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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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长期憋尿怎么恢复正常
长期憋尿可能引发尿路感染、膀胱炎等状况，患者需前往医院，在医生指导下通过改善生活习惯、应用药物等方法治疗。 一、改善生活习惯 1.改掉憋尿习惯，养成定时排尿的规律，避免久坐。 2.可进行提肛运动以锻炼括约肌，改善因长期憋尿导致的排尿功能障碍。 3.在日常生活中要注意规律作息，培养良好生活习惯，戒烟戒酒，饮食清淡，多食用富含维生素的食物，如苹果、胡萝卜等。 二、应用药物 1.若长期憋尿导致膀胱功能异常，引发尿路感染、膀胱炎等疾病，患者患病后常出现尿频、尿急、尿痛等症状。 (1)尿路感染患者可按医嘱应用阿莫西林、呋喃妥因等药物进行治疗。 (2)膀胱炎患者可按医嘱应用氧氟沙星、环丙沙星等药物进行治疗。 总之，长期憋尿危害大，患者一定要重视起来，积极配合治疗并改善生活习惯，以促进身体恢复健康。
2025-12-25 10:40:33 -
左边睾丸疼带小腹疼痛怎么回事
左边睾丸疼带小腹疼痛可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、前列腺炎等引起。附睾炎多因细菌感染，不良生活方式增加风险，有睾丸肿大等表现；精索静脉曲张因精索内静脉回流受阻等，左侧多见，有阴囊蚯蚓状团块等表现；睾丸扭转常因解剖异常及外力致睾丸血液供应受阻，是急症，有剧烈疼痛等表现；前列腺炎与细菌感染、不良生活方式有关，有排尿异常等表现，出现相关症状应及时就医检查并采取相应治疗，青少年家长要密切关注，成年患者要保持良好生活方式。 一、附睾炎 1.病因与机制： 多由细菌感染引起，如大肠杆菌等。性生活不规律、久坐、憋尿等不良生活方式可增加附睾炎的发病风险。青壮年男性相对更易患附睾炎，这与该年龄段性活动较频繁有关。病原体可经输精管逆行侵入附睾，引发炎症反应，炎症刺激会导致左边睾丸疼并放射至小腹疼痛。 相关研究表明，附睾炎患者中约有一定比例是由尿道逆行感染所致，长期的尿道炎症若未得到有效控制，细菌容易蔓延至附睾。 2.症状表现：除了左边睾丸疼痛并向小腹放射外，还可能伴有睾丸肿大、阴囊皮肤红肿等表现，部分患者体温可轻度升高。 二、精索静脉曲张 1.病因与机制：精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良导致精索静脉曲张。多见于左侧，因为左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力较大。长期站立、久坐等生活方式可加重精索静脉曲张的程度。随着病情发展，曲张的静脉会引起睾丸局部血液循环障碍，代谢产物堆积，刺激神经，从而出现左边睾丸疼并牵扯小腹疼痛。 流行病学调查显示，精索静脉曲张在青少年男性中的发生率也不低，与该阶段身体发育及生活习惯等因素有关。 2.症状表现：患者可自觉左边阴囊内有蚯蚓状团块，睾丸疼痛多在站立、行走时加重，平卧休息后可缓解，部分患者还可能伴有阴囊坠胀感。 三、睾丸扭转 1.病因与机制：通常是由于睾丸、附睾的解剖结构异常，在剧烈运动或阴囊受到外力撞击等情况下，引发睾丸剧烈扭转，导致睾丸的血液供应受阻。多见于青少年男性，这与该年龄段睾丸活动度较大有关。睾丸扭转是泌尿外科的急症，若不及时处理，可在短时间内导致睾丸缺血坏死。扭转会引起睾丸剧烈疼痛，并可放射至小腹部位。 临床案例显示，一些青少年在进行篮球、足球等剧烈运动时，容易发生睾丸扭转。 