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擅长:性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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射精带血是由什么原因引起的
射精带血可能由多种原因引起,包括生殖系统感染(如精囊炎、前列腺炎)、精囊和前列腺结石、精囊和前列腺肿瘤、外伤以及凝血功能障碍等。不同原因在不同年龄段的发病情况有所差异,如精囊炎、前列腺炎可因多种因素引发,精囊和前列腺结石形成与相应因素有关,精囊和前列腺肿瘤在不同年龄段发病情况不同,外伤可致会阴部组织损伤出血,凝血功能障碍则因全身性疾病影响凝血机制导致生殖系统出血。 一、生殖系统感染 1.精囊炎:精囊是储存精子的器官,当精囊发生炎症时,精囊黏膜充血、水肿,容易导致毛细血管破裂出血,血液混入精液中就会出现射精带血。精囊炎多由大肠杆菌等细菌感染引起,性生活不规律、过度手淫、长时间久坐等因素可能增加精囊炎的发病风险。无论是男性儿童偶尔出现精囊炎相关诱因,还是成年男性因不良生活方式引发,都可能导致射精带血情况。儿童若因不恰当卫生习惯等导致精囊炎,需及时就医处理;成年男性则要调整生活方式并积极治疗。 2.前列腺炎:前列腺分泌前列腺液,参与精液的组成。前列腺发生炎症时,也可能引起局部出血,进而出现射精带血现象。细菌感染是前列腺炎的常见病因,例如大肠埃希菌等可经尿道逆行感染前列腺。不良生活习惯如长期饮酒、久坐、性生活不节制等,对各年龄段男性前列腺炎的发生都有影响,儿童相对少见,但成年男性中这些因素较为常见,会增加前列腺炎发生概率,从而可能引发射精带血。 二、精囊、前列腺结石 1.精囊结石:精囊内形成结石时,结石会刺激精囊黏膜,导致黏膜损伤出血,引起射精带血。结石的形成可能与尿液反流、代谢因素等有关。不同年龄段男性都可能发生精囊结石相关情况,儿童期较为罕见,成年男性因代谢等问题可能逐渐形成结石,进而出现射精带血症状。 2.前列腺结石:前列腺结石同样会刺激前列腺组织,导致出血,混入精液后表现为射精带血。其形成与前列腺液潴留、尿液反流等因素相关,成年男性由于前列腺功能及生理特点,相对更易出现前列腺结石相关问题,进而可能引发射精带血情况。 三、精囊、前列腺肿瘤 1.精囊肿瘤:精囊的肿瘤性病变,如精囊癌等,肿瘤组织生长迅速,血管丰富且脆弱,容易发生破裂出血,从而出现射精带血。精囊肿瘤在各年龄段都可能发生,但相对较为少见,不同年龄男性发病机制有所不同,儿童期几乎不存在,成年男性需警惕肿瘤相关病变。 2.前列腺肿瘤:前列腺的肿瘤,像前列腺癌等,随着肿瘤的生长,会侵犯周围组织血管,导致出血,引起射精带血。前列腺癌在老年男性中相对多见,其发病与年龄、遗传、雄激素水平等多种因素相关,老年男性是前列腺肿瘤的高发人群,需定期进行相关筛查,以便早期发现问题。 四、其他原因 1.外伤:会阴部的外伤,例如骑跨伤等,可能导致精囊、前列腺等部位组织损伤,引起出血,出现射精带血。无论是儿童玩耍时不慎发生会阴部外伤,还是成年男性因意外事故导致会阴部外伤,都可能因外伤累及生殖系统相关器官而出现此症状。儿童外伤需谨慎处理,避免影响生殖系统发育;成年男性则要及时处理外伤情况。 2.凝血功能障碍:某些全身性疾病可能导致凝血功能障碍,如血小板减少性紫癜、血友病等,使得身体的凝血机制出现问题,在生殖系统相关部位容易发生出血,进而出现射精带血。不同年龄人群都可能因凝血功能障碍引发此情况,儿童期若患有此类血液系统疾病,成年后可能遗留相关影响,需针对原发疾病进行治疗来改善射精带血状况。
2025-11-28 13:38:10 -
尿道口流黄色液体是怎么回事
尿道口流黄色液体可能与淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、前列腺炎、尿道结石等疾病相关。淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染,性活跃中青年易患;非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等感染,性活跃人群易患;急性细菌性前列腺炎由细菌经血行或逆行感染,发病突然;慢性前列腺炎病因复杂,中青年多见;尿道结石多数源于上尿路,男性多见,长期饮水少易致。需及时就医检查明确病因并治疗,要注意个人卫生和良好生活方式。 一、淋菌性尿道炎 1.病因:由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播,多见于性活跃的中青年。 2.