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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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割包皮的时间
婴儿期多为生理性包茎，一般不常规手术，特殊情况可评估后考虑；幼儿期至学龄前期若没有反复包皮龟头炎可不急于手术，有相关问题经保守治疗不佳需考虑，此期身体发育等因素致手术相对复杂；学龄期至青春期前是比较适宜的手术时机，有反复包皮龟头炎经保守治疗无效应尽早手术，特殊人群如存在基础疾病需基础病控制后评估，青春期后仍有严重情况也可手术，割包皮需综合多因素选合适时机保障儿童健康发育。 一、婴儿期 1.生理性包茎情况：新生儿及婴儿多为生理性包茎，即包皮外口较小，不能上翻露出阴茎头，但通常不建议在婴儿期常规进行包皮环切术，因为随着生长发育，部分生理性包茎可自然缓解。多数婴儿在1岁以内，生理性包茎的包皮与阴茎头的粘连会逐渐吸收，包皮可逐渐退缩，阴茎头逐渐暴露。 2.特殊情况：如果婴儿存在先天性包皮口狭窄严重，影响排尿，如出现排尿困难、尿线变细等情况，可能需要在婴儿期由医生评估后考虑是否进行手术，但这种情况相对较少见。 二、幼儿期至学龄前期 1.包皮问题表现：此阶段部分儿童可能仍存在包皮过长或包茎情况，但一般也不急于手术。如果没有反复的包皮龟头炎等问题，可继续观察。不过如果有反复发生的包皮龟头炎，经保守治疗（如局部清洁等）效果不佳时，可能需要考虑手术，但这一时期不是割包皮的常规年龄段。 2.原因：幼儿期至学龄前期儿童的身体发育尚未完全成熟，手术的耐受性等方面相对不如年长儿童，且此阶段儿童配合度可能较低，手术操作相对复杂一些。 三、学龄期及青春期 1.常规手术时机：一般认为学龄期（6-12岁）至青春期前是比较适宜的割包皮时间。这个时期儿童的身体发育逐渐趋向成熟，对手术的耐受性相对较好，而且儿童的配合度也有所提高，便于手术操作。同时，在这个阶段进行手术，有助于减少包皮龟头炎等并发症的发生风险，也有利于阴茎的正常发育，避免因包茎或包皮过长影响阴茎头的发育等情况。 2.包皮龟头炎影响：如果在学龄期及青春期前反复出现包皮龟头炎，经过药物等保守治疗无效，更应该尽早安排手术。因为长期的包皮龟头炎可能会引起尿道外口狭窄等并发症，影响泌尿系统健康。 四、特殊人群情况 1.有基础疾病儿童：如果儿童存在先天性心脏病等重要脏器基础疾病，身体状况较差，对手术耐受性低，则需要在基础疾病得到控制、身体状况允许的情况下再考虑割包皮手术，手术时机需要由儿科医生和泌尿外科医生共同评估。 2.青春期后特殊情况：对于青春期后仍存在严重包茎或反复包皮龟头炎等情况的男性，也可以进行包皮环切术，手术的适应证主要根据局部的病变情况和患者的意愿等综合决定，但相对来说，学龄期至青春期前手术在心理影响等方面可能更具优势，因为过早或过晚手术可能会对儿童的心理产生一定影响，如过早手术可能让儿童产生不必要的心理负担，过晚手术可能因包皮问题影响日常生活和心理状态等。 总之，割包皮的时间需要综合考虑儿童的年龄、包皮状况、是否存在并发症等多种因素，选择合适的时机进行手术，以保障儿童的健康和正常发育。
2025-10-13 12:43:13 -
肾结石3×4mm需要治疗吗
肾结石3×4mm是否需要治疗需综合多方面情况判断，一般3-4mm结石有自然排出可能，建议增加饮水、适度运动并定期复查；出现疼痛或感染等症状时需干预，特殊人群如儿童和老年患者有特殊考虑，儿童要防梗阻、注意饮食，老年要综合基础病考虑治疗及生活方式调整。 一、一般观察随访情况 1.结石大小与自然排出可能性 对于3×4mm的肾结石，有一定的自然排出概率。因为3-4mm的结石相对较小，尿路有一定的蠕动功能，部分患者可通过大量饮水、适度运动等方式促使结石自行排出。一般建议患者增加每日饮水量，保证每天尿量在2000ml以上，同时可进行跳绳、爬楼梯等运动，促进结石的排出。 对于儿童患者，由于其尿路相对更细，在观察随访过程中需要更加关注结石的位置变化以及是否引起尿路梗阻等情况。