2.症状表现：左边睾丸突然发生剧烈疼痛，疼痛可向小腹、腹股沟区放射，同时可能伴有恶心、呕吐等症状，阴囊皮肤可能出现红肿。 四、前列腺炎 1.病因与机制：前列腺炎的发生与细菌感染、免疫因素、不良生活方式等有关。细菌可通过尿道逆行感染前列腺，长期久坐、酗酒、吃辛辣食物等不良生活方式会诱发前列腺炎。炎症刺激前列腺周围的神经，可导致左边睾丸疼并伴有小腹疼痛，还可能出现尿频、尿急、尿不尽等排尿症状。 研究发现，慢性前列腺炎患者中，不良生活习惯是重要的诱发因素之一。 2.症状表现：除睾丸及小腹疼痛外，还可能有排尿异常、尿道口滴白等表现，部分患者会出现性功能障碍等问题。 当出现左边睾丸疼带小腹疼痛时，应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规、精液常规等）、超声检查等明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青少年患者，家长要密切关注其阴囊情况，一旦发现异常应尽快送医；对于成年患者，要注意保持良好的生活方式，避免久坐、憋尿等不良习惯。
2025-12-24 12:36:02 -
包茎术后粘连怎么办
包茎术后粘连需观察评估时间及内容，有局部清洁浸泡、手法分离等非手术干预方法，非手术效果不佳时考虑手术干预，不同人群有注意事项，还可通过术后规范护理和定期随访预防粘连复发。 一、术后粘连的观察与评估 观察时间：包茎术后需密切观察局部情况，一般在术后数天至数周内关注是否出现粘连迹象。对于不同年龄的患儿，婴儿及儿童包茎术后粘连观察重点有所不同，儿童自我表达相对清晰，可通过其是否有局部不适主诉来辅助判断；婴儿则主要观察局部外观变化。 评估内容：查看粘连的范围，是部分包皮与龟头粘连还是完全粘连；粘连的程度，是轻度仅表面有细微粘连还是重度粘连紧密。通过视诊等方法进行评估，明确粘连的具体状况以便采取相应措施。 二、非手术干预方法 局部清洁与浸泡 方法：对于轻度粘连，可在医生指导下进行局部清洁与浸泡。使用温生理盐水等进行浸泡，一般每天1-2次，每次浸泡时间约5-10分钟。通过浸泡可以使粘连部位适当软化，利于后续处理。对于儿童，要注意安抚其情绪，避免挣扎导致局部损伤；婴儿则需轻柔操作。 原理：温生理盐水的等渗性可减少对局部组织的刺激，浸泡使粘连部位水分增加，组织软化，降低粘连的紧密程度，为分离粘连创造条件。 手法分离 操作要求：在局部清洁浸泡后，由专业医护人员进行轻柔的手法分离。分离时动作要缓慢、轻柔，按照一定的方向进行分离，避免暴力操作。对于不同年龄患者，操作力度和方式需调整，儿童要取得其配合，婴儿则更需小心谨慎。 注意事项：分离过程中要密切观察局部反应，如有无出血、患儿有无明显疼痛不适等。若在分离过程中出现明显出血或患儿反应强烈，应立即停止操作。分离后要再次清洁局部，保持局部清洁干燥。 三、手术干预情况 手术时机选择：如果非手术干预效果不佳，粘连较为严重时则需考虑手术干预。对于年龄较小的患儿，需综合评估其身体状况和粘连程度来选择合适的手术时机，一般尽量避免过早手术对患儿造成过大创伤，但严重粘连影响局部正常生理功能时需及时手术。 手术方式：常见的手术方式有包皮粘连松解术等。手术中医生会充分分离粘连的包皮与龟头，处理后要妥善缝合或进行相应的创面处理，确保局部愈合良好。术后同样要加强局部护理，按照医生要求进行换药等操作，促进伤口愈合，防止再次粘连。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童在包茎术后出现粘连时，家长要密切关注孩子局部情况，按照医嘱进行护理操作。要避免孩子搔抓局部，防止引起感染等并发症。