症状表现:男性患者常出现尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,继而有稀薄黏液流出,很快变成黄色脓性分泌物,量多,有时呈脓血样。还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 3.相关检查:取尿道分泌物进行涂片革兰染色,可见多形核白细胞内有革兰阴性双球菌;也可进行核酸扩增试验等检测淋病奈瑟菌核酸。 4.年龄、性别及生活方式影响:性活跃的中青年男性更容易感染,有不安全性行为等高危生活方式者风险更高。儿童患者多因接触被污染的物品等间接传播,女性可能症状不典型,易被忽视。 二、非淋菌性尿道炎 1.病因:主要由沙眼衣原体、生殖支原体、解脲脲原体等感染引起,性接触是主要传播途径。 2.症状表现:尿道刺痒、灼痛,可伴有轻重不同的尿频、尿急、尿痛,尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,呈浆液性或脓性,量较少,有些患者晨起时会发现尿道口有少量黏液性分泌物或痂膜。 3.相关检查:尿道分泌物涂片可见白细胞增多,沙眼衣原体、解脲脲原体等的核酸检测可辅助诊断。 4.年龄、性别及生活方式影响:各年龄段均可发病,性活跃人群易患,女性感染后症状可能不明显,较难察觉。 三、前列腺炎 1.急性细菌性前列腺炎 病因:多由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌或金黄色葡萄球菌等引起,经血行感染或经尿道逆行感染。 症状表现:发病突然,有寒战和高热,尿频、尿急、尿痛,可出现尿道口脓性分泌物。 相关检查:血常规可见白细胞计数升高,尿液检查可见白细胞、脓细胞,前列腺液检查有大量白细胞或脓细胞。 年龄、性别及生活方式影响:任何年龄的男性都可能发病,久坐、憋尿、不规律性生活等不良生活方式可能增加患病风险。 2.慢性前列腺炎 病因:病因复杂,可能与病原体感染、炎症、异常的盆底神经肌肉活动等有关。 症状表现:排尿异常如尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等,尿道口可流出少量白色黏液,即前列腺液,还可能伴有会阴部、下腹隐痛等不适。 相关检查:前列腺液常规检查可见白细胞、卵磷脂小体减少等,尿液和前列腺液分段定位培养有助于诊断。 年龄、性别及生活方式影响:多见于中青年男性,长期久坐、嗜酒、喜食辛辣食物等生活方式可能诱发或加重病情。 四、尿道结石 1.病因:尿道结石多数来源于上尿路,如肾脏、输尿管,结石在尿道内停留。 2.症状表现:尿道有异物感、尿痛,排尿困难,呈滴沥状,有时出现血尿,部分患者尿道口可流出黄色分泌物,多为合并感染所致。 3.相关检查:尿道X线平片可显示结石阴影,尿道镜检查可直接看到结石。 4.年龄、性别及生活方式影响:各年龄段均可发生,男性多见,长期饮水少、尿液浓缩等生活方式易导致结石形成。 如果发现尿道口流黄色液体,应及时就医,进行相关检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持个人卫生,避免不洁性生活,养成良好的生活方式。
2025-11-28 13:37:05 -
前列腺增生肥大的治疗方法
前列腺增生的治疗方式有观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗,观察等待适用于症状较轻者需监测病情变化及不同人群注意事项,药物治疗包括α受体阻滞剂(注意心衰风险和老年血压)、5α还原酶抑制剂(注意性功能和前列腺癌筛查)、M受体拮抗剂(注意不良反应),手术治疗有经尿道前列腺电切术(金标准,评估全身状况等)、经尿道前列腺激光切除术(出血少恢复快,关注术后并发症)、开放性前列腺摘除术(适用于体积大患者,评估风险等),微创治疗有前列腺尿道支架置入术(适用于不能耐受手术高危患者,注意感染等)、经尿道球囊扩张术(适用于症状轻体积小患者,注意复查)。 一、观察等待 适用情况:对于症状较轻,IPSS(国际前列腺症状评分)评分≤7分的患者,可以选择观察等待。需密切监测病情变化,主要观察指标包括IPSS评分、生活质量评分(QOL)以及是否出现急性尿潴留、血尿、泌尿系统感染、肾功能损害等并发症。 对不同人群的影响:老年患者身体机能相对较弱,观察等待时要注意定期进行尿常规、肾功能、前列腺超声等检查;年轻患者若病情较轻,观察等待过程中要注意保持健康生活方式,避免久坐、酗酒等不良生活习惯加重病情。 二、药物治疗 α受体阻滞剂:通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,改善排尿困难症状。