儿童的肾脏功能和尿路结构还在发育中，需要密切监测尿常规、肾功能等指标，观察是否有血尿、感染等情况发生。 2.定期复查 建议患者每隔1-3个月进行一次泌尿系统超声检查，以监测结石的大小、位置变化以及肾脏、输尿管等部位的情况。如果在复查过程中发现结石位置没有变化或者有增大趋势，可能需要进一步干预。对于老年患者，由于其身体机能逐渐衰退，泌尿系统的功能也可能下降，更要定期复查，评估结石对泌尿系统的影响。 二、出现症状时的干预情况 1.疼痛情况 如果患者出现腰部隐痛或胀痛等症状，即使结石大小为3×4mm，也需要考虑干预。因为结石在移动过程中可能刺激尿路黏膜，引起疼痛。对于疼痛较明显的患者，可以采用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，但需注意不同年龄患者的用药禁忌，例如儿童一般不优先使用非甾体类抗炎药，可先尝试其他保守方法。 对于女性患者，在月经期间等特殊时期，结石引起的疼痛可能会被误认为是月经相关疼痛，需要仔细鉴别。如果疼痛持续不缓解或者加重，应及时就医进一步评估是否需要采取更积极的治疗措施。 2.感染情况 若结石导致泌尿系统感染，出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状，即使结石较小，也需要进行抗感染治疗以及针对结石的处理。感染可能会加重肾脏的损伤，对于不同年龄段的患者，抗感染药物的选择和剂量需要根据具体情况调整。例如儿童患者使用抗感染药物时要考虑其肝肾功能和药物代谢特点，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。 三、特殊人群的特殊考虑 1.儿童患者 儿童肾结石3×4mm时，由于其尿路较为狭窄，结石更容易引起尿路梗阻。需要密切观察患儿的排尿情况、是否有血尿等。同时，儿童的饮食需要特别注意，要限制高钙、高草酸等食物的摄入，例如减少菠菜、巧克力等食物的食用，以防止结石进一步形成或增大。 2.老年患者 老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在处理肾结石3×4mm时，需要综合考虑其基础疾病对治疗的影响。例如在使用可能影响血压、血糖的药物时要谨慎。老年患者的身体恢复能力相对较弱，在观察随访过程中要更加注重生活方式的指导，如适度运动要根据身体状况进行调整，避免过度运动导致身体不适。
2025-10-13 12:42:15 -
成人隐睾症的表现
成人隐睾症表现为阴囊内无睾丸，部分患者腹股沟区域可触及睾丸且有局部不适；伴随生育功能相关表现，如精子质量异常、不育；还会有心理方面表现，如焦虑、自卑情绪。 一、症状表现 （一）阴囊内无睾丸 1.年龄因素影响：正常男性胎儿在妊娠中后期睾丸会逐渐从腹腔下降至阴囊。对于成人隐睾症患者，最直观的表现是阴囊一侧或双侧摸不到睾丸。新生儿时期若发现隐睾可能随着生长有自行下降的情况，但成人则基本不会自行下降至阴囊内。 2.性别无特殊差异：男性成人隐睾症在阴囊内无睾丸这一表现上，与女性无关，是男性自身生殖系统发育异常导致的情况。 3.生活方式关联：长期不良生活方式一般不会直接导致隐睾症，但既往有影响生殖系统发育的生活经历等可能与之相关，而当前的生活方式对阴囊内无睾丸这一表现无直接影响，主要是先天性或生长发育过程中出现的问题。 4.病史相关：若患者既往有影响胎儿期生殖系统发育的疾病史，如母亲在孕期接触某些有害化学物质、患有内分泌疾病等，可能增加成人隐睾症阴囊内无睾丸的发生风险。 （二）腹股沟区域异常表现 1.可触及睾丸：部分成人隐睾症患者可在腹股沟区域摸到睾丸，其位置相对表浅，质地与正常阴囊内睾丸可能无明显差异，但与正常阴囊内睾丸所处环境不同，腹股沟区域温度高于阴囊，长期处于此环境可能影响睾丸的生精等功能。 2.局部不适：有些患者可能会感到腹股沟区域有坠胀感等不适症状，这是因为隐睾处于异常位置，周围组织可能受到一定牵拉等影响。年龄较大的患者可能更能感知到这种不适，而儿童由于表述能力等问题可能表现不明显。 二、伴随表现 （一）生育功能相关表现 1.