有关，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，家长需密切关注儿童排尿情况及腰部外观等，若发现异常应及时就医进行超声等检查；儿童肾积水更需重视，因为长期肾积水会严重影响儿童肾脏发育，可能导致生长发育迟缓等问题，需尽早明确病因并干预。 老年人：老年人肾积水的病因中前列腺增生等原因较为常见，老年人本身各器官功能衰退，肾积水时肾功能损伤可能进展较快，要注意观察老年人是否有排尿困难、腰部不适等表现，及时进行检查和处理，同时要考虑老年人可能合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需综合评估。
2025-10-13 13:11:19 -
肾结石石头掉到尿管怎么办
肾结石石头掉到尿管后，需先观察病情，大量饮水，尽快就医检查影像学和血液等，再根据情况选择药物、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石、经皮肾镜取石术等治疗方式，治疗后注意康复，还要调整生活方式和饮食结构来预防。 一、观察病情 肾结石石头掉到尿管后，首先要密切观察自身症状。如果出现腰部或腹部绞痛、血尿、恶心、呕吐等情况，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群表现可能略有差异。比如，儿童可能因表达不清而更依赖家长观察其是否哭闹不安等；有基础疾病的人群，可能原有的疾病症状会被掩盖或加重。 二、大量饮水 无论何种情况，都应增加饮水量。一般每天饮水2000-3000毫升以上，以增加尿量，有助于小的结石随尿液排出。对于不同人群，儿童要注意适量饮水，避免一次喝太多导致水中毒；老年人要根据自身心脏和肾脏功能情况调整饮水量，防止加重心脏或肾脏负担。 三、就医检查 1.影像学检查 尽快前往医院进行超声、X线等检查，明确结石在尿管中的位置、大小等情况。不同年龄的人群，检查的耐受性不同，儿童可能需要在家长协助下配合检查；有幽闭恐惧症等特殊情况的人群在进行X线等检查时可能需要特殊处理。 通过检查可以确定结石是处于输尿管的哪个部位，这对后续治疗方案的制定很重要。 2.血液检查 检查血常规、肾功能等指标。了解是否存在感染以及肾脏功能受损情况。例如，若存在感染，不同人群的抗感染治疗方案会有所不同，儿童使用抗生素要考虑年龄和体重等因素，老年人要注意药物对肾脏等器官的影响。 四、治疗方式选择 1.药物治疗（辅助） 可使用一些缓解疼痛、促进排石的药物，但要谨慎选择。对于儿童，应避免使用可能影响生长发育等的不恰当药物；老年人要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。不过，药物主要是辅助作用，不能单纯依赖药物排石。 2.体外冲击波碎石 如果结石适合体外冲击波碎石，要根据患者情况进行。不同年龄人群对冲击波的耐受程度不同，儿童要严格掌握适应证和能量等参数；老年人要评估身体状况，看是否能耐受该治疗。 3.输尿管镜取石或碎石 对于一些较大或位置特殊的结石，可能需要进行输尿管镜取石或碎石手术。术前要对患者进行全面评估，包括年龄、基础疾病等。儿童进行该手术风险相对较高，要谨慎；老年人要考虑手术对身体机能的影响以及术后恢复情况。 4.经皮肾镜取石术 少数情况下可能会用到经皮肾镜取石术，同样要综合患者各方面情况来决定是否采用该治疗方式，不同人群的手术风险和预后等都需要充分评估。 五、康复与预防 1.康复注意事项 治疗后要注意休息，根据不同治疗方式，恢复时间有所不同。儿童恢复相对较快，但也需要合理休息；老年人恢复可能较慢，要注意营养补充和身体调养。 定期复查，观察结石是否完全排出以及肾脏等器官的恢复情况。 2.预防措施 调整生活方式，如根据自身情况适当运动，对于儿童要保证足够的活动量促进身体发育和结石预防；老年人要选择合适的运动方式，如散步等。 调整饮食结构，避免高钙、高草酸、高嘌呤食物的过量摄入。不同人群的饮食禁忌略有不同，比如儿童要注意营养均衡，避免挑食导致营养不均衡影响结石预防；老年人要根据自身健康状况调整饮食，如糖尿病患者要控制糖分摄入等。
2025-10-13 13:09:57