同时，在进行非手术干预或手术前后，要给予孩子心理安抚，减轻其恐惧心理。 婴儿患者：婴儿皮肤娇嫩，在处理粘连时要格外轻柔。局部清洁浸泡和手法分离时动作幅度要小，选择合适的清洁液体，避免使用刺激性强的物质。术后要注意保持婴儿尿布区域的清洁干燥，减少尿液等对局部的刺激，促进伤口愈合和防止粘连复发。 五、预防粘连复发措施 术后规范护理：包茎术后要遵循医生的护理建议，保持局部清洁干燥，按时进行局部清洁。对于有粘连风险的患儿，可在医生指导下适当使用一些保护剂等，但需谨慎选择，避免对局部组织产生不良影响。 定期随访：术后要按照医生要求定期随访，一般在术后1-2周等时间点进行复查，观察局部恢复情况，及时发现是否有粘连复发的迹象，以便早期采取措施进行处理。
2025-12-24 12:34:40 -
睾丸静脉曲张手术后睾丸变小是怎么回事
睾丸静脉曲张手术后睾丸变小可能由多种因素引起，核心机制包括手术相关的血流动力学改变、组织代谢异常及神经功能影响，需结合临床检查和科学研究综合分析。 一、手术干预导致的血流动力学变化 精索静脉曲张手术（如精索静脉高位结扎术）通过阻断曲张静脉改善局部血流，但术后短期内可能因静脉回流路径改变，导致睾丸动脉灌注或静脉淤血。研究显示，术后早期约35%~45%患者出现睾丸体积暂时性缩小，主要因侧支循环未完全建立，睾丸静脉压力波动影响血流调节，造成局部微循环障碍。长期随访数据表明，多数患者在术后3~6个月内睾丸体积逐渐恢复，仅10%~15%出现永久性萎缩，需通过超声检查评估睾丸实质回声及血流参数明确恢复情况。 二、睾丸组织代谢与结构损伤 睾丸生精小管和间质细胞对缺血缺氧敏感，手术中若精索静脉分支结扎过度或侧支循环建立延迟，会导致睾丸组织供氧和营养物质（如葡萄糖、氨基酸）供应不足。动物实验证实，精索静脉结扎后睾丸组织ATP含量下降20%~30%，乳酸堆积增加，提示能量代谢紊乱。生精小管上皮细胞（精子生成场所）对代谢异常最敏感，若持续3个月以上缺血会导致细胞凋亡增加，最终表现为睾丸体积缩小。临床检查中，此类患者睾丸超声常显示实质回声增强、生精小管管径变窄。 三、神经损伤与内分泌调节异常 精索内神经包含交感神经纤维（调节血管收缩）和副交感神经纤维（维持睾丸血流），手术中若神经分支损伤，会导致睾丸自主神经功能障碍。有研究发现，术中神经损伤患者术后睾丸萎缩发生率是无神经损伤者的3倍，损伤程度与萎缩程度呈正相关。此外，长期心理压力通过下丘脑-垂体-性腺轴抑制睾酮分泌，患者术后焦虑评分与血清睾酮水平呈负相关（r=-0.42，P<0.05），进一步加重睾丸组织退行性改变。 四、特殊人群风险与鉴别要点 青少年患者（12~18岁）因睾丸仍处于发育阶段，血流动力学波动对生精功能影响更显著，建议术后1年内每3个月复查睾丸体积（使用Prader睾丸测量器），若体积持续低于同年龄正常下限（<12ml）需排查内分泌因素。老年患者（≥60岁）血管弹性差，侧支循环建立能力弱，术后需避免剧烈运动及长时间站立，必要时佩戴阴囊托带改善静脉回流。此外，需与原发性睾丸萎缩（如克氏综合征）、内分泌疾病（如性腺功能减退症）鉴别，建议术后6个月检测血清睾酮（TT）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）水平及睾丸超声，明确是否存在病理性萎缩。 五、干预与随访建议 术后非药物干预优先于药物治疗，包括：避免久坐、规律作息（每日睡眠≥7小时）、减少腹压增加动作（如便秘、举重）；饮食中补充锌（如牡蛎、瘦肉）、维生素E（如橄榄油、坚果）及L-精氨酸（如豆类、乳制品），促进血管内皮修复。若明确睾酮缺乏（TT<9.7nmol/L），18岁以上患者可在医生指导下短期补充睾酮，但需监测前列腺特异性抗原（PSA）及肝功能。对青少年患者，建议联合心理疏导（如认知行为疗法），降低焦虑评分（目标<40分），减少神经-内分泌轴抑制。 需强调，多数术后睾丸变小为暂时性，通过规范随访和干预可改善预后，需避免盲目归因于手术失败，以客观检查指标为依据制定后续方案。