精子质量异常：隐睾会影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力下降、畸形率升高等。研究表明，隐睾患者的精子浓度显著低于正常男性，且精子的前向运动能力也明显降低。这与隐睾所处的腹腔或腹股沟区域温度较高有关，高温环境不利于精子的正常生成和发育。对于有生育需求的成人隐睾症患者，往往会出现精液质量异常的情况，影响自然受孕的概率。 2.不育：由于隐睾导致的生精功能障碍等问题，很多成人隐睾症患者会出现不育的情况。这是隐睾症较为重要的伴随表现之一，严重影响患者的生殖健康和家庭生育计划。不同年龄的隐睾患者，随着年龄增长，睾丸受损程度可能加重，不育的可能性也会增加。 （二）心理方面表现 1.焦虑情绪：成人隐睾症患者可能会因为自身生殖系统的异常，担心影响生育、性生活等，从而产生焦虑情绪。例如，担心自己不能正常生育会影响夫妻关系，担心手术效果等问题而处于焦虑状态。这种心理状态可能会进一步影响患者的生活质量和心理健康，年龄较大且有较强生育愿望的患者更容易出现焦虑情绪。 2.自卑心理：部分患者可能因为阴囊外观异常（如一侧或双侧阴囊内无睾丸）以及可能存在的不育等问题，产生自卑心理，在社交、性生活等方面表现出不自信。性别对此无特殊影响，所有受隐睾症困扰的成人都可能出现自卑心理，但不同性格的患者表现程度可能不同。
2025-10-13 12:41:27 -
前列腺增大怎么办，能恢复好吗
前列腺增大的治疗及预后因多种因素而异。观察等待适用于轻度、症状不明显或不宜手术的患者，需定期检查；药物治疗有α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂等，各有不良反应；手术治疗包括经尿道前列腺电切术、腹腔镜下前列腺切除术等，需考虑年龄等因素；生活方式调整包括饮食、饮水、生活习惯等方面。前列腺增大能否恢复好取决于病情严重程度、身体状况、治疗方式等，部分患者症状可缓解、进展可控制，但难完全恢复正常。 一、观察等待 适用情况：对于轻度前列腺增大且症状不明显的患者，如年龄较大、合并其他严重疾病不适宜手术的情况，可选择观察等待。需定期进行前列腺相关检查，包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指诊、超声检查等，监测病情变化。例如，每3-6个月进行一次相关检查评估前列腺大小、尿流情况等。 年龄因素：老年患者身体机能下降，手术风险相对较高时，观察等待是较为稳妥的选择，通过定期监测来把握病情进展。 二、药物治疗 α受体阻滞剂：可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难等症状。常用药物如坦索罗辛等，能改善患者的排尿症状，但可能会有头晕、低血压等不良反应。对于有心血管基础疾病的患者，使用时需密切关注血压变化等情况。 5α-还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可缩小前列腺体积，一般需长期服用。但可能会引起性功能障碍等不良反应，在用药前需与患者充分沟通可能出现的风险，尤其是有生育需求或关注性功能情况的患者。 三、手术治疗 经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增大的常用手术方法，适用于中重度前列腺增大且症状明显影响生活质量的患者。手术效果较为确切，但有出血、尿道狭窄等手术相关风险。对于身体状况较好、能够耐受手术的患者可考虑。 腹腔镜下前列腺切除术：创伤相对较大，但对于一些特殊情况的患者，如合并其他腹腔疾病需要同时处理的情况。术后恢复时间相对较长，需关注患者术后恢复情况，包括伤口愈合、排尿功能恢复等。 年龄与手术的关系：年轻患者身体恢复能力相对较强，但手术风险仍需充分评估；老年患者则需综合考虑心肺功能等全身情况来决定是否适合手术。 四、生活方式调整 饮食方面：避免饮酒，酒精会刺激前列腺充血，加重排尿困难等症状；减少辛辣刺激性食物摄入，如辣椒等，这些食物可能会引起前列腺局部充血。建议多吃蔬菜水果，保持大便通畅，因为便秘可能会加重前列腺受压。 饮水方面：适量饮水，白天可保证1500-2000毫升左右的饮水量，但避免在睡前大量饮水，以防夜间尿频影响睡眠。 生活习惯：避免长时间久坐，建议每隔1-2小时起身活动一下，促进血液循环，减轻前列腺充血。适度进行体育锻炼，如散步、慢跑等，增强体质，但要避免剧烈运动加重前列腺负担。 总体而言，前列腺增大能否恢复好取决于多种因素，包括病情的严重程度、患者的身体状况、治疗方式的选择等。通过合适的治疗和生活方式调整，部分患者症状可以得到缓解，前列腺增大的进展也可能得到一定控制，但很难完全恢复到正常未增大的状态。
