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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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膀胱结石的发病因素
膀胱结石形成与尿液成分异常、泌尿系统梗阻、感染及营养等因素相关。尿液中钙、草酸、尿酸等过高，儿童高钙尿症、成人长期高嘌呤饮食等致成分异常易形成结石；先天性肾盂输尿管连接处狭窄等及成人前列腺增生、尿道狭窄等致泌尿系统梗阻使尿液潴留易生结石；泌尿系统感染时细菌等可作核心促晶体沉积，儿童免疫系统未熟、成年女性特殊时期易受感染影响；儿童低蛋白低磷饮食、人工喂养不当及成人长期单一饮食、特殊职业饮水不足等营养因素也与膀胱结石形成有关。 一、尿液成分异常相关因素 尿液中某些成分含量异常是膀胱结石形成的重要因素。例如，尿液中钙、草酸、尿酸等物质浓度过高时，就容易形成结石核心。从年龄角度看，儿童如果存在高钙尿症等情况，就增加了膀胱结石发病风险；对于成年人，长期高嘌呤饮食等可能导致尿酸排泄增多，使尿液中尿酸浓度升高，进而易形成尿酸结石。性别方面，一般男性在这方面的发病因素可能与自身生理代谢特点及一些泌尿系统结构差异有关，比如男性尿道相对长且有前列腺等结构，可能影响尿液流动等情况，不过这也与尿液成分异常相互作用。 二、泌尿系统梗阻相关因素 1.先天性泌尿系统梗阻： 儿童时期常见先天性肾盂输尿管连接处狭窄等情况，会导致尿液排出不畅，尿液在膀胱内潴留时间延长，尿液中的晶体物质就容易沉积形成结石。例如先天性尿道瓣膜等畸形，会阻碍尿液正常排出，为膀胱结石的形成创造条件。 2.后天性泌尿系统梗阻： 成年人中，前列腺增生是常见的后天性泌尿系统梗阻原因。前列腺增生会使尿道狭窄，尿液排出受阻，尿液在膀胱内淤积，容易引发膀胱结石。另外，尿道狭窄、膀胱颈挛缩等也会造成尿液排出不畅，促使膀胱结石形成。从生活方式来看，长期憋尿等不良生活方式会加重泌尿系统梗阻相关的尿液潴留情况，增加膀胱结石发病风险。 三、感染相关因素 泌尿系统感染时，细菌、坏死组织等可作为结石的核心，促使尿液中的晶体沉积。例如，变形杆菌等感染时，细菌产生的尿素酶可分解尿液中的尿素，使尿液碱化，进而促进磷酸镁铵和磷酸钙等结晶形成。儿童如果存在泌尿系统感染，由于自身免疫系统等尚未完全发育成熟，更容易受到感染因素影响而引发膀胱结石；对于成年女性，孕期等特殊生理时期泌尿系统感染风险增加，也可能与膀胱结石发病有关。而且慢性感染持续存在会长期破坏泌尿系统内环境，利于结石形成。 四、营养因素 1.儿童营养因素： 低蛋白、低磷饮食时，儿童体内缺乏足够的营养物质来维持正常的泌尿系统代谢等功能。例如，在一些经济落后地区，儿童长期食用缺乏营养成分的食物，可能导致尿液中某些成分异常，容易形成膀胱结石。母乳喂养的婴儿相对而言营养摄入更均衡，患膀胱结石风险较低，而人工喂养的婴儿如果奶粉调配不合理等，可能增加发病风险。 2.成年人营养因素： 长期单一的饮食结构，如长期高蛋白、高糖等饮食，会影响尿液成分。比如长期高蛋白饮食可能使尿液中钙等成分增多，增加结石形成几率。一些特殊职业人群，如高温环境下工作的人，出汗多但饮水不足，尿液浓缩，也容易因营养相关的尿液成分异常而诱发膀胱结石。
2025-10-13 12:51:54 -
精索静脉高位结扎术怎么做