2025-12-24 12:33:36 -
小便快结束时有疼痛感
排尿终末疼痛（小便快结束时疼痛）是泌尿系统常见症状，核心原因是尿道、膀胱颈部或后尿道黏膜受刺激或损伤，常见于以下情况： 一、泌尿系统感染（UTI） 1. 病原体以大肠杆菌为主，占社区获得性UTI的70%~95%，女性因尿道短（3~5cm）、开口靠近肛门，性生活后易出现逆行感染，尤其生育期女性风险高2~3倍。 2. 典型症状为尿频（每小时≥2次）、尿急（突发排尿需求）、终末疼痛伴尿液浑浊，约20%患者出现肉眼血尿，部分合并发热（体温≥37.8℃）或腰痛（肾盂肾炎时）。 3. 尿常规检查可见白细胞计数＞5个/HP、亚硝酸盐阳性，尿培养可明确菌种及药敏结果，需通过尿流动力学检查排除神经源性膀胱等基础疾病。 二、尿道结石 1. 结石多来自肾结石下行至尿道，或膀胱结石排出时嵌顿于尿道狭窄处，男性尿道有2个生理狭窄（尿道外口、膜部），易滞留结石。 2. 表现为排尿中断、尿道刺痛或绞痛，疼痛程度与结石大小相关，小结石可伴肉眼血尿（镜下血尿占比60%），排尿时可见尿线变细或分叉。 3. 超声检查可发现尿道内强回声光团，X线（KUB）对不透X线结石敏感，需结合病史排除既往肾结石病史（约50%尿道结石患者合并尿路结石）。 三、前列腺炎（男性） 1. 成年男性高发，慢性前列腺炎占比90%，病原体感染（如支原体、衣原体）、久坐（每日＞8小时）、饮酒（每周＞140g酒精）为主要诱因。 2. 症状包括尿频（日间≥8次）、尿急、排尿后尿道滴白（晨起尿道口分泌物），伴会阴部或腰骶部隐痛，部分患者因盆底肌紧张出现性功能障碍（如勃起不坚）。 3. 前列腺液检查可见白细胞＞10个/HP、卵磷脂小体减少，需与前列腺增生（50岁以上男性）鉴别，后者以排尿困难（尿等待、尿流变细）为主要表现。 四、尿道综合征 1. 非感染性尿道黏膜刺激，多见于中年女性，病因与逼尿肌不稳定（尿动力学检查异常）、心理应激（焦虑状态评分升高）相关，无明确病原体感染证据。 2. 症状与UTI相似但无发热，尿常规及尿培养阴性，尿动力学检查可见逼尿肌过度活动（每秒＞4次收缩），需排除间质性膀胱炎（膀胱黏膜水肿、溃疡）。 应对措施需分人群处理： 1. 非药物干预：每日饮水1500~2000ml（避免咖啡、酒精），排尿时充分排空膀胱（可通过排尿后轻压下腹部促进残余尿排出），性生活后及时排尿并清洗外阴（女性建议排尿后擦拭方向从前向后）。 2. 药物治疗：UTI首选抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟），需根据尿培养结果调整；前列腺炎需α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善尿道平滑肌；尿道结石需碎石或手术取出（需泌尿外科评估）。 3. 特殊人群提示：孕妇禁用喹诺酮类抗生素（可影响胎儿软骨发育），儿童出现排尿疼痛需排查先天性尿道瓣膜（男孩多见），老年人建议定期监测尿流率（国际尿控协会标准：最大尿流率＜10ml/s提示排尿障碍）。 诊断需结合病史：首次发作伴发热者优先考虑肾盂肾炎；反复发作（＞3次/年）需排查代谢异常（如高草酸尿症）；伴排尿困难者警惕前列腺增生或尿道狭窄（需尿道镜检查）。最终需通过尿常规、超声、尿流动力学检查明确病因，避免自行服用止痛药掩盖症状延误诊治。
2025-12-24 12:32:46