常用药物如特拉唑嗪等。对于有心力衰竭风险的患者要谨慎使用,因为可能影响心功能;老年患者使用时要注意监测血压,防止低血压发生。 5α还原酶抑制剂:抑制睾酮转化为双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状。常用药物如非那雄胺等。该类药物可能影响性功能,对于有生育需求的男性要提前告知药物风险;老年患者使用时要关注前列腺癌的筛查,因为其可能影响前列腺特异性抗原(PSA)的检测结果。 M受体拮抗剂:阻断膀胱逼尿肌的M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性。常用药物如托特罗定等。此类药物可能引起口干、便秘等不良反应,老年患者要注意药物对肠道和口腔的影响,使用过程中适当补充水分,多吃富含纤维的食物。 三、手术治疗 经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的金标准术式。通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织。适用于症状严重、存在明显下尿路梗阻的患者。对于老年患者,要评估心肺功能等全身状况,确保能耐受手术;术后要注意观察出血情况、排尿情况,保持尿道引流管通畅。 经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比,出血少、恢复快。不同激光术式对患者的适用情况略有差异,对于身体状况较差、不能耐受大手术的患者可能更合适。术后护理同样要关注排尿情况和出血情况,老年患者要注意预防深静脉血栓等并发症。 开放性前列腺摘除术:适用于前列腺体积较大(一般大于80g)的患者。手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。老年患者进行该手术时要充分评估手术风险,术后要加强营养支持,促进伤口愈合。 四、微创治疗 前列腺尿道支架置入术:通过将支架置入尿道,支撑尿道以改善排尿。适用于不能耐受手术的高危患者。对于有尿道感染的患者要先控制感染再考虑该治疗;置入支架后要注意观察是否有血尿、尿道刺激症状等。 经尿道球囊扩张术:利用球囊扩张前列腺尿道,减轻梗阻。适用于症状较轻、前列腺体积较小的患者。治疗后要注意排尿情况的改善程度,定期复查尿道情况。
2025-11-28 13:35:18 -
尿道口疼痛是什么原因引起的
引起尿道口疼痛的原因多样,包括尿道炎(致病微生物感染、性生活活跃、不注意卫生、尿道损伤等致尿道口疼、尿频尿急、有分泌物)、膀胱炎(细菌感染、女性解剖结构、留置导尿管等致下腹痛、尿频尿急、血尿)、尿道结石(原发性与继发性、男性青壮年多见、有异物史等致刺痛灼痛、排尿困难、血尿)、性传播疾病(淋病奈瑟菌等感染、不洁性生活史、性活跃青中年多见、分泌物异常等)、过敏反应(接触过敏原、过敏体质易患、瘙痒红肿等)、外伤(会阴部外力撞击等、从事高危活动中青年多见、淤血肿胀等)。 一、尿道炎 1.病因: 致病微生物感染是主要原因,如大肠埃希菌等革兰阴性菌,以及淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。性生活活跃的人群更容易发生,女性由于尿道短而宽,距离肛门近,相比男性更易患尿道炎。不注意个人卫生,如不勤换内裤等,会增加细菌滋生感染的风险。 年龄方面,各年龄段均可发病,但性生活活跃的中青年更常见。有尿道损伤病史的人群,如尿道器械检查等,也容易引发尿道炎,损伤会使尿道黏膜防御能力下降,利于细菌侵入。 2.症状表现:主要表现为尿道口疼痛,还可伴有尿频、尿急,尿道口可有分泌物,初期为黏液性,后期可能变为脓性。 二、膀胱炎 1.病因:多由细菌感染引起,常见致病菌为大肠埃希菌等。女性发病率高于男性,与女性尿道解剖结构有关。长期留置导尿管、膀胱造瘘等操作会破坏尿路黏膜的防御屏障,增加膀胱炎的发生风险。糖尿病患者由于机体抵抗力下降,也容易并发膀胱炎。 年龄上,老年人群因机体功能衰退,抵抗力降低,膀胱炎的发生率相对较高。有膀胱结石、膀胱肿瘤等基础疾病的患者,膀胱黏膜存在病变,容易引发膀胱炎。 2.症状表现:除尿道口疼痛外,还可出现下腹部疼痛、尿频、尿急,严重时可出现血尿。 三、尿道结石 1.病因:尿道结石可分为原发性和继发性。原发性尿道结石较少见,多与尿道狭窄、尿道憩室等因素有关。继发性尿道结石是由肾、输尿管或膀胱结石排入尿道所致。男性尿道有三个狭窄部位,结石容易在这些部位停留。 年龄方面,男性多见于青壮年,由于尿道解剖结构特点及活动等因素,容易出现结石停留。有尿道异物史的人群,异物可作为核心促使结石形成。 2.