精索静脉高位结扎术术前需评估患者、做好准备，手术可选择麻醉方式、切口，经不同切口操作，术后要监测生命体征、护理伤口、指导活动、观察处理并发症，操作要依患者具体情况精准进行并考虑不同因素保障安全效果。 一、术前准备 1.患者评估 详细询问病史，包括既往手术史、生育情况等。对于不同年龄的患者，儿童患者需特别关注其生长发育情况，成年患者则要了解是否有不育等相关问题。例如，有精索静脉曲张相关症状且怀疑影响生育的患者需要重点评估。 进行全面的体格检查，明确精索静脉曲张的程度等情况。 完善相关辅助检查，如精液常规检查以评估生育功能，超声检查确定精索静脉曲张的部位、程度等。对于儿童患者，超声检查要注意其与正常儿童精索静脉的差异对比。 2.患者准备 皮肤准备：手术区域皮肤要清洁，一般范围是下腹部及会阴部，要注意根据患者的身体状况和手术需求进行合适范围的清洁，避免损伤皮肤。 肠道准备：一般术前禁食禁水，儿童患者要根据年龄合理安排禁食禁水时间，以减少术中呕吐误吸的风险。 心理护理：向患者及家属解释手术的目的、过程及预后等，缓解患者的紧张情绪，特别是儿童患者和家属可能会有焦虑，要耐心沟通。 二、手术步骤 1.麻醉方式选择 可选择硬膜外麻醉或全身麻醉等。儿童患者多采用全身麻醉，以保证手术过程中患者的安静，便于操作。 2.切口选择 常用的切口有经腹股沟切口、经腹膜后切口、经腹腔镜切口等。经腹股沟切口是比较常用的传统切口方式，切口位置在腹股沟区。 3.操作过程 经腹股沟切口为例： 切开皮肤、皮下组织，显露腹股沟管。 找到精索静脉，仔细分离出精索内静脉的各分支。对于不同年龄患者，解剖结构略有差异，儿童患者的解剖结构更稚嫩，操作需更精细。 将精索内静脉高位结扎，一般结扎部位要高于精索内静脉的蔓状静脉丛起始处。可以采用结扎线结扎等方法进行高位结扎。 经腹腔镜切口： 建立气腹，通过腹腔镜器械进行操作。 找到精索静脉，进行高位结扎。腹腔镜手术具有创伤小等优点，但对操作技术要求较高。 三、术后处理 1.一般监测 术后要密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压等。儿童患者生命体征相对不稳定，要更频繁地监测。 2.伤口护理 观察手术切口有无渗血、渗液等情况，保持切口清洁干燥。对于儿童患者，要注意避免切口受到污染，定期进行换药等处理。 3.活动指导 术后早期鼓励患者适当活动，儿童患者要在家长陪同下缓慢活动，避免剧烈运动，但也需防止长时间卧床导致的并发症。一般建议患者在术后1-2天可适当下床活动。 4.并发症观察与处理 注意观察有无出血、阴囊水肿、睾丸萎缩等并发症。如果出现出血情况，要及时进行相应处理；对于阴囊水肿，可采取局部冷敷等措施；对于睾丸萎缩等严重并发症，要及时评估并处理。儿童患者出现任何异常情况都要高度重视，及时就医处理。 精索静脉高位结扎术的具体操作需要由经验丰富的外科医生根据患者的具体情况进行精准操作，在整个过程中要充分考虑不同患者的年龄、身体状况等因素，以保障手术的安全和效果。
2025-10-13 12:48:55 -
尿量少尿频怎么治疗
尿量少尿频有生理性和病理性等多种原因，初步评估需结合相关因素，有非药物干预措施，不同病因有相应措施，特殊人群如儿童、中老年女性、中老年男性各有注意事项，要根据不同情况调整饮水、心理等，针对病因采取卫生护理、避免憋尿等措施，特殊人群要重视观察检查等。 一、尿量少尿频的常见原因及初步评估 尿量少尿频可能由多种原因引起，如生理性因素和病理性因素。生理性因素常见于饮水过多、精神紧张等，这种情况下一般通过调整生活方式可改善。病理性因素则包括泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎等）、泌尿系统结石、前列腺增生（多见于中老年男性）、肾功能不全等。初步评估需结合患者的年龄、性别、既往病史等。例如，儿童出现尿量少尿频要考虑是否有先天性泌尿系统畸形等；中老年男性需排查前列腺相关问题。 二、非药物干预措施 调整饮水习惯：根据自身情况合理调整饮水量。如果是生理性饮水过多导致的尿量少尿频，可适当控制水分摄入时间和量，避免在短时间内大量饮水。对于因泌尿系统感染等导致的尿量少尿频，也需要保证足够的水分，但要注意避免过度饮水加重不适。 心理调节：精神紧张引起的尿量少尿频，要进行心理调节。可通过深呼吸、冥想、听舒缓音乐等方式缓解紧张情绪。比如，精神紧张的人群在工作学习间隙进行几分钟的深呼吸，能帮助放松身心，减轻尿频等症状。 三、针对不同病因的相关措施（以常见病因为例） 泌尿系统感染 若是细菌感染引起的膀胱炎、尿道炎等导致的尿量少尿频，女性由于尿道短等生理特点更容易发生。