2025-10-13 12:40:29 -
尿完尿一擦有点淡粉色怎么回事
尿完尿一擦有点淡粉色可能由多种因素引起，包括女性和男性泌尿系统感染、泌尿系统结石、女性妇科疾病（宫颈炎、阴道炎）、肿瘤因素（泌尿系统肿瘤、妇科肿瘤）、外伤以及药物因素等。出现该情况需及时就医，进行尿常规、泌尿系统超声、妇科检查等相关检查明确病因，不同年龄、性别的患者需针对性检查诊断，同时要注意保持局部清洁卫生、避免过度劳累等。 一、泌尿系统感染 1.女性情况：女性尿道短而直，容易受到细菌等病原体入侵。性生活不注意卫生、经期卫生不良等都可能引发泌尿系统感染。除了尿完尿一擦有点淡粉色外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如，大肠埃希菌等常见致病菌可引起感染，相关研究表明，泌尿系统感染在女性中的发生率明显高于男性，与女性的生理结构特点密切相关。 2.男性情况：男性也可能发生泌尿系统感染，如前列腺炎等，可能与久坐、憋尿等不良生活方式有关，除了淡粉色分泌物外，还可能有会阴部不适等表现。 二、泌尿系统结石 1.结石刺激：泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石等，结石在泌尿系统内移动时，可能会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，从而出现尿完尿一擦有点淡粉色的情况。不同部位的结石有不同的特点，肾结石可能会有腰部疼痛等表现，输尿管结石可能会引起肾绞痛等症状，相关影像学检查如超声、CT等可帮助明确结石的位置等情况。 三、妇科疾病（女性） 1.宫颈炎：宫颈发生炎症时，宫颈黏膜充血、水肿，容易出现接触性出血，比如在排尿后擦拭时可能出现淡粉色情况。常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，性生活过早、多个性伴侣等是宫颈炎的高危因素。 2.阴道炎：一些阴道炎，如滴虫性阴道炎等，阴道黏膜充血，也可能导致少量出血，进而出现尿完尿一擦有点淡粉色的现象，同时还可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。 四、肿瘤因素 1.泌尿系统肿瘤：如膀胱癌等，肿瘤组织生长不规则，血管丰富，容易出血，可表现为尿中带血，尿完尿一擦可能出现淡粉色情况，多为无痛性血尿，但也有部分患者可能伴有尿频、尿急等症状。 2.妇科肿瘤：女性的子宫肌瘤、宫颈癌等肿瘤性疾病，也可能出现异常出血情况，导致尿完尿一擦有点淡粉色，例如宫颈癌可能会有接触性出血等表现。 五、其他因素 1.外伤：泌尿系统或会阴部受到外伤，如骑跨伤等，可能导致局部组织损伤出血，出现尿完尿一擦有点淡粉色的情况，有明确的外伤史可作为参考。 2.药物因素：某些药物，如抗凝剂等，可能会影响凝血功能，导致出血倾向增加，从而出现尿完尿一擦有点淡粉色的情况，需要询问患者近期的用药史。 如果出现尿完尿一擦有点淡粉色的情况，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声、妇科检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别的患者，需要根据具体情况进行针对性的检查和诊断。例如，女性青春期患者出现这种情况需要考虑是否与月经相关等情况，而老年患者则更要警惕肿瘤等情况的可能。同时，要注意保持局部清洁卫生，避免过度劳累等。
2025-10-13 12:38:58