症状表现:尿道口疼痛较为明显,呈刺痛或灼痛,排尿困难,可伴有血尿,有的患者可在尿道口摸到结石。 四、性传播疾病 1.病因:如淋病,由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播;非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染引起,也是性传播为主。有不洁性生活史的人群易患此类疾病。 年龄上,性活跃的青中年是高发人群。 2.症状表现:尿道口疼痛,伴有尿道分泌物增多,淋病患者分泌物初期为浆液性,后期变为脓性;非淋菌性尿道炎分泌物多为稀薄黏液性。同时可能出现尿频、尿急等症状。 五、过敏反应 1.病因:接触某些过敏原可引起尿道口过敏,如使用某些刺激性的卫生用品、内裤材质过敏等。 年龄和性别上无特定偏向,但个体差异明显,有过敏体质的人更容易发生。 2.症状表现:尿道口疼痛伴有瘙痒,局部可能出现红肿等过敏表现。 六、外伤 1.病因:会阴部受到外力撞击等外伤,如骑跨伤等,可导致尿道口周围组织损伤,引起疼痛。 年龄上,从事某些高危职业或活动的人群,如经常骑摩托车等,中青年较多见。 2.症状表现:尿道口疼痛,局部可能有淤血、肿胀等外伤表现。
2025-11-28 13:34:34 -
输尿管结石的症状
输尿管结石有多种症状表现,包括疼痛(最常见肾绞痛,活动劳累后发作,可放射,不同人群表现有差异)、血尿(镜下或肉眼,结石移动损伤黏膜致出血,发作时多伴血尿,不同人群表现不同)、排尿异常(尿频、尿急、尿痛,结石刺激膀胱壁段致,不同人群表现有别)、恶心呕吐(肾绞痛时反射性出现,不同人群表现不同)、尿路刺激征伴感染表现(合并感染时出现,不同人群表现各异,免疫力低下者易出现)。 血尿 血尿也是输尿管结石常见的症状之一,可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞,肉眼血尿则是尿液呈洗肉水样或血色。血尿的产生主要是因为结石在移动过程中损伤了输尿管黏膜,导致黏膜出血。一般来说,疼痛发作时往往伴有血尿,尤其是肾绞痛发作后,几乎都会出现不同程度的血尿。不同年龄阶段的患者血尿表现有所不同,儿童患者血尿可能不太容易被家长察觉,需要通过尿常规检查来发现;老年患者由于可能合并其他泌尿系统疾病,血尿表现可能不典型。女性患者在月经期时,可能会干扰血尿的判断,需要注意区分。生活方式不健康,如长期高蛋白、高嘌呤饮食的人群,结石形成风险高,血尿出现的概率也相对较高。有输尿管结石病史且结石复发的患者,血尿可能更为频繁。 排尿异常 部分输尿管结石患者可能出现排尿异常的情况,如尿频、尿急、尿痛等。尿频是指排尿次数增多,尿急是指突然产生强烈的排尿欲望,很难控制,尿痛是指排尿时尿道或会阴部产生疼痛。这是因为结石刺激输尿管膀胱壁段,导致膀胱刺激症状。不同年龄的患者排尿异常表现有所差异,儿童患者可能不会准确表达尿急、尿痛,而是表现为哭闹、频繁扭动臀部等;老年患者可能同时合并前列腺增生等疾病,排尿异常表现会更加复杂。女性患者由于尿道短,更容易受到结石刺激出现排尿异常症状。长期饮水少、尿液浓缩的人群,结石形成风险高,也更容易出现排尿异常。有输尿管结石病史且合并尿路感染的患者,排尿异常症状可能会加重。 恶心、呕吐 输尿管结石引起的疼痛可反射性地引起恶心、呕吐,尤其是在肾绞痛发作时,患者常伴有恶心、呕吐症状,容易被误诊为胃肠道疾病。例如,临床观察发现,约50%的输尿管结石肾绞痛患者会出现恶心、呕吐症状。不同年龄患者的恶心、呕吐表现有所不同,儿童患者可能因疼痛刺激更易出现频繁的恶心、呕吐,需要注意补充水分和电解质;老年患者可能本身胃肠功能较弱,恶心、呕吐症状可能会影响营养摄入,需要加强护理。女性患者在疼痛刺激下,恶心、呕吐症状可能相对更明显。生活方式不健康,如饮食不规律的人群,可能会加重恶心、呕吐的不适感。有输尿管结石病史且疼痛较剧烈的患者,恶心、呕吐症状可能更为频繁。 尿路刺激征伴感染表现 如果输尿管结石合并尿路感染,患者除了有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外,还可能出现发热、寒战等全身感染表现。发热一般为低热或中度发热,严重时可出现高热。不同年龄患者的感染表现有所不同,儿童患者免疫系统尚未完全发育,感染后可能很快出现高热、精神萎靡等症状;老年患者感染后可能症状不典型,仅表现为乏力、食欲减退等。女性患者在月经前后或性生活后,更容易发生尿路感染,合并输尿管结石时感染表现可能更易出现。长期使用免疫抑制剂或患有糖尿病等基础疾病的患者,由于免疫力低下,合并输尿管结石时更容易出现尿路感染及相应的感染表现。
2025-11-28 13:33:36