要注意个人卫生，保持会阴部清洁。女性应每天用清水清洗外阴，勤换内裤。同时，根据病情可能需要进一步就医明确感染菌类型，遵医嘱可能会使用抗感染药物，但这里仅提示病因相关措施。 儿童泌尿系统感染要特别注意，要保持尿道口清洁，及时更换尿布等，且由于儿童肝肾功能发育不完全等特点，用药需谨慎，非药物干预基础上及时就医评估。 前列腺增生：中老年男性前列腺增生导致尿量少尿频，要注意避免长时间憋尿，因为憋尿会加重前列腺充血，加重症状。平时可以适当进行一些柔和的运动，如散步等，促进血液循环，但要避免久坐等加重前列腺负担的行为。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童出现尿量少尿频要高度重视，因为儿童表述可能不准确，且泌尿系统发育尚未完全成熟。要注意观察儿童的精神状态、有无发热等伴随症状。如发现儿童尿量少尿频，应及时就医，进行尿常规等检查，排查是否有先天性泌尿系统疾病等，在护理上要保证儿童会阴部清洁，使用柔软的尿布等。 中老年女性：中老年女性出现尿量少尿频要考虑是否有泌尿系统感染、雌激素水平下降导致的尿道黏膜变薄等情况。要注意保持良好的生活习惯，如适当运动增强体质，同时注意个人卫生，如有相关症状及时就医检查，根据病因进行相应处理。 中老年男性：中老年男性前列腺增生是常见原因之一，要定期进行前列腺相关检查，如前列腺超声等。在生活中要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重前列腺充血。同时，要关注自身排尿情况的变化，如排尿困难加重等要及时就医。
2025-10-13 12:47:39 -
插导尿管后有酸胀感是怎么回事
插导尿管后有酸胀感的常见原因包括生理刺激因素（尿道黏膜受刺激、膀胱受牵拉）和心理因素（紧张焦虑情绪影响），应对及注意事项为患者要放松心态、配合操作，医护人员要轻柔操作、充分润滑。 尿道黏膜受刺激：导尿管插入过程中会对尿道黏膜产生机械性刺激，尿道黏膜富含神经末梢，受到刺激后会引发酸胀等不适感觉。不同年龄人群对这种刺激的敏感程度可能不同，儿童尿道黏膜相对娇嫩，可能更易出现较明显的酸胀感；成年人尿道黏膜相对成熟，但也会因个体差异有不同反应。生活方式健康与否可能对尿道黏膜状态有影响，比如长期饮酒、吸烟等不良生活方式可能使尿道黏膜处于相对敏感状态，在插导尿管时更易产生酸胀感。有尿道相关病史的人，如既往有尿道炎等疾病，尿道黏膜本身处于相对敏感或受损状态，插导尿管时酸胀感可能更突出。 膀胱受牵拉：导尿管进入膀胱后，会对膀胱黏膜及膀胱壁产生一定牵拉作用，从而引起酸胀感。对于老年人群，膀胱可能存在一定程度的萎缩等改变，膀胱壁弹性下降，插导尿管时膀胱受牵拉的反应可能更明显；年轻人群膀胱功能相对较好，受牵拉后的酸胀感可能相对轻一些。不同生活方式下膀胱的状态不同，经常憋尿等不良生活方式会影响膀胱功能，导致插导尿管时膀胱受牵拉的酸胀感加剧；规律排尿的人群膀胱功能相对稳定，酸胀感可能相对较轻。有膀胱相关病史，如膀胱炎、膀胱结石等，会使膀胱壁敏感性增加，插导尿管时酸胀感更显著。 心理因素 紧张焦虑情绪影响：患者在插导尿管时往往会存在不同程度的紧张焦虑情绪，这种情绪会影响神经系统对身体感觉的感知，可能会放大对酸胀感的感受。儿童由于对医疗操作的不了解，更容易产生紧张焦虑情绪，从而可能让插导尿管时的酸胀感被放大；成年人中，性格较为敏感、既往有过不良医疗操作体验的人，在插导尿管时也更容易因紧张焦虑而感觉酸胀感更明显。生活方式中如果长期处于高压力状态，会使心理更容易处于紧张焦虑状态，在插导尿管时会加重对酸胀感的感知；保持良好心态、生活方式规律的人，紧张焦虑情绪相对少，对酸胀感的感知可能相对轻。有心理疾病史的人群，在插导尿管时更易因心理因素放大酸胀感的感受。 应对及注意事项 对于患者 放松心态：儿童在插导尿管前，家长应给予安抚，通过讲故事等方式帮助儿童放松；成年人应尽量调整心态，通过深呼吸等方式缓解紧张焦虑情绪，以减轻对酸胀感的过度感知。 配合操作：按照医护人员的指导配合插导尿管操作，儿童需在家长协助下配合，这样有助于顺利完成操作，减轻因操作不顺利导致的额外酸胀感加重。 对于医护人员 轻柔操作：在插导尿管过程中，动作要轻柔，尽量减少对尿道黏膜和膀胱的刺激，以减轻患者的酸胀感。对于儿童和老年人群等特殊人群，更要特别注意操作的轻柔程度，儿童尿道细，老年人群尿道可能存在一定程度的狭窄等情况，轻柔操作可减少损伤和不适。 充分润滑：使用合适的润滑剂充分润滑导尿管，以减少插入时对尿道黏膜的摩擦刺激，从而减轻酸胀感。根据患者不同情况选择合适的润滑剂及润滑方式，比如儿童可能需要更温和的润滑剂。
2025-10-13 12:46:40 -
肾上腺肿瘤的症状
肾上腺肿瘤分为功能性和非功能性，功能性肾上腺肿瘤中皮质醇增多症有向心性肥胖、高血压、糖耐量异常或糖尿病、性功能紊乱等症状；原发性醛固酮增多症有高血压、低血钾相关表现；嗜铬细胞瘤有阵发性或持续性高血压及相应伴随症状；非功能性肾上腺肿瘤有腹部肿块、腰腹部疼痛等症状。 一、功能性肾上腺肿瘤相关症状 皮质醇增多症相关症状： 向心性肥胖：多见于成年患者，由于皮质醇过多导致脂肪重新分布，表现为面部圆润（满月脸）、颈部脂肪堆积（水牛背）、腹部肥胖，而四肢相对消瘦。这是因为皮质醇促进脂肪分解和重新分布，影响了脂肪代谢的正常模式。 高血压：是常见症状之一，在各年龄段均可出现。皮质醇增多可导致水钠潴留，血容量增加，同时还会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而引起血压升高。对于有高血压病史的患者，若血压难以控制且原因不明，需考虑肾上腺肿瘤导致皮质醇增多的可能。 糖耐量异常或糖尿病：儿童和成年患者均可发生。皮质醇具有对抗胰岛素的作用，长期高水平的皮质醇会使机体糖代谢紊乱，导致血糖升高，出现糖耐量异常甚至发展为糖尿病。 性功能紊乱：在女性患者中较为常见，可表现为月经紊乱、闭经、多毛、痤疮等，这与皮质醇过多影响了下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能有关；男性患者可能出现性欲减退、阳痿等症状。 原发性醛固酮增多症相关症状： 高血压：是最主要的症状，多数患者为慢性高血压，且对一般降压药物反应不佳。在各年龄段的患者中均较为常见，儿童患者也可能出现血压升高的情况，长期高血压会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。 低血钾相关表现：血钾降低可导致肌肉无力、周期性瘫痪，常见于成年患者，儿童患者相对较少见。严重低血钾时还可能出现心律失常等心脏方面的问题。低血钾是由于醛固酮过多导致肾脏排钾增多引起的，血钾降低会影响神经肌肉的兴奋性和心脏的电生理活动。 嗜铬细胞瘤相关症状： 阵发性高血压发作：多见于儿童和成年患者，发作时血压突然升高，可高达200-300/130-180mmHg，同时伴有头痛、心悸、大汗淋漓等症状。这是由于肿瘤突然释放大量儿茶酚胺入血引起的，头痛是因为血压急剧升高导致脑血管扩张或痉挛，心悸是心脏受到儿茶酚胺刺激后心率加快、心肌收缩力增强所致，大汗淋漓是交感神经兴奋的表现。 持续性高血压：部分患者为持续性高血压，在儿童患者中相对常见一些，可伴有头痛、心悸、面色苍白等症状，长期持续性高血压会损害心、脑、肾等器官，导致心功能不全、肾功能减退等并发症。 二、非功能性肾上腺肿瘤相关症状 腹部肿块：多见于成年患者，肿瘤增大到一定程度时，可在腹部触及肿块。儿童患者若发现腹部肿块，需高度警惕肾上腺肿瘤的可能。肿块通常是无意中发现的，随着肿瘤的增大，可能会出现腹胀、腹痛等压迫症状。 腰腹部疼痛：可表现为隐痛或胀痛，成年患者较为常见。肿瘤生长过程中牵拉包膜或压迫周围组织器官可引起疼痛，儿童患者也可能出现腰腹部不适，但表述可能不如成年患者准确。如果疼痛突然加剧，要考虑肿瘤出血、破裂等情况。
2025-10-13 12